Laringealne lezije kod multiformnog eksudativnog eritema: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Multiformni eksudativni eritem Hebre je rijetka svrbežna dermatoza koja se manifestira intenzivno svrbežnim papulama, uzdignutima iznad površine kože. Riječ je o akutnoj cikličkoj bolesti koju karakterizira iznenadni simetrični osip na koži ekstenzornih površina ekstremiteta.

U nekim slučajevima, dermatološkim manifestacijama prethodi prodromalno razdoblje, koje se manifestira općom malaksalošću, glavoboljom, zimicom, vrućicom, a ponekad i bolovima u zglobovima. Bolest obično počinje u ranom djetinjstvu i, ponavljajući se, može se nastaviti i u odrasloj dobi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patološka anatomija lezija grkljana kod multiformnog eksudativnog eritema

Osip se sastoji od svijetlocrvenih i lividnih okruglih gustih papula promjera 0,3-1 cm. U roku od 3-4 dana ovi se osipi povećavaju, a njihov središnji dio utone i postane cijanotičan. Kada se osipi spoje, formiraju se figure različitih oblika i policikličkog razvoja. U nekim slučajevima u središtu osipa formira se novi čvorić koji tvori isti koncentrični krug kao i prva papula. U nekim slučajevima zahvaćena je sluznica usana, usne šupljine, ždrijela i grkljana.

Simptomi lezija grkljana kod multiformnog eksudativnog eritema

Glavni subjektivni simptomi eksudativnog multiformnog eritema su jak svrbež, čiji objektivni dokaz su izražene ogrebotine, često inficirane. Zbog toga se primarni osip ubrzo transformira u malo žarište nekroze, često u vezikulu sa seroznim sadržajem, koja se često gnoji. S vremenom koža postaje lihenificirana, folikuli dlake atrofiraju, a aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi se povećavaju. U krvi se često otkriva eozinofilija.

Mjehuri na usnoj sluznici i rubu usne, manji od onih koji se vide kod pemfigusa, brzo pucaju, otkrivajući krvave, prljavo obojene erozije. Usne otiču, njihov crveni rub prekriva se krvavim i prljavim krastama i pukotinama. Jedenje je otežano zbog značajne boli.

Slični osipi opaženi su u grkljanu, posebno na epiglotisu, ariepiglotičkim i vestibularnim naborima, rijetko na sluznici laringealnih ventrikula. Ove lezije oštećuju funkciju gutanja i, ovisno o lokalizaciji, uzrokuju disfoniju različitog stupnja. Opasnost od laringealne lokalizacije eritema multiforme eksudativnog je mogućnost sekundarnih komplikacija s teškim edemom i opstruktivnom stenozom grkljana.

Karakteristična značajka multiformnog eksudativnog eritema su njegovi recidivi; postoje pacijenti kod kojih se bolest ponavlja jednom ili dva puta godišnje, češće u proljeće i jesen. Obično prvi eksces ili recidiv traje 2-3 tjedna; opći simptomi i vrućica, ako se pojave, traju samo nekoliko dana, ali postoje i teški slučajevi s duljim trajanjem. Izolirani slučajevi multiformnog eksudativnog eritema grkljana nisu opisani.

Dijagnoza lezija grkljana kod multiformnog eksudativnog eritema

Dijagnoza ne uzrokuje posebne poteškoće, budući da su orofaringolaringealne lezije popraćene karakterističnim osipom na koži.

Ako kožnim manifestacijama prethode lezije sluznice gornjih dišnih putova, tada je dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema grkljana teška sve dok se ne pojave tipični kožni osipi. Multiformni eksudativni eritem grkljana treba razlikovati od sekundarnog sifilisa, herpetičnog laringitisa, lihen planusa itd.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje lezija grkljana kod multiformnog eksudativnog eritema

Liječenje orofaringealnih i laringealnih manifestacija eritema multiforme eksudativnog svodi se na upotrebu alkalnih ispiranja, podmazivanje osipa 1% otopinom metilenskog plavog, inhalaciju antibiotika pomiješanih s hidrokortizonom. Za smanjenje boli koriste se prašci s anestezinskim prahom, primjene 3-5% otopine kokaina, 3% otopine dikaina.

Kakva je prognoza za laringealne lezije kod multiformnog eksudativnog eritema?

Laringealne lezije kod multiformnog eksudativnog eritema uvijek imaju povoljnu prognozu.