Nizoral

Nizoral (ketokonazol) je antifungalni lijek koji se često koristi za liječenje raznih gljivičnih infekcija kože, kose i noktiju. Ketokonazol pripada klasi antifungalnih azolnih lijekova.

Nizoral je dostupan u raznim oblicima, uključujući kreme, gelove, šampone, otopine i tablete.

Aktivni sastojak ketokonazol prodire u gljivične stanice i narušava njihove membrane, što dovodi do njihove smrti. Prilikom korištenja Nizorala važno je slijediti upute liječnika ili upute na pakiranju i izbjegavati kontakt s očima ili drugim osjetljivim područjima kože. Treba se obratiti liječniku ako se pojave nuspojave ili simptomi pogoršaju.

Indikacije Nizoral

1. Onihomikoza (gljivična infekcija noktiju): Ketokonazol se može koristiti za liječenje gljivičnih infekcija noktiju koje mogu uzrokovati promjene u boji, teksturi i debljini noktiju.
2. Atletsko stopalo ( dermatofitoza stopala): Ovo je gljivična infekcija koja se manifestira kao crvenilo, ljuštenje, svrbež i pucanje između prstiju stopala. Nizoral može pomoći u liječenju ovog stanja.
3. Šindre (dermatofitoza tijela): Ketokonazol može biti učinkovit u liječenju različitih oblika lišajeva, poput lišajnog lišaja ili pjegavog lišaja.
4. Kandidijaza kože i sluznica: To uključuje gljivične infekcije uzrokovane gljivicom Candida, kao što su drozd ( vaginalna kandidijaza ), stomatitis (upala oralne sluznice) ili kandidijaza kože.
5. Seboroični dermatitis: Nizoral se također može koristiti za liječenje seboroičnog dermatitisa, stanja kože koje karakteriziraju periodična pogoršanja crvenila, peckanja i ljuštenja lica, glave ili drugih dijelova tijela.

Otpustite obrazac

1. Oralne tablete: Koriste se za liječenje sistemskih gljivičnih infekcija koje ne reagiraju na lokalno liječenje. Nizoral tablete mogu se propisati za liječenje stanja kao što su gljivične infekcije kože, noktiju, unutarnjih organa (npr. gljivični meningitis) i druge sistemske infekcije.
2. Krema/mast za vanjsku upotrebu: Nanosi se izravno na zahvaćena područja kože za liječenje raznih gljivičnih infekcija kože poput dermatofitoza, kandidijaze, pityriasisa ("sunčevog" lišaja) i drugih. Nizoral krema ili mast pruža ciljano djelovanje na infekciju, minimizirajući sistemske nuspojave.
3. Šampon: Nizoral šampon se koristi za liječenje i prevenciju peruti uzrokovane gljivičnim infekcijama vlasišta, kao što su pityriasis versicolor i seboroični dermatitis. Šampon pomaže u smanjenju svrbeža, perutanja i crvenila povezanih s tim stanjima.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija sinteze ergosterola: Ketokonazol je inhibitor enzima citokrom P450 14α-demetilaze, koji je uključen u sintezu ergosterola, važne komponente staničnih membrana gljivica. Blokiranje ovog enzima dovodi do poremećaja sinteze ergosterola, što slabi stanične membrane gljivica i dovodi do njihove smrti.
2. Širok spektar djelovanja: Ketokonazol je aktivan protiv mnogih vrsta dermatofita, kvasaca i plijesni, uključujući Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans i druge.
3. Produženo djelovanje: Ketokonazol ima dugotrajno djelovanje, što mu omogućuje da ostane aktivan u tijelu dugo vremena nakon jedne doze.
4. Liječenje gljivičnih infekcija: Nizoral je učinkovit u liječenju raznih gljivičnih infekcija, uključujući dermatomikozu, vaginalnu kandidijazu, oralnu kandidijazu, kokcidiomikozu i druge.
5. Sistemska i lokalna primjena: Lijek je dostupan za sistemsku i lokalnu primjenu u obliku krema, gelova i šampona, što omogućuje njegovu upotrebu za različite lokalizacije gljivičnih infekcija.
6. Antiseboroično djelovanje: Ketokonazol može biti učinkovit i protiv seboreje povezane s prekomjernim rastom gljivica Malassezia na koži.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Ketokonazol se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Međutim, njegova apsorpcija može biti odgođena kada se uzima s hranom, stoga se preporučuje uzimanje lijeka na prazan želudac radi maksimalne apsorpcije.
2. Distribucija: Ketokonazol se široko distribuira u tjelesnim tkivima, uključujući kožu, pluća, bubrege i jetru. Također može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru.
3. Metabolizam: Ketokonazol se značajno metabolizira u jetri procesima hidroksilacije i N-demetilacije, uz stvaranje neaktivnih metabolita.
4. Izlučivanje: Ketokonazol i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju žuči i urinom. Njegovo poluvrijeme eliminacije iz tijela je oko 2 sata.
5. Mehanizam djelovanja: Ketokonazol inhibira enzime potrebne za sintezu ergosterola u staničnim membranama gljivica, što dovodi do poremećaja njihove strukture i funkcije i, kao posljedica toga, do smrti gljivica.

Doziranje i administracija

Pilule

• Za odrasle: Za sistemske gljivične infekcije, uobičajena početna doza je 200 mg (jedna tableta) jednom dnevno. Ovisno o težini infekcije i odgovoru na liječenje, doza se može povećati na 400 mg (dvije tablete) jednom dnevno. Tablete treba uzimati uz obroke kako bi se poboljšala apsorpcija.
• Za djecu: Primjenu i doziranje za djecu treba pažljivo pratiti liječnik, a obično se izračunava na temelju tjelesne težine djeteta.

Krema/mast

• Nanesite tanki sloj na čistu i suhu kožu zahvaćenog područja i malo oko njega jednom ili dva puta dnevno, ovisno o uputama liječnika. Trajanje liječenja može varirati od 2 do 6 tjedana, ovisno o vrsti i težini infekcije.

Šampon

• Za liječenje peruti ili seboroičnog dermatitisa: Nanesite šampon na vlažnu kosu, napravite pjenu, ostavite da djeluje 3-5 minuta, a zatim temeljito isperite. Koristite dva puta tjedno tijekom 2-4 tjedna.
• Za sprječavanje peruti: Koristiti jednom tjedno ili prema uputama liječnika.

Opće preporuke

• Prilikom korištenja Nizorala u bilo kojem obliku, važno je potpuno završiti liječenje, čak i ako su se simptomi ranije poboljšali. Prerani prekid liječenja može uzrokovati povratak infekcije.
• Tijekom uzimanja Nizoral tableta trebali biste izbjegavati alkohol i određene lijekove koji mogu stupiti u interakciju s ketokonazolom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate.
• U slučaju nuspojava ili alergijskih reakcija, odmah se obratite svom liječniku.

Koristite Nizoral tijekom trudnoće

1. Oralne tablete: Koriste se za liječenje sistemskih gljivičnih infekcija koje ne reagiraju na lokalno liječenje. Nizoral tablete mogu se propisati za liječenje stanja kao što su gljivične infekcije kože, noktiju, unutarnjih organa (npr. gljivični meningitis) i druge sistemske infekcije.
2. Krema/mast za vanjsku upotrebu: Nanosi se izravno na zahvaćena područja kože za liječenje raznih gljivičnih infekcija kože poput dermatofitoza, kandidijaze, pityriasisa ("sunčevog" lišaja) i drugih. Nizoral krema ili mast pruža ciljano djelovanje na infekciju, minimizirajući sistemske nuspojave.
3. Šampon: Nizoral šampon se koristi za liječenje i prevenciju peruti uzrokovane gljivičnim infekcijama vlasišta, kao što su pityriasis versicolor i seboroični dermatitis. Šampon pomaže u smanjenju svrbeža, perutanja i crvenila povezanih s tim stanjima.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na ketokonazol ili druge komponente lijeka ne smiju koristiti Nizoral zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Lijekovi koji stupaju u interakciju s ketokonazolom: Nizoral može stupiti u interakciju s drugim lijekovima poput terfenadina, astemizola, amprenavira itd., što može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Pacijenti trebaju izbjegavati istodobnu primjenu Nizorala s takvim lijekovima ako je to kontraindicirano.
3. Bolest jetre: Bolesnici s teškom bolešću jetre, poput ciroze ili aktivnog oštećenja jetre, trebaju se posavjetovati s liječnikom prije upotrebe Nizorala, jer može pojačati toksične učinke na jetru.
4. Trudnoća i dojenje: Podaci o sigurnosti primjene ketokonazola tijekom trudnoće i dojenja ograničeni su. Nizoral tijekom trudnoće ili dojenja treba koristiti samo na preporuku liječnika i samo ako je to apsolutno neophodno.
5. Pedijatrijska dob: Sigurnost i učinkovitost Nizorala kod djece mlađe od 12 godina nisu utvrđene, stoga primjena u ovoj dobnoj skupini može biti kontraindicirana.

Nuspojave Nizoral

1. Kožne reakcije: Uključuju iritaciju, crvenilo, svrbež ili peckanje na mjestu primjene. Kod nekih osoba može se pojaviti osip na koži ili kontaktni dermatitis.
2. Suha koža: Primjena Nizorala može uzrokovati suhu kožu na području primjene.
3. Promjene u teksturi kose: Neki pacijenti mogu osjetiti promjene u teksturi kose, uključujući suhoću, lomljenje ili gubitak sjaja.
4. Crvenilo očiju ili svrbež očiju: Neke osobe mogu osjetiti crvenilo očiju ili svrbež očiju nakon korištenja Nizorala.
5. Crvenilo, svrbež ili iritacija u području uha: Neki pacijenti mogu osjetiti različite reakcije u području uha, uključujući crvenilo, svrbež ili iritaciju.
6. Nuspojave na jetri: Rijetko, Nizoral može uzrokovati nuspojave na jetri, uključujući povišene razine jetrenih enzima ili hepatitis. Ako se pojavi žutica, bol u trbuhu ili drugi znakovi problema s jetrom, odmah se obratite svom liječniku.
7. Nuspojave iz probavnog sustava: Mogu uključivati mučninu, povraćanje, proljev ili nelagodu u trbuhu.
8. Alergijske reakcije: Kod nekih pacijenata mogu se pojaviti alergijske reakcije poput osipa, oticanja ili otežanog disanja.

Predozirati

1. Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev.
2. Zatajenje jetre: predoziranje može uzrokovati toksične učinke na jetru, što se može manifestirati povišenim razinama jetrenih enzima u krvi, žuticom i drugim znakovima zatajenja jetre.
3. Poremećaji elektrolita: predoziranje može uzrokovati različite poremećaje elektrolita poput hipokalemije (smanjene razine kalija u krvi) ili hipomagnezijemije (smanjene razine magnezija u krvi).
4. Neurološki simptomi: glavobolja, pospanost, vrtoglavica, nesvjestica, napadaji i drugi neurološki simptomi mogu biti manifestacije predoziranja.
5. Druge sistemske komplikacije: mogu uključivati akutno zatajenje bubrega, aritmije i druge ozbiljne komplikacije.

Liječenje predoziranja ketokonazolom obično se sastoji od simptomatske terapije, uključujući mjere za održavanje vitalnih funkcija tijela, korekciju elektrolitskih poremećaja, hidrataciju, kao i upotrebu specifičnih antidota ili protuotrova ako je potrebno.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antifungalni lijekovi: Kombinacija Nizorala s drugim antifungalnim lijekovima, poput terbinafina ili flukonazola, može rezultirati jačim antimikotičkim učinkom i povećanim rizikom od nuspojava.
2. Ciklosporin: Ketokonazol može povećati koncentraciju ciklosporina u krvi, što može dovesti do povećanja njegove toksičnosti, posebno za bubrege i jetru.
3. Antikoagulansi: Kombinacija Nizorala s antikoagulansima, poput varfarina, može povećati rizik od krvarenja zbog pojačanog antikoagulacijskog učinka varfarina.
4. Protuupalni lijekovi (npr. deksametazon): Nizoral može pojačati učinak protuupalnih lijekova, što može dovesti do povećanog rizika od nuspojava poput hiperglikemije ili hipokalemije.
5. Antikonvulzivi (npr. karbamazepin): Ketokonazol može smanjiti koncentraciju antikonvulziva u krvi, što može dovesti do smanjenja njihove učinkovitosti i povećati rizik od napadaja.
6. Lijekovi koje metabolizira citokrom P450: Ketokonazol je inhibitor citokroma P450 i može povećati koncentraciju lijekova koje metabolizira ovaj enzim u krvi, što može dovesti do pojačanja njihovog djelovanja ili povećati rizik od nuspojava.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura: Nizoral čuvajte na sobnoj temperaturi, između 15 i 30 stupnjeva Celzija (59-86 stupnjeva Fahrenheita).
2. Suhoća: Pripremu čuvajte na suhom mjestu. Izbjegavajte izlaganje vlazi, jer vlaga može negativno utjecati na stabilnost i kvalitetu pripravka.
3. Svjetlost: Nizoral čuvajte na tamnom mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti. Izloženost svjetlosti također može negativno utjecati na stabilnost lijeka.
4. Pakiranje: Nizoral čuvajte u originalnom pakiranju ili spremniku u kojem je došao od proizvođača. To će pomoći u zaštiti lijeka od vanjskih utjecaja.
5. Djeca: Nizoral čuvajte izvan dohvata djece kako biste spriječili slučajnu upotrebu.
6. Posebne upute: Slijedite upute na pakiranju ili upute liječnika o čuvanju lijeka. Nemojte koristiti lijekove kojima je istekao rok valjanosti i pratite rok valjanosti.