Osip bez svrbeža kod bebe

U većini slučajeva, osip na koži kod djece uzrokuje svrbež, ali moguće je i da dijete ima osip bez svrbeža. Kada se javlja, odnosno koje bolesti prate osipi koji ne svrbe?

Uzroci osipa kod bebe koji ne svrbi

Osip na koži (egzantem) i svrbež (pruritis) klinički su simptomi mnogih zaraznih i dermatoloških bolesti, kao i nekih sistemskih patologija, uključujući autoimune.

Razlozi za pojavu kožnih osipa kod djeteta, kod kojih nema svrbeža, također su brojni i raznoliki.

U dojenačkoj dobi to može biti ne samo kristalna miliarija kod djeteta s prozirnim vezikulama (malim mjehurićima koji sadrže serozni eksudat) povezanim s pregrijavanjem, već i pojava makulopapularnog (pjegavo-nodularnog) ili makulo-vezikularnog (pjegavo-vezikularnog) crvenog osipa na koži - manifestacije toksičnog eritema novorođenčeta, koji se smatra idiopatskim. [ 1 ] Za više detalja pogledajte - Eritem kože novorođenčadi

Makulopapularni osip na vratu i trupu nakon nekoliko dana visoke temperature kod djeteta može biti simptom roseola infantum (egzantem ili šesta bolest), koju uzrokuju humani herpes virusi HHV-6 ili HHV-7.

Druge virusne infekcije koje mogu uzrokovati osip bez svrbeža uključuju:

• Virus rubeole – virus rubeole kod djece, koji se manifestira kao mali crveni osip na koži lica, brzo se širi po tijelu i postupno nestaje nakon tri do četiri dana. U većini slučajeva svrbež je odsutan; [ 2 ]
• Morbilli virus je virus koji uzrokuje ospice, kod kojeg se na koži lica, vrata (iza ušiju), u pregibima udova kod djeteta pojavljuje pjegavo-nodularni crveni osip bez svrbeža. Opaža se postupno spajanje njegovih pojedinačnih elemenata. [ 3 ] Prvi znakovi i drugi simptomi ove uobičajene zarazne bolesti detaljno su opisani u publikaciji - Ospice kod djece
• Epstein-Barr virus (herpes virus HHV-4) dovodi do razvoja infektivne mononukleoze - s crvenim osipom, vrućicom, bolovima u mišićima i zglobovima te simptomima akutnog tonzilitisa; [ 4 ]
• Enterovirus A71 iz porodice Picornaviridae i Coxsackievirus A16 (pripada rodu enterovirus) uzrokuju zarazni eritem - enterovirusni vezikularni stomatitis s egzantemom ili bolest šaka-noga i usta kod dojenčadi i male djece. [ 5 ], [ 6 ]

Srednje velik ili manji osip koji ne svrbi kod djeteta - u obliku mrlja ili čvorića - može se uočiti kod infekcija Coxsackievirusom i ECHO infekcija kod djece, kao i kod većine oblika eritema infectiosum, poput eritema infectiosum Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Stručnjaci povezuju razvoj papularnog akrodermatitisa kod djece s Coxsackie virusima, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirus) i parvovirusom B19. U ovom slučaju, simetrično smješteni crveni osipi (koji se sastoje od papula i vezikula) pojavljuju se na ekstenzornim površinama ruku i nogu, na podlakticama i bedrima i traju nekoliko tjedana; mogu se spojiti, ali ne uzrokuju svrbež.

Kontakt (izravan ili neizravan) može uzrokovati infekciju poksvirusom Molluscus contagiosum. Kao rezultat toga, razvija se vrsta kronične virusne dermatoze nazvane molluscum contagiosum, koju karakterizira osip kod djeteta bez vrućice i svrbeža na licu i cijelom tijelu. Vrlo često se kod djece molluscum contagiosum lokalizira na očnom kapku. Osip je bijele, ružičaste ili boje kože, uzdignute, guste papule (promjera 2-5 mm). [ 8 ]

Manje uobičajeni uzroci osipa koji ne svrbi kod djece uključuju:

• sistemski vaskulitis (upala kožnih žila) - Behcetova bolest kod djece s osipom u obliku hiperemičnih čvorića; [ 9 ]
• purpura ili Henoch-Schönleinova bolest, koja je hemoragični kožni vaskulitis, zahvaća kapilare kože; simetrično smješten hemoragični osip zahvaća ekstremitete (ekstenzorne površine), leđa, stražnjicu, trbuh; [ 10 ]
• juvenilni poliarteritis nodosa i dermatopolimiozitis; [ 11 ]
• idiopatski prstenasti granulom. [ 12 ]

Faktori rizika

Stručnjaci razmatraju samo faktore rizika za razvoj bolesti čiji je simptom osip na koži koji nije popraćen svrbežom. A takvi faktori prepoznaju se kao: nedonošenost djeteta, nedovoljna higijena i loši sanitarni i životni uvjeti; oslabljen imunološki sustav i sklonost alergijskim reakcijama; genetska predispozicija; česte infekcije, prisutnost zaraznih žarišta u tijelu i kronični upalni procesi.

Patogeneza

Kada virusi zahvate kožu, sluznicu orofarinksa, gornjih dišnih putova ili crijeva, oni se šire limfom i krvotokom, a zatim počinje dioba i nakupljanje virusne RNA - razmnožavanje uz oslobađanje toksina.

Virusi koji uzrokuju osip klasificiraju se kao epiteliotropne infekcije. A patogeneza osipa posljedica je činjenice da se pod utjecajem tih antigena aktivira stanični imunitet koji ih neutralizira uz pomoć regrutiranih imunoloških stanica (T-limfociti, citokini, makrofagi itd.). To dovodi do uništavanja oštećenih epitelnih stanica, širenja kapilara i razvoja lokalne upalne reakcije.

Više informacija u člancima:

• Infekcije herpesvirusom
• Što uzrokuje sistemski vaskulitis?
• Uzroci i patogeneza Henoch-Schönleinove bolesti

Komplikacije i posljedice

U slučaju miliaria crystallinalis ili toksičnog eritema novorođenčeta, komplikacija može biti dodavanje sekundarne bakterijske infekcije (stafilokokne ili streptokokne) s stvaranjem gnojnih mjehurića, a zatim erozije područja kože.

Osip uzrokovan virusom molluscum contagiosum može postati svrbežan i bolan, a koža na tom području može postati crvena ili otečena.

Kod djece s Behçetovom bolešću posljedice osipa mogu se manifestirati kao kožni čirevi, a kada zacijele, stvaranje dubokih ožiljaka.

Dijagnostika osipa kod bebe koji ne svrbi

Uz anamnezu, fizikalni pregled i pregled kože, dijagnostika uključuje krvne pretrage: opće kliničke, biokemijske, imunološke - na specifična antitijela (IgM i IgG) na viruse.

Također je neophodno uzeti u obzir apsolutno sve simptome koji se javljaju kod osipa.

Instrumentalna dijagnostika uključuje izvođenje dermatoskopije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pomaže pedijatru ili dermatologu da utvrdi etiologiju osipa kako bi odabrao ispravnu taktiku liječenja.

Liječenje osipa kod bebe koji ne svrbi

Usput, kod djece osip bez svrbeža često prolazi sam od sebe, a liječenje, kao takvo, sastoji se od propisivanja antipiretičkih lijekova na visokim temperaturama, posebno iz skupine NSAID-a (Ibuprofen, itd.).

Ovu taktiku pedijatri koriste za eritem novorođenčadi, rubeolu, infektivnu mononukleozu; infektivni eritem virusne etiologije; bolest šaka-noga i usta (obično se propisuju vitamini B1 i B2); vitamin A se može propisati za ospice.

U slučajevima osipa od vrućice, osip se može isprati kremom koja sadrži provitamin B5 - dekspantenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Biljni tretman također daje pozitivan rezultat: dijete se kupa u vodi s dodatkom uvarka kamilice, trodijelnog sukcesija i ljupčaca. A kod razvoja enterovirusnog vezikularnog stomatitisa s egzantemom preporučuje se korištenje uvarka od kadulje ili cvjetova nevena za ispiranje usta.

Za molluscum contagiosum kod djece koristi se lokalna terapija: 5%-tna otopina jodnog alkohola, 5%-tna otopina kalijevog hidroksida, salicilna mast, 0,05%-tni tretinoinski gel s trans-retinoičnom kiselinom (koji se ne smije nanositi na osip u području očiju, usta i nosa).

Glavni lijekovi za Behcettovu bolest su sistemski kortikosteroidi i citostatik ciklofosfamid.

Također pročitajte:

• Kako liječiti osip na koži
• Masti za osip na koži
• Osip kod djeteta: kako izgleda, kako ga liječiti kod kuće?
• Kako se liječi poliarteritis nodosa?

Prevencija

Prevencija rubeole je cijepljenje; od ostalih gore spomenutih virusnih infekcija zaštitit će samo pravila osobne higijene i karantene: zdrava djeca ne smiju doći u kontakt s bolesnim djetetom, odrasli i djeca trebaju češće prati ruke sapunom itd.

Prognoza

Osip bez svrbeža kod djeteta prolazi, ali opća prognoza za ishod osnovne bolesti ovisi o njezinoj etiologiji i težini drugih simptoma.