Laringokela: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Laryngotsele je racemski, zračni tumor koji se razvija na razini ventrikula grkljana s određenom predispozicijom za ovaj nedostatak. Ova formacija je rijetka, uglavnom u muškaraca u srednjoj dobi. Prva promatranja ovog lijeka bolesti duguje kirurg od Napoleonove vojske Larey, koji ga je promatrao sa stanovnicima Egipta u vrijeme Bonaparte je egipatska ekspedicija 1798- 1801 dvogodišnje razdoblje. VL.Gruber 1857 pokazali da je filogenetski laringotsele je analog tzv zračnih vrećica u čovjekoliki majmuni - orangutani i gorile. Izraz "laryngocele" prvi put je uveo R.Virkhov 1867.

Razlog je laryngocele. Laringotsele podrijetla su podijeljeni u stvarnom (prirođenih) zbog anomalija embrionalnog razvoja grkljana i simptomatske, t. E. Stečene kao rezultat grkljana u bilo prepreka izdahnutog mlazom zraka (tumor, granulom, cicatricial stenozu, itd). Normalno, klijetke ne sadrže klima grkljan, a zidovi su čvrsto u kontaktu jedni s drugima. U određenim okolnostima, posebno kada prisiljeni izdisajni nedovoljne otkrivanja dišnih jaz i približavanja nabora u predvorje, izdahnuo zrak ulazi u klijetki grkljan i pod pritiskom otkriva njihovo istezanje i stanjena sluznica i submukozi. Višestruko ponavljanje ovog fenomena dovodi do stvaranja laryngocela. Tipično, takav mehanizam stečenog laringotsele promatrati u staklenim puhala, trubača, ponekad pjevača.

Vrlo radoznalih dostavljene podatke prikazane N.Costineseu (1964.), prema kojem diverticula grkljana, koji može biti načinjen od laringotsele fenomen nije rijetko, pod odgovarajućim uvjetima. Dakle, gotovo sve djece koji su umrli zbog različitih razloga, na Obdukcija je pokazala sadnog uzlazni diverticula, a prema Kordoleva, 25% odraslih su diverticula grkljana, dosegnuvši hyoepiglottic površinu membrane, a nitko od tijekom života nije bilo znakova laryngocela.

Patološka anatomija. Lokalizacijom laryngoceles su podijeljeni u unutarnje, vanjske i mješovite. Podrijetlom početku u ventrikularni larinksa laringotsele proteže u smjeru međukomore grkljana i antero-lateralno području vrata u. Sac tumor gryzhevidnomu izbočina nastaje sluznici larinksa ventrikula koji prodire u debljine tkiva kroz prorez u schitopodyazychnoy membranu ili razdvajanjem se stavlja u najmanju snagu.

Dijagnoza laryngocela ustanovljena je laringoskopijom i pregledom prednjeg dijela vrata.

Unutarnji laringotsele predstavlja oticanja obložene normalne sluznice koja se nalazi na razini od ventrikularne i cherpalonadgortannoy nabora. Ova oteklina može pokriti veliki dio predvorja grkljana, glasnica i pokrivanje uzrokuje respiratorna i fonacija. Vanjski laryngoceles razvijati polako - za mnogo mjeseci, pa čak i godina; koji se nalazi na anterolateralnoj površini vrata, na grlu ili ispred sternocleidomastoidnog mišića. Ima oblik ovalnog oticanja, prekriven normalnom kožom. Uz palpaciju tumora, simptom crepitacije, kao kod subkutanog emfizema, nije otkriven; bezbolan oteklina nije zalemljen na okolno tkivo je tumor osjetljiv na pritisak smanjen tlak na prestanka toga brzo dobiva izvorni oblik, naprezanje - povećava laringotsele punjenje zrakom vrši tiho. Kada tumor palpacija iznad gornjeg ruba hrskavice štitnjače može odrediti šupljinu koja vodi do mjesta na kojem se matična prodire laringotsele štitnjače membrane. Kada udarni udar tumora otkriva timpanski zvuk. Kada fonacija ili gutanja unutarnji laringotsele ispražnjen bešumno, dok je izlaz zraka iz vanjskog laringotsele uz karakterističnom buke koju mlaza zraka. Ova se buka može čuti iz daljine ili se slušati s fonendoskopom.

Laringotsele vizualizirati kao zaobljenog ovalnog osvjetljenje različite gustoće na jednoj ili obje strane u blizini grkljan, s jasno definiranim granicama, ili samo u području ispupčenja klijetki u grkljan ili distribuirati bilo van iz velikog roga tiroidne hrskavice i bočno od prošle rendgenskog pregleda; kada krilce je prosvjetljenje mogu se distribuirati na podjezična kost, guranje nazad povukao svoju SUPRAGLOTIČKIH puta, ali u svim slučajevima laringotsele održava komunikaciju s grkljana klijetke.

Slučajno otkriće laringotsele uvijek treba upozoriti kliničara na sekundarnu podrijetlo ove anomalije je zbog prisutnosti tumora u grkljana klijetke, ili bilo koje druge larinksa lokalizacije. Kombinacija laringotsele i grkljana rak - nije rijetka pojava opisali brojni autori (Lebogren - 15%; Meda - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s cistima grkljana, benignih i malignih tumora, zaraznih granuloma i raznih drugih malformacija grkljana.

Laringocel za liječenje je trošarina iz vanjske zračne jastuke, koja se lako odvaja od okolnih tkiva, bez da bude lemljena. Neki autori ukazuju na uklanjanje Laringocela s endolaringealnom metodom, što je u velikoj mjeri olakšano uvođenjem mikrolaringo-kirurških tehnika u široku praksu. Međutim, kod endolaringealne metode, recidivi laryngocela nisu isključeni. Preventivno održavanje zaraznih komplikacija provodi se imenovanjem u postoperativnom razdoblju antibiotika i antihistaminika.

[1], [2], [3]