Osip bez svrbeža

Na koži osobe prikazuju se mnoge reakcije i procesi koji se događaju unutar tijela. Stoga nema ništa čudno u činjenici da se na koži povremeno pojavljuju razne vrste osipa. I to nije samo kozmetički problem: osip bez svrbeža može biti "prvo zvono" za razvoj zarazne, toksične ili druge patologije. Stoga se ovaj simptom ne može zanemariti: trebate se obratiti liječniku, dijagnosticirati, pronaći uzrok kršenja i ukloniti ga.

Uzroci osip bez svrbeža

Osip bez svrbeža u obliku mrlja, vezikula, čvorića, prištića i sl., može se pojaviti pod utjecajem fizikalnih, kemijskih i drugih čimbenika. Neposredni uzroci mogu biti:

• zarazni proces (mikrobni, virusni, rjeđe - gljivični);
• alergijska reakcija (kontakt, lijek, hrana, itd.);
• vaskularne i krvne bolesti (vaskulitis, leukemija, itd.);
• autoimune patologije (osobito, sistemski eritematozni lupus);
• intoksikacija, nuspojava terapije lijekovima.

Razmotrite najčešće uzroke osipa bez svrbeža.

• Ospice su zarazna patologija koja se prenosi kapljicama u zraku od bolesne osobe zaražene virusom ospica. Virus je vrlo zarazan, stoga u kontaktu s infekcijom obolijevaju svi necijepljeni i prethodno neboljeli ljudi. [1]
• Rubeola je virusna zarazna bolest koja može biti urođena ili stečena. Stečena bolest prenosi se kapljicama u zraku, često je popraćena umjerenim simptomima i ima povoljnu prognozu. Kongenitalna rubeola prenosi se s majke na nerođeno dijete preko placentnog sloja i uzrokuje nastanak teških razvojnih mana. Najveća opasnost je rubeola kod žene koja je u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom polaganja glavnih organa i sustava djeteta. [2]
• Šarlah je zarazna bolest uzrokovana hemolitičkim streptokokom skupine A B. Osim šarlaha, ova bakterija uzrokuje razvoj patologija kao što su erizipel, streptoderma, streptokokni tonzilitis. Način prijenosa infekcije: zračni i kontaktno-kućni. [3]
• Pseudotuberkuloza (yersiniosis) je bakterijska infekcija uzrokovana uzročnikom Yersinia tuberculosis (pseudotuberkulozni štapić). Simptomatologiju bolesti obično predstavljaju toksično-alergijski znakovi, osip nalik šarlahu i patološke manifestacije probavnog sustava. Izvor infekcije su glodavci: miševi, štakori. Zaraza osobe moguća je jedenjem proizvoda zaraženih izmetom bolesnih životinja. [4]
• Crijevna yersiniosis je akutna infekcija uzrokovana Yersinia enterocolitica. Vjerojatni izvor infekcije: bolesna osoba, glodavci, tlo. Zaraza nastaje jedenjem zaraženog mesa, ribe, mlijeka, povrća i voća, pijenjem sirove vode, kontaktom s bolesnim životinjama. Bolest utječe na probavni sustav, jetru, zglobove, uzrokuje znakove opće intoksikacije. [5]

Postoje i neinfektivni uzroci:

• fizički (hladnoća, toplina, ultraljubičasto zračenje, vibracije, stiskanje);
• kontakt (voda, kozmetika i kemikalije za kućanstvo, proizvodi od lateksa itd.);
• hrana (preosjetljivost na određenu hranu);
• lijekovi (uporaba antibiotika, lokalnih anestetika itd.);
• udisanje;
• izazvana ugrizima insekata;
• uzrokovane malignim procesima;
• zbog hormonalnih promjena (osobito tijekom trudnoće);
• autoimuna;
• uzrokovane genetskim patologijama.

Osip bez svrbeža također može biti znak smrtonosne patologije, na primjer:

• meningokokemija - generalizirani oblik meningokokne infekcije, koju karakterizira hemoragični osip, teška intoksikacija i brzi razvoj, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju; [6]
• teška alergijska reakcija - anafilaktički šok , koji je popraćen akutnim oticanjem udova, orofarinksa, jezika, respiratornim zatajenjem i depresijom svijesti. [7]

U takvim slučajevima treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Faktori rizika

Rizične skupine za pojavu raznih vrsta osipa bez svrbeža uključuju:

• osobe sklone pojačanom znojenju, izlučivanju sebuma;
• osobe s oslabljenom imunološkom obranom (na primjer, pacijenti koji su podvrgnuti kemoterapiji ili liječenju glukokortikosteroidima);
• ljudi koji često posjećuju javna mjesta (teretane, bazene, itd.);
• preferiranje odjeće i obuće od sintetičkih materijala s nedovoljnom ventilacijom;
• zanemarivanje preporuka za osobnu higijenu, korištenje tuđih ručnika, obuće, posteljine i donjeg rublja;
• pacijenti koji su nedavno patili od zaraznih i upalnih procesa, koji su prošli tečaj antibiotske terapije;
• život u endemskim nesigurnim područjima;
• rad u uvjetima visoke vlažnosti, temperature;
• pretile, dijabetičare, osobe zaražene HIV-om.

Patogeneza

Koža je najveći ljudski organ. Obavljaju najvažnije funkcije za tijelo: osiguravaju metabolizam, termoregulaciju, zaštitu i sposobnost receptora. Koža se sastoji od sljedećih slojeva:

• epidermalni, vanjski sloj, koji je zauzvrat predstavljen s pet slojeva, pružajući uglavnom zaštitu barijerom;
• dermalni sloj vezivnog tkiva, lokaliziran između epiderme i donjih organa, od kojeg je dermis odvojen potkožnim tkivom;
• potkožno tkivo je predstavljeno labavom strukturom vezivnog tkiva s masnim inkluzijama.

Stratum corneum pruža zaštitu: lišen je živih struktura i uključuje samo mrtve stanice. Njegova debljina varira. Vodeno-masni plašt prekriva stratum corneum, pojačavajući zaštitna svojstva. Održava određenu razinu kiselosti, koja je inače 4,5-5,5. Kod mnogih kožnih bolesti poput osipa bez svrbeža (mikoze, akne) mijenja se indeks kiselosti.

Vodeno-masni plašt ima svoju mikrofloru. Može se predstaviti višestrukom simbiozom mikroorganizama, uključujući gljivice, epidermalni stafilokok itd. Takvi mikroorganizmi osiguravaju konstantno kiselo okruženje na koži i sprječavaju infekciju. Međutim, pod određenim spletom okolnosti, ravnoteža je poremećena, a bakterijska se slika može pomaknuti u jednom ili drugom smjeru. Osim toga, funkcija zaštitne barijere može se pogoršati, što pridonosi infekciji kože. Sve to može utjecati na pojavu osipa bez svrbeža.

Kod infektivnih lezija mehanizam razvoja patoloških osipa je nešto drugačiji. Konkretno, s šarlahom, zarazni agens proizvodi egzotoksin, koji određuje razvoj toksičnih manifestacija u obliku osipa bez svrbeža. Kod ospica nastaju perivaskularna žarišta upale zbog virusnog oštećenja vaskularnog endotela, perivaskularne eksudacije i infiltracije stanica. Usput, u elementima osipa s ospicama uvijek postoji patogen.

U neinfektivnim slučajevima govorimo o drugim patogenetskim mehanizmima, posebice o utjecaju histamina, aktivaciji sustava komplementa, djelovanju parazita i njihovih produkata. Autoimuna patologija nije isključena.

Epidemiologija

Osip bez svrbeža najčešće brine vlasnike pretjerano suhe ili, obrnuto, masne kože sklone aknama, vaskularnim defektima, hiperpigmentaciji i drugim vanjskim manifestacijama. Pojavi osipa prethode uobičajene bolesti, proširene pore, akne itd. Takve simptome često imaju tinejdžeri i pacijenti koji pate od endokrinih ili probavnih patologija.

Čak i na vanjski savršenoj koži može se pojaviti osip bez svrbeža, što može biti povezano s hormonalnim promjenama, stresom, nepovoljnim okolišnim uvjetima i drugim čimbenicima koji negativno utječu na tijelo. Problematična koža je najsklonija izbijanju.

Pojava osipa bez svrbeža može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se problem najčešće javlja u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Prema statistikama, ovaj se simptom posebno često nalazi u dojenčadi, kao iu razdoblju od 12 do 25 godina, bez obzira na spol pacijenta.

Najveća učestalost zaraznih patologija opaža se u ranom djetinjstvu. U skladu s tim, infektivni osip bez svrbeža češći je u pedijatriji, u djece predškolske dobi.

Simptomi

Osip bez svrbeža može se razlikovati ovisno o vrsti lezije:

• Mrlje - su elementi koji su neprimjetni za palpaciju s promjerom manjim od 1 cm. Zapravo, to su samo ograničena područja promjene boje koja se ne dižu i ne spuštaju u usporedbi s okolnim tkivom.
• Papule su izbočeni elementi osipa koji se mogu napipati, dijametralne veličine do 1 cm.
• Plakovi su osipi koji se mogu osjetiti kako se dižu ili spuštaju u usporedbi s okolnim pokrovom. Ploče su okrugle ili ravne.
• Čvorići su indurirane papule ili osip bez svrbeža, koji se protežu u dermalni ili potkožni masni sloj.
• Vezikule ili vezikule su šupljinski osip, unutar kojih se nalazi bistra tekućina. Elementi su mali (manje od 1 cm), prozirni. Ako dimenzije prelaze 1 cm, onda se nazivaju mjehurići.
• Pustule su iste vezikule, ali s gnojnim sadržajem. Njihova pojava često je posljedica bakterijskih infekcija i upalnih bolesti.
• Urtikarija je povišeni osip bez svrbeža ili sa svrbežom, koji nastaje kao posljedica lokalne otekline. Inače se takvi osipovi nazivaju mjehurići.
• Ljuske su područja nakupljanja čestica rožnatog epitela, što je posebno karakteristično za mikoze i psorijazu.
• Petehije - točkice, koje su male krvarenja koja ne blijede i ne nestaju kada se pritisne prstom. Takvi su osipi karakteristični za meningokokemiju, patologije trombocita, vaskulitis itd.
• Teleangiektazije su male površine proširenih krvnih žila koje se javljaju kod sistemskih ili nasljednih patologija ili kod produljenog liječenja fluoriranim glukokortikoidima.

Prvi znakovi

Početni stadij bolesti karakteriziraju određeni prvi znakovi, na primjer:

• Kod ospica su izraženi simptomi intoksikacije: temperatura raste, pojavljuju se bolovi u glavi, zglobovima i mišićima. Nadalje, dodaju se kataralni simptomi (kašalj, svrbež u nosu, curenje iz nosa, suzenje, fotofobija). Osip se nalazi trećeg dana: prvo na licu i vratu, zatim na ramenima, prsima, trbuhu, leđima, udovima. Osip na licu bez svrbeža, sa tendencijom širenja "od vrha do dna" karakterističan je znak ospica. Moguće je mijenjanje osipa pigmentacijskim mrljama, koje traju nekoliko tjedana. Sluznice su također prekrivene malim bjelkastim mrljama, što je posebno vidljivo na unutarnjoj površini obraza. [8], [9] 
• Kod rubeole se opaža akutni početak: temperatura se lagano povećava, bilježe se umjereni kataralni simptomi, limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Osip se također pojavljuje gotovo odmah. U početku je to osip bez svrbeža na prsima, zatim se širi na trbuh i druge dijelove tijela, uključujući udove, lice, leđa. Velika većina osipa ostaje lokalizirana u području prsnog koša. Elementi osipa su bez sjaja, blijedo ružičaste boje. [10]
• Kod šarlaha postoji simptomatska trijada: osip na koži, groznica i jako crvenilo grla s pojavom gnoja u prazninama. Početak bolesti je akutan. Osip bez svrbeža je šiljast, javlja se u roku od nekoliko sati od početka patologije i brzo (u roku od nekoliko sati) se širi po cijelom tijelu, počevši od lica do vrata, prsa, trbuha, udova. Karakteristična značajka: kada se dlanom lagano prijeđe preko površine kože, osjeća se izražena suhoća i hrapavost, kao da je tijelo prekriveno "goosebumps". Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju, jezik prvo postaje bjelkast (s premazom), zatim - svijetlo grimizan, zaglađen. [11]
• Kod pseudotuberkuloze temperatura najprije naglo raste, pojavljuju se bolovi u trbuhu i mučnina, a temperatura raste. Možda povećanje jetre i slezene, bol u zglobovima, proljev. Osip bez svrbeža nalazi se po cijelom tijelu: crvenkasto-cijanotičan je, sitnih šiljaka (podsjeća na šarlah), izraženiji u područjima prirodnih kožnih nabora, sklon spajanju. Ostali karakteristični znakovi: blijed nazolabijalni trokut, simptom "rukavica" (osip na rukama bez svrbeža), "čarapa" (osip na stopalima) ili "kapuljača" (osip na vratu, licu i ramenom pojasu). Koža je suha, gruba. Područje grla je crveno, upaljeno, ali nema gnojnog tonzilitisa. [12]
• Kod crijevne yersinioze bilježi se akutni početak: pacijent se žali na opću slabost, bol u trbuhu, mučninu i proljev. Osip bez svrbeža podsjeća na ospice. Lokaliziran je uglavnom u kožnim naborima, na stranama tijela, u zglobovima. Bol u glavi, grlu, mišićima i zglobovima, začepljenost nosa također mogu biti uznemirujući. Ponekad su povećani limfni čvorovi i jetra. [13]
• Kod nezaraznih bolesti mogu se pojaviti različite vrste osipa na nogama bez svrbeža. Češće su to bjelkasti ili blijedoružičasti mjehurići koji strše iznad površine kože. Obično se pojavljuju iznenada i također naglo nestaju (unutar 24 sata). Sklone su spajanju i stvaranju velikih lezija nepravilnog oblika.

Prije nego što odete liječniku, važno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

• kakav osip bez svrbeža (nijansa boje, veličina);
• njegova lokalizacija, obilje;
• moguća povezanost s bilo kojim događajem ili kontaktom;
• popratnih simptoma.

Osip bez svrbeža je drugačiji, a sam pacijent neće uvijek moći odrediti njegovo podrijetlo. Stoga se svakako trebate obratiti liječniku specijalistu.

Crveni osip bez svrbeža također je karakterističan za virusne bolesti, uključujući COVID-19. Takvi osipi ne ovise o težini zaraznog procesa i mogu se pojaviti čak i u bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti. Zabilježene su sljedeće vrste osipa kod odraslih bez svrbeža zbog infekcije koronavirusom:

• Nesimetrične mrlje, nalik reakciji na ozebline, u rukama i nogama, ponekad bolne pri dodiru. Sličan osip bez svrbeža i temperature opažen je uglavnom u bolesnika s blagim tijekom bolesti i prošao je sam nakon otprilike 12 dana. Učestalost pojave simptoma je oko 19%.
• Kvrgasti, prolazni osip bez svrbeža, koji izgleda kao mali mjehurići smješteni na tijelu i udovima. Simptom se pojavljuje istodobno s drugim patološkim znakovima i traje oko 10 dana.
• Osip na trbuhu bez svrbeža, površinski podsjeća na urtikariju, s ružičastom ili bjelkastom nijansom. Rjeđe u udovima i dlanovima.
• Makulopapulozni osipi koji izgledaju kao spljošteni ili izbočeni vezikuli, s učestalošću pojavljivanja od oko 47%. Trajanje postojanja takvih elemenata je oko 7 dana, češće u pozadini teškog tijeka infekcije koronavirusom.
• Mali osip bez svrbeža u obliku plavkastocrvene vaskularne mreže. Uočava se u 5-6% pacijenata s teškim oblikom COVID-19.

Liječnici napominju da osip može imati i zarazno i drugo podrijetlo, pa ovaj simptom zahtijeva obveznu diferencijalnu dijagnozu.

Osip bez svrbeža u djeteta

Sitni crvenkasti osip bez svrbeža najčešći je tip osipa koji se nalazi u djece rane, predškolske i osnovnoškolske dobi. Male točke bez gnojnog sadržaja ponekad se pojavljuju u glavi, pazuhu, ramenom pojasu, trbuhu i leđima, perineumu. Takav osip karakterističan je za alergijske reakcije, ali se često javlja kao posljedica pregrijavanja i nepravilne higijene. Posljedica zanemarivanja higijene je pelenski osip, bodljikava vrućina. Kod dojenčadi se na glavi često pojavljuje osip bez svrbeža, jer se termoregulacija kod beba odvija kroz kožu glave.

Osip bez svrbeža javlja se i kod određenih bolesti virusne i mikrobne prirode, kod šarlaha, ospica i leukemije. Vodenasti osip u većini slučajeva postaje simptom herpetičnih i pustularnih infekcija, alergijskih procesa, ugriza insekata i izlaganja ultraljubičastom zračenju.

Pojava osipa s mjehurićima u području ruku i stopala može ukazivati na dishidrozu - začepljenje žlijezda znojnica ili gljivične infekcije.

Gnojni osipi tipičniji su za zarazne bolesti mikrobne etiologije - posebice za lezije Staphylococcus aureus.

Što roditelji trebaju učiniti kada vide osip bez svrbeža na djetetovoj koži? Prije svega, morate dobro pogledati bebinu kožu, odrediti vrstu osipa, njihovu veličinu i druge značajke. Važno je zapamtiti i analizirati što je moglo uzrokovati problem. Zatim trebate izmjeriti temperaturu, pregledati grlo, krajnike, a zatim otići s djetetom u kliniku ili, ako je potrebno, nazvati liječnika kod kuće (na primjer, ako je beba vjerojatno zarazna). Kategorički je nemoguće samostalno propisati liječenje djeci. [14]

Dijagnostika osip bez svrbeža

Liječenje osipa bez svrbeža započinje tek nakon utvrđivanja stvarnog uzroka njegovog nastanka. Pogrešan pristup liječenju može pogoršati problem. Vrsta liječenja u potpunosti ovisi o tome što je poslužilo kao provocirajući čimbenik u pojavi osipa.

Što se može koristiti za dijagnozu:

• uzimanje strugotina s kože;
• uklanjanje uzoraka sadržaja vezikula i pustula;
• prikupljanje uzoraka krvi, urina i stolice.

Ako je potrebno, imenuje se dodatna konzultacija alergologa, infektologa, pedijatra, gastroenterologa, endokrinologa i drugih uskih stručnjaka.

Za sumnju na zarazne i alergijske bolesti propisane su odgovarajuće pretrage:

• otkrivanje imunoglobulina klase M (ospice, antitijela na IgM virus);
• određivanje markera imunološke memorije na rubeolu, identifikacija primarne infekcije rubeolom;
• određivanje markera senzibilizacije tijela na streptokokne antigene, bakteriološka kultura i antibiogram biomaterijala iz krajnika u slučaju sumnje na šarlah;
• probir za inhalacijske, mješovite, lijekove, alergije na hranu;
• određivanje DNK uzročnika gljivične infekcije PCR-om;
• određivanje IgG protutijela na patogene gljivičnih infekcija.

Ovisno o indikacijama može biti potrebno analizirati cerebrospinalnu tekućinu, procijeniti biokemijske vrijednosti funkcionalnosti organizma (jetreni testovi, pokazatelji sastava vode i elektrolita u krvi i metabolizam dušika itd.).

Instrumentalna dijagnostika može biti predstavljena takvim studijama:

• radiografija (pomaže u procjeni količine zahvaćenog tkiva - na primjer, kod respiratornih infekcija);
• ultrazvučni pregled (pomaže u vizualizaciji unutarnjih organa, otkrivanju patoloških neoplazmi);
• računalna tomografija (omogućuje vam slojevito ispitivanje zahvaćenih unutarnjih organa).

Diferencijalna dijagnoza

Karakteristika osipa bez svrbeža ima diferencijalnu dijagnostičku vrijednost: važno je napomenuti razdoblje pojave, dinamiku, slijed pojavljivanja, lokalizaciju, distribuciju, trajanje osipa.

Glavne dijagnostičke diferencijacije prikazane su u tablici:

Ospice	Mrljasto-papularni osip bez svrbeža, sklon fuziji, pojavljuje se u fazama: prvog dana - na licu, vratu, gornjem torakalnom segmentu i ramenom pojasu; drugog dana - tijelo je potpuno prekriveno osipom, šireći se na gornje udove; treći ili četvrti dan - s širenjem na donje udove. Stjecanje osipa u licu dovodi do njegove natečenosti, zadebljanja kapaka, grubosti crta lica i izražene promjene izgleda.
Šarlah	Prvi ili drugi dan bolesti pojavljuje se mali točkasti osip bez svrbeža, lokaliziran na zacrvenjelim područjima vrata, gornjeg torakalnog segmenta i leđa. Tijekom dana širi se na cijelo tijelo. Dolazi do nakupljanja osipa u području kožnih nabora (vrata, pazuha, prepona, poplitealnih jama itd.).
Rubeola	Osip bez svrbeža javlja se unutar 24-48 sati od početka bolesti. Brzo se širi na lice, prsa, trbuh, leđa, ruke i noge. Osipi su sitno-pjegavi, elementi su ravnomjerne konfiguracije, blijedo ružičasti, obilni. Mrlje se ne uzdižu iznad površine kože, blijede kada se pritisnu. Nakupljanje mrlja opaža se u produžetku udova, kao i na leđima i stražnjici. Pozadina osipa je normalna koža. Osip bez svrbeža ne ostavlja pigmentaciju i nestaje u roku od 2-4 dana.
Pseudotuberkuloza	Osip bez svrbeža javlja se prvog ili drugog dana bolesti, u isto vrijeme, češće - poput šarlaha (mala točka). Raspon boja je od blijedoružičaste do svijetlo ljubičasto-cijanotične. Pozadina kože također varira. Lokalizacija je simetrična. U nekim slučajevima može biti prisutan svrbež. Osip nestaje u roku od 24 do 144 sata.
Enterovirusna infekcija	Osip bez svrbeža javlja se u jednom trenutku, na pozadini nepromijenjene kože. Glavni elementi: mrlje, papule, male točkice, krvarenja. Prolazi bez traga 24-48 sati.
Meningokokemija	Osip bez svrbeža pojavljuje se u prva 24 sata bolesti. Razlikuje se u raznolikosti i različitim veličinama: elementi su predstavljeni mrljama, papulama, krvarenjima, "zvjezdicama" nepravilne konfiguracije s pečatom u sredini. Priroda osipa je postupna, s rastućom dinamikom. Dominantno mjesto: stražnjica, noge. Pozadina kože je nepromijenjena. U procesu nestanka na nekim mjestima intenzivnih osipa nastaju područja nekroze.
Tifusna groznica	Rozeole su prisutne u obliku ružičastih mrlja promjera oko 2-3 mm, koje pri pritisku blijede. Pojavljuju se 8-10. Dana bolesti, skloni su povremenom uspavljivanju. Nestati bez traga nakon 24-120 sati.
Herpetična infekcija	Na ograničenom dijelu kože bilježi se lokalni osip na kojem se najprije pojavljuju bol, peckanje, crvenilo, a tek onda - vezikule sa seroznim sadržajem. Koža je edematozna, crvenila. Nakon otvaranja nalaze se plačljive erozije, prekrivene krastama, nakon čega slijedi epitelizacija. Primarna lokalizacija: obrub usana, nos, obrazi ili čelo, stražnjica i bedra, podlaktice, šake.

Liječenje osip bez svrbeža

Liječenje bolesnika s osipom bez svrbeža je drugačije, jer ovisi o podrijetlu ovog simptoma, o uzroku njegove pojave.

Postoji mnogo različitih lijekova koji osobu mogu uspješno riješiti svih dermatoloških osipa, uključujući alergijske i zarazne. Odabir prikladnog lijeka provodi samo liječnik, nakon prethodnog utvrđivanja etiologije patološkog procesa i dijagnoze.

Kod alergijskog procesa, na primjer, liječenje počinje prestankom djelovanja alergena, nakon čega se provodi medicinsko uklanjanje izravno patoloških znakova uz pomoć antihistaminika i drugih lijekova. Preporuča se uzimanje lijekova kao što su Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. U teškim slučajevima osipa bez svrbeža, moguće je koristiti hormonske lijekove - osobito masti s prednizolonom ili hidrokortizonom.

Bolesnicima s zaraznim bolestima propisuju se odgovarajući lijekovi kao dio kompleksne terapije. To mogu biti antibiotici, sorbenti i lijekovi za detoksikaciju, antivirusna sredstva, imunoglobulini itd. Posebno, pacijentima s bakterijskim dermatitisom stafilokokne ili streptokokne prirode nedvojbeno se propisuju antibiotici sa širokim spektrom antimikrobnog djelovanja. Preporučuju se makrolidni pripravci (Azitromicin), a često se propisuje i Ceftriakson. Većina bolesnika s piodermom izjavljuje poboljšanje nakon redovitog tretmana područja osipa bez svrbeža otopinama fukorcina ili briljantnog zelenog.

Virusne patologije često ne zahtijevaju upotrebu specifične terapije. Liječnici propisuju tečaj imunostimulansa, multivitamina koji poboljšavaju imunološki odgovor tijela i pridonose brzom ublažavanju kliničkih znakova bolesti.

Ako je osip bez svrbeža uzrokovan kršenjem znojenja, preporuča se pažljivo poštivati pravila osobne higijene, nositi odjeću i obuću samo od prirodnih visokokvalitetnih materijala, a ako je potrebno, koristiti puder. Dobar učinak opaža se upotrebom cinkove masti, koja ima učinak sušenja.

Kod gljivičnih infekcija propisuje se odgovarajuća antifungalna terapija lijekovima usmjerenog antimikotičkog djelovanja. Lijekovi izbora, ovisno o uzročniku patologije, mogu biti flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, griseofulvin.

Lijekovi

Za većinu bolesnika s bakterijskim osipom bez svrbeža, lijekovi se odabiru empirijski. Češće je dovoljno uzimati dikloksacilin u dozi od 250 mg oralno ili cefaleksin u dozi od 500 g 4 puta dnevno. Jednako učinkoviti su Levofloxacin 500 mg jednom dnevno ili Moxifloxacin 400 mg jednom dnevno oralno. Ako je pacijent alergičan na peniciline, tada je moguće propisati klindamicin 300-450 mg oralno tri puta dnevno ili makrolide:

• klaritromicin 250-500 mg oralno dva puta dnevno;
• Azitromicin 500 mg prvog dana, zatim 250 mg jednom dnevno.

Liječenje osipa bez svrbeža uzrokovanog gljivičnom infekcijom sastoji se u korištenju antifungalnih sredstava, koji se propisuju u obliku tableta, masti i krema, otopina za topikalnu primjenu. Trajanje tečaja liječenja određuje liječnik.

Općenito, liječnik može propisati sljedeće lijekove, ovisno o uzroku osipa bez svrbeža:

Hormonski lijekovi
Triderm	Mješavina antifungalnog sredstva klotrimazola, kortikosteroida betametazona, antibiotika gentamicina. Propisuje se za bakterijske ili gljivične dermatoze osjetljive na djelovanje kortikosteroida. Ne preporuča se za žene tijekom trudnoće. Nanesite nježno na kožu, nježno trljajući, dva puta dnevno. Moguće nuspojave: suha koža, lokalne promjene na koži, poremećaji endokrinog sustava (uz dugotrajnu primjenu).
Flucinar	Mast s kortikosteroidnim fluocinolonom i aminoglikozidnim antibiotikom neomicinom. Koristi se za suhe dermatoze, osobito alergijske prirode uz dodatak sekundarne infekcije. Nanosi se na kožu dva puta dnevno, bez zavoja. Optimalno trajanje primjene nije više od 2 tjedna (na koži lica - ne više od jednog tjedna). Djeca se koriste od 2 godine, ne više od jednom dnevno, isključujući područje lica.
Elocom	Sintetski glukokortikoidni lijek mometazon. Propisuje se za dermatoze i atopijski dermatitis za odrasle i djecu stariju od 2 godine. Obično se mast ili krema nanose jednom dnevno. Kontraindikacije: akne vulgaris, piodermatitis, pelenski dermatitis, parazitske i gljivične infekcije, tuberkuloza, sifilis, reakcije nakon cijepljenja.
Restorativni, ljekoviti pripravci
Bepanthen	Koristi se za uklanjanje osipa bez svrbeža kod pacijenata bilo koje dobi, uključujući djecu. Među indikacijama: osip uzrokovan radioterapijom, fototerapijom, ultraljubičastim zračenjem, kao i pelenski dermatitis. Mast se može koristiti jednom ili nekoliko puta dnevno pod liječničkim nadzorom. Moguće nuspojave: Alergija.
Losterin	Kompleksna krema namijenjena liječenju različitih oblika dermatoza i dermatitisa, praćenih suhom kožom i osipom. Krema se smije koristiti već od 3 mjeseca, nanosi se u tankom sloju na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno. U vrlo rijetkim slučajevima zabilježene su nuspojave u obliku laganog osjećaja peckanja.
Sedativi za osip od stresa
Persen	Za odrasle se propisuje sedativni biljni pripravak 2-3 tablete tri puta dnevno, bez obzira na obrok. Nuspojave: opća slabost, vrtoglavica, reakcije preosjetljivosti.
Novo-Passit	Uspješno se koristi kod psihosomatskih dermatoza kod odraslih pacijenata i djece iznad 12 godina. Obično se uzima 1 tableta tri puta dnevno. Preporučeni tijek liječenja je mjesec dana. Među mogućim nuspojavama: pospanost, alergije, slabost mišića, otežano disanje.
Antialergijski lijekovi
Loratadin	Triciklički antihistaminik, propisan za osip uzrokovan alergijom bez svrbeža. Može se uzimati od 2 godine starosti (doza ovisi o težini djeteta). Moguće nuspojave: pospanost, glavobolja, promjena apetita, umor.
Desloratadin	Antihistaminik 2. Generacije, koji se koristi za alergijske osip bez svrbeža. Odrasli i djeca starija od 12 godina uzimaju 5 mg desloratadina jednom dnevno. Općenito, pripravak u obliku sirupa može se koristiti od navršenih šest mjeseci starosti prema individualno izračunatim dozama. Nuspojave su rijetke: suha usta, glavobolja, umor.
Antifungalne masti
Ketokonazol	Pogodno za uklanjanje osipa bez svrbeža uzrokovanih dermatofitima, kandidijazom. Krema se nanosi na kožu 1-2 puta dnevno. Primjena kod djece nije proučavana.
Klotrimazol	Ublažava osip uzrokovan gljivičnim patogenima kao što su dermatofiti, plijesni, kvasci i dimorfne gljivice. Krema se koristi lokalno 2 puta dnevno. Moguće nuspojave: Alergija.
Antivirusna sredstva
Aciklovir	Antivirusna mast aktivna protiv virusa herpes simplex tipova 1 i 2. Koristi se za liječenje odraslih i djece iznad 12 godina. Mast se nanosi svaka 4 sata najmanje 4 dana. Moguće nuspojave: suhoća i ljuštenje u području primjene, svrbež.
Viferon	Mast sadrži rekombinantni humani alfa-2b interferon, koji pruža imunomodulatorno, antivirusno, antiproliferativno djelovanje lijeka. Doziranje, trajanje i učestalost primjene određuju se pojedinačno. Moguće nuspojave: svrbež, alergije.
Zovirax	Krema za liječenje virusnih infekcija usana i lica uzrokovanih virusom herpes simplex. Koristite oko 5 puta dnevno, najmanje 4 dana. Djeci je dopušteno koristiti lijek od 12 godina.

S patologijama krvi i kardiovaskularnog sustava moguće je propisati lijekove koji reguliraju koagulaciju krvi, hematopoezu, vaskularnu propusnost i rad srca. U takvim situacijama, režim liječenja je isključivo individualan.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se aktivno koristi u liječenju takvih patologija kao što su psorijaza, lichen planus, seboroični i atopijski dermatitis, skleroderma i neurodermatitis, gljivične infekcije, herpes, akne itd. Moguće je koristiti i opće i lokalne učinke.

Za stabilizaciju psihoemocionalnog stanja pacijenta propisuju se sedativni postupci:

• elektrospavanje (korištenje impulsnih struja primjenom elektroda na područje glave);
• središnja električna stimulacija TES-a (anestezira, stabilizira hemodinamske procese, poboljšava regeneraciju tkiva);
• - hidroterapija (hidromasažne kupke, mjehurić masaža).

Da bi se ispravila aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, zahvaćaju se paravertebralne ganglije. U tu svrhu koristi se amplipuls terapija, UHF EP, induktotermija, ultrafonoforeza prednizolona ili hidrokortizona.

Kako bi se potaknula hormonska aktivnost nadbubrežnih žlijezda i proizvodnja kortikosteroida, koristi se UHF EP na nadbubrežnu zonu, odnosno posredno transkranijalno. Pod utjecajem ultravisokofrekventnog električnog polja stimulira se hormonska funkcija hipofize, što dovodi do stimulacije nadbubrežne žlijezde i oslobađanja kortikosteroida u krv, do smanjenja autoimune reakcije tijela, i suzbijanje alergijskih procesa.

Lokalni postupci omogućuju usporavanje tijeka upalne reakcije, poboljšanje cirkulacije krvi, uklanjanje medijatora upale i smanjenje uzbuđenja kožnih receptora. U tom pogledu relevantne su sljedeće vrste fizioterapije:

• TNF terapija (ultratonska terapija) i darsonvalizacija;
• elektroforeza s antialergijskim sredstvima, galvanizacija;
• magnetoterapija lokalnog utjecaja;
• UV zračenje upaljenog područja;
• laserska terapija.

Izbor tehnike liječenja ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Većini bolesnika propisuje se kombinacija nekoliko fizioterapijskih postupaka, općih i lokalnih.

Kontraindikacije za fizioterapiju su:

• sve neoplazme u području primjene;
• dekompenzirana stanja;
• opće ozbiljno stanje pacijenta;
• razdoblje groznice;
• akutni oblik tuberkuloze;
• psihopatologija;
• bulozne dermatoze;
• kožna porfirija;
• sistemski eritematozni lupus;
• preosjetljivost na električnu struju;
• razdoblje trudnoće.

Ultraljubičasto zračenje nije propisano za bolesnike s ljetnim oblikom psorijaze.

Liječenje biljem

Alternativne terapije također mogu pomoći kod osipa koji ne svrbi. Međutim, njihovu uporabu uvijek treba dogovoriti s liječnikom, jer nepismeni samoliječenje može pogoršati problem, dovesti do širenja osipa, što će u budućnosti zahtijevati složenije i dugotrajnije liječenje.

• Jedan osip na leđima bez svrbeža dobro se eliminira korištenjem biljnih infuzija pripremljenih na bazi biljaka s protuupalnim i isušnim učinkom. Posebno popularne u ovoj situaciji su neven i kamilica, zbog svoje dostupnosti i učinkovitosti. Za pripremu ljekovite infuzije uzmite 1 žlicu. L. Zdrobljeno cvijeće, ulijte 200 ml kipuće vode i inzistirajte ispod poklopca dok se ne ohladi. Zatim se tekućina filtrira i koristi za pranje i losione tri puta dnevno.
• Ako je osip bez svrbeža uzrokovan zaraznim procesima, stručnjaci savjetuju uzimanje infuzija ljekovitog bilja unutra. Među preporučenim biljkama je i origano, koji se popari kipućom vodom u emajliranoj šalici i natapa pola sata. Topla infuzija se uzima 20 minuta prije jela, 1 žlica. L. Do pet puta dnevno. Dobro protuupalno djeluje i kadulja koja se priprema po istom principu. Važno: biljne pripravke žene ne smiju uzimati tijekom trudnoće i dojenja.
• Sok od celandina ili aloe imaju učinak sušenja. Da bi se dobilo ljekovito sredstvo, jedna od ovih biljaka se drobi, dobivena kaša se istiskuje kako bi se dobio sok, koji se nakon toga nanosi na područja prekrivena osipom bez svrbeža.

Općenito, postoji mnogo recepata i načina korištenja ljekovitog bilja. Svaka ljekarna ima široku paletu biljnih pripravaka, biljnih čajeva, tinktura itd. Pa ipak, mora se uzeti u obzir da samoliječenje može značajno naštetiti, pa se o svakoj vrsti liječenja treba dogovoriti s liječnikom.

Kirurgija

Kirurške taktike mogu se primijeniti u odnosu na takve patologije:

• čirevi, limfangitis, erizipel, erizipeloid;
• karbunuli, apscesi, flegmoni, hidradenitis;
• nekrotizirajući fasciitis;
• piomiozitis, infektivne lezije mišićnih ovojnica, klostridijalna i neklostridijalna mionekroza.

Značajke liječenja određenog pacijenta određuju se tijekom pregleda od strane kirurga. Za pojašnjenje dijagnoze moguće je propisati ultrazvučnu dijagnostiku, rendgenske snimke, dermatoskopiju, biopsiju tkiva, kao i laboratorijske pretrage.

Dermatološke intervencije mogu uključivati kirurško, radiovalno, elektrokirurško uklanjanje različitih neoplazmi. Tehnika beskontaktne incizije tkiva osigurava optimalno i brzo zacjeljivanje operiranog područja.

U dermatologiji se često koristi radiokirurški aparat Surgitron koji ima niz prednosti: minimalno oštećuje tkivo, djeluje sterilizacijski, ubrzava oporavak tkiva.

Komplikacije i posljedice

Kako biste izbjegli razvoj neugodnih posljedica komplikacija osipa bez svrbeža, potrebno je zapamtiti i pridržavati se sljedećih preporuka:

• ni u kojem slučaju ne češljajte ili istisnite elemente osipa, ne pokušavajte utjecati na njih na bilo koji drugi način (mehanički, kemijski itd.);
• nemojte sudjelovati u samoliječenju;
• nemojte otvarati mjehuriće i pustule;
• nemojte koristiti agresivna vanjska sredstva, nemojte nanositi otopine za bojenje (briljantno zeleno, fukortsin) na područje bradavica, kako ne biste iskrivili sliku koju će liječnik kasnije vidjeti.

Nažalost, osip bez svrbeža nije uvijek uočen na vrijeme, pogotovo ako nije popraćen drugim kliničkim simptomima. U međuvremenu, ovaj simptom nije uvijek bezopasan: ovisno o temeljnom uzroku, osip može biti jedna od manifestacija opasnih, pa čak i ozbiljnih bolesti.

• Komplikacija ospica može biti upala pluća, upala srednjeg uha, a ponekad i encefalitis.
• Komplikacije epidparotitisa - upala u žljezdanim organima, razvoj virusnog meningitisa.
• Urtikarija se može zakomplicirati Quinckeovim edemom, ozbiljnim stanjem praćenim bronhospazmom, kratkim dahom i drugim simptomima koji se brzo povećavaju, koji, ako se ne liječe, mogu dovesti do smrti.
• Komplikacije meningokokemije su infektivno-toksični šok i zatajenje više organa. U teškim slučajevima uvijek postoji izražen DIC.

Općenito, osip bez svrbeža ne predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Međutim, razvoj komplikacija različite težine može biti povezan s primarnom bolešću.

Prevencija

Prevencija pojave osipa bez svrbeža je uklanjanje mogućih uzroka ovog fenomena.

Ako osoba ima sklonost alergijama, tada bi trebala:

• uvijek isključite kontakt s potencijalnim alergenima i nepoznatim tvarima;
• slijedite liječničke preporuke u vezi s upotrebom određene hrane (ako je potrebno, trebate slijediti posebnu prehranu);
• uzimati propisane antialergijske lijekove.

Možete spriječiti osip bez svrbeža zaraznog porijekla ako:

• redovito poštivati sva sanitarna i higijenska pravila;
• izbjegavati kontakt s bolesnim osobama;
• isključiti boravak u prepunim mjestima, što je posebno važno za razdoblja pogoršanja zaraznih bolesti (epidemije);
• biti pravodobno cijepljen;
• isključiti korištenje tuđih higijenskih proizvoda, odjeće itd.;
• redovito provodite mokro čišćenje i prozračite sobu;
• jesti u potpunosti, pratiti prisutnost u prehrani potrebnih vitamina, minerala, kao i ravnotežu proteina-masti-ugljikohidrata.

Važno je redovito posjećivati liječnika, kako u svrhu preventivnog pregleda, tako i zbog liječenja bilo koje bolesti kada se pojave prvi znakovi.

Prognoza

Utvrđivanje uzroka i daljnje liječenje osipa bez svrbeža uvijek zahtijeva određeno vrijeme. Stoga pacijent mora biti strpljiv i pažljivo slijediti sve liječničke upute. Štoviše, proces liječenja može se nastaviti s izmjeničnim relapsima i remisijama, što je povezano s podrijetlom patologije i karakteristikama njezina tijeka. Međutim, u većini slučajeva uzrok problema se pronađe i uspješno otkloni.

Infektivni i upalni procesi u području kože relativno brzo regresiraju u pozadini pravodobne antibiotske terapije. U nedostatku liječenja moguć je razvoj nekrotizirajućih potkožnih procesa, bakterijemija s širenjem infektivnih žarišta. Često postoje egzacerbacije.

U nedostatku pravodobne terapije, osip bez svrbeža može se pogoršati, postati raširen.