Otrovanje amonijaka: znakovi, posljedice, dijagnoza

Amonijak se smatra jednim od najčešćih tvari koje koristi kemijska industrija. Specifična plin koristi za proizvodnju gnojiva i bojila, dušična kiselina, i slično. Akutna oštećenja očiju prati amonijaka i dišni trakt, i snažnom koncentracijom inhaliranje plina može biti fatalna. Zašto je taj spoj toliko opasan i što učiniti kako bi se izbjegle neugodne posljedice s amonijakom intoksikacijom?

[1], [2]

Epidemiologija

Nema posebnih statističkih podataka o slučajevima trovanja amonijakom. Smatra se da je trovanje najčešće pojavljuju u velikim razmjerima :. Poduzeća koje specijalizirati u proizvodnji eksploziva, premazi, rashladnim jedinicama, fotoreaktivov itd glavni put prodora toksičnih tvari u tijelu - je gornjih dišnih puteva.

Žrtve trovanja amonijakom češće su muškarci. Najvjerojatnije je to zbog profesionalnih karakteristika: gore navedena opasna poduzeća zapošljavaju uglavnom muške predstavnike.

[3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci trovanja s amonijakom

Otrovanje je uzrokovano bezbojnom plinovitom tvarom amonijakom, koji ima specifičan oštar okus. U nekim trgovinama može se kupiti tekući amonijak s koncentracijom od 25% do 30% - koristi se kao otapalo.

Čisti plinovi amonijaka se ne koriste nigdje, zbog svoje toksičnosti. Ipak, aktivno se koristi u industrijskom mjerilu: u proizvodnji lakova i boja, završnih materijala. Ništa manje rasprostranjeno je medicinski uređaj, kao što je amonijak. Koristi se u koncentraciji od 10% za vraćanje svijesti kod ljudi, kako bi se aktivirao emetski refleks. Također, liječnici ponekad koriste mast lijeka u kojem amonijak predstavlja distrakciju u liječenju boli u mišićima, neuritisu itd.

Mnoga gnojiva tla također se sastoje od određene količine amonijaka. Plin se koristi za proizvodnju rashladnih uređaja i zamrzivača u proizvodnji eksploziva.

Čovjek je vrlo rijetko sudaraju s plinom amonijakom, ali kada se radi s ammiakosoderzhaschimi lijekova treba uvijek biti na osobitom oprezu i paziti da ne uzrokuju trovanje organizma.

[8], [9], [10], [11], [12]

Faktori rizika

Utrošak amonijaka može se pojaviti pod utjecajem takvih čimbenika:

• nesreće u industrijama u kojima dolazi do istjecanja plinovitih tvari (u pravilu, u takvim nesrećama, postoji ogromna oštećenja opojnih droga - kako zaposlenici poduzeća, tako i oni koji žive ili se nalaze u blizini);
• korištenje komponenti amonijaka u svakodnevnom životu - primjerice, tijekom popravka ili pod drugim okolnostima;
• nepravilno korištenje gnojiva amonijaka;
• slučajnog udisanja ili unutarnje upotrebe otopine amonijaka.

Radnici koji očiste ili provjeravaju kanalizacijske sustave nisu manje izloženi riziku.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Amonijak je konačna tvar dobivena kao rezultat metabolizma bjelančevina, metabolizma aminokiselina i dušičnih spojeva.

Za živa bića, amonijak je prilično otrovni proizvod. Stoga je većina tijekom enzimatskih transformacija u jetri pretvorena u ureu koja je mnogo manje toksična. Urea sigurno napušta tijelo kroz mokraćni sustav, ali dio se može ponovno pretvoriti u amonijak.

U živom organizmu, amonijak igra ulogu redukcijskog sredstva i koristi ga jetra za reverznu sintezu aminokiselina.

Plin u visokim koncentracijama ili s produljenom izloženošću može dovesti do trovanja. Mehanizam ove akcije je izravno povezan s sposobnošću amonijaka da korodira tkivo tijela.

Možete dobiti trovanja s amonijakom na nekoliko načina:

• udisanje plina;
• kroz kožu;
• kroz sluznice.

Najčešći je trovanja inhalacijom i oralno trovanja amonijakom.

Neki ljudi pogrešno vjeruju da je moguće dobiti trovanje samo koncentriranom tvari. Ali to nije tako: opijenost je moguća čak i kada je izložena malim količinama amonijaka, ali dulje vrijeme.

Smrtonosna količina vodene otopine za oralno davanje:

• 25-50 ml 10% -tne otopine;
• 15 ml 25% -tne otopine.

Maksimalna dopuštena koncentracija plinova amonijaka u sobi ne smije biti veća od 0,02 mg po litri (20 mg po kubičnom metru).

[20], [21], [22], [23], [24]

Simptomi trovanja s amonijakom

Amonijska para uzrokuje jaku iritaciju sluznice očiju i respiratornih organa, kao i kože. Amonijak uzrokuje ozbiljnu pohlepu, bolove oko očiju, kemijsku oštećenja konjunktive do gubitka vida, napada kašlja, ispiranja i svrbeža kože.

Kad tekući amonijak ulazi u kožu, ponekad nastaje paljenje - kemikalija izgara formiranjem mjehurića i čira. Osim toga, ukapljeni plin apsorbira neke topline tijekom isparavanja, što može dovesti do smrzavanja u različitim stupnjevima.

Karakteristični miris amonijaka može se osjetiti pri koncentracijama od 37 mg / mi.

Prema ostvarenih na ljudski organizam iz amonijaka gušenja i neurotropnih tvari koje inhaliranjem izazvati toksični plućni edem i teške dječju opijenost živčani sustav.

Prvi znakovi trovanja otkriveni su gotovo odmah nakon izlaganja plinu:

• pojava velike količine sluzi u nazofarinku, iznenadni napadaj hladnoće;
• slabljenje ili gubitak glasa;
• izlučivanje suza, salivacija, lučenje znojem;
• česte disanje, kašljanje, kihanje;
• crvenilo kože (osobito na licu);
• osjećaj pritiska i težine u prsima;
• osjećaj tjeskobe, straha;
• bol u prsima;
• oslabljena svijest, vrtoglavica;
• želja za povraćanjem;
• konvulzije.

Dugotrajno trovanja s parom amonijaka mogu uzrokovati snažnu slabost mišića, kršenje krvotoka. Postoje simptomi oštećenja od respiratornog sustava. Ako se toksični učinci ponavljaju redovito, tada postoje poremećaji sistemske prirode: probavni poremećaji, kronične bolesti gornjeg respiratornog trakta, trajno oštećenje sluha. Pogođena osoba ima oticanje, koža postaje posebno osjetljiva.

Otrovanje s amonijskim spojevima može dovesti do smrti ako pacijent pokazuje znakove srčane insuficijencije.

Otrovanje s otopinom amonijaka je moguće ako se proguta. U takvim situacijama, rješenje može uzrokovati opekline oštetiti jednjak i želudac šupljine exotoxic gori šok, gastro-ezofagealni krvarenje zbog mehaničkih opekotine asfiksije i larinksa edem. Ako žrtva je primljena u visoko koncentriranom tekućem amonijaku, to se može dogoditi refleks zaustaviti disanje, ili se razvija reaktivne peritonitis.

Mnogi stručnjaci provode uvjetno odvajanje kliničkih simptoma u nekoliko stupnjeva, za bržu dijagnozu:

• Blago trovanja s amonijakom prati mucni iscjedak iz nosa, kihanje, oticanje grla, promuklost ili gubitak glasa, bol iza strijanja. Ti se simptomi relativno brzo uklanjaju, ovisno o prestanku djelovanja amonijaka na tijelu. U pravilu, tjedan dana liječnici popravljaju klinički oporavak pacijenta.
• S umjerenim otrovanjem s amonijakom, na njemu se formira sluzavna nosna šupljina i opekotine. Laringeal također nabubri - naročito, postaje vidljiv zbog stanja epiglotisa, aritonoidne hrskavice, pre-nabora.
• Kod teškog trovanja amonijakom nalaze se opsežne lezije gornjih dijelova respiratornog sustava: opaža se odbacivanje nekrotičnih tkiva. U šupljini traheje nastaju fibrinične nekrotične formacije. U slučaju teške opijenosti pacijent je hospitaliziran u bolnici najmanje 20 dana ili više.

Komplikacije i posljedice

Pored ozbiljnih simptoma trovanja amonijakom, moguće je razviti dugoročne učinke opijenosti. To uključuje:

• poremećaji funkcionalnosti živčanog sustava koji se očituju tremorima, amnezijom, poteškoćama u intelektualnom djelovanju, slabijoj orijentaciji, smanjenju osjetljivosti, vrtoglavici;
• oštećenje slušnih funkcija u slučajevima toksičnih uzročnika sluha;
• pogoršanje vida (do gubitka).

Čak i uz pružanje pravovremene medicinske pomoći žrtvi trovanja amonijem, mogu se pojaviti komplikacije u budućnosti u obliku neuroloških poremećaja, gubitka individualnih situacija ili informacija, raznih tikova iz sjećanja. Mnogi ljudi su smanjili prag osjetljivosti na bol, sluha pogoršala, zamagljivanje leća i rožnice.

Kada koristite otopinu amonijaka, razvijaju se komplikacije različite prirode:

• kvaternog suženja jednjaka;
• kružno sužavanje antruma u želucu;
• kasni ulkusni krvarenje;
• aspiracijska upala pluća.

[25], [26], [27],

Dijagnostika trovanja s amonijakom

Najčešće provokativni kemijski agens - amonijak - određuje se tipom industrijske nesreće ili drugim karakteristikama. Nadalje, liječnik može propisati dodatnu dijagnostiku - prije svega, kako bi se utvrdilo stanje pacijentovog tijela tijekom trovanja amonijakom.

Obavezna su analiza krvi i urina s bilo kojom opojnošću. Također se provodi toksikološka studija za utvrđivanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava toksične tvari u biološkom okruženju tijela. Korištenje nespecifičnih biokemijskih analiza omogućuje određivanje negativnog učinka toksične tvari na jetru, bubrezima i drugim organima žrtve.

Instrumentalna dijagnostika provodi se radi dobivanja informacija o stanju kardiovaskularnog sustava žrtve, na rad mozga. Prioritetni postupci su:

• elektrokardiografija;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• Rendgenski.

Ako je potrebno, mogu se propisati postupci kao što su ehokardiografija, elektroencefalografija i endoskopija.

[28], [29],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim mogućim otrovima. Ovisno o situaciji, liječnik može poduzeti sljedeće mjere:

• provjeriti scenu;
• ispitati žrtvenu odjeću;
• saznati zanimanje i mjesto rada;
• provoditi toksično kemijsko istraživanje.

Broj cilja "jedan" za trovanje - utvrditi uzrok ovog stanja, budući da je na osnovnom uzroku da se temelje gotovo sve medicinske mjere.

[30], [31], [32]

Liječenje trovanja s amonijakom

Budući da trovanja s amonijakom u mnogim slučajevima mogu dovesti do smrti, liječenje treba početi što je prije moguće. Glavna stvar je da brzo zaustavite učinak plina na tijelo.

Prevencija

Trovanje s amonijakom mnogo je lakše spriječiti nego liječiti njegove posljedice u budućnosti. Glavni uvjet je poštivanje svih pravila za sigurno rukovanje kemikalijama. Dakle, pri radu s lakovima, bojama i otapalima potrebno je nositi ne samo posebne rukavice već i naočale, kao i sredstva za zaštitu dišnog sustava.

U slučaju industrijske nužde, uprava mora poduzeti sve potrebne mjere kako bi obavezna evakuirati sve zaposlenike poduzeća, kao i blokirati širenje otrovnog plina. Evakuacija ljudi treba provesti na dovoljnoj udaljenosti od zone za izbacivanje u hitnim slučajevima: ako to nije moguće, s njima se ugrađuju poseban podrumski spremnici. Podrum je prikladno mjesto za zaštitu ljudi od učinaka amonijaka: budući da je ovaj plin lakši od zraka, akumulira se uglavnom bliže stropu i na gornjim katovima prostorije.

[33], [34], [35]

Prognoza

Prognoza trovanja amonijem ovisi u cijelosti koliko je toksična oštećenja unutarnjih organa pokazala. Ako je došlo do intoksikacije blage ili umjerene razine, onda se prognoza može smatrati povoljnim, s daljnjom potpunom obnavljanju funkcionalnosti organa tijekom 10-25 dana.

Ako je došlo do teških trovanja amonijakom s oštećenjem vitalnih organa, proces oporavak može potrajati i do nekoliko mjeseci pa čak i godina, au nekim slučajevima i patološke promjene postati nepovratan.