Ortostatski test - metoda funkcionalne dijagnostike
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnostički postupak za proučavanje funkcija autonomnog živčanog sustava - ortostatski test - temelji se na povećanju njegovog simpatičkog i smanjenju parasimpatičkog tona prilikom promjene položaja tijela iz vodoravnog do vertikalnog (ortostatskog). [1]
Indikacije za postupak
Poremećaji autonomnog živčanog sustava (ANS), koji regulira krvni tlak, brzinu respiratorije i protok krvi u krvnim žilama i pruža sinkronizaciju između srca i disanja, mogu utjecati na bilo koji proces u tijelu, a proučavanje autonomnog živčanog sustava, orlogatske testove mogu otkriti promjene u kardiovabulatu izlaz, tlak plućne arterije.
Nenormalni ANS odgovor na ortostatsko opterećenje (promjena u pozicioniranju tijela) može biti znak bolesti ili patološkog stanja i može rezultirati vrtoglavicom, umorom, kognitivnom disfunkcijom, nelagodom u prsima i trbuhu i manifestacijama boli.
Provođenje ortostatskog testa prikazano je u simptomi vegetaskularne distonije; Ako se sumnja na neurocirkulacijsku distoniju - s cerebralnim poremećajima ANS-a i insuficijencijom njegovih eferentnih živčanih putova (simpatički i parasimpatički).
Ovaj dijagnostički test otkriva i potvrđuje prisutnost periferne autonomne insuficijencije u bolesnika; Omogućuje objektivno procjenu odgovora ANS-a u neuroreflex sinkopalnim stanjima - neurogena sinkopa; Pomaže u razjašnjenju etiologije posturalnog ortostatskog sindroma tahikardije - ortostatska (posturalna) hipotenzija.
Za procjenu ANS-a (autonomni status) - u slučaju brzog umora i opće slabosti, vrtoglavice i glavobolje, nestabilnosti pažnje i raspoloženja - kod djece se izvodi ortostatski test. Pritužbe adolescenata na okcipitalne glavobolje, loš san, nerazuman umor, palpitacije i bolovi u srcu (povezani s fizičkim naporom) također su indikacije za proučavanje ANS-a pomoću ortostatskih testova. [2]
Vidi također - metode istraživanja autonomnog živčanog sustava
Priprema
Priprema za ortostatski test sastoji se od ograničavanja dnevnog unosa vode na 0,5-1L (dan prije pregleda) i soli (dva dana prije).
Alkohol treba izbjegavati 24 sata prije vašeg sastanka, pića od kofeina, čokolade i teške hrane četiri do pet sati prije, također treba izbjegavati vježbanje i pušenje.
Pored toga, prije studije (najmanje tri dana) potrebno je prestati uzimati hipotenzivne i kardiotonske agense, CNS stimulanse i antidepresive, sistemski kortikosteroidi, lijekove beta-adrenoblockera i beta-adrenomimetike.
Tehnika Ortostatski test - metoda funkcionalne dijagnostike
Tehnika ovog ispitivanja, utemeljena na fiksaciji vitalnih funkcija organizma pri promjeni položaja tijela iz horizontalnog (klinostatskog) u vertikalne (ortostatske) - ortostatske i klinostatske testove - razrađena je i standardizirana.
Što pokazuje ortostatski test? Ako u nedostatku vege- i kardiovaskularnih poremećaja, promjena položaja tijela ima minimalan učinak na krvni tlak (BP) i otkucaje srca (HR), tada će se u prisutnosti ovih poremećaja zabilježene vrijednosti značajno razlikovati.
Obavezno je mjeriti arterijski impuls bolesnika i ponovljenog mjerenja BP-a tijekom ortostatskog ispitivanja.
To uzima u obzir razliku u otkucaju srca tijekom ortostatskog testa: otkucaj srca u mirovanju (ležeći na leđima) i HR ubrzo nakon što je promijenio položaj tijela u uspravno. U normalnosti, HR se povećava za 10-15 ritmova u minuti; U ANS problemima, dijabetesu, neke autoimune bolesti i neurodegenerativni poremećaji - do 20 otkucaja u minuti ili više, a povećanje otkucaja srca od 30 ili više otkucaja u minuti ukazuje na posturalnu ortostatsku tahikardiju.
Značajna razlika u BP-u tijekom ortostatskog ispitivanja - za 20-80 mmHg, kao i odgođeni oporavak njegove početne razine, može biti u bolesnika s kardiovaskularnom insuficijenjom, smanjenom elastičnošću vaskularnih zidova i oštećenom kontraktilnom funkcijom miokarda. Smanjenje sistoličkog BP-a za 20 mmHg s smanjenjem dijastoličkog BP-a za 10 mmHg ili više daje razlog sumnji ortostatskoj hipotenziji.
Pored toga, sistoličke vrijednosti BP-a u mirovanju s HR daju naznaku koliko se dobro pacijentov ANS nosi s kardiovaskularnom regulacijom.
Ortostatski test koji leži na leđima, tj. U klinostatskom položaju (od grčkog Kline - kreveta), kada su srce i mozak približno na istoj visini, procjenjuje BP (sistolički i dijastolički) i otkucaje srca u mirnom stanju.
U istom položaju elektrokardiografija - EKG s ortostatskim testom: Prvo se očitavanja uzimaju kod laganog pacijenta, a zatim u stalnom položaju.
Pasivni ortostatski test također se pokreće u klinostatskom položaju, za koji se pacijent postavlja na poseban tablicu-vertikalizator (s odmorom za stopala), a nakon 10 minuta mjerite puls, BP, uzmite očitanja EKG-a. Zatim se sa strane glave tablica podiže pod kutom od oko 60-70 ° i u roku od pet minuta ponovno očitavanja. Isto se radi i nakon što se pacijent vrati u položaj lepina.
Kada se provede aktivni ortostatski test, prvo se puls i BP mjere u ležećem položaju na stolu, a zatim se pacijent samostalno ustaje, a očitanja se bilježe u uspravnom položaju tijela.
Ortostatski test čučnjenja započinje mjerenjem BP-a i HR-a u sjedećem pacijentu, nakon čega pacijent čuču (podiže i ispravlja ruke prema naprijed) 30 sekundi, a kad sjedne, BP i puls se ponovo mjere.
Rezultati ortostatskih ispitivanja su ortostatski očitanja pulsa i krvnog tlaka, a pozitivan ortostatski test je definiran ako pacijent ima ili povećanje brzine impulsa (za 20-30 otkucaja u minuti), smanjenje sistoličkog krvnog tlaka (za 20-30 mmHg), ili slabost i vrtoglavost.
Da bi se odredio fizičko opterećenje optimalno za kardiovaskularni sustav sportaša, prakticira se samo-praćenje korištenjem ortostatskog testa-samo-mjerenje otkucaja srca prije i nakon izvođenja određenih vježbi (trčanje, plivanje itd.). [3], [4], [5], [6], [7]
Kontraindikacije u postupku
Ortostatski test ne može se provesti u posthinfarction i post-moždanom stanju pacijenta; Odmah nakon produljenog odmora u krevetu; u prisutnosti akutnih zaraznih bolesti i pogoršanja kroničnih upalnih bolesti; s teškim srčanim aritmijama i srčanim blokom; visokokvalitetna arterijska hipertenzija; akutni i subakutni poremećaji cerebralne cirkulacije; Teški mentalni poremećaji.
Komplikacije nakon postupka
Najčešće posljedice ortostatskih ispitivanja su poremećaji srčanog ritma (tahikardija i tahiritmija), gubitak svijesti (zbog smanjenog cerebralnog vaskularnog tonusa i cerebralne ishemije) i nagli porast BP-a.
Moguće komplikacije ovog dijagnostičkog postupka su vazospazam i vazomotorni sinkop (nesvjesti), kompresivna bol u prsima, razvoj hipertenzivne krize.
Razvoj bradycardia s asistolom srčane ventrikularne asistole ne može se isključiti.
Svjedočanstva
Prema stručnjacima za područje kliničke fiziologije, za proučavanje stanja ANS-a, kardiovaskularnog sustava i hemodinamike, podaci dobiveni tijekom ortostatskih testova imaju nespornu dijagnostičku vrijednost.