Osip bez svrbeža

Ljudska koža pokazuje mnoge reakcije i procese koji se odvijaju unutar tijela. Stoga nema ništa čudno u činjenici da se povremeno na koži pojavljuju različiti osipi. I to nije samo kozmetički problem: osip bez svrbeža može biti "prvo zvono" razvoja zarazne, toksične ili druge patologije. Stoga se ovaj simptom ne smije zanemariti: trebali biste posjetiti liječnika, provesti dijagnozu, pronaći uzrok kršenja i ukloniti ga.

Uzroci osip bez svrbeža

Osipi bez svrbeža u obliku mrlja, mjehurića, kvržica, prištića i sl. mogu nastati pod utjecajem fizičkih, kemijskih i drugih čimbenika. Izravni uzroci mogu biti:

• zarazni proces (mikrobni, virusni, rjeđe gljivični);
• Alergijska reakcija (kontakt, lijek, hrana, itd.);
• bolesti krvnih žila i krvi (vaskulitis, leukemija, itd.);
• autoimune patologije (osobito sistemski eritematozni lupus);
• intoksikacija, nuspojava terapije lijekovima.

Pogledajmo najčešće uzroke osipa bez svrbeža.

• Ospice je zarazna patologija koja se prenosi kapljicama u zraku od bolesne osobe zaražene virusom ospica. Virus je vrlo zarazan pa kontakt s infekcijom obolijeva sve necijepljene i prethodno necijepljene osobe. [1]
• Rubeola je virusna zarazna bolest koja može biti prirođena i stečena. Stečena bolest prenosi se kapljicama u zraku, češće je popraćena umjerenim simptomima i ima povoljnu prognozu. Kongenitalna rubeola prenosi se s majke na buduću bebu kroz posteljicu i uzrokuje nastanak teških razvojnih nedostataka. Najveća opasnost je rubeola kod žena u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom polaganja glavnih organa i sustava djeteta. [2]
• Scarlatina je zarazna bolest uzrokovana B-hemolitičkim streptokokom skupine A. Osim skarlatine, ova bakterija uzrokuje razvoj takvih patologija kao što su raž, streptodermija, streptokokna upala grla. Način prijenosa je zrakom i kontaktom u kućanstvu. [3]
• Pseudotuberkuloza (yersiniosis) je bakterijska bolest uzrokovana uzročnikom Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). Simptomatologija bolesti obično je predstavljena toksično-alergijskim znakovima, osipom poput skarlatine, patološkim manifestacijama na dijelu probavnog sustava. Izvor infekcije su glodavci: miševi, štakori. Zaraza ljudi moguća je konzumiranjem proizvoda zaraženih izmetom oboljelih životinja. [4]
• Crijevna jersinioza je akutna infekcija koju izaziva Yersinia enterocolitica. Vjerojatni izvor infekcije: bolesna osoba, glodavci, tlo. Do zaraze dolazi konzumacijom zaraženog mesa, ribe, mlijeka, voća i povrća, pijenjem sirove vode i kontaktom s bolesnim životinjama. Bolest utječe na probavni sustav, jetru, zglobove i uzrokuje znakove opće intoksikacije. [5]

Postoje i neinfektivni uzroci:

• fizički (hladnoća, toplina, ultraljubičasto zračenje, vibracija, stiskanje);
• Kontakt (voda, kozmetika i kemikalije za kućanstvo, proizvodi od lateksa itd.);
• Hrana (preosjetljivost na određene namirnice);
• lijekovi (uporaba antibiotika, lokalnih anestetika itd.);
• udisanje;
• izazvan ugrizima insekata;
• uzrokovane malignim procesima;
• uzrokovane hormonalnim promjenama (osobito tijekom trudnoće);
• autoimuni;
• uzrokovane genetskim abnormalnostima.

Osip bez svrbeža također može biti znak smrtonosne patologije, na primjer:

• meningokokemija - generalizirani oblik meningokokne infekcije karakteriziran hemoragičnim osipom, teškom intoksikacijom i brzim razvojem, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju; [6]
• teška alergijska reakcija -anafilaktički šok, koji je popraćen akutnim oticanjem ekstremiteta, orofarinksa, jezika, respiratornim distresom i depresijom svijesti. [7]

U takvim slučajevima treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Faktori rizika

Rizične skupine za sve vrste osipa bez svrbeža uključuju:

• ljudi koji su skloni prekomjernom znojenju, proizvodnji masti;
• Osobe s oslabljenom imunološkom obranom (npr. pacijenti koji su podvrgnuti kemoterapiji ili liječenju glukokortikosteroidima);
• ljudi koji posjećuju javna mjesta (teretane, bazeni, itd.);
• koji preferiraju odjeću i obuću od sintetičkih materijala s nedovoljnom ventilacijom;
• zanemarivanje preporuka za osobnu higijenu, korištenje tuđih ručnika, cipela, posteljine i donjeg rublja;
• pacijenti koji su nedavno imali infektivno-upalne procese, koji su prošli tečaj antibiotske terapije;
• život u endemski nesigurnim područjima;
• rad u uvjetima visoke vlažnosti, temperature;
• pretile, dijabetičare, HIV pozitivne osobe.

Patogeneza

Koža je po veličini najveći ljudski organ. Obavljaju najvažnije funkcije za tijelo: metabolizam, regulaciju topline, zaštitu i receptivnost. Koža se sastoji od ovih slojeva:

• epidermalni, vanjski sloj, koji je zauzvrat predstavljen s pet slojeva koji pružaju uglavnom barijernu zaštitu;
• dermalni sloj vezivnog tkiva, lokaliziran između epidermisa i organa ispod, od kojeg je dermis odvojen potkožnim tkivom;
• potkožno tkivo, predstavljeno labavom strukturom vezivnog tkiva s masnim inkluzijama.

Stratum corneum pruža zaštitu: lišen je živih struktura i uključuje samo mrtve stanice. Razlikuje se u debljini. Vodeno-masni omotač prekriva rožnati sloj, pojačavajući njegova zaštitna svojstva. Održava određenu razinu kiselosti, koja je u normi 4,5-5,5. U mnogim kožnim bolestima tipa osipa bez svrbeža (mikoze, akne), indeks kiselosti se mijenja.

Vodeno-masni plašt ima svoju mikrofloru. Može se predstaviti mnoštvom simbioza mikroorganizama, uključujući gljivice, epidermalni stafilokok itd. Takvi mikroorganizmi osiguravaju postojanost kiselog okoliša na koži i sprječavaju ulazak infekcije. Međutim, pod određenim okolnostima ravnoteža je poremećena, pa se bakterijska slika može pomaknuti u jednom ili drugom smjeru. Osim toga, funkcija zaštitne barijere može se pogoršati, što pridonosi infekciji kože. Sve to može utjecati na pojavu osipa bez svrbeža.

Kod zaraznih lezija, mehanizam razvoja patoloških osipa je nešto drugačiji. Konkretno, u scarlatini, infektivni agens proizvodi egzotoksin, koji određuje razvoj toksičnih manifestacija u obliku osipa bez svrbeža. Kod ospica nastaju perivaskularna žarišta upale, zbog virusnog oštećenja vaskularnog endotela, perivaskularne eksudacije i stanične infiltracije. Usput, elementi osipa kod ospica uvijek sadrže uzročnik.

U neinfektivnim slučajevima govorimo o drugim patogenetskim mehanizmima, posebice o utjecaju histamina, aktivaciji sustava komplementa, utjecaju parazita i njihovih produkata. Autoimuna patologija nije isključena.

Epidemiologija

Osip bez svrbeža najčešće smeta vlasnicima pretjerano suhe ili, obrnuto, masne kože, sklone aknama, vaskularnim defektima, hiperpigmentaciji i drugim vanjskim manifestacijama. Prethoditi pojavi osipa, općih bolesti, proširenih pora, mitesera itd. S takvim simptomima često se suočavaju adolescenti i pacijenti koji pate od endokrinih ili probavnih patologija.

Čak i na izvana savršenoj koži može se pojaviti osip bez svrbeža, što je povezano s hormonalnim promjenama, stresom, nepovoljnim ekološkim uvjetima i drugim čimbenicima koji negativno utječu na tijelo. Najosjetljivija na pojavu osipa je problematična koža.

Pojava osipa bez svrbeža može se pojaviti u bilo kojoj dobi, no najčešće se problem javlja u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Prema statistikama, ovaj simptom je osobito čest kod dojenčadi i djece od 12 do 25 godina, bez obzira na spol bolesnika.

Najveća učestalost zaraznih patologija zabilježena je u ranom djetinjstvu. Sukladno tome, osip uzrokovan infekcijom bez svrbeža češći je u pedijatriji, kod djece predškolske dobi.

Simptomi

Osip bez svrbeža može varirati ovisno o vrsti lezije:

• Mrlje - To su elementi promjera manje od 1 cm koji se ne mogu opipati palpacijom. Oni su u biti samo ograničena područja diskoloracije koja se ne dižu niti spuštaju u usporedbi s okolnim tkivom.
• Papule su izbočeni elementi osipa koji se mogu palpirati, promjera do 1 cm.
• Plakovi su osipi koji se mogu napipati jer su izdignuti ili udubljeni u odnosu na okolnu kožu. Ploče mogu biti zaobljene ili ravne.
• Noduli su zadebljane papule ili osipi bez svrbeža koji se šire u dermalni ili potkožni masni sloj.
• Vezikule ili vezikule su šuplji osipi s prozirnom tekućinom iznutra. Elementi su mali (manje od 1 cm), prozirni. Ako veličina prelazi 1 cm, nazivaju se mjehurići.
• Pustule su iste vezikule, ali s gnojnim sadržajem. Često su uzrokovane bakterijskim infekcijama i upalnim bolestima.
• Urtikarija je izdignuti osip bez ili sa svrbežom koji je posljedica lokalnog oteklina. Inače se ti osipi nazivaju mjehurići.
• Ljuskice - područja nakupljanja čestica epitela stratum corneuma, što je posebno karakteristično za mikoze i psorijazu.
• Petehije - točkice, koje su mala krvarenja koja ne blijede i ne nestaju kada se pritisne prstom. Takvi osipi karakteristični su za meningokokemiju, trombocitne patologije, vaskulitis itd.
• Teleangiektazije su mala područja proširenih krvnih žila koja se javljaju kod sistemskih ili nasljednih patologija ili kod produljenog liječenja fluoriranim glukokortikoidima.

Prvi znakovi

Početni stadij bolesti karakteriziraju određeni prvi znakovi, kao što su:

• Kod ospica simptomi intoksikacije su oštro izraženi: groznica, bolovi u glavi, zglobovima i mišićima. Zatim se dodaju kataralni simptomi (kašalj, svrbež u nosu, curenje iz nosa, suzenje, fotofobija). Osip se otkriva trećeg dana: prvo na licu i vratu, zatim - na ramenima, prsima, trbuhu, leđima, udovima. Osip na licu bez svrbeža, s tendencijom širenja "odozgo prema dolje" karakterističan je znak ospica. Moguća promjena osipa s mrljama pigmentacije, koje traju nekoliko tjedana. Sluznice su također prekrivene malim mrljama bjelkaste boje, osobito na unutarnjoj površini obraza. [8], [9]
• Rubeola ima akutni početak, s laganom vrućicom, umjerenim kataralnim znakovima te povećanim i bolnim limfnim čvorovima. Osip se također pojavljuje gotovo odmah. U početku je to osip bez svrbeža na prsima, zatim se širi na trbuh i ostatak tijela, uključujući udove, lice, leđa. Velika većina osipa ostaje lokalizirana u području prsa. Elementi osipa su mutni, blijedo ružičaste boje. [10]
• Scarlatina ima simptomatski trijas: kožni osip, vrućica i jako crvenilo grla s gnojem u prazninama. Početak bolesti je akutan. Osip bez svrbeža je sitne točke, pojavljuje se nekoliko sati od početka patologije i brzo (unutar nekoliko sati) se širi po tijelu, počevši od lica do vrata, prsa, trbuha, ekstremiteta. Karakterističan znak: kada lagano prijeđete dlanom preko površine kože, osjećate izraženu suhoću i hrapavost, kao da je tijelo prekriveno "guščjom kožom". Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju, jezik prvo postaje bjelkast (s plakom), zatim - svijetlo grimizan, zaglađen. [11]
• Kod pseudotuberkuloze u početku dolazi do naglog porasta temperature, bolova u trbuhu i mučnine te groznice. Može doći do povećanja jetre i slezene, bolova u zglobovima i proljeva. Osip bez svrbeža nalazi se po cijelom tijelu: crvenkastoplav, sitnošiljast (sličan kao kod skarlatine), izraženiji u područjima prirodnih kožnih nabora, sklon ulijevanju. Ostale karakteristične značajke: blijedi nazolabijalni trokut, simptom "rukavica" (osip na rukama bez svrbeža), "čarapa" (osip na stopalima) ili "kapuljača" (osip na vratu, licu i ramenom pojasu). Koža je suha, gruba. Ždrijelo je crveno i upaljeno, ali nema gnojne upale krajnika. [12]
• Intestinalna jersinioza ima akutni početak: pacijent se žali na opću slabost, bolove u trbuhu, mučninu, proljev. Osip bez svrbeža podsjeća na ospice. Lokaliziran je uglavnom u kožnim naborima, na stranama trupa, u području zglobova. Mogu se javiti i bolovi u glavi, grlu, mišićima i zglobovima, začepljenost nosa. Ponekad su povećani limfni čvorovi i jetra. [13]
• U neinfektivnim bolestima, različite vrste osipa mogu se pojaviti na nogama bez svrbeža. Najčešće su to bjelkasti ili blijedoružičasti mjehurići koji strše iznad površine kože. Obično se pojavljuju iznenada i također naglo nestaju (unutar 24 sata). Sklone su spajanju i formiranju velikih područja lezija nepravilnog oblika.

Prije odlaska liječniku važno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

• kakav osip bez svrbeža (boja, veličina);
• njegova lokalizacija, njegova brojnost;
• Moguća povezanost s događajem ili kontaktom;
• povezani simptomi.

Osip bez svrbeža može biti različit, a sam pacijent nije uvijek u stanju odrediti njegovo podrijetlo. Stoga se uvijek trebate obratiti liječniku specijalistu.

Crveni osip bez svrbeža također je karakterističan za virusne bolesti, uključujući COVID-19. Takvi osipi ne ovise o težini infektivnog procesa i mogu se pojaviti čak i kod asimptomatskih bolesnika. Primijećeni su sljedeći osipi kod odraslih bez svrbeža zbog infekcije koronavirusom:

• Nesimetrične mrlje koje podsjećaju na reakciju ozeblina u području šaka i stopala, ponekad bolne na dodir. Takav osip bez svrbeža i groznice uočen je uglavnom kod bolesnika s blagim tijekom bolesti i prošao je samostalno nakon otprilike 12 dana. Učestalost simptoma je oko 19%.
• Žarišni, prolazni osip bez svrbeža od malih vezikula na tijelu i ekstremitetima. Simptom se pojavljuje istodobno s drugim patološkim znakovima i traje oko 10 dana.
• Osip na trbuhu bez svrbeža, izvana nalik na urtikariju, ružičaste ili bjelkaste nijanse. Rjeđe je u ekstremitetima i dlanovima.
• Makulopapularni osip u obliku spljoštenih ili izbočenih vezikula, s učestalošću pojavljivanja - oko 47%. Trajanje postojanja takvih elemenata - oko 7 dana, češće u pozadini teškog tijeka infekcije koronavirusom.
• Mali osip bez svrbeža u obliku plavkasto-crvene vaskularne mreže. Javlja se kod 5-6% pacijenata s teškim oblikom bolesti COVID-19.

Liječnici primjećuju da osip može imati i zarazno i ​​drugo podrijetlo, tako da ovaj simptom zahtijeva obveznu diferencijalnu dijagnozu.

Osip bez svrbeža kod bebe

Sitni crvenkasti osip bez svrbeža najčešći je osip kod djece ranog djetinjstva, predškolske i osnovnoškolske dobi. U glavi, pazuhu, ramenom pojasu, trbuhu i leđima, perineumu ponekad se pojavljuju male točkice bez gnojnog sadržaja. Takav osip karakterističan je za alergijske reakcije, ali često se javlja kao posljedica pregrijavanja i loše higijene. Posljedica zanemarivanja higijene postaje pelenski osip, znojenje. U dojenčadi se na glavi često pojavljuje osip bez svrbeža, jer je kroz vlasište bebe termoregulacija.

Osip bez svrbeža također se javlja kod određenih bolesti virusne i mikrobne prirode, sa skarlatinom, ospicama, leukemijom. Vodenasti osip u većini slučajeva simptom je herpetičkih i pustularnih infekcija, alergijskih procesa, uboda insekata i izlaganja ultraljubičastom zračenju.

Pojava pjenušavog osipa u području ruku i stopala može ukazivati ​​na dishidrozu - začepljenje znojnih žlijezda ili gljivične lezije.

Gnojni osip je karakterističniji za zarazne bolesti mikrobne etiologije - posebno za lezije Staphylococcus aureus.

Što roditelji trebaju učiniti kada vide osip bez svrbeža na koži djeteta? Prije svega, potrebno je dobro pogledati bebinu kožu, odrediti vrstu osipa, njihovu veličinu i druge značajke. Važno je zapamtiti i analizirati što je moglo uzrokovati problem. Zatim trebate izmjeriti temperaturu, pregledati grlo, krajnike, a zatim otići s djetetom u kliniku ili, ako je potrebno, pozvati liječnika kod kuće (na primjer, ako je beba navodno zarazna). Strogo je zabranjeno samostalno propisivati ​​liječenje djeci. [14]

Dijagnostika osip bez svrbeža

Liječenje osipa bez svrbeža treba započeti tek nakon utvrđivanja stvarnog uzroka njegove pojave. Nepravilan pristup liječenju može uzrokovati pogoršanje problema. Vrsta liječenja u potpunosti ovisi o tome što je bio čimbenik izazivanja osipa.

Što se može koristiti za dijagnozu:

• strugotine kože;
• Uzimanje uzoraka sadržaja vezikula i pustula;
• uzimanje testova krvi, urina i stolice.

Ako je potrebno, imenuje se dodatno savjetovanje alergologa, specijalista zaraznih bolesti, pedijatra, gastroenterologa, endokrinologa i drugih uskih stručnjaka.

Kod sumnje na zarazne i alergijske bolesti naručuju se odgovarajuće pretrage:

• otkrivanje imunoglobulina klase M (ospice, antitijela na virus IgM);
• određivanje markera imunološke memorije za rubeolu, otkrivanje primarne infekcije rubeolom;
• određivanje markera senzibilizacije organizma na streptokokne antigene, bakteriološka sjetva i antibiotikogram biomaterijala iz krajnika u slučaju sumnje na skarlatinu;
• Probir inhalacijskih, mješovitih, lijekova, alergija na hranu;
• Određivanje DNA uzročnika gljivične infekcije PCR-om;
• određivanje IgG protutijela na gljivične patogene.

Ovisno o indikacijama, može biti potrebna analiza cerebrospinalne tekućine, procjena biokemijskih vrijednosti tjelesne funkcionalnosti (jetrene probe, pokazatelji vodeno-elektrolitnog sastava krvi i metabolizma dušika itd.).

Instrumentalna dijagnoza može se predstaviti takvim studijama:

• X-zrake (pomažu u procjeni volumena zahvaćenog tkiva - na primjer, kod respiratornih infekcija);
• ultrazvuk (pomaže vizualizirati unutarnje organe, otkriti patološke neoplazme);
• kompjuterizirana tomografija (omogućuje vam da sloj po sloj pogledate zahvaćene unutarnje organe).

Diferencijalna dijagnoza

Obilježje osipa bez svrbeža ima diferencijalnu dijagnostičku vrijednost: važno je uočiti razdoblje nastanka, dinamiku, redoslijed pojavljivanja, lokalizaciju, distribuciju, trajanje osipa.

Glavne dijagnostičke razlike sažete su u tablici:

Ospice	Spotty-papulozni osip bez svrbeža, sklon koalescenciji, pojavljuje se u fazama: prvog dana - na licu, vratu, gornjem dijelu prsnog koša i ramenom pojasu; drugog dana - trup je potpuno prekriven osipom, koji se širi na gornje ekstremitete; treći ili četvrti dan - širenje na donje ekstremitete. Fuzija osipa na licu dovodi do natečenosti, zadebljanja kapaka, grubih crta lica, izražene promjene izgleda.
Šarlah	Sitni rupičasti osip bez svrbeža pojavljuje se prvog ili drugog dana bolesti, lokaliziran na crvenilom na vratu, gornjem dijelu prsnog koša, leđima. Tijekom dana se širi na cijelo tijelo. Dolazi do nakupljanja osipa u području kožnih nabora (vrat, pazusi, prepone, tetive koljena itd.).
rubeola	Osip bez svrbeža pojavljuje se unutar 24-48 sati od početka bolesti. Brzo se širi na lice, prsa, trbuh, leđa, ruke i noge. Osipi su sitno točkasti, elementi imaju jednake konfiguracije, blijedo ružičasti, obilni. Točke se ne dižu iznad površine kože, blijede kada se pritisne. Nakupljanje mrlja se opaža u području ekstenzije udova, kao i na leđima i stražnjici. Pozadina osipa - normalna koža. Osip bez svrbeža ne ostavlja pigmentaciju i prolazi unutar 2-4 dana.
Pseudotuberkuloza	Osip bez svrbeža pojavljuje se u prvom ili drugom danu bolesti, jednofazni, češće - poput šarlaha (mala točka). Raspon boja - od blijedo ružičaste do svijetle grimizno-plave. Pozadina kože također varira. Lokalizacija je simetrična. U nekim slučajevima može biti prisutan svrbež. Osip nestaje od 24 do 144 sata.
Enterovirusna infekcija	Osip bez svrbeža pojavljuje se u jednom trenutku, na pozadini nepromijenjene kože. Glavni elementi: mrlje, papule, male točkice, krvarenja. Nestaju bez traga u roku od 24-48 sati.
Meningokokemija	Osip bez svrbeža pojavljuje se u prva 24 sata bolesti. Odlikuje se raznolikošću i različitim veličinama: elementi su predstavljeni mrljama, papulama, krvarenjima, "zvijezdama" nepravilne konfiguracije s zadebljanjem u sredini. Priroda osipa - postupna, s rastućom dinamikom. Dominantno mjesto: stražnjica, noge. Pozadina kože - bez promjena. Kako intenzivni osipi nestaju na nekim mjestima, stvaraju se područja nekroze.
Trbušni tifus	Roseole su prisutne u obliku ružičastih mrlja promjera oko 2-3 mm, blijede na pritisak. Pojavljuju se 8-10. dana bolesti, sklone povremenom nadopunjavanju. Nestaju bez traga za 24-120 sati.
Herpetička infekcija	Na ograničenom području kože postoji lokalizirani osip, na kojem se javlja bol, peckanje, crvenilo, a tek tada - vezikule s seroznim sadržajem. Koža je edematozna, crvenila. Nakon otvaranja nalaze se vlažne erozije, prekrivene koricama s naknadnom epitelizacijom. Pretežna lokalizacija: rub usana, nos, obrazi ili čelo, stražnjica i bedra, podlaktice, ruke.

Liječenje osip bez svrbeža

Liječenje bolesnika s osipom bez svrbeža je različito, jer ovisi o podrijetlu ovog simptoma, o uzroku njegovog izgleda.

Postoji mnogo različitih lijekova koji mogu uspješno osloboditi osobu od bilo kojeg dermatološkog osipa, uključujući alergijske i infektivne osipe. Odabir prikladnog lijeka provodi samo liječnik, nakon prethodnog utvrđivanja etiologije patološkog procesa i dijagnoze.

U alergijskom procesu, na primjer, liječenje počinje zaustavljanjem djelovanja alergena, nakon čega se provodi medikamentozna eliminacija patoloških znakova izravno uz pomoć antihistaminika i drugih lijekova. Preporuča se uzimanje takvih lijekova kao što su Loratadin, Desloratadine, Diazolin, Suprastin. U kompliciranim slučajevima osipa bez svrbeža, moguće je koristiti hormonske lijekove - osobito masti s prednizolonom ili hidrokortizonom.

Bolesnicima s zaraznim bolestima propisuju se odgovarajući lijekovi kao dio kompleksne terapije. To mogu biti antibiotici, sorbenti i lijekovi za detoksikaciju, antivirusna sredstva, imunoglobulini i tako dalje. Konkretno, pacijentima s bakterijskim dermatitisom stafilokokne ili streptokokne prirode definitivno se propisuju antibiotici širokog spektra antimikrobnog djelovanja. Preporučeni lijekovi skupine makrolida (Azitromicin), često propisani i Ceftriakson. Većina bolesnika s piodermom primjećuje poboljšanje nakon redovitog tretiranja područja s osipom bez svrbeža s otopinama fukorcina ili briljantnog zelenog.

Virusne patologije često ne zahtijevaju upotrebu specifične terapije. Liječnici propisuju tečaj imunostimulansa, multivitamina koji poboljšavaju imunološki odgovor tijela i doprinose brzom ublažavanju kliničkih znakova bolesti.

Ako je osip bez svrbeža uzrokovan kršenjem znojenja, preporuča se pažljivo poštivanje pravila osobne higijene, nositi odjeću i obuću samo od prirodnih kvalitetnih materijala, ako je potrebno - koristiti prah. Dobar učinak opaža se od upotrebe cinkove masti, koja ima učinak sušenja.

Kod gljivičnih infekcija propisuje se odgovarajuća antifungalna terapija lijekovima s ciljanim antimikotičnim djelovanjem. Lijekovi izbora, ovisno o patogenu, mogu biti flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, griseofulvin.

Lijekovi

Za većinu bolesnika s bakterijski povezanim osipom bez svrbeža, lijekovi se odabiru empirijski. Češće je dovoljno uzimati dikloksacilin u dozi od 250 mg oralno ili cefaleksin u dozi od 500 g 4 puta dnevno. Levofloksacin 500 mg jednom dnevno ili moksifloksacin 400 mg jednom dnevno oralno nisu ništa manje učinkoviti. Ako je bolesnik alergičan na peniciline, moguće je propisati Clindamycin 300-450 mg oralno tri puta dnevno ili makrolide:

• Klaritromicin 250-500 mg oralno dva puta dnevno;
• Azitromicin 500 mg prvi dan, zatim 250 mg jednom dnevno.

Liječenje osipa bez svrbeža, uzrokovanih gljivičnom infekcijom, sastoji se u upotrebi antifungalnih sredstava, koja se propisuju u obliku tableta, masti i krema, otopina za topikalnu primjenu. Trajanje tečaja liječenja određuje liječnik.

Općenito, liječnik može propisati sljedeće lijekove, ovisno o uzroku osipa bez svrbeža:

Hormonalni lijekovi
Triderm	Mješavina antifungalnog agensa klotrimazola, kortikosteroida betametazona i antibiotika gentamicina. Propisuje se kod bakterijskih ili gljivičnih dermatoza osjetljivih na djelovanje kortikosteroida. Ne preporučuje se korištenje ženama tijekom trudnoće. Nanosi se na kožu pažljivo, nježno utrljavajući, dva puta dnevno. Moguće nuspojave: suha koža, lokalne promjene na koži, poremećaji endokrinog sustava (kod produljene primjene).
Flucinar	Mast s kortikosteroidom fluocinolonom i aminoglikozidnim antibiotikom neomicinom. Koristi se za suhe dermatoze, osobito alergijske prirode sa sekundarnom infekcijom. Nanosi se na kožu dva puta dnevno, bez obloga. Optimalno trajanje primjene - ne više od 2 tjedna (na koži lica - ne više od tjedan dana). Za djecu nanositi od 2 godine starosti, ne više od jednom dnevno, isključujući područje lica.
Elocom	Sintetski glukokortikoidni lijek mometazon. Propisuje se kod dermatoza i atopijskog dermatitisa kod odraslih i djece starije od 2 godine. Standardna mast ili krema se nanosi jednom dnevno. Kontraindikacije: acne vulgaris, piodermitis, pelenski dermatitis, parazitske i gljivične infekcije, tuberkuloza, sifilis, reakcije nakon cijepljenja.
Obnavljajući, ljekoviti lijekovi.
Bepanthen	Koristi se za liječenje osipa bez svrbeža u bolesnika bilo koje dobi, uključujući djecu. Među indikacijama: osip uzrokovan radioterapijom, fototerapijom, ultraljubičastim zračenjem, kao i pelenski dermatitis. Mast se može koristiti jednom ili više puta dnevno pod nadzorom liječnika. Moguće nuspojave: alergija.
Losterol	Kompleksna krema namijenjena liječenju različitih oblika dermatoza i dermatitisa praćenih suhoćom kože i osipima. Kremu je dopušteno koristiti već u dobi od 3 mjeseca, nanijeti tanki sloj na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno. Nuspojave u obliku laganog pečenja zabilježene su u vrlo rijetkim slučajevima.
Umirujući lijekovi za osip od stresa
Persen	Smirujući lijek na biljnoj bazi, propisan odraslim osobama 2-3 tablete tri puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Nuspojave: opća slabost, vrtoglavica, reakcije preosjetljivosti.
Novo-Passit	Uspješno se koristi kod psihosomatskih dermatoza kod odraslih bolesnika i djece iznad 12 godina. Obično se uzima 1 tableta tri puta dnevno. Preporučeni tijek liječenja je mjesec dana. Među mogućim nuspojavama: pospanost, alergije, slabost mišića, otežano disanje.
Antialergijska sredstva
Loratadin	Triciklički antihistaminik, propisan za osip povezan s alergijom bez svrbeža. Može se uzimati od 2 godine starosti (doza ovisi o težini djeteta). Moguće nuspojave: pospanost, glavobolja, promjena apetita, umor.
Desloratadin	Antihistaminik 2. generacije, koristi se za alergijski osip bez svrbeža. Odrasli i djeca starija od 12 godina uzimaju 5 mg desloratadina jednom dnevno. Općenito, lijek u obliku sirupa može se koristiti od šest mjeseci starosti prema individualno izračunatim dozama. Nuspojave su rijetke: suha usta, glavobolja, umor.
Antifungalne masti
Ketokonazol	Pogodno za uklanjanje osipa bez svrbeža uzrokovanih dermatofitima, kandidijazom. Krema se nanosi na kožu 1-2 puta dnevno. Primjena u djece nije ispitivana.
klotrimazol	Uklanja osipe izazvane gljivičnim patogenima kao što su dermatofiti, plijesni, kvasci i dimorfne gljivice. Krema se koristi lokalno 2 puta dnevno. Moguće nuspojave: alergija.
Antivirusni lijekovi
Aciklovir	Antivirusna mast aktivna protiv herpes simplex virusa tipa 1 i 2. Koristi se za liječenje odraslih i djece starije od 12 godina. Mast se nanosi svaka 4 sata, najmanje 4 dana. Moguće nuspojave: suhoća i ljuštenje u području primjene, svrbež.
Viferon	Mast sadrži rekombinantni humani alfa-2b interferon, koji osigurava imunomodulatorni, antivirusni, antiproliferativni učinak lijeka. Doziranje, trajanje i učestalost primjene određuju se pojedinačno. Moguće nuspojave: svrbež, alergija.
Zovirax	Krema za liječenje virusnih infekcija usana i lica uzrokovanih herpes simplex virusom. Koristite oko 5 puta dnevno, minimalno 4 dana. Djeca smiju koristiti lijek od 12 godina.

U patologijama krvi i kardiovaskularnog sustava moguće je propisati lijekove koji reguliraju procese koagulacije krvi, hematopoeze, vaskularne propusnosti, rada srca. U takvim situacijama režim liječenja je isključivo individualan.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se aktivno koristi u liječenju takvih patologija kao što su psorijaza, ravni crveni lihen planus, seboreični i atopijski dermatitis, sklerodermija i neurodermatitis, mikoze, herpes, akne itd. Može se koristiti za opće i lokalno liječenje. Moguće je koristiti i opći i lokalni tretman.

Za stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja pacijenta propisuju se sedativni postupci:

• elektrosleep (upotrebom impulsnih struja primjenom elektroda na području glave);
• središnja električna stimulacija TES (anestetizira, stabilizira hemodinamske procese, poboljšava regeneraciju tkiva);
• - hidroterapija (whirlpool kupke, masaža mjehurićima).

Za ispravljanje aktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava utječu na paravertebralne ganglije. U tu svrhu koriste se amplipulsterapija, UHF EP, induktotermija, ultrafonoforeza prednizolona ili hidrokortizona.

Za poticanje nadbubrežne hormonalne aktivnosti i produkcije kortikosteroida, UHF EP se koristi na nadbubrežnom području ili neizravno transkranijalno. Pod utjecajem električnog polja ultravisoke frekvencije stimulira se funkcija hipofize koja proizvodi hormone, što dovodi do stimulacije nadbubrežnih žlijezda i otpuštanja kortikosteroida u krv, smanjenja autoimune reakcije organizma, inhibicije alergijskih procesa.

Lokalni postupci mogu inhibirati tijek upalne reakcije, poboljšati cirkulaciju krvi, ukloniti upalne medijatore, smanjiti ekscitaciju kožnih receptora. U tom smislu, takve vrste fizioterapije su relevantne:

• TNF (ultrathon terapija) i darsonvalizacija;
• elektroforeza s antialergijskim sredstvima, galvanizacija;
• lokalizirana magnetoterapija;
• UVO zračenje upaljenog područja;
• laserska terapija.

Izbor metode liječenja ovisi o individualnim parametrima. Većini bolesnika propisuje se kombinacija nekoliko fizioterapijskih postupaka s općim i lokalnim učinkom.

Kontraindikacije za fizikalnu terapiju uključuju:

• svaki novi rast u području primjene;
• dekompenzirana stanja;
• opće ozbiljno stanje pacijenta;
• razdoblje groznice;
• akutna tuberkuloza;
• psihopatologije;
• bulozne dermatoze;
• kožna porfirija;
• sistemski eritematozni lupus;
• preosjetljivost na električnu struju;
• tijekom trudnoće.

Ultraljubičasto zračenje nije propisano pacijentima s ljetnim oblikom psorijaze.

Liječenje biljem

Kod pojave osipa bez svrbeža mogu pomoći i narodne terapije. Međutim, njihovu upotrebu uvijek treba uskladiti s liječnikom, jer nepismeno samoliječenje može pogoršati problem, dovesti do širenja osipa, što će zahtijevati složenije i dugotrajnije liječenje.

• Jedan osip na leđima bez svrbeža dobro se eliminira upotrebom biljnih infuzija pripremljenih na bazi biljaka s protuupalnim i sušivim učinkom. Posebno popularni u ovoj situaciji smatraju se neven i kamilica, što je zbog njihove dostupnosti i učinkovitosti. Za pripremu terapeutske infuzije uzmite 1 žlicu. zgnječenog cvijeća, ulijte 200 ml kipuće vode i inzistirajte ispod poklopca dok se ne ohladi. Zatim se tekućina procijedi i koristi za ispiranje i losione tri puta dnevno.
• Ako je osip bez svrbeža uzrokovan zaraznim procesima, tada stručnjaci savjetuju uzimanje infuzija bilja unutra. Među preporučenim biljkama - origano, koji se pari kipućom vodom u šalici cakline i inzistira na pola sata. Topla infuzija se uzima 20 minuta prije jela 1 žlica. l. do pet puta dnevno. Nije loš protuupalni učinak i kadulja, koja se priprema prema istom principu. Važno: biljne lijekove ne smiju uzimati žene tijekom trudnoće i dojenja.
• Sok od celandina ili aloe ima učinak sušenja. Da bi se dobio ljekoviti lijek, jedna od ovih biljaka se zgnječi, dobivena pulpa se iscijedi da se dobije sok, koji se zatim nanosi na područja prekrivena osipom bez svrbeža.

Općenito, postoji mnogo recepata i načina korištenja bilja. U bilo kojoj ljekarni postoji širok raspon biljnih zbirki, fito čajeva, tinktura itd. Međutim, treba uzeti u obzir da samoliječenje može biti značajno štetno, stoga svaki tretman treba uskladiti s liječnikom.

Kirurško liječenje

Kirurške taktike mogu se primijeniti na takve patologije:

• čirevi, limfangitis, otekline, erizipeloid;
• karbunkuli, apscesi, flegmone, hidradenitis;
• nekrotizirajući fasciitis;
• piomiozitis, infektivne lezije mišića, klostridijalna i neklostridijalna mionekroza.

Specifičnosti liječenja određenog pacijenta određuju se tijekom pregleda od strane kirurga. Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati ultrazvučna dijagnostika, rentgen, dermatoskopija, biopsija tkiva i laboratorijski testovi.

Dermatološke intervencije mogu uključivati ​​kirurško, radiovalno, elektrokirurško uklanjanje različitih neoplazmi. Beskontaktna tehnika reza tkiva osigurava optimalno i brzo cijeljenje operiranog područja.

U dermatologiji se često koristi radiokirurški uređaj Surgitron, koji ima niz prednosti: minimalno oštećuje tkivo, ima učinak sterilizacije, ubrzava oporavak tkiva.

Komplikacije i posljedice

Kako biste izbjegli razvoj neugodnih posljedica komplikacija osipa bez svrbeža, potrebno je zapamtiti i pridržavati se ovih preporuka:

• Nikada ne grebite i ne stiskajte elemente osipa, ne pokušavajte utjecati na njih na bilo koji drugi način (mehanički, kemijski, itd.);
• ne bavite se samoliječenjem;
• nemojte otvarati mjehuriće ili pustule;
• Nemojte koristiti agresivna vanjska sredstva, nemojte nanositi na područje osipa otopine za bojanje (briljantno zeleno, fukorcin), kako ne biste iskrivili sliku koju će kasnije vidjeti liječnik.

Nažalost, osip bez svrbeža nije uvijek uočen na vrijeme, osobito ako nije popraćen drugim kliničkim simptomima. U međuvremenu, ovaj znak nije uvijek bezopasan: ovisno o uzroku, osip može biti jedna od manifestacija opasnih, pa čak i ozbiljnih bolesti.

• Komplikacije ospica mogu uključivati ​​upalu pluća, upalu srednjeg uha, a ponekad i encefalitis.
• Komplikacije epidparotitisa - upala u žljezdanim organima, razvoj virusnog meningitisa.
• Urtikarija se može zakomplicirati Quinckeovim edemom - teškim stanjem praćenim bronhospazmom, nedostatkom daha i drugim simptomima koji se brzo povećavaju i mogu biti smrtonosni ako se ne liječe.
• Komplikacije meningokokemije su infektivni toksični šok i multiorgansko zatajenje. U teškim slučajevima uvijek postoji izražen DIC sindrom.

Općenito, osip bez svrbeža ne predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Međutim, razvoj komplikacija različitih stupnjeva težine može biti povezan s primarnom bolešću.

Prevencija

Prevencija pojave osipa bez svrbeža je uklanjanje mogućih uzroka ove pojave.

Ako je osoba sklona alergijama, trebala bi:

• uvijek izbjegavajte kontakt s potencijalnim alergenima i nepoznatim tvarima;
• pridržavati se preporuka liječnika u vezi s korištenjem određene hrane (ako je potrebno, trebali biste slijediti posebnu prehranu);
• uzimati propisane antialergijske lijekove.

Osip bez svrbeža infektivnog podrijetla možete spriječiti na sljedeći način:

• Redovito poštivanje svih higijenskih i sanitarnih pravila;
• izbjegavati kontakt s bolesnim osobama;
• isključiti boravak u prepunim područjima, što je osobito važno u razdobljima pogoršanja zaraznih bolesti (epidemija);
• cijepiti se na vrijeme;
• izbjegavati korištenje tuđih higijenskih proizvoda, odjeće itd.;
• redovito mokro čišćenje i prozračivanje prostorije;
• Hranite se hranjivo, pobrinite se da prehrana sadrži potrebne vitamine, minerale, kao i ravnotežu proteina-masti-ugljikohidrata.

Važno je redovito posjećivati ​​liječnika, kako radi preventivnih pregleda, tako i radi liječenja bilo koje bolesti na prvi znak.

Prognoza

Utvrđivanje uzroka i daljnje liječenje osipa bez svrbeža uvijek zahtijeva vrijeme. Stoga pacijent mora biti strpljiv i pažljivo slijediti sve upute liječnika. Štoviše, proces liječenja može se nastaviti s izmjeničnim relapsima i remisijama, što je povezano s podrijetlom patologije i osobitostima njezina tijeka. Ipak, u većini slučajeva uzrok problema se pronađe i uspješno otkloni.

Infektivno-upalni procesi u području kože relativno brzo regresiraju na pozadini pravovremene antibakterijske terapije. U nedostatku liječenja, moguć je razvoj nekrotizirajućih potkožnih procesa, bakterijemija s širenjem zaraznih žarišta. Često postoje egzacerbacije.

U nedostatku pravodobne terapije, osip bez svrbeža može se pogoršati, dobiti rašireni tijek.