Osip bez svrbeža

Ljudska koža odražava mnoge reakcije i procese koji se odvijaju unutar tijela. Stoga nema ništa čudno u činjenici da se na koži periodično pojavljuju razne vrste osipa. I to nije samo kozmetički problem: osip bez svrbeža može biti "prvo zvono" razvoja zarazne, toksične ili druge patologije. Stoga se ovaj simptom ne može zanemariti: trebate se obratiti liječniku, provesti dijagnostiku, pronaći uzrok poremećaja i ukloniti ga.

Uzroci osip bez svrbeža

Osip bez svrbeža u obliku mrlja, mjehurića, čvorića, prištića itd. može se pojaviti pod utjecajem fizičkih, kemijskih i drugih čimbenika. Neposredni uzroci mogu biti:

• zarazni proces (mikrobni, virusni, rjeđe gljivični);
• alergijska reakcija (kontakt, lijek, hrana itd.);
• vaskularne i krvne bolesti (vaskulitis, leukemija itd.);
• autoimune patologije (posebno sistemski eritematozni lupus);
• intoksikacija, nuspojava terapije lijekovima.

Pogledajmo najčešće uzroke osipa bez svrbeža.

• Ospice su zarazna bolest koja se prenosi kapljicama iz zraka od bolesne osobe zaražene virusom ospica. Virus je vrlo zarazan, pa se pri kontaktu s inficiranom osobom razbole sve necijepljene i prethodno nezaražene osobe. [ 1 ]
• Rubeola je virusna zarazna bolest koja može biti kongenitalna ili stečena. Stečena bolest prenosi se kapljicama iz zraka, često je praćena umjerenim simptomima i ima povoljnu prognozu. Kongenitalna rubeola prenosi se s majke na nerođeno dijete kroz posteljicu i uzrokuje teške razvojne mane. Rubeola je najopasnija za ženu u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom razdoblja polaganja glavnih organa i sustava djeteta. [ 2 ]
• Šarlah je zarazna bolest koju uzrokuje hemolitički streptokok skupine A B. Osim šarlaha, ova bakterija uzrokuje razvoj patologija poput erizipela, streptoderme i streptokokne upale grla. Način prijenosa infekcije: zrakom i kontaktno-kućnim putem. [ 3 ]
• Pseudotuberkuloza (jersinioza) je bakterijska infekcija uzrokovana patogenom Yersinia tuberculosis (pseudo-tuberkulozni bacil). Simptomi bolesti su obično toksično-alergijski znakovi, osip sličan šarlahu i patološke manifestacije probavnog sustava. Izvor zaraze su glodavci: miševi, štakori. Infekcija ljudi moguća je konzumiranjem hrane kontaminirane izmetom bolesnih životinja. [ 4 ]
• Crijevna jersinioza je akutna infekcija uzrokovana bakterijom Yersinia enterocolitica. Vjerojatni izvor zaraze je bolesna osoba, glodavci, tlo. Infekcija se javlja konzumiranjem kontaminiranog mesa, ribe, mlijeka, povrća i voća, pijenjem sirove vode, kontaktom s bolesnim životinjama. Bolest zahvaća probavni sustav, jetru, zglobove i uzrokuje znakove opće intoksikacije. [ 5 ]

Postoje i neinfektivni uzroci:

• fizički (hladnoća, toplina, ultraljubičasto zračenje, vibracija, kompresija);
• kontakt (voda, kozmetika i kućne kemikalije, proizvodi od lateksa itd.);
• hrana (preosjetljivost na određene namirnice);
• medicinski (upotreba antibiotika, lokalnih anestetika itd.);
• udisanje;
• uzrokovano ubodima insekata;
• uzrokovane malignim procesima;
• uzrokovane hormonalnim promjenama (osobito tijekom trudnoće);
• autoimuni;
• uzrokovane genetskim patologijama.

Osip bez svrbeža također može biti znak životno opasne patologije, na primjer:

• meningokokemija - generalizirani oblik meningokokne infekcije, karakteriziran hemoragičnim osipom, teškom intoksikacijom i brzim razvojem, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju; [ 6 ]
• teška alergijska reakcija - anafilaktički šok, koji je popraćen akutnim oticanjem ekstremiteta, orofarinksa, jezika, otežanim disanjem i smanjenom sviješću. [ 7 ]

U takvim slučajevima trebate odmah pozvati hitnu pomoć.

Faktori rizika

Rizične skupine za razvoj različitih vrsta osipa bez svrbeža uključuju:

• osobe sklone pojačanom znojenju i lučenju sebuma;
• osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (na primjer, pacijenti koji se podvrgavaju kemoterapiji ili liječenju glukokortikosteroidima);
• ljudi koji često posjećuju javna mjesta (teretane, bazene itd.);
• oni koji preferiraju odjeću i obuću izrađenu od sintetičkih materijala koji nemaju odgovarajuću ventilaciju;
• zanemarivanje preporuka za osobnu higijenu, korištenje tuđih ručnika, cipela, posteljine i donjeg rublja;
• pacijenti koji su nedavno preboljeli infektivne i upalne procese te su prošli antibiotsku terapiju;
• život u endemski nesigurnim područjima;
• rad u uvjetima visoke vlažnosti i temperature;
• osobe koje pate od pretilosti, dijabetesa i osobe zaražene HIV-om.

Patogeneza

Koža je najveći organ ljudskog tijela. Obavlja najvažnije funkcije za tijelo: osigurava metabolizam, termoregulaciju, zaštitu i receptorski kapacitet. Koža se sastoji od sljedećih slojeva:

• epidermalni, vanjski sloj, koji je pak predstavljen s pet slojeva, pružajući uglavnom zaštitnu barijeru;
• dermalni sloj vezivnog tkiva smješten između epiderme i temeljnih organa, od kojeg je dermis odvojen potkožnim tkivom;
• potkožno tkivo, predstavljeno labavom strukturom vezivnog tkiva koja sadrži masne inkluzije.

Stratum corneum pruža zaštitu: lišen je živih struktura i uključuje samo mrtve stanice. Njegova debljina varira. Hidrolipidni plašt prekriva stratum corneum, pojačavajući njegova zaštitna svojstva. Održava određenu razinu kiselosti, koja je normalno 4,5-5,5. Kod mnogih kožnih bolesti poput osipa bez svrbeža (mikoza, akne), indeks kiselosti se mijenja.

Hidrolipidni plašt ima vlastitu mikrofloru. Može biti predstavljen višestrukom simbiozom mikroorganizama, uključujući gljivice, epidermalni stafilokok itd. Takvi mikroorganizmi osiguravaju postojanost kiselog okruženja na koži i sprječavaju infekciju. Međutim, pod određenim okolnostima ravnoteža je narušena i bakterijska slika se može pomaknuti u jednom ili drugom smjeru. Osim toga, zaštitna barijerna funkcija može se pogoršati, što doprinosi infekciji kože. Sve to može utjecati na pojavu osipa bez svrbeža.

Kod zaraznih lezija mehanizam razvoja patoloških osipa je nešto drugačiji. Konkretno, kod šarlaha, zarazni agens proizvodi egzotoksin, koji određuje razvoj toksičnih manifestacija u obliku osipa bez svrbeža. Kod ospica se formiraju perivaskularni žarišta upale, uzrokovani virusnim oštećenjem vaskularnog endotela, perivaskularnom eksudacijom i staničnom infiltracijom. Usput, patogen je uvijek prisutan u elementima osipa kod ospica.

U neinfektivnim slučajevima govorimo o drugim patogenetskim mehanizmima, posebno o utjecaju histamina, aktivaciji sustava komplementa, utjecaju parazita i njihovih produkata. Autoimuna patologija također nije isključena.

Epidemiologija

Osip bez svrbeža najčešće smeta onima s pretjerano suhom ili, obrnuto, masnom kožom sklonom aknama, vaskularnim defektima, hiperpigmentaciji i drugim vanjskim manifestacijama. Pojavi osipa prethode opće bolesti, proširene pore, akne itd. Tinejdžeri i pacijenti koji pate od endokrinih ili probavnih patologija često se susreću s takvim simptomima.

Čak i na naizgled savršenoj koži može se pojaviti osip bez svrbeža, što je povezano s hormonalnim promjenama, stresom, nepovoljnim uvjetima okoline i drugim čimbenicima koji negativno utječu na tijelo. Problematična koža najosjetljivija je na osip.

Pojava osipa bez svrbeža može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se problem pojavljuje u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Prema statistikama, ovaj simptom se posebno često nalazi kod dojenčadi, kao i u razdoblju od 12 do 25 godina, bez obzira na spol pacijenta.

Najveća učestalost zaraznih patologija opaža se u ranom djetinjstvu. Sukladno tome, osip uzrokovan infekcijom bez svrbeža češći je u pedijatriji, kod djece predškolske dobi.

Simptomi

Osip koji ne svrbi može varirati ovisno o vrsti lezije:

• Mrlje su elementi koji su manji od 1 cm u promjeru i neprimjetni palpacijom. U biti, to su jednostavno ograničena područja promjene boje koja se ne dižu niti spuštaju u usporedbi s okolnim tkivom.
• Papule su izbočeni elementi osipa koji se mogu napipati, promjera do 1 cm.
• Plakovi su osip koji se može napipati jer su uzdignuti ili udubljeni u usporedbi s okolnom kožom. Plakovi mogu biti okrugli ili ravni.
• Noduli su čvrste, ne svrbežne papule ili osipi koji se protežu u dermalni ili potkožni masni sloj.
• Vezikule su cistični osip koji sadrži bistru tekućinu. Elementi su mali (manji od 1 cm) i prozirni. Ako veličina prelazi 1 cm, nazivaju se mjehurićima.
• Pustule su isti mjehurići, ali s gnojnim sadržajem. Njihov izgled često uzrokuju bakterijske infekcije i upalne bolesti.
• Koprivnjača je izdignut osip sa ili bez svrbeža koji se javlja kao posljedica lokaliziranog oticanja. Nazivaju se i urtikarija.
• Ljuske su područja nakupljanja čestica rožnatog epitela, što je posebno karakteristično za mikoze i psorijazu.
• Petehije su mala krvarenja koja ne blijede ili nestaju kada se pritisnu prstom. Takvi osipi su tipični za meningokokemiju, trombocitne patologije, vaskulitis itd.
• Telangiektazije su mala područja proširenih krvnih žila koja se javljaju kod sistemskih ili nasljednih patologija ili kod dugotrajnog liječenja fluoriranim glukokortikoidima.

Prvi znakovi

Početni stadij bolesti karakteriziraju određeni prvi znakovi, na primjer:

• Kod ospica su simptomi intoksikacije izraženi: povišena temperatura, javljaju se bolovi u glavi, zglobovima, mišićima. Zatim se dodaju kataralni simptomi (kašalj, svrbež nosa, curenje iz nosa, suzenje, fotofobija). Osip se otkriva trećeg dana: prvo na licu i vratu, zatim na ramenima, prsima, trbuhu, leđima, udovima. Osip na licu bez svrbeža, s tendencijom širenja "od vrha prema dnu", karakterističan je znak ospica. Osip se može zamijeniti pigmentacijskim mrljama, koje traju nekoliko tjedana. Sluznice su također prekrivene malim bjelkastim mrljama, koje su posebno uočljive na unutarnjoj površini obraza. [ 8 ], [ 9 ]
• Rubela ima akutni početak: temperatura se blago povisuje, primjećuju se umjereni kataralni simptomi, limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Osip se također pojavljuje gotovo odmah. U početku je to osip bez svrbeža na prsima, zatim se širi na trbuh i druge dijelove tijela, uključujući udove, lice i leđa. Velika većina osipa ostaje lokalizirana u području prsa. Elementi osipa su tupi, blijedoružičaste boje. [ 10 ]
• Šarlah karakterizira simptomatska trijada: osip na koži, vrućica i jako crvenilo grla s pojavom gnoja u lakunama. Početak bolesti je akutan. Osip ne svrbi, sitno je izbočen i pojavljuje se unutar nekoliko sati od početka patologije te se brzo (unutar nekoliko sati) širi po cijelom tijelu, počevši od lica do vrata, prsa, trbuha i udova. Karakterističan simptom: laganim prelaskom dlana preko površine kože osjeća se izražena suhoća i hrapavost, kao da je tijelo prekriveno "naježicom". Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju, jezik prvo postaje bjelkast (s premazom), zatim jarko grimizan, zaglađen. [ 11 ]
• Kod pseudotuberkuloze, temperatura u početku naglo raste, pojavljuju se bolovi u trbuhu i mučnina, a temperatura raste. Jetra i slezena mogu se povećati, mogu se javiti bolovi u zglobovima i proljev. Osip bez svrbeža nalazi se po cijelom tijelu: crvenkasto-plavičast je, sitno točkast (podsjeća na šarlah), izraženiji je u područjima prirodnih kožnih nabora i sklon je spajanju. Ostali karakteristični znakovi: blijedi nazolabijalni trokut, simptom "rukavice" (osip na rukama bez svrbeža), "čarape" (osip na stopalima) ili "kapuljača" (osip na vratu, licu i ramenom pojasu). Koža je suha i hrapava. Ždrijelo je crveno i upaljeno, ali nema gnojnog tonzilitisa. [ 12 ]
• Crijevna jersinioza ima akutni početak: pacijent se žali na opću slabost, bolove u trbuhu, mučninu i proljev. Osip bez svrbeža podsjeća na osip kod ospica. Lokaliziran je uglavnom u kožnim naborima, na stranama tijela i u području zglobova. Glavobolja, bol u grlu, bol u mišićima i zglobovima te začepljenost nosa također mogu biti problem. Ponekad se povećavaju limfni čvorovi i jetra. [ 13 ]
• Kod nezaraznih bolesti mogu se pojaviti različite vrste osipa na nogama bez svrbeža. Najčešće su to bjelkasti ili blijedoružičasti mjehurići koji strše iznad površine kože. Obično se pojavljuju iznenada i također naglo nestaju (unutar 24 sata). Sklone su spajanju i stvaranju velikih lezija nepravilne konfiguracije.

Prije nego što odete liječniku, važno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

• kakav je to osip bez svrbeža (boja, veličina);
• njegova lokalizacija, brojnost;
• moguća povezanost s nekim događajem ili kontaktom;
• popratni simptomi.

Osip bez svrbeža može biti različit, a sam pacijent neće uvijek moći utvrditi njegovo podrijetlo. Stoga je potrebno posjetiti liječnika specijalista.

Crveni osip bez svrbeža također je tipičan za virusne bolesti, uključujući COVID-19. Takvi osipi ne ovise o težini zaraznog procesa i mogu se pojaviti čak i kod pacijenata s asimptomatskim tijekom bolesti. Zabilježene su sljedeće vrste osipa kod odraslih bez svrbeža uzrokovanih koronavirusnom infekcijom:

• Asimetrične mrlje koje nalikuju reakciji na ozebline na rukama i nogama, ponekad bolne na dodir. Takav osip bez svrbeža i vrućice uočen je uglavnom kod pacijenata s blagim tijekom bolesti i prošao je sam od sebe nakon otprilike 12 dana. Učestalost pojave simptoma je oko 19%.
• Fokalni, prolazni osip bez svrbeža, u obliku malih mjehurića smještenih na tijelu i udovima. Simptom se pojavljuje istovremeno s drugim patološkim znakovima i traje oko 10 dana.
• Osip na trbuhu bez svrbeža, nalik urtikariji, s ružičastom ili bjelkastom nijansom. Rjeđe se javlja na udovima i dlanovima.
• Makulopapularni osip, koji izgleda kao spljoštene ili izbočene vezikule, s učestalošću pojave od oko 47%. Trajanje postojanja takvih elemenata je oko 7 dana, češće na pozadini teškog tijeka koronavirusne infekcije.
• Mali, nesvrbežni osip u obliku plavkastocrvene vaskularne mreže. Opaža se kod 5-6% pacijenata s teškim oblikom COVID-19.

Liječnici primjećuju da osip može imati i zarazno i drugo podrijetlo, pa ovaj simptom zahtijeva obaveznu diferencijalnu dijagnozu.

Osip koji ne svrbi kod djeteta

Sitni crvenkasti osip bez svrbeža najčešći je tip osipa koji se javlja kod djece rane, predškolske i osnovnoškolske dobi. Male točkice bez gnojnog sadržaja ponekad se pojavljuju u području glave, pazuha, ramenog pojasa, trbuha i leđa, međice. Takav osip tipičan je za alergijske reakcije, ali se često javlja kao posljedica pregrijavanja i nepravilne higijene. Zanemarivanje higijene rezultira pelenskim osipom, osipom od vrućice. Kod dojenčadi se osip bez svrbeža često pojavljuje na glavi, budući da se kroz vlasište bebe termoreguliraju.

Osip bez svrbeža javlja se i kod određenih bolesti virusnog i mikrobnog podrijetla, kod šarlaha, ospica, leukemije. Vodeni osip u većini slučajeva postaje simptom herpetičkih i pustularnih infekcija, alergijskih procesa, uboda insekata i izloženosti ultraljubičastom zračenju.

Pojava mjehurićastog osipa u području ruku i stopala može ukazivati na dishidrozu - začepljenje znojnih žlijezda ili gljivične infekcije.

Gnojni osip je tipičniji za zarazne bolesti mikrobne etiologije - posebno za lezije uzrokovane Staphylococcus aureusom.

Što bi roditelji trebali učiniti ako na koži svog djeteta vide osip bez svrbeža? Prije svega, potrebno je dobro pregledati bebinu kožu, utvrditi vrstu osipa, njegovu veličinu i druge značajke. Važno je zapamtiti i analizirati što je moglo uzrokovati problem. Zatim treba izmjeriti temperaturu, pregledati grlo, krajnike, a zatim dijete odvesti u kliniku ili, ako je potrebno, pozvati liječnika u kuću (na primjer, ako se sumnja da je beba zarazna). Strogo je zabranjeno samostalno propisivati liječenje djeci. [ 14 ]

Dijagnostika osip bez svrbeža

Liječenje osipa bez svrbeža započinje tek nakon utvrđivanja stvarnog uzroka njegove pojave. Nepravilan pristup liječenju može pogoršati problem. Vrsta liječenja u potpunosti ovisi o tome što je poslužilo kao provocirajući faktor za pojavu osipa.

Što se može koristiti za dijagnostiku:

• uzimanje strugotina s kože;
• uzimanje uzoraka sadržaja vezikula i pustula;
• prikupljanje uzoraka krvi, urina i stolice.

Ako je potrebno, propisane su dodatne konzultacije s alergologom, specijalistom za zarazne bolesti, pedijatrom, gastroenterologom, endokrinologom i drugim specijalistima.

Odgovarajući testovi se propisuju ako se sumnja na zarazne i alergijske bolesti:

• otkrivanje imunoglobulina klase M (ospice, antitijela na virus IgM);
• određivanje markera imunološke memorije na rubeolu, otkrivanje primarne infekcije rubeolom;
• određivanje markera senzibilizacije tijela na streptokokne antigene, bakteriološka kultura i antibiogram biomaterijala s tonzila ako se sumnja na šarlah;
• probir na inhalacijske, miješane, lijekove i alergije na hranu;
• određivanje DNA uzročnika gljivične infekcije PCR-om;
• određivanje antitijela klase IgG na uzročnike gljivičnih infekcija.

Ovisno o indikacijama, može biti potrebno provesti analizu cerebrospinalne tekućine, procijeniti biokemijske vrijednosti funkcionalnosti tijela (testovi jetre, pokazatelji vodno-elektrolitnog sastava krvi i metabolizma dušika itd.).

Instrumentalna dijagnostika može se predstaviti sljedećim studijama:

• radiografija (pomaže u procjeni volumena zahvaćenog tkiva - na primjer, kod respiratornih infekcija);
• ultrazvučni pregled (pomaže u vizualizaciji unutarnjih organa, otkrivanju patoloških neoplazmi);
• kompjuterizirana tomografija (omogućuje vam pregled zahvaćenih unutarnjih organa sloj po sloj).

Diferencijalna dijagnoza

Karakteristike osipa bez svrbeža imaju diferencijalno-dijagnostičko značenje: važno je uočiti razdoblje pojave, dinamiku, slijed pojavljivanja, lokalizaciju, distribuciju i trajanje osipa.

Glavne dijagnostičke diferencijacije prikazane su u tablici:

Ospice	Makulopapularni osip bez svrbeža, sklon spajanju i pojavljuje se u fazama: prvog dana – u području lica, vrata, gornjeg dijela prsnog koša i ramenog pojasa; drugog dana – tijelo je potpuno prekriveno osipom, šireći se na gornje udove; trećeg ili četvrtog dana – širi se na donje udove. Spajanje osipa u području lica dovodi do njegove natečenosti, zadebljanja očnih kapaka, grubljenja crta lica i izražene promjene izgleda.
Šarlah	Mali, nesvrbežni, točkasti osip pojavljuje se prvog ili drugog dana bolesti, lokaliziran na crvenim područjima vrata, gornjeg dijela prsa i leđa. Unutar 24 sata širi se na cijelo tijelo. Uočava se nakupina osipa u području kožnih nabora (vrat, pazusi, prepone, poplitealna jama itd.).
Rubeola	Osip bez svrbeža pojavljuje se unutar 24-48 sati od početka bolesti. Brzo se širi na lice, prsa, trbuh, leđa, ruke i noge. Osip je sitno točkast, elementi imaju ravnomjerne konfiguracije, blijedoružičasti, obilan. Mrlje se ne izdižu iznad površine kože, a pri pritisku postaju blijede. U području ekstenzije udova, kao i na leđima i stražnjici, opaža se nakupina mrlja. Pozadina osipa je normalna koža. Osip bez svrbeža ne ostavlja pigmentaciju i nestaje unutar 2-4 dana.
Pseudotuberkuloza	Osip bez svrbeža javlja se prvog ili drugog dana bolesti, iznenada, češće - poput šarlaha (mala točkica). Raspon boja je od blijedoružičaste do jarko ljubičasto-plave. Pozadina kože također varira. Lokalizacija je simetrična. U nekim slučajevima može biti prisutan svrbež. Osip nestaje unutar 24 do 144 sata.
Enterovirusna infekcija	Osip bez svrbeža pojavljuje se iznenada, na pozadini nepromijenjene kože. Glavni elementi su mrlje, papule, male točkice, krvarenja. Nestaju bez traga unutar 24-48 sati.
Meningokokemija	Osip bez svrbeža pojavljuje se u prvih 24 sata bolesti. Raznolik je i različitih veličina: elementi su predstavljeni mrljama, papulama, hemoragijama, "zvijezdama" nepravilne konfiguracije s zbijanjem u središtu. Priroda osipa je postupna, s rastućom dinamikom. Dominantna lokacija: stražnjica, noge. Kožna podloga - nepromijenjena. Kako intenzivan osip nestaje na nekim mjestima, formiraju se područja nekroze.
Tifus	Rozeole su prisutne kao ružičaste mrlje promjera oko 2-3 mm, koje blijede pri pritisku. Pojavljuju se 8-10. dana bolesti i imaju tendenciju periodičnog pojavljivanja. Nestaju bez traga nakon 24-120 sati.
Herpes infekcija	Lokalni osip se opaža na ograničenom području kože, na kojem se prethodno pojavljuju bol, peckanje, crvenilo, a tek zatim - vezikule sa seroznim sadržajem. Koža je edematozna, crvena. Nakon otvaranja nalaze se vlažne erozije, prekrivene krastama s naknadnom epitelizacijom. Preferencijalna lokalizacija: labijalni rub, nos, obrazi ili čelo, stražnjica i bedra, podlaktice, ruke.

Liječenje osip bez svrbeža

Liječenje pacijenata s osipom bez svrbeža varira, jer ovisi o podrijetlu ovog simptoma i razlogu njegove pojave.

Postoji mnogo različitih lijekova koji mogu uspješno riješiti osobu bilo kakvih dermatoloških osipa, uključujući alergijske i zarazne. Izbor prikladnog lijeka vrši samo liječnik, nakon prethodnog utvrđivanja etiologije patološkog procesa i dijagnoze.

U slučaju alergijskog procesa, na primjer, liječenje započinje zaustavljanjem djelovanja alergena, nakon čega se provodi medikamentozno uklanjanje patoloških znakova pomoću antihistaminika i drugih lijekova. Preporučuje se uzimanje lijekova poput Loratadina, Desloratadina, Diazolina, Suprastina. U složenim slučajevima osipa bez svrbeža moguće je koristiti hormonske lijekove - posebno masti s prednizolonom ili hidrokortizonom.

Pacijentima sa zaraznim bolestima propisuju se odgovarajući lijekovi kao dio kompleksne terapije. To mogu biti antibiotici, sorbenti i detoksikacijski lijekovi, antivirusna sredstva, imunoglobulini itd. Posebno se pacijentima s bakterijskim dermatitisom stafilokokne ili streptokokne prirode svakako propisuju antibiotici širokog spektra antimikrobnog djelovanja. Preporučuju se makrolidni lijekovi (azitromicin), a često se propisuje i ceftriakson. Većina pacijenata s piodermom primjećuje poboljšanje nakon redovitog liječenja područja s osipom bez svrbeža otopinama fukorcina ili briljantno zelene.

Virusne patologije često ne zahtijevaju specifičnu terapiju. Liječnici propisuju tijek imunostimulansa, multivitamina koji poboljšavaju imunološki odgovor tijela i potiču brzo ublažavanje kliničkih znakova bolesti.

Ako je osip bez svrbeža uzrokovan poremećajem znojenja, preporučuje se pažljivo pridržavanje pravila osobne higijene, nošenje odjeće i obuće izrađene samo od prirodnih visokokvalitetnih materijala, te korištenje pudera po potrebi. Dobar učinak opaža se korištenjem cinkove masti koja ima učinak sušenja.

U slučaju gljivičnih infekcija propisuje se odgovarajuća antifungalna terapija lijekovima s ciljanim antimikotičkim učinkom. Lijekovi izbora, ovisno o patogenu, mogu biti Flukonazol, Ketokonazol, Klotrimazol, Terbinafin, Itrakonazol, Griseofulvin.

Lijekovi

Za većinu pacijenata s osipom uzrokovanim bakterijama bez svrbeža, lijekovi se odabiru empirijski. Najčešće je dovoljno uzimati dikloksacilin u dozi od 250 mg oralno ili cefaleksin u dozi od 500 g 4 puta dnevno. Levofloksacin u dozi od 500 mg jednom dnevno ili moksifloksacin u dozi od 400 mg jednom dnevno oralno nisu ništa manje učinkoviti. Ako je pacijent alergičan na peniciline, tada je moguće propisati klindamicin u dozi od 300-450 mg oralno tri puta dnevno ili makrolide:

• Klaritromicin 250-500 mg oralno dva puta dnevno;
• Azitromicin 500 mg prvog dana, zatim 250 mg jednom dnevno.

Liječenje osipa koji ne svrbi uzrokovan gljivičnom infekcijom uključuje upotrebu antifungalnih sredstava, koja se propisuju u obliku tableta, masti i krema, otopina za lokalnu primjenu. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Općenito, vaš liječnik može propisati sljedeće lijekove, ovisno o uzroku vašeg osipa koji ne svrbi:

Hormonski lijekovi
Triderm	Mješavina antifungalnog sredstva klotrimazola, kortikosteroida betametazona i antibiotika gentamicina. Propisuje se kod bakterijskih ili gljivičnih dermatoza koje su osjetljive na djelovanje kortikosteroida. Ne preporučuje se za upotrebu ženama tijekom trudnoće. Pažljivo nanositi na kožu, lagano utrljavajući, dva puta dnevno. Moguće nuspojave: suha koža, lokalne promjene na koži, poremećaji endokrinog sustava (kod dulje upotrebe).
Flucinar	Mast s kortikosteroidom fluocinolonom i aminoglikozidnim antibiotikom neomicinom. Koristi se kod suhih dermatoza, posebno alergijskog podrijetla sa sekundarnom infekcijom. Nanosi se na kožu dva puta dnevno, bez zavoja. Optimalno trajanje upotrebe je najviše 2 tjedna (na koži lica - najviše jedan tjedan). Koristi se za djecu od 2 godine starosti, najviše jednom dnevno, isključujući područje lica.
Elokom	Sintetski glukokortikoidni lijek mometazon. Propisuje se za dermatoze i atopijski dermatitis kod odraslih i djece starije od 2 godine. Mast ili krema se obično nanosi jednom dnevno. Kontraindikacije: acne vulgaris, pioderma, pelenski dermatitis, parazitske i gljivične infekcije, tuberkuloza, sifilis, reakcije nakon cijepljenja.
Restorativni, ljekoviti pripravci
Bepanten	Koristi se za uklanjanje osipa bez svrbeža kod pacijenata bilo koje dobi, uključujući djecu. Indikacije uključuju: osip uzrokovan radioterapijom, fototerapijom, ultraljubičastim zračenjem i pelenskim dermatitisom. Mast se može koristiti jednom ili više puta dnevno pod nadzorom liječnika. Moguće nuspojave: alergija.
Losterin	Kompleksna krema namijenjena liječenju različitih oblika dermatoza i dermatitisa praćenih suhom kožom i osipom. Krema je odobrena za upotrebu od 3 mjeseca starosti, nanosi se u tankom sloju na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno. Nuspojave u obliku blagog peckanja primjećuju se u vrlo rijetkim slučajevima.
Sedativi za osip uzrokovan stresom
Persen	Biljni sedativ, odraslima se propisuje 2-3 tablete tri puta dnevno, neovisno o unosu hrane. Nuspojave: opća slabost, vrtoglavica, reakcije preosjetljivosti.
Novo-Passit	Uspješno se koristi za psihosomatske dermatoze kod odraslih pacijenata i djece starije od 12 godina. Obično se uzima 1 tableta tri puta dnevno. Preporučeni tijek liječenja je jedan mjesec. Moguće nuspojave uključuju: pospanost, alergije, slabost mišića, otežano disanje.
Antialergijska sredstva
Loratadin	Triciklički antihistaminik, propisan za osip uzrokovan alergijama bez svrbeža. Može se uzimati od 2 godine starosti (doza ovisi o težini djeteta). Moguće nuspojave: pospanost, glavobolja, promjena apetita, umor.
Desloratadin	Antihistaminik 2. generacije koji se koristi za alergijske osipe bez svrbeža. Odrasli i djeca starija od 12 godina uzimaju 5 mg desloratadina jednom dnevno. Općenito, lijek u obliku sirupa može se koristiti od šest mjeseci starosti prema individualno izračunatim dozama. Nuspojave su rijetke: suha usta, glavobolja, umor.
Antifungalne masti
Ketokonazol	Pogodno za uklanjanje osipa bez svrbeža uzrokovanog dermatofitima, kandidijazom. Krema se nanosi na kožu 1-2 puta dnevno. Primjena kod djece nije proučavana.
Klotrimazol	Uklanja osip uzrokovan gljivičnim patogenima poput dermatofita, plijesni, kvasca i dimorfnih gljivica. Krema se koristi lokalno 2 puta dnevno. Moguće nuspojave: alergija.
Antivirusni lijekovi
Aciklovir	Antivirusna mast, aktivna protiv virusa herpes simplex tipa 1 i 2. Koristi se za liječenje odraslih i djece starije od 12 godina. Mast se nanosi svaka 4 sata tijekom najmanje 4 dana. Moguće nuspojave: suhoća i ljuštenje na području primjene, svrbež.
Viferon	Mast sadrži rekombinantni ljudski alfa-2b interferon, koji osigurava imunomodulatorno, antivirusno i antiproliferativno djelovanje lijeka. Doziranje, trajanje i učestalost primjene određuju se individualno. Moguće nuspojave: svrbež, alergija.
Zovirax	Krema za liječenje virusnih infekcija usana i lica uzrokovanih virusom herpes simplex. Koristiti oko 5 puta dnevno, najmanje 4 dana. Djeca smiju koristiti lijek od 12. godine života.

U slučaju krvnih i kardiovaskularnih patologija, moguće je propisati lijekove koji reguliraju procese zgrušavanja krvi, hematopoezu, vaskularnu propusnost i funkciju srca. U takvim situacijama, režim liječenja je strogo individualan.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se aktivno koristi u liječenju patologija poput psorijaze, lichen planusa, seboroičnog i atopijskog dermatitisa, skleroderme i neurodermitisa, mikoza, herpesa, akni itd. Može se koristiti i za opće i za lokalne učinke.

Za stabilizaciju psihoemocionalnog stanja pacijenta propisuju se sedativni postupci:

• elektrospavanje (korištenje pulsirajućih struja primjenom elektroda na područje glave);
• centralna električna stimulacija TES (ublažava bol, stabilizira hemodinamske procese, poboljšava regeneraciju tkiva);
• - hidroterapija (hidromasažne kupke, masaža mjehurićima).

Za ispravljanje aktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava, zahvaćeni su paravertebralni gangliji. U tu svrhu koriste se amplipulsna terapija, UHF EP, induktotermija, ultrafonoforeza prednizolona ili hidrokortizona.

Kako bi se potaknula hormonska aktivnost nadbubrežnih žlijezda i proizvodnja kortikosteroida, UHF EP se koristi na zoni nadbubrežne žlijezde, ili neizravno transkranijalno. Pod utjecajem ultra-visokofrekventnog električnog polja stimulira se hormonska funkcija hipofize, što dovodi do stimulacije nadbubrežnih žlijezda i oslobađanja kortikosteroida u krv, do smanjenja autoimune reakcije tijela i suzbijanja alergijskih procesa.

Lokalni postupci pomažu u usporavanju upalne reakcije, poboljšanju cirkulacije krvi, uklanjanju medijatora upale i smanjenju uzbuđenja kožnih receptora. U ovom aspektu relevantne su sljedeće vrste fizioterapije:

• TNC terapija (ultratonska terapija) i darsonvalizacija;
• elektroforeza s antialergijskim sredstvima, galvanizacija;
• lokalna magnetska terapija;
• UV zračenje upaljenog područja;
• laserska terapija.

Izbor metode liječenja ovisi o individualnim pokazateljima. Većini pacijenata propisana je kombinacija nekoliko fizioterapeutskih postupaka općeg i lokalnog utjecaja.

Kontraindikacije za fizioterapiju su:

• sve nove formacije u području primjene;
• dekompenzirana stanja;
• opće teško stanje pacijenta;
• razdoblje groznice;
• akutni oblik tuberkuloze;
• psihopatologije;
• bulozne dermatoze;
• kožna porfirija;
• sistemski eritematozni lupus;
• preosjetljivost na električnu struju;
• razdoblje trudnoće.

Ultraljubičasto zračenje nije propisano pacijentima s ljetnom psorijazom.

Biljni tretman

Tradicionalne metode terapije također mogu pomoći kod pojave osipa bez svrbeža. Međutim, njihovu upotrebu uvijek treba dogovoriti s liječnikom, budući da nepismeno samoliječenje može pogoršati problem, dovesti do širenja osipa, što će potom zahtijevati složenije i dugotrajnije liječenje.

• Pojedinačni osip na leđima bez svrbeža dobro se eliminira korištenjem biljnih infuzija pripremljenih od biljaka s protuupalnim i isušujućim učinkom. Neven i kamilica smatraju se posebno popularnima u ovoj situaciji, što je zbog njihove dostupnosti i učinkovitosti. Za pripremu ljekovite infuzije uzmite 1 žlicu usitnjenih cvjetova, prelijte 200 ml kipuće vode i inzistirajte ispod poklopca dok se ne ohladi. Zatim procijedite tekućinu i koristite za ispiranje i losione tri puta dnevno.
• Ako je osip bez svrbeža uzrokovan zaraznim procesima, stručnjaci savjetuju interno uzimanje infuzija ljekovitog bilja. Među preporučenim biljkama je origano, koji se u emajliranoj šalici pari s kipućom vodom i ostavlja da odstoji pola sata. Topli infuz uzima se 20 minuta prije jela, 1 žlica do pet puta dnevno. Kadulja, koja se priprema prema istom principu, također ima dobar protuupalni učinak. Važno: biljne pripravke ne smiju uzimati žene tijekom trudnoće i dojenja.
• Sok od rusa ili aloe ima učinak sušenja. Za dobivanje ljekovitog sredstva, jedna od ovih biljaka se drobi, dobivena kaša se cijedi dok se ne dobije sok, koji se zatim nanosi na područja prekrivena osipom bez svrbeža.

Općenito, postoji mnogo recepata i načina korištenja bilja. Svaka ljekarna ima širok raspon biljnih infuzija, biljnih čajeva, tinktura itd. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da samoliječenje može uzrokovati značajnu štetu, stoga se svaka vrsta liječenja treba dogovoriti s liječnikom.

Kirurško liječenje

Kirurške taktike mogu se primijeniti kod sljedećih patologija:

• čirevi, limfangitis, erizipel, erizipeloid;
• karbunkuli, apscesi, flegmoni, hidradenitis;
• nekrotizirajući fasciitis;
• piomiozitis, infektivne lezije mišićnih ovojnica, klostridijska i neklostridijalna mionekroza.

Specifične mogućnosti liječenja za određenog pacijenta određuju se tijekom pregleda kirurga. Za razjašnjenje dijagnoze mogu se propisati ultrazvučna dijagnostika, rendgenske snimke, dermatoskopija, biopsija tkiva i laboratorijski testovi.

Dermatološke intervencije mogu uključivati kirurško, radiovalno, elektrokirurško uklanjanje različitih neoplazmi. Beskontaktna tehnika reza tkiva osigurava optimalno i brzo zacjeljivanje operiranog područja.

U dermatologiji se često koristi radiokirurški uređaj Surgitron koji ima niz prednosti: uzrokuje minimalno oštećenje tkiva, ima učinak sterilizacije i ubrzava oporavak tkiva.

Komplikacije i posljedice

Kako bi se izbjegao razvoj neugodnih posljedica komplikacija osipa bez svrbeža, potrebno je zapamtiti i pridržavati se sljedećih preporuka:

• ni pod kojim uvjetima ne smijete grebati ili istiskivati elemente osipa, niti pokušavati na njih djelovati na bilo koji drugi način (mehanički, kemijski itd.);
• nemojte se samoliječiti;
• ne otvarajte mjehure ili pustule;
• Nemojte koristiti agresivna vanjska sredstva, nemojte nanositi otopine za bojenje (briljantno zelena, fukorcin) na područje osipa kako ne biste iskrivili sliku koju će liječnik naknadno vidjeti.

Nažalost, osip bez svrbeža ne primjećuje se uvijek na vrijeme, pogotovo ako ga ne prate drugi klinički simptomi. U međuvremenu, ovaj simptom nije uvijek bezopasan: ovisno o temeljnom uzroku, osip može biti jedna od manifestacija opasnih, pa čak i ozbiljnih bolesti.

• Komplikacije ospica mogu uključivati upalu pluća, otitis, a ponekad i encefalitis.
• Komplikacije zaušnjaka uključuju upalu žljezdanih organa i razvoj virusnog meningitisa.
• Urtikarija može biti komplicirana Quinckeovim edemom, ozbiljnim stanjem praćenim bronhospazmima, nedostatkom daha i drugim brzo rastućim simptomima koji, ako se ne liječe, mogu dovesti do smrti.
• Komplikacije meningokokemije su infektivni toksični šok i zatajenje više organa. U teškim slučajevima uvijek postoji izražen DIC sindrom.

Općenito, osip bez svrbeža ne predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Međutim, razvoj komplikacija različite težine može biti povezan s primarnom bolešću.

Prevencija

Sprječavanje pojave osipa bez svrbeža sastoji se u uklanjanju mogućih uzroka ovog fenomena.

Ako je osoba sklona alergijama, onda bi trebala:

• uvijek izbjegavajte kontakt s potencijalnim alergenima i nepoznatim tvarima;
• slijedite preporuke liječnika u vezi s konzumacijom određene hrane (ako je potrebno, trebali biste se pridržavati posebne prehrane);
• uzimajte propisane antialergijske lijekove.

Možete spriječiti osip zaraznog podrijetla koji ne svrbi ako:

• redovito se pridržavati svih sanitarnih i higijenskih pravila;
• izbjegavati kontakt s bolesnim osobama;
• izbjegavati boravak u područjima s velikim gužvama ljudi, što je posebno važno tijekom razdoblja pogoršanja zaraznih bolesti (epidemija);
• cijepite se na vrijeme;
• izbjegavajte korištenje tuđih higijenskih proizvoda, odjeće itd.;
• redovito provoditi mokro čišćenje i prozračivati prostorije;
• Jedite dobro, pazite da vaša prehrana sadrži potrebne vitamine i minerale, kao i ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata.

Važno je redovito posjećivati liječnika, kako radi preventivnih pregleda, tako i radi liječenja bilo kakvih bolesti kada se pojave prvi znakovi.

Prognoza

Utvrđivanje uzroka i daljnje liječenje osipa bez svrbeža uvijek traje određeno vrijeme. Stoga pacijent mora biti strpljiv i pažljivo slijediti sve upute liječnika. Štoviše, proces liječenja može se odvijati s naizmjeničnim recidivima i remisijama, što je povezano s podrijetlom patologije i karakteristikama njezina tijeka. Međutim, u većini slučajeva uzrok problema se pronađe i uspješno eliminira.

Infektivni i upalni procesi u području kože relativno brzo se povlače uz pravovremenu antibakterijsku terapiju. U nedostatku liječenja mogu se razviti nekrotizirajući potkožni procesi, bakterijemija sa širenjem infektivnih žarišta. Često se javljaju egzacerbacije.

Bez pravovremenog liječenja, osip bez svrbeža može se pogoršati i postati raširen.