Očne lezije kod sifilisa

Tijekom sifilisa, kardiovaskularni, središnji živčani sustav i drugi organi, uključujući oko, zahvaćeni su u različitim fazama njegova tijeka. Pojavljuju se promjene na koži očnih kapaka i konjunktive. Najčešće su zahvaćeni rožnica, krvožilni trakt oka i mrežnica.

Posljedice kongenitalnog korioretinitisa imaju karakterističnu oftalmoskopsku sliku: na periferiji fundusa nalaze se mnoga mala sivkastobijela žarišta koja se izmjenjuju s malim pigmentnim kvržicama. Daju fundusu specifičan izgled: kao da je posut solju i paprom. Žile mrežnice su uske, optički disk je blijed. Opažaju se i atipični oblici, kada su u perifernom dijelu fundusa vidljiva samo pigmentirana žarišta ili, obrnuto, velika bijela žarišta omeđena pigmentom u obliku prstena. Povremeno žarišta dosežu središnji dio. U bijelim žarištima, osim pigmenta, vidljivi su i ostaci napuštenih koroidalnih žila.

Kod stečenog sifilisa, žilnica i mrežnica su zahvaćene u drugom i trećem razdoblju bolesti.

Razlikuju se difuzni i fokalni oblici sifilitičnog korioretinitisa. Difuzni korioretinitis tipičan je za stečeni sifilis. Jedan od prvih znakova difuznog oblika sifilitičnog korioretinitisa je blaga zamućenost stražnjeg staklastog tijela. Optički disk je ružičaste boje, njegovi rubovi nisu sasvim jasni, mrežnica je edematozna. Ponekad se na pozadini edematoznog mrežnice vide mala ružičasta ili svijetlosiva žarišta bez oštrih rubova, otprilike upola manja od optičkog diska. Žarišta se nalaze u području makule lutee ili blizu nje. Retinalne žile iznad žarišta prolaze nepromijenjene. Zatim dolazi do promjena u pigmentnom epitelu, formiraju se pigmentne kvržice u unutarnjem i srednjem sloju mrežnice. Kao rezultat pomicanja pigmenta, otkriva se difuzna promjena boje koroide, a na toj pozadini vidljive su atrofirane žile koroide.

Optički disk postaje blijed, poprima sivu nijansu, granice su mu nejasne. Žile mrežnice su uske. Razvija se tipična atrofija vidnog živca. Vid je oštro smanjen. Koroiditis se često kombinira s iridociklitisom.

Diseminirani korioretinitis kod sifilisa teško je razlikovati od diseminiranog korioretinitisa drugih etiologija. Serološke reakcije su od velike važnosti.

Specifično liječenje provodi venereolog. Lokalno se koriste dilatatori zjenica, kortikosteroidi u kapima i subkonjunktivalno. Osim toga, koriste se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam mrežnice.

Sifilitička upala u mozgu popraćena je jednostranom midrijazom i paralizom akomodacije, javlja se slika zagušenja optičkog diska, a zatim se razvija neuritis i paraliza okulomotornog živca. Karakterističan simptom je homonimna hemianopsija.

Kod tabes dorsalis, jedan od ranih simptoma je odsutnost pupilarne reakcije na svjetlost uz očuvanu konvergenciju (Argyll Robertsonov simptom). Kasnije se razvija optička atrofija koja dovodi do potpunog gubitka vida.

Za liječenje se kortikosteroidi primjenjuju oralno prema shemi, kao i lokalno u obliku instilacija 0,1% otopine deksametazona, primjene 0,5% hidrokortizonske masti i subkonjunktivalnih injekcija 0,4% otopine deksametazona u dozi od 0,3 ml svaki drugi dan. Propisuju se desenzibilizirajući agensi, angioprotektori i vitamini. Preporučuje se uzimanje indometacina u dozi od 0,025 g 2-3 puta dnevno. Lokalno - instilacije 3% otopine kalijevog jodida ili elektroforeza 0,1% otopine lidaze. Također se preporučuje parabulbarna primjena antibiotika širokog spektra (gentamicin itd.). Ultrazvuk se koristi za rješavanje krvarenja, a laserska koagulacija zahvaćenih retinalnih vena provodi se prema indikacijama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]