Oticanje grla u djece

U različitim infektivnih bolesti gornjeg dišnog sustava, kao i nekih uobičajenih infektivne bolesti može se razviti oticanje grla na dijete - patološke izlučivanjem tekućine u izvanstanični prostor i submukozalnim mukoznih tkiva uzrokovanih njihovim upalom.

[1], [2]

Uzroci oticanje grla u djetetu

Otorinolaringolozi umu da je oticanje grla kod djeteta - u odnosu na odrasle osobe - često se javlja zbog obilježje djece morfoloških značajki ždrijela i grkljana i njegovih sluznice, posebice, manju veličinu grla; Formiranje limfni ždrijela prstena, nepčanog i ždrijela krajnika u prvim godinama života (što objašnjava nakupljanje limfnog tkiva u grlu); manje gusta struktura sluznice i temeljnog vezivnog tkiva; razvijena kapilarna mreža i značajan broj žilnih žlijezda u grlu.

Najčešći uzroci edema grla kod djeteta koji imaju zaraznu upalnu etiologiju uključuju:

• Upala grla uzrokovana respiratornim virusima;
• bakterijske upale grkljana - laringitis (vidi - Laringitis kod djece );
• akutni laringotracheitis ili laryngotraheobronchitis (lažna krpa). Pročitaj više - Akutni laringotrahebronchitis male djece;
• faringitis i tonzilitis (angina ili streptokokni tonsilofaringitis);
• ospice, kašalj, grimiznu groznicu (vidi - Koryova laringitis, a također i crvenkasta groznica kod djece );
• adenoiditis (upala faringgeonsona);
• epiglotitis (bakterijska ili gljivična upala koja se nalazi iza korijena jezika hrskavice epiglotisa i pokriva svoje mukozno tkivo);
• apsces guleta (purulentna upala retrofaringealnyh limfnih čvorova);

Također, uzroci oticanja u grlu djeteta mogu biti povezani s alergijama. U ovom slučaju, alergijski oticanje grla u djetetu je asfiksna varijanta anafilaktičke reakcije na učinak alergenskih tvari na mastocite i bazofile.

Oteklina je jedan od znakova upale, te je prirodni odgovor organizma na upale u zahvaćenom području. I patogeneza grlo edem povezan s kršenja integriteta citoplazmatske membrane infektivnih agensa, te također s povećanjem stupanj propusnosti stijenki krvnih kapilarama, zbog djelovanja stanica tkiva medijatora upale (citokine, prostaglandine, leukotriene, histamin i slično).

[3], [4], [5]

Simptomi oticanje grla u djetetu

Prvi znakovi bubrenja grla u djece manifestiraju se na pozadini glavnih simptoma postojeće bolesti. Kod akutne respiratorne virusne infekcije i gripe to je groznica, slabost, glavobolja, kašalj, crvenilo i upalu grla. Obično, u tim infekcijama, simptomi otekline grla u djeteta nisu izraženi, a kataralni edem nastaje dok se oporavlja.

Situacija je drugačija s lažnim sapi (laringotraheitisa): s jakim paroksizmalne kašalj lajanje karakter i izraženu promuklost naglog progresivno oticanje grla i grkljana ispod glasnica, kao i oticanje samih glasnica. Više pojedinosti potražite u: Akutni laringitis (lažna žitarica) kod djece.

Razvili su takve simptome oticanja djetetova grla kao:

• rešetkano disanje s zviždukom, dok se kod udisanja javlja oticanje nosnica i intenzivniji rad muskulature prsnog koša;
• anksioznost i povećano uzbuđenje;
• bljedilo kože;
• svijetlo plave usne;
• palpitiranje srca (tahikardija).

Nastavak napretka oteklina grla u djeteta može uzrokovati komplikacije u obliku subkompensiranog suženja grkljana (stenoza), što je naznačeno takvim znakovima:

• bljedilo kože i hladni znoj;
• disanje ostaje promuklo, ali postaje površno, s poteškoćama u udisanju i izdahivanju i skraćivanju pauze između njih (to se zove zaduha ili otežano disanje);
• plave će se usnice proširiti na nasolabijalno područje lica, ušiju i prstiju;
• Povećanje broja otkucaja srca kombinira se s prigušivanjem srčanih tonova.

A od ove točke - u nedostatku za hitnu medicinsku pomoć - oticanje grla na dijete i posljedično suženje lumena grkljan dovesti do nedovoljnog unosa zraka, smanjiti broj otkucaja srca (bradikardija) i krvni tlak. Posljedice sve veće nedostatka zraka - gubitak svijesti, gušenje (asfiksije) i srčani zastoj.

Treba imati na umu da kod edem zbog epiglotisa, dijete ima vrlo visoku temperaturu, tešku bol u grlu, glasno disanje, ali nema kašlja i promuklosti. A za retrofaringealni apsces karakterizira i gubitak glasa i povećana proizvodnja sline hipersaliviranjem. Ako dijete ima oteklinu jezika u grlu, to također ukazuje na upalni proces ili alergijsku reakciju; upala samo palatalnog jezika (uvulitis) u djece rijetko se javlja i, u pravilu, prati isti tonsilitis ili faringitis.

Uz oteklina grla alergijske prirode, dječji glas nestaje, glava, disanje s disanjem i naporom, koža postaje blijeda, usne ponekad postaju plave; Pored toga, postoje bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Dijagnostika oticanje grla u djetetu

Na pregled grla i grkljana kod male djece može biti teško, kao instrument za dijagnostiku koriste neizravne laringoskopijom djeca se ne provodi, a laringoskopijom je izuzetno teško i, štoviše, jednostavno je kontraindiciran u prisustvu akutne upale u grlu.

Dakle, grlo edem dijagnoza djeteta provodi inspekcija bebe grlo pomoću ENT prednja svjetla ogledalo (ENT reflektor) ili grkljana ogledalo, kao i na temelju kliničkih simptoma. Obvezni testovi mogu uključivati opći test krvi i mrlje iz sluznice. Također je vrlo važno da liječnik zna je li bilo kakve alergije u povijesti djeteta.

Ako je potrebno, stručnjaci koriste radiografiju i bronhoskopiju. Više u ovom članku - Dijagnoza akutnog laringitisa.

[6], [7], [8],

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom na multifaktoritet ove patologije kod djece, potrebna je diferencijalna dijagnoza kako bi se utvrdio pravi uzrok edema grla i primijenili adekvatna terapijska sredstva.

[9], [10]

Liječenje oticanje grla u djetetu

Roditelji trebaju biti svjesni da se samo liječnik može nositi s oticanjem grla u djece, pa je pozivanje hitne pomoći (telefonom 103) obavezno.

Prije dolaska medicinskog osoblja dijete mora primiti prvu pomoć. Ne znate što učiniti ako dijete ima upaljeno grlo? Da bi vam pomogla da stvarno pomognete u ovoj situaciji, pažljivo pročitajte članak posvećen ovom pitanju - Što učiniti s oticanje grla.

Medicinski liječenje poduzima grlo edema u dijete sa početka koraka dekompenzacije plodnosti ili larinksa stenoze daje kortikosteroide - kortikosteroide (prednisolon, deksametazon), ili hidrokortizon antispazmotike (aminofilin) i antihistaminici (difenhidramin, suprastin).

Kortikosteroidi lijekova (hormoni nadbubrežnog korteksa) imaju jake anti-edematske, protuupalno i antialergijsko svojstvo. Oni su praktički neophodni u akutnim uvjetima iu anti-šok terapiji.

Tako se provodi polagana intravenska infuzija otopine prednizolona: za djecu do godinu dana 2-3 mg po kilogramu tjelesne težine, od godine do 14 godina - 1-2 mg po kilogramu. Lijek se primjenjuje 2 do 4 puta dnevno dva do tri dana. Najčešće nuspojave ovog lijeka su: slabost i povećana pospanost.

Osim toga, prednizolon i svi kortikosteroidi uzrokuju imunosupresivne učinke, tj. Potiskuju tjelesnu obranu, au akutnim virusnim i bakterijskim infekcijama su kontraindicirane. Stoga, u prisutnosti teških zaraznih bolesti, mogu se koristiti u izvanrednim situacijama samo uz nastavak specifičnog liječenja, tj. Etiotropne terapije bolesti koja je uzrokovala edem. Dakle, u slučajevima bakterijskih infekcija kod djeteta, antibiotici su obvezni.

Aminofilin se odnosi na adenozergijska sredstva protiv astme; opušta glatke mišiće bronha, povećava učestalost i snagu kontrakcija srca i mišića dijafragme, djeluje kao stimulans respiratornog centra. Zato aminofilin korišten u kompleksu terapiji djece s akutnim progresivnom oticanje grla i grkljan dekompenzacije stenoze (intravenoznom injekcijom, u skladu sa shemom pedijatrije doziranje).

Očito je da je korist od ovog lijeka za spašavanje djeteta od gušenja daleko veća od one među svojim kontraindikacijama (navedene u službenoj uputi) su groznica i ENT infekcije.

I s oticanje grla koji su se pojavili kod djeteta koji je bolestan od gripe ili ospice, treba koristiti interferon i imunoglobuline. Interferon treba uliti u nos u obliku otopine koja se priprema iz jedne ampule ovog lijeka (2 ml) i 2 ml kuhane vode, zagrijane do normalne tjelesne temperature. Otopinu se ubrizgava 4-5 kapi u svaku nosnicu do pet puta dnevno. Tijek liječenja traje tri dana.

Također ne zaboravite da vitamini, posebno vitamin C, povećavaju otpornost djece na infekcije i doprinose bržem oporavku.

Uz oticanje grla u slučajevima teške stenoze i neodgovarajuće djelotvornosti medicinskog učinka, hitno kirurško liječenje se provodi u obliku traheotomije. U ovom kirurški disekcije proizvesti grlo na razini krikoidna grkljana i rupu ubrizgava u dušnik traheotomije cijevi (kanile) fiksira zavojem. Zahvaljujući tome, dijete s jakim oticanje grla i suženje grkljana može disati.

Odnosi fizikalna terapija na grlu edema može se provesti upotrebom postupaka kao što su kortikosteroidi i inhalacijski aerosoli epinefrin i efedrin otopinom. Treba imati na umu da su preporučeni za inhaliranje bronhodilatatora terbutalin smiju koristiti djeca, nakon tri godine, GSK Flutikazon - Djeca starija od 4 godine, a budezonid je učinkovit samo u alergijskim edem i nije pogodan za bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija dišnog trakta.

Otorinolaringolozi upozoravaju da alternativno liječenje je moguće samo u slučaju kašlja, grlobolje i manje otekline tijekom prehlade ili upala krajnika - preko grla grla juha sve poznate ljekovite biljke (kadulja, nevena, kamilice ili lišće eukaliptusa). Ako se simptomi koji upućuju na suženja grkljana, postoji stvarna prijetnja za život djeteta, pa ovdje je neprihvatljivo da se oslanjaju na alternativne metode.

Pročitajte također - Kako se liječi akutni laringitis (lažna krilca)?

Prevencija

Je li moguće spriječiti oticanje grla kod djece? Pedijatri i liječnici ENT preporučuju roditeljima da usmjeravaju napore za jačanje imuniteta djeteta i pažljivo prate preporuke liječnika u liječenju bolesti gornjeg dišnog sustava.

[11], [12], [13], [14]

Prognoza

Često, opstrukcija dišnih putova u oteklini grla u djetetu je vrlo teška, životno ugrožena situacija u kojoj je jedino spasenje hitna medicinska njega. I prognoza će biti pozitivna ako se ova pomoć pruža pravovremeno i ispravno.

[15], [16]