Laryngomalacia: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Laringomalyatsiya - A malformacije grkljana, na kojoj je prolaps tkiva u predvorju njegove šupljine tijekom disanja zbog gipkost ili nenormalno zbog neuromuskularne bolesti grkljana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Što uzrokuje laringomaliju?

Razmislite dva uzroka laringomalyatsii - laringomalyatsiyu genetski određena i stečena. Prvi razlog je, prema pretpostavci Mc Cusick, s obzirom na prirodu autosomno dominantnog nasljeđivanja, drugi -. Posljedica utjecaja na fetus u maternici nepovoljnih čimbenika neyromiogennyh raznih disfunkcija želuca i jednjaka (gastroezofagealni refluks), itd kao što je navedeno A.Yu.Petrunichev ( 2004), neki autori smatraju laringomalyatsiyu u odraslih kao posljedica povećanja protoka zraka kroz grkljan u sportaša tijekom ekstremnih fizičkih napora ili kao rezultat kršenja svratišta ervatsii odgovarajuće mišića larinksa uređaja.

Simptomi laryngomalazije

Najčešći simptomi laryngomalacia su inspirativni stridor i svi spazmi koji su povezani s njim. Ostali simptomi ove bolesti je istaknuo nedostatak daha, pogotovo tijekom fizičkog napora, fizička neaktivnost bebe zaostajanja u svom razvoju, gušenje, apneja za vrijeme spavanja, pluća komplikacija i srca, pa čak i iznenadne smrti sindrom djeteta. Često laryngomalacia se kombinira s kongenitalnim stridorom laringoze.

Obično zbog razvoja dobne grkljana, što je rezultiralo u svom kondenziranom hrskavičnog skeleta, jača mišiće, ligamente i vlaknaste aparat grkljan, simptomi nestaju laringomalyatsni do 2-3-toj godini života. Promicati ovu ranu dijagnozu i provođenje odgovarajućih aktivnosti liječenja i rehabilitacije. Međutim, u njihovoj odsutnosti, obnova laringealnih struktura može biti dulje vrijeme odgođena. U tom slučaju, primijetio zaostajanje u fizičkom razvoju djeteta, česte prehlade, armaturne laringomalyatsni simptoma, poremećaja dišne funkcije i druge abnormalnosti povezane s ovim stanjem, što rezultira u „suženje” normalne osobe načina života i postaje ne samo medicinski, nego i društveno značenje.

Prema djelima EA Tsvetkov i A. Yu Petrunichev, klinička i patogenetska svojstva laryngomalazije mogu se odrediti sljedećim postulacijama:

1. znakovi laryngomalacia nisu samo poznati simptomi laringoze, već i gastroezofagealni refluks i lijevak nalik deformaciji dječjeg prsnog koša;
2. makrostrukturalne anomalije laryngea u laringomalaziji mogu postojati u starijoj djeci, pa čak iu odraslima, što uzrokuje negativan utjecaj na funkcije grkljana i tijela kao cjeline;
3. u razvoju nekih slučajeva laryngomalacia, određenu ulogu igraju displastični procesi vezivnog tkiva;
4. Najmanje 25% slučajeva laryngomalacia predstavljaju obiteljski oblici, što ukazuje na nasljednu prirodu ove bolesti.

Kroz istraživanje A.Yu.Petrunicheva provedena pod vodstvom E.A.Tsvetkova, mi smo u mogućnosti to donijeti neke od tih autora dobiva jedinstvene podatke o dinamici morfološke i funkcionalne naknadu laringomalyatsii. Svi pacijenti podijeljeni su u 5 skupina.

• Prva skupina: povećanje vertikalne veličine klinastog hrskavice, u kombinaciji sa stanjivanjem skapularno sklopljenih nabora.
• Druga grupa: cherpalodnagortannye nabori se razrjeđuju u gornjim dijelovima i pričvršćeni visoko na epiglotis. Ista grupa je navedeno ostvarenje izuma u kojem su nabori i razrijediti cherpalonadgortannye i imaju oblik u obliku šalice „jedra”, koje su sastavljen od sredine prema bočnim stijenkama grla (2).
• Treća skupina: epiglotis je presavijen i povučen unatrag kratkim, krupnim nodularnim nabora.
• Četvrta skupina: oblik epiglotisa je uobičajen, ali tijekom foniranja, slobodno se naginje naprijed, leži na korijenu jezika. Njezina stabljika igra značajnu ulogu u lumenu grkljana i cherpalodnagortannye nabore širene duž bočnih površina.
• Peta skupina: višak tkiva stražnjih dijelova prednjeg grkljana.

Dijagnostički gnijezdo

Dijagnoza larynomacije uključuje sustavni pristup ovom problemu, koji je razvio A.Yu. Petrunichev (2004). Metoda koju je predložio autor je od univerzalnog značaja, jer se može koristiti za dijagnosticiranje ne samo laryngomalacia, već i drugih malformacija grkljana. Ova metoda uključuje:

1. bilježenje pritužbi, prikupljanje podataka o anamnezi bolesti i život djeteta, najčešće dobivenih od roditelja djeteta; kada prikuplja anamnezu, u obzir se uzima i činjenica mogućeg nasljeđivanja bolesti;
2. obavljanje endofibroleroskopije djeteta kroz nos;
3. radiografija vrata (grkljan) u lateralnoj projekciji;
4. provođenje izravne potpore laringoskopije pod anestezijom (pod posebnim oznakama);
5. provođenje općeg fizičkog pregleda djeteta;
6. prikupljanje anamneze života i, ako je potrebno, fizički pregled roditelja i drugih trenutačnih rođaka djeteta radi utvrđivanja činjenice nasljeđivanja bolesti.

Formulacija dijagnoze laryngomalacije A. Yu. Petrunichev sugerira provođenje u skladu s klasifikacijom kriterija koje je razvio (2004):

1. u obliku - lagan i težak stupanj laringomalije;
2. za kliničko razdoblje (stupanj) - naknada, subkompenzacija i dekompenzacija;
3. na kliničkom tijeku - tipična i atipična (teška, asimptomatska, produljena).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Liječenje malarije grkljana

Liječenje laringomalagije je u osnovi isto što i kod kongenitalnih stridora. S izraženim anatomskim promjenama koje značajno smanjuju funkciju dišnog i glatkog formiranja grkljana, prikazana je odgovarajuća kirurška intervencija usmjerena na jačanje zidova predvorja grkljana.

Kakva je prognoza laryngomalacia?

Laryngomalacia ima povoljnu prognozu, međutim, u teškim oblicima, osobito s produženim oblicima, može biti upitno u pogledu teških respiratornih komplikacija i punog glasa.