Dermatofitoza

A widespread superficial fungal lesion of keratinized tissues - the stratum corneum of the epidermis, hair and nails - caused by specific filamentous dermatophyte fungi and defined as dermatophytosis (from Greek dermatos - skin and phyton - plant), as well as epidermophytosis, dermatophytosis or dermatomycosis (from Greek dermatos - skin i mykes - gljivica). [1]

Epidemiologija

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje svjetsku učestalost dermatofitoze na 10.000-15.000 na svakih 100.000 ljudi.

Dermatofitoze, kao uobičajene površinske gljivične infekcije širom svijeta, češće su u tropskim i suptropskim zemljama poput Indije zbog visoke vlage i temperature okoline. Povećana urbanizacija, zatvorene cipele i uska odjeća također predisponiraju veću prevalenciju. [2]

Procjenjuje se da površne gljivične infekcije utječu na otprilike 20-25% svjetske populacije. U Brazilu studije Siqueira i sur. (2006) i Brilhante i sur. (2000) [4] pokazao je da se prevalencija dermatofitoze među kožnim lezijama kretala u rasponu od 18,2% do 23,2%. [5]

U Europi je zoofilni dermatomycete Microsporum Canis najčešći uzrok dermatofitoze vlasišta u mediteranskoj, Mađarskoj, Poljskoj, Austriji i Njemačkoj. Više od 85% bolesnika dermatologa su djeca i adolescenti.

I gotovo 14% odraslih u SAD-u, više od 16% odraslih francuskih osoba, oko 8% Kanađana i 3% Britanaca ima onihomikozu.

Uzroci dermatofitozama

Među dermatofitima (tj. Antropofiti) parazitiranje ljudske kože, glavni uzročnici epidermofitoze ili dermatofitoza prepoznaju se kao mikroskopske gljive roda Trichophyton (Trichophyton) i EpiadmatACEACEACES (Epidermophyton). [7]

Crveni Trichophyton trichophyton rubrum, najčešći ljudski dermatofit (dermatomycete), uzrok je dermatofitoze, koja se naziva trihofitoza, trihomikoza, ili rubrofitoza, ili rubrofitoza.

Ako se uzrok lezije kože microsporum, gljivična bolest, također određenim patogenom, najčešće se naziva microsporia. Dakle, u smislu etiologije lezije kože, mikrospora i dermatofitoza su sinonim.

I lokalizacijom lezije sinonimi su uzrokovani dermatofitozom triho- i epidermophyton nokta i onihomikoza (od grčkih onychos-nokta i mykes-gljivica).

Stoga se, ovisno o uzročnom agensu, takve vrste dermatofitoze razlikuju kao:

• Trihofitoza (gljivične bolesti kože, kose i noktiju);
• Microsporia (dermatomikoze kože i kose);
• Epidermofitoza (utječe na kožu stopala, nabora kože i noktiju).

Odvojeno razdvojite Favus (Parsha) - kronični ožiljski oblik dermatomikoze glave, uzrokovan antropofilnom gljivicom Trichophyton Schoenleinii, koji je otkrio njemački liječnik Johann Schoenlein (1793-1864).

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj dermatofitoze uključuju kserozu (suha koža), imunosupresiju, pretilost, dijabetes melitus, traumu kože, visoku razinu ambijentalne temperature i vlažnosti, prekomjerno znojenje i nedostatak odgovarajuće higijene.

Je li dermatofitoza zarazna? Da, gljive dermatofita mogu se prenijeti izravnim kontaktom sa zaraženom osobom ili životinjom, kao i neizravnim kontaktom putem ručnika, odjeće, šešira, cipela i drugih predmeta za kućanstvo. [8] Ostale epidemiološke studije potvrđuju visoku frekvenciju onihomikoze u odnosu na ostale oblike ringworma. [9], [10] To se može pripisati povećanoj upotrebi bazena, povećanom sudjelovanju u sportu, nošenju cipela zatvorenih prstiju u profesionalnim i slobodnim uvjetima, te povećanoj učestalosti dijabetesa i vaskularne bolesti. [11], [12]

Dermatofitoza se lako može ugovoriti kroz kontakt s održivim gljivičnim sporama na mjestima kao što su bazeni, saune, javni tuševi, saloni za nokte, teretane itd.

Patogeneza

Dermatofiti su hijalinski kalupi koji se sastoje od micelija (apsorbirajuće hranjive tvari) i sposobni formirati spore (konidija). To su keratinofilne gljive, a patogeneza dermatofitoze nastaje zbog njihovih keratinolitičkih svojstava. Ove gljivice ne napadaju površine sluznice, već ciljaju keratin kože i njegovih dodataka, jer je ovaj strukturni fibrilarni protein ključan za njihovu prehranu i rast.

Svojim posebnim sporama (arthroconidia) dermatofiti se pričvršćuju na epidermu i počinju klijati u slojevi. I gljivice koje su se "specijalizirale" u kosi prodire u Ectotrix (vanjska usovina kose) i jezgru dlake (Endotrix).

Pri tome skrivaju komponente svoje stanične stijenke od ljudskog imunološkog sustava, inhibirajući T limfocite i suzbijajući imunološki odgovor.

Kad artrokonidija počne proklijati u sloj sloja epiderme, formiraju se klice cijevi koje promiču širenje infekcije. A proteolitički enzimi proizvedeni gljivicama razgrađuju keratinizirano tkivo u oligopeptide i slobodne aminokiseline, koje se koriste kao hranjive tvari.

Pored toga, kao rezultat metabolizma oslobođenih aminokiselina postoji oslobađanje amonijaka, mijenjajući pH kože iz kiselog u alkalna, što stvara uvjete za pojačanu aktivnost enzima dermatofita i povećanu proteolitičku razgradnju keratina Stratum kornice kože, i flatsa na noktima.

Simptomi dermatofitozama

Glavni simptomi dermatofitoze uključuju osip, skaliranje i svrbež, a prvi se znakovi pojavljuju kao eritematozni ljuskavi noduli koji se postupno pretvaraju u prstenaste ili okrugle crvene flastere ili plakove s lucencijom u sredini i skaliranje na rubovima. [13] osip se mogu nalaziti na vlasištu, vratu, prtljažniku, ekstremitetima i preponama. Kliničke vrste infekcije dermatofita obično se definiraju lokalizacijom lezija.

Ingvinalna dermatofitoza

Dermatofitoza ingvinalinas ili ingvinalna epidermofitoza -s blistavim crvenim flakiranim flasterima s podignutim granicama-utječe na kožu unutarnjih gornjih bedara i može se proširiti na stražnjicu i trbuh.

Dermatofitoza inguinale je češća kod muškaraca nego kod žena. Također pogledajte - patogen ingvinalne epidermofitoze (epidermophyton floccosum)

Dermatofitoza pod grudima može se pojaviti kod žena, za više informacija pogledajte. - mikoza velikih nabora

Dermatofitoza vlasišta

Ova se gljivična bolest razvija kada je zaražena dermatofitima microsporum canis (prenosi se od kućnih ljubimaca - psi i mačke), microsporum ferrugineum i trichophyton tonsurans (prenosi se od ljudi). Najčešće se dermatofitoza kod djece javlja na vlasištu (i tradicionalno se naziva ringworm). Kad je uzrok povezan s TR. Tonsurans (u latino tonsuranima - brijanje) na vlasištu pojavljuju se više mrlja prekrivenih vagama i lišenom kose, a kad su pod utjecajem mikrosporuma, formira se velika pojedinačna alopetska (bez dlaka) s izraženijom upalom kože u obliku crvenila i svrbeža. Raspršene slomljene dlake različitih duljina ili područja diskretnog gubitka kose u obliku tamnih točkica mogu se primijetiti na zahvaćenim područjima.

Ostali dermatofiti također utječu na vlasište: Microsporum Audouinii, Microsporum Gypseum, Trichophyton Mentagrophytes, Trichophyton Violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense i Trichophyton Rubrum.

U slučaju Parsha (Phavus), postoje mnoge žućkaste, okrugle, grupirane spotove s gomilama kose koja strše u njihovom središtu. Često je prisutan "miris miša". Rast se nastavlja nekoliko mjeseci, nakon čega se kore otpadaju, ostavljajući sjajno golo područje bez kose. Kronično je i može trajati godinama.

Dermatofitoza stopala

Ova lokalizirana dermatomikoza, koja se često naziva noga sportaša, može biti uzrokovana Floccosumom gljivica Floccosum, Trichophyton rubrum i Uzročni agens u epidermofitozi, InterdigitalU Interdigitaleu); Dermatofitoza, razvija se, sa simptomima poput pucanja, maceracije, ljuštenja i svrbeža kože između nožnih prstiju.

Kod plantarne dermatomikoze pogođeni su potplati, potpetice i bočne strane stopala - crvenilo, ljuskanje i postupno zadebljanje sloja sloja epiderme. Dyshidrotična dermatofitoza - Dyshidrotički oblik dermatomikoze stopala očituje se izrazitom upalom stvaranjem mjehurića i vezikula. Pročitajte više - epidermofitoza stopala

Dermatofitoza ruku

Svi detalji su u publikacijama:

• Rubrofitoza kože stopala, ruku, lica, noktiju
• Mikoza ruku

Dermatofitoza glatke kože

Dermatophytes Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes i epidermophyton floccosum mogu utjecati na glatku kožu debla, ekstremiteta ili lica. Dakle, dermatofitoza trupa predstavlja jedna ili mnoštvo lepršavih lezija u obliku prstena s netaknutom kožom u sredini, blago podignute crvene granice i različita granica između pogođene i netaknute kože. Mjehurići ili folikularni čvorovi mogu se formirati na granici pogođenih područja. Svrab može biti odsutan.

Komplikacije i posljedice

U akutnom obliku gljivične invazije, neki pacijenti mogu osjetiti reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa, poznatu i kao reakcija trihofitoze, što se očituje općim nelagodom, groznicom, glavoboljom i bolovima u mišićima.

A ekstremni lokalni imunološki odgovor na gljivičnu infekciju folikula vlasišta je Kerion, velika mekana masa na vlasištu s mjehurićima i kore i može dovesti do uništavanja folikula dlake i ožiljaka alopecije.

Također komplikacija uznapredovale dermatofitoze je pucanje kože, što može dovesti do vezanja bakterijske infekcije i upale dubljih slojeva kože.

Teška svrbež dermatofitoze stopala komplicirana je dubokim ogrebotinama, uzrokujući ekspozicije (otvorene rane) koje su također osjetljive na bakterijsku infekciju. Osim toga, grebanje zaražena područja može rezultirati širenjem gljivica na druge dijelove tijela.

Iako ove dermatoze nisu ozbiljne u pogledu smrtnosti ili psihološkog morbiditeta, imaju ozbiljne kliničke posljedice, uzrokujući kronične, teško liječenje kožnih lezija. Nadalje, oni dovode do smanjene kvalitete života za pacijente i uzrokuju nesklad, što utječe na samopoštovanje i ispraznost i može čak dovesti do socijalne diskriminacije. [14]

Dijagnostika dermatofitozama

Čak i iskusnom dermatologu, vizualni pregled povijesti pacijenta i pacijenta nije dovoljan za otkrivanje trihofitoze, mikrospora ili epidermofitoze.

Izvode se instrumentalna dijagnostika, uključujući dermatoskopiju, Wood-ovu lampe za otkrivanje gljivične infekcije i konfokalnu mikroskopiju refleksije.

Da bi se identificirali infekcija dermatofita, potrebna su sljedeća ispitivanja: struganje zahvaćenog područja za mikroskopski pregled gljivica; Liječenje uzoraka zahvaćene kose ili kože vagama kalijevim hidroksidom (KOH) [15], [16], [17] i zasijavanje-kultura gljivica.

PCR (lančana reakcija polimeraze) sve se više koristi kao dijagnostički test za otkrivanje dermatofita, što je osjetljivija metoda jer može otkriti DNK dermatofita. [18] UNIPLEX PCR koristan je za izravno otkrivanje gljivica u kliničkim uzorcima s osjetljivošću i specifičnošću od 80,1%, odnosno 80,6%, u usporedbi s kulturom. [19] Multipleks PCR za otkrivanje gljivica dermatofita otkriva 21 dermatomikoza patogena s detekcijom DNA agaroznim gelom elektroforezom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza namijenjena je razlikovanju dermatofitoze od ostalih uzročnika površnih mikoza (posebno, keratomikoza), kao i od ravne groznice, alergijskog dermatitisa, disisijskog dermatisa, dishidrotis i koin-ein-ein-lOinszema, dishidrotis i koin-lOinszema, dishidrotis i coinszema, dishidrotias i koinszema, dishidrotias i koinszema, dishidrotias i koinszema, dishidrotis i koinszema Sycosiform atrofični folikulitis.

Liječenje dermatofitozama

Liječenje dermatofitoze obično je dug i naporan proces. Izbor adekvatnog liječenja određuje se mjestom i opsegom lezije, vrstom utjecaja gljivice, i učinkovitošću, sigurnosnim profilom i farmakokinetikom dostupnih antifungalnih sredstava. [20]

Terapija prve linije temelji se na upotrebi lokalnih sredstava, obično antifungalnih imidazola. 15 Ako je ova terapija neučinkovita, oralna terapija s antifungalnim sredstvima kao što su terbinafin, itrakonazol, ketokonazol i flukonazol obično slijedi. [21] Kombinirana terapija s lokalnim i oralnim antifungalnim i protuupalnim sredstvima korištena je u pokušaju povećanja stope izlječenja.

Sistemska terapija je naznačena kada su lezije generalizirane, ponavljajuće, kronične ili neodgovarajuće na topikalnu terapiju. Konvencionalni oralni režimi povezani su s dugim trajanjem liječenja i lošim pridržavanjem. [23]

Topički antifungalni lijekovi (antimikotici) propisani su za liječenje dermatofitoze. Glavni lijekovi su antifungalna sredstva:

Mast terbinafine (terbizil, terbized, lamisil, lamifen), sertakonazol (Zalain ), Miconazole, ECONAZOLE, ECT.; Krema za nokte i lak batrafen (s ciklopiroxa olamine). Za više informacija pogledajte:

• Učinkovite masti za gljive
• Kreme i masti za gljivu stopala
• Kapi gljivice za nokte
• Gljivični sprejevi

GriseoFulvin, ketokonazol, flukonazol i ostali pilule za kožne gljive uvijek se koriste u sistemskoj terapiji dermatofitoze vlasišta.

Nekoliko komparativnih studija pokazalo je da je flukonazol bio najmanje aktivan od procjenjivanih antifungalnih sredstava, s tim da je njegov učinak varirao prema vrstama patogena. [24], [25]

U površnim gljivičnim lezijama keratiniziranih tkiva, biljnim tretmanom s takvim ljekovitim biljkama kao što su peperminta, St. John's Wort, češnjak, ljekoviti đumbir, uobičajeni origano, trokutasta kiselina, Mirena boja, Centella asiatica može biti pomoćna. Pored toga, neki narodni lijekovi poput jabučnog octa, sode bikarbone i limunovog soka također mogu pomoći u liječenju.

Korisnije informacije u materijalu oniholiza noktiju na rukama i nogama: kako se liječiti kod kuće s narodnim lijekovima

Prevencija

Učinkovite mjere primarne prevencije dermatofitoze uključuju izbjegavanje uporabe odjeće, cipela, ručnika, češljanja i itd.

Prognoza

Gljivične lezije kože, kose i noktiju dermatofitima roda Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton su izlječivi, tako da ishod bolesti procjenjuju stručnjaci kao povoljan. Međutim, treba imati na umu da se Trichophyton Rubrum ponavlja u gotovo trećini slučajeva, jer je u stanju preživjeti u ljudskoj koži u obliku spora.