Metronidazol za kandidijazu?

Zašto je u naslovu upitnik? Zato što Metronidazol nije antifungalni (antimikotički) lijek, već antibiotik i antiprotozoalni lijek. A ako vam je netko preporučio da koristite Metronidazol ili njegove sinonime za kandidijazu kod žena - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl ili Trichopolum, onda je taj "netko" bio u krivu.

Pomaže li Metronidazol kod kandidijaze?

Nitroimidazolni antibiotik Metronidazol ima štetan učinak na peptostreptokoke, klostridije, fuzobakterije, porfiromonade, veliku skupinu bakteroida i, kako se ispostavilo, čak i na Helicobacter. Ali, prije svega, indikacije za upotrebu ovog lijeka uključuju bolesti uzrokovane takvim jednostavnim mikroorganizmima (protozoama) ili mikrobima kao što su:

• Trichomonas vaginalis – uzročnik trihomonijaze, a kod muškaraca – trihomonadsnog uretritisa; Gardnerella vaginalis, koja uzrokuje bakterijsku vaginozu (ili gardnerelozu);
• uzročnik giardiasis Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica je uzročnik amebijaze.

Prema Američkom društvu za zarazne bolesti (IDSA), metronidazol i još jedan antibiotik, klindamicin (koji pripada skupini linkozamida), lijekovi su izbora za liječenje bakterijske vulvovaginoze kod žena. Njihov način primjene i doziranje ovise o tome je li žena trudna ili ne, ali u oba slučaja liječenje ne traje dulje od pet do sedam dana.

Metronidazol se također koristi za infekcije kože, rozaceu, oralne infekcije, upalne bolesti zdjelice, kolitis povezan s Clostridium difficile i želučane ulkuse s pozitivnim testom na Helicobacter pylori.

Ali gljivice slične kvascu Candida (candida), koje su uzrok drozd, odnosno kandidalnog vaginitisa, nisu uključene u popis indikacija za Metronidazol, a sve se to može saznati čitanjem uputa za njegovu upotrebu.

Dakle, Metronidazol za drozd kod žena i muškaraca - bilo koji oblik oslobađanja ovog lijeka (otopina za injekcije, tablete, gel, čepići) - neće pomoći. A njegov recept može biti opravdan samo u onim slučajevima kada se tijekom laboratorijskog pregleda brisa iz vagine, a kod muškaraca - iz uretre, otkrije ne samo gljivična infekcija, već i bakterijska.

Tada je preporučljivo koristiti kombinirane lijekove, na primjer, vaginalne tablete Klion D, koje sadrže metronidazol i antifungalno sredstvo mikonazol u jednakim omjerima.

[ 1 ], [ 2 ]

Zašto Metronidazol ne pomaže kod kandidijaze?

Kako bi sve navedeno bilo uvjerljivije, potrebno je općenito objasniti kako Metronidazol djeluje, odnosno kakva je njegova farmakodinamika.

Metronidazol je u biti selektivan za anaerobne bakterije i protozoe, prolijek u obliku neionizirane tvari koja postaje aktivna u kontaktu s tim mikroorganizmima.

Metronidazol aktiviraju samo anaerobni mikroorganizmi koji imaju poseban enzim, feredoksin oksidoreduktazu (POR), koji reducira nitro skupinu lijeka (NO2 ₎ stvarajući reaktivni metabolit koji stupa u interakciju s DNK mikroba i protozoa.

Kao rezultat ove interakcije, biosinteza aminokiselina u stanicama mikroorganizama se usporava, a bez proteina njihova reprodukcija postaje nemoguća.

Istovremeno, Metronidazol ne utječe na većinu aerobnih bakterija, kao ni na gljivične infekcije (uključujući Candida albicans), jer im nedostaje enzim POR i nisu u stanju aktivirati aktivnu tvar ovog lijeka.

Što pomaže kod drozdova?

Svi standardni režimi liječenja nekomplicirane vulvovaginalne kandidijaze djeluju jednako dobro, čak i ako ga uzmete oralno jednom (u dozi od 150 mg), a zatim ponovno uzmete Flukonazol za kandidijazu tri dana kasnije (drugi komercijalni nazivi su Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Kapsule flukonazola, sistemski antifungalni agens iz skupine azola, učinkovite su i za kandidalni vaginitis kod žena i za kandidijazu kod muškaraca. Pročitajte također - Antifungalni lijekovi za kandidijazu kod muškaraca.

Liječenje možete provoditi tjedan dana koristeći drugi azolni antifungalni lijek - Clotrimazole za drozd, u obliku istoimenih čepića ili koristeći njihove analoge - vaginalne tablete Candibene ili Gine-Lotrimin.

Rezultati kliničkih ispitivanja i pozitivne povratne informacije liječnika postali su osnova za odobrenje Flukonazola i Klotrimazola od strane američke FDA i Europske agencije za lijekove (EMEA). Više informacija u materijalu - Učinkovito liječenje kandidijaze tabletama

Za lokalno liječenje uobičajeno je koristiti razne supozitorije za drozd, posebno:

• čepići s polienskim antifungalnim antibioticima - Levorin i Nistatin za kandidijazu;
• globule s nistatinom i nifuratelom Macmiror;
• čepići s polienskim antibiotikom natamicinom Pimafucin za kandidijazu;
• Livarol supozitoriji (s ketokonazolom);
• supozitoriji s mikonazolom Ginezol;
• Ekalin i Gino-Pevaryl s ekonazolom.

Najčešće je njihova upotreba tijekom trudnoće dopuštena tek od drugog tromjesečja i prema strogim uputama opstetričara-ginekologa. Više detalja –

Liječenje drozd tijekom trudnoće

A upotreba za djecu opisana je u publikaciji - Kandidijaza (kandidijaza, drozd) kod djece

Može li metronidazol uzrokovati gljivične infekcije?

Kao što je poznato, svi antibiotici potiču razvoj gljivičnih infekcija, uključujući bronhopulmonalno i gastrointestinalno širenje Candide kao nozokomijalne infekcije, usput rečeno, najčešće od onih stečenih u bolnici.

Kao što studije pokazuju, i nakon sistemske antibakterijske terapije, uključujući primjenu Metronidazola, česta je povećana kolonizacija orofaringealnog trakta i vagine Candidom - s razvojem vulvovaginalne kandidijaze, odnosno drozd.

Zašto antibakterijski lijekovi, uključujući Metronidazol, mogu uzrokovati kandidijazu? Stručnjaci objašnjavaju prevalenciju kandidijaze među ljudima koji uzimaju antibiotike činjenicom da antibiotici ubijaju bakterije koje normalno žive u tijelu, a u nedostatku "konkurencije" Candida se počinje nesmetano razmnožavati.

Neki oblici kandidijaze, poput invazivne kandidijaze srčanih zalistaka, slezene, bubrega, kao i kandidemije (ulazak gljivice u sistemski krvotok s razvojem neutropenije) vrlo su opasni.

[ 3 ], [ 4 ]