Juvenilna osteohondroza kralježnice

Juvenilna osteohondroza kralježnice označena je u ICD-10 šifrom M42.0. Drugi nazivi: osteohondropatija vertebralnih apofiza, aseptična nekroza vertebralnih apofiza, Scheuermann-Mauova bolest, osteohondropatska kifoza, juvenilna kifoza. Bolest se češće javlja kod mladih muškaraca tijekom razdoblja rasta tijela, u dobi od 11-18 godina.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci juvenilne osteohondroze kralježnice

Uzroci dorzalne juvenilne kifoze nisu u potpunosti razjašnjeni. Trenutno postoji mnogo teorija o ovoj bolesti. Danski ortopedski kirurg Scheuermann, po kojem je bolest dobila ime, vjerovao je da je uzrok deformacije kralježnice avaskularna nekroza završnih ploča nekoliko kralježaka.

Drugi istraživači vjeruju da je deformacija kralježnice uzrokovana poremećajem u procesima osifikacije hrskavičnog matriksa u završnim pločama nekoliko kralježaka. Moguće je da poremećaji u strukturi mišićnog tkiva također igraju ulogu u nastanku bolesti. Svi istraživači prepoznaju važnost nasljedne predispozicije za bolest.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi juvenilne osteohondroze kralježnice

Tijekom juvenilne osteohondroze kralježnice razlikuju se tri stadija ovisno o dobi i aktivnosti rasta kralježnice. Početni stadij se manifestira u razdoblju nezrelih kralježaka, vrhunski stadij - u razdoblju sinostoze apofiza i stadij rezidualnih pojava - u razdoblju osifikacije apofiza. Težina lezije ovisi o: kutu kifoze torakalne kralježnice (45° ili više), broju zahvaćenih kralježaka, stupnju njihove deformacije i težini sindroma boli. Bolest se često kombinira s endokrinim poremećajima.

Pacijenti se žale na deformaciju kralježnice, brzi umor, slabost leđnih mišića, bol u lijevoj strani. Kliničkim pregledom otkriva se povećana torakalna kifoza, čiji se vrh pomiče kaudalno, kifoza je lučnog oblika i glatkog oblika. U lumbalnom području lordoza se povećava u dubinu. Pokretljivost kralježnice je značajno ograničena.

Rendgenski pregled se izvodi u dvije standardne projekcije sa zračenjem usmjerenim na vrh kifotičke deformacije.

Rendgenske snimke pokazuju klinastu deformaciju tijela vršnih kralježaka, fragmentaciju apofiza, promjene na završnim pločama (tortuoznost, diskontinuitet, nazubljenost). Intervertebralni diskovi u razini kifoze promijenjeni su u obliku zaobljenih udubljenja u području završnih ploča kosti gornjih i donjih kralježaka (Schmorlovi hrskavični čvorovi). Točke osifikacije vertebralnih apofiza su iskrzane, često uvećane. Gotovo uvijek postoje lateralna odstupanja spinalne osi u lumbalnom području, ali luk skolioze ne prelazi 10-15°.

Liječenje juvenilne osteohondroze kralježnice

Najučinkovitije su dugotrajno i sustavno liječenje, terapijske vježbe koje ne izazivaju sindrom boli, plivanje, masaža i rasterećenje kralježnice. Osim toga, preporučuje se nošenje korzeta s jastučićem na vrhu deformacije u području zahvaćenih kralježaka u položaju hiperekstenzije kralježnice.

Druga komponenta konzervativnog liječenja je složena terapija lijekovima i fiziofunkcionalna terapija za normalizaciju cirkulacije krvi i mišićnog tonusa, uklanjanje sindroma boli i poticanje osteoregeneracije. Ranim liječenjem moguće je zaustaviti razvoj bolesti i stvaranje deformacije. Prognoza za ovu bolest je povoljna.