Laringitis u soku: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sakagija je zarazna bolest životinja i ljudi, karakterizirana razvojem septikopemije s oštećenjem kože, sluznice i drugih organa i tkiva. Uzročnik je Ps. mallei, gram-negativni štapić koji ne stvara spore ni kapsule; preživljava u vodi i tlu do 1-1,5 mjeseci. Uzročnika sakagije prvi je put otkrio 1881. rumunjski istraživač V. Babesh u presjecima tkiva i gnoju uzetom iz čira sakagije bolesne osobe. Neovisno o njemu, uzročnika sakagije otkrili su Loffler i Schuetz 1882. godine. Glavni izvor bolesti su uglavnom bolesne domaće životinje - konji, deve, mazge, magarci, kod kojih bolest napreduje stvaranjem gnojnih čireva na sluznici nosa. Ljudi se zaraze kada nosni iscjedak bolesnih životinja dođe u kontakt s oštećenom kožom ili sluznicom usta, nosa ili grkljana. Infekcija od bolesne osobe je malo vjerojatna. Ljudi čija su zanimanja povezana sa životinjama (stočari, pastiri, veterinari, konjušari, džokeji, jahači) glavne su žrtve. Sakagija je vjerojatno bila poznata Hipokratu i starogrčkim veterinarima. U prošlim stoljećima sakagija je bila raširena diljem svijeta, posebno u zemljama u kojima je dominantan prijevoz konjskom zapregom. Epidemije među tim životinjama bile su raširene, zbog čega je njihovo "sanitarno" istrebljenje bilo iste prirode. Tako je, prema A. Ter-Karapetyanu (1963.), jedna od prvih uredbi Petrogradskog komesarijata za zdravstvo bila uredba od 31.01.1919. "O mjerama za zaustavljanje sakagije kod konja", prema kojoj je samo 1920. u Rusiji ubijeno 12 819 konja sa sakagijom. Uz eliminaciju sakagije među životinjama u Rusiji, počela se smanjivati i učestalost sakagije među ljudima: 1926. u SSSR-u je registrirano 106 pacijenata, 1927. - 41 pacijent. Trenutno se sakagija među ljudima javlja u obliku rijetkih pojedinačnih bolesti.

Patogeneza i patološka anatomija. Uzročnik sakagije ulazi u ljudski organizam kroz oštećenu kožu, sluznicu, konjunktivu, dišne putove, rjeđe kroz gastrointestinalni trakt; po tijelu se prenosi krvlju i limfom. Septikopiemija se razvija stvaranjem gnojnih upalnih žarišta na koži, sluznici, u mišićima, kostima, zglobovima i unutarnjim organima (obično u plućima, bubrezima, slezeni). Na mjestu prodiranja uzročnika u početku se pojavljuje crveno-ljubičasta papula, okružena jarko crvenim rubom, zatim se formira pustula s krvavim sadržajem koja ulcerira. Ulkus ima masno dno prekriveno zelenkastim mukopurulentnim iscjetkom. Nakon toga dolazi do nekroze zahvaćenog tkiva s njihovim uništavanjem.

Nakon 5-7 dana na koži se pojavljuju višestruki sekundarni čvorići i papularni osipi koji se pretvaraju u pustule i čireve, raspršene po cijelom tijelu, ali s pretežnom lokalizacijom na licu. U mišićima se formiraju duboki apscesi, a zatim fistule, kroz koje se dugo vremena oslobađa gusti zelenkasti gnoj. Kada su zahvaćena pluća, klinički i radiološki se otkriva sitnožarišna pneumonija. U pravilu se palpira povećana slezena, rjeđe jetra. U krvi - izražene upalne promjene.

Simptomi laringitisa kod sakagije. Bolest se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. U akutnom obliku, inkubacija traje 4-5 dana. Bolest počinje akutno s groznicom, porastom temperature na 38,5-40 °C. Tjelesna temperatura značajno varira tijekom dana, popraćena je groznicom i ostaje visoka dugo vremena. Pacijente muče glavobolje i bolovi u mišićima, slabost, znojenje, ponekad mučnina i povraćanje toksične geneze.

Kada su zahvaćeni gornji dišni putovi, a posebno grkljan, na sluznici se pojavljuju duboki bolni ulkusi koji potpuno ometaju gutanje i fonaciju. U akutnom tijeku bolesti, ovi ulkusi su popraćeni teškom toksemijom, koja brzo završava smrću pacijenta.

Kronični oblik sakagije javlja se kao kronična sepsa s predominantnim oštećenjem kože, pluća i nosa. Često je oštećenje nosa samo početna faza silazne infekcije koja zahvaća grkljan, a zatim dušnik, bronhe i plućno tkivo. Kronični oblik može trajati nekoliko godina s periodičnim remisijama i egzacerbacijama.

Dijagnoza se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici, patološkim promjenama, podacima epidemiološke anamneze (kontakt s bolesnim životinjama) te rezultatima laboratorijskih, a posebno bakterioloških studija - bakterioskopije i izolacije kulture mikroorganizama. Za to se koristi iscjedak iz nosa, sadržaj apscesa, pustula, čireva i krv. Koriste se i serološka dijagnostika, reakcija fiksacije komplementa, aglutinacija, indirektna hemaglutinacija i kožno-alergijski testovi s maleinom - filtratom ubijene 4-8 mjeseci stare kulture uzročnika sakagije u juhi s 4% glicerina, koja se također koristi za životinje za koje se sumnja da imaju sakagiju, posebno konje. Najčešće se malein ubrizgava u konjunktivalnu vrećicu životinje: s pozitivnim testom, gnojni konjunktivitis različite težine razvija se 3-4 sata nakon injekcije.

Prognoza za akutni oblik sakagije je gotovo beznadna; uz rano liječenje antibiotika širokog spektra, imunoprotektora, multivitamina, antihistaminika, učinkovitih sredstava za detoksikaciju (infuzija fizioloških otopina, hemodeza, reopoliglucin) moguć je oporavak. Međutim, sve su te mjere prvenstveno usmjerene na sprječavanje sekundarne infekcije i suzbijanje intoksikacije, dok antibiotici i sulfonamidi koji učinkovito djeluju protiv uzročnika sakagije još nisu dobiveni.

Liječenje laringitisa kod sakagije. Hospitalizacija pacijenata je strogo obavezna i čuvaju se u odvojenim kutijama. Sulfanilamidni pripravci propisuju se u kombinaciji s antibioticima. Za detoksikaciju propisuju se infuzije otopina hemodeza i reopoliglucina. Lokalno - inhalacije otopina antibiotika pomiješanih s hidrokortizonom i anestetičkim pripravcima (novokain, lidokain, dikain).

Prevencija laringitisa kod sakagije uključuje veterinarski i sanitarni nadzor životinja radi identifikacije oboljelih od sakagije (uništavaju se), pažljivo pridržavanje osobne zaštitne opreme prilikom brige o životinjama za koje se sumnja da imaju sakagiju (nošenje kombinezona, pregača, čizama, rukavica, gaza maski, zaštitnih naočala, zabrana pušenja i jedenja tijekom rada, čuvanje posebne odjeće na radnom mjestu u posebnim ormarima itd.).

[ 1 ], [ 2 ]