Ozljede kralježnice

Tijekom ozljede kralježnice moguće su i izolirane oštećenja kralježnične moždine ili kralješka i povezana oštećenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci traume u kralježnici

U Sjedinjenim Državama prosječno je više od 10.000 ozljeda kralježnične moždine tijekom cijele godine. Oko 40% se javlja u prometnim nesrećama, a 25% se javlja kao rezultat nasilnih postupaka, a ostatak se odnosi na pada, sportske i industrijske ozljede. Više od 80% pacijenata su muškarci.

Ozljede kralježnične moždine doći direktnim silom fizičkog utjecaja, oštećenja kralježnice, ligamenata ili diskove leđne moždine i uzrokuje drobljenje ili kidanje tkivo kralježnične moždine i prodiranje ozljeda leđne moždine (metka i ubodne rane). Takvi učinci mogu također oštetiti krvne žile formiranjem ishemije ili modrice (obično extradural), otežavajući traumu.

Ozljeda kralježnice - Uzroci

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi traume kralježnice

Pouzdan pokazatelj oštećenja kralježnične moždine jasna je definicija razine ozljede, iznad koje ne postoje neurološke promjene, a ispod neuroloških funkcija potpuno su odsutni ili značajno smanjeni. Značajke kliničkih manifestacija ovise o stupnju i stupnju oštećenja kičmene moždine (potpune ili djelomične).

Ozljede kralješnice, kao i drugih lomova ili uganuća, vrlo bolan, ali pacijenti koji pate od bolova uzrokovanih drugim povezanim ozljeda (kao što su fraktura dugih kostiju), kao i poremećaj svijesti kao posljedica intoksikacije ili traumatskih ozljeda mozga, pritužbe križobolje mogu nije prisutan.

Ozljeda kralježnice - Simptomi

Oštećenje kralježnice u djece

Iako kod djece <10 godina, ozljede kralježnične moždine manje su uobičajene nego kod drugih dobnih skupina, takve traume još uvijek se javljaju. U bilo kojem djetetu nakon auto nesreće, pada s visine više od 3 m, ili traume od kupanja, treba sumnjati na ozljedu leđne moždine, dok se suprotno ne dokazuju podaci ankete uključujući vizualizacijske metode.

U djece <8 godina, lezije vrata maternice obično lokaliziraju iznad C4, u dobi od 8 godina, češće utječu na razinu između C5 i C7. U bolesnika djetinjstva, velika je važnost prepoznavanja ozljede leđne moždine bez očitih podataka u izravnoj radiografiji. Ova vrsta ozljeda kralježnice javlja se gotovo isključivo kod djece i povezana je s izravnom vučom kralježnične moždine, njegovim potresom ili vaskularnim lezijama.

Liječenje je slična onoj u odraslih, s imobilizacijom i pažljivom kontrolom oksigenacija, ventilacije i cirkulacije, mogu uključivati davanje visokih doza glukokortikoida (uzimajući u obzir djetetov tjelesne težine). Djeca s teškom ozljedom kralježnice trebaju biti prebačena u specijalizirani dječji traumatološki centar što je prije moguće.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dijagnoza ozljede kralježnice

Oštećenje kralježnice s traumom nije uvijek očito. Oštećenje kralježnice i leđne moždine mora se posumnjati u bolesnika s ozljedom glave, frakture zdjelice, prodirući rane kralježnice, nakon većine automobilskih nesreća i uvijek nakon pada s visine ili ronjenje u vodu.

Ozljeda kralježnice - Dijagnoza

[22], [23], [24], [25]

Prognoza i liječenje traume kralježnice

Nakon potpunog prijelaza ili degeneracije, završni živci se ne obnavljaju, a funkcionalni poremećaji postaju trajni. Tkivo komprimiranog živca može vratiti svoju funkciju. Obnova pokreta i osjetljivosti u prvom tjednu nakon ozljede ukazuje na povoljnu prognozu. Poremećaj koji traje više od 6 mjeseci nakon što je ozljeda vjerojatno postati trajna.

Ozljede kralježnice - Liječenje