Madež na usnama

Mnogi ljudi imaju intimne madeže, ali koliko su sigurni? Razmotrimo koje vrste nevusa postoje, razloge njihovog pojavljivanja, znakove maligniteta i metode liječenja.

Svaka osoba ima madeža na tijelu. Neki imaju male i jedva primjetne madeža, pa ne uzrokuju probleme, dok drugi imaju velike madeža koji zahtijevaju posebnu njegu. Madež na usnama je, na prvi pogled, ženski vrhunac, ali može uzrokovati mnoge probleme i neugodnosti. Takva tvorba ne izgleda uvijek estetski ugodno, ali najopasnije je što se može degenerirati u maligni tumor. Sve nevuse treba pratiti kako se ne bi propustio ovaj proces.

Rodni znakovi su prekomjerno nakupljanje melanina, koji je odgovoran za boju kože. Mogu biti različitih veličina i boja: od malih mrlja do velikih tamnih kvržica. Nevusi mogu biti kongenitalni i stečeni, koji se pak dijele na benigne i maligne. Njihova veličina ovisi o dubini na kojoj se nalazi baza. Benigni: ravni ili blago konveksni. Pigmentirane lezije na genitalijama najčešće imaju normalnu strukturu. Ali ako im se veličina povećala, promijenio im se oblik ili boja, tada se trebate odmah obratiti dermatologu.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci madeži na usnama

U pravilu, madeži se pojavljuju zbog određenih procesa koji se odvijaju u tijelu. Razlozi mogu biti povezani i s kongenitalnim i stečenim čimbenicima. To jest, madež na usnama se ne pojavljuje sam od sebe, nešto mora izazvati njegovu pojavu.

Glavni uzroci nevusa:

• Genetska predispozicija - pigmentirane neoplazme nastaju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa.
• Hormonske promjene – promjene u razini hormona kod žena tijekom puberteta, prilikom uzimanja kontracepcijskih pilula ili tijekom trudnoće.
• Ultraljubičasto zračenje - njegova prekomjerna izloženost potiče povećanu proizvodnju melanina, što izaziva pojavu nevusa na različitim dijelovima tijela ili rast postojećih.
• Bolesti gušterače, gastrointestinalnog trakta ili jetre također utječu na pojavu kožnih neoplazmi.

Madeži na usnama moraju se razlikovati od kondiloma i bradavica, koji mogu biti simptom spolno prenosive bolesti. Nevusi koji su redovito ozlijeđeni mogu izazvati onkološki proces. Na primjer, konveksni ili viseći izraslini prianjaju uz odjeću ili su ozlijeđeni tijekom intimnosti.

U većini slučajeva, takve pigmentirane formacije su benigne, ali pod utjecajem niza čimbenika mogu se degenerirati u melanom. Ako se madež naglo povećao u veličini, promijenila mu se boja ili oblik, pojavila se bol, pukotine ili je započeo upalni proces, tada je potrebno konzultirati dermatologa. U tom slučaju indicirana je kirurška intervencija kako bi se spriječila njihova maligniteta.

[ 3 ]

Patogeneza

Rodni znak na usnama je benigni tumor koji nastaje u maternici ili u ekstrauterinom razdoblju. Njegova karakteristična značajka je prisutnost nevus stanica. Patogeneza je povezana s kršenjem migracije melanoblasta u bazalne slojeve epiderme iz neuroektodermalne cijevi. Zbog toga neke stanice ostaju u dermisu, ne dosežući epidermu. Stanice koje čine rodni znak su atipične, oštećene, zaobljene, odnosno nisu punopravni melanociti. Ne pristaju čvrsto jedna uz drugu, a njihova citoplazma još uvijek sadrži pigment.

Kongenitalni nevusi karakteriziraju spor rast, koji se potpuno zaustavlja tijekom puberteta. Oko 90% ljudi ima kongenitalne nevuse, isti broj žena ima madeže na usnama. Kongenitalni izraslini rjeđe postaju maligni, ali stečeni su rijetka pojava koja je podložna malignoj degeneraciji. Najčešće se to događa zbog traume kože.

[ 4 ]

Simptomi madeži na usnama

Nevusi u intimnom području, kao i mnogi drugi kožni tumori, asimptomatski su. To jest, njihov izgled nije popraćen porastom tjelesne temperature, glavoboljama ili bolovima u tijelu. Simptomi se mogu primijetiti tijekom redovitog pregleda kože. Ali postoji niz znakova koji ukazuju na degeneraciju pigmentirane formacije, razmotrimo ih:

• Povećanje veličine
• Neugoda, bol, peckanje i svrbež u području izrasline
• Promjena boje
• Pojava hrapavosti, neravnina, ljuštenja
• Zamućena kontura
• Krvarenje i sputum na površini nevusa

Madeži sadrže melanocite, stanice koje se mogu transformirati u melanom. Redoviti pregled tijela pomoći će u prepoznavanju i najmanjih promjena koje se događaju na koži. Pojava gore navedenih simptoma razlog je za hitan posjet liječniku.

Viseći madeži na usnama

Papilomi ili viseći madeži na usnama su neoplazme mesnate ili blijedoružičaste boje, veličine 1 mm. Bradavičasta izraslina brzo raste i može poprimiti oblik cvjetače. Virus papiloma može se dobiti putem predmeta za osobnu higijenu ili spolnim odnosom. Infekcija nastaje zbog kontakta oštećene epiderme i sluznice s predmetima koji imaju virus.

Glavni uzroci visećih madeža:

• Hormonska neravnoteža u tijelu (trudnoća)
• Papiloma virus
• Karakteristike tijela povezane s dobi (pubertet, starost)
• Smanjena zaštitna svojstva imunološkog sustava
• Endokrine bolesti
• Abortus
• Promiskuitetni seksualni odnosi i česta promjena partnera
• Nedostatak vitamina i minerala u tijelu
• Redoviti stres i neuroze

Ne postoje ozbiljne bolesti koje bi izazvale pojavu ovog oblika izraslina. Ali to ne znači da su sigurne za ljude. Papilomi na usnama mogu uzrokovati rak. Njihov rast uzrokuje niz komplikacija: ozljede i krvarenje iz patoloških područja, nelagodu tijekom seksa i prepreku normalnom procesu porođaja. Neoplazme uzrokuju psihičku nelagodu, izazivaju psihozu i depresiju.

Viseći madeži na usnama zahtijevaju liječenje, koje započinje posjetom ginekologu. Liječnik pregledava zahvaćene površine i uzima testove za utvrđivanje HIV infekcije i papiloma virusa. Na temelju dijagnostičkih rezultata provodi se kirurško uklanjanje.

[ 5 ]

Madež na velikim usnama

Tijelo svake osobe ima pigmentirane neoplazme koje mogu poslužiti i kao ukras i uzrokovati estetsku nelagodu. Madež na velikim usnama može biti prvi ili drugi, ovisno o vrsti i veličini. Razmotrimo glavne vrste nevusa koji se mogu pojaviti na velikim usnama:

• Kongenitalni – nastaju tijekom intrauterinog razvoja fetusa, pojavljuju se u prvoj godini djetetova života. Mogu biti mali (manji od 1,5 cm) i veliki (od 1,5 cm i više). Zahtijevaju liječnički nadzor, jer se mogu razviti u melanom.
• Viseći i bradavičasti - uzrokuju neugodnosti, što je povezano s čestim traumama. To može dovesti do njihove transformacije u maligni oblik. U pravilu nastaju zbog humanog papiloma virusa. Kako bi se spriječio taj proces, takvi se madeži uklanjaju raznim kirurškim metodama i šalju na histološku analizu.
• Plitke pigmentne mrlje - u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju. Ali žena treba pratiti svoje stanje. Ako se pojave bilo kakve promjene, na primjer, madež počne rasti, mijenjati boju ili se ljuštiti, tada se vrijedi obratiti ginekologu ili dermatovenerologu.

Opasno je samostalno uklanjati pigmentirane lezije na velikim usnama, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

[ 6 ]

Crni madež na usnama

Postoje mnoge pigmentirane formacije koje se razlikuju po svom položaju, veličini i, naravno, boji. Crni madež na stidnim usnama je rijetkost koja zahtijeva posebnu pozornost. Takve nevuse karakterizira pravilan okrugli oblik i ujednačena boja. Obično se pojavljuju u djetinjstvu, a tijekom puberteta mogu još više potamniti i povećati se u veličini.

Postoje tri glavne vrste formacija povezanih s crnom pigmentacijom:

• Melanoformni nevus je bezopasna tvorba, okruglog ili ovalnog oblika, manja od 5 mm. Ima glatku ili kupolastu površinu i izražene rubove.
• Displastični nevus – veličina mu je veća od 5 mm, oblik mu nije jasan, a granice su asimetrične. U većini slučajeva ima nekoliko dodatnih nijansi i oteklinu u središtu. Ako na usnama i tijelu postoji nekoliko takvih neoplazmi, potrebno ih je pratiti, jer se mogu degenerirati u melanom.
• Melanom je brzorastući maligni tumor. Nastaje iz melanocita, izgleda kao normalan rodni znak, ali se brzo transformira. Glavni simptomi malignosti su: promjena veličine, asimetrija, uključivanje nekoliko boja, bolnost, krvarenje.

Crni madeži sami po sebi su bezopasni, ali ako se pojave znakovi promjena, trebali biste se obratiti ginekologu ili dermatovenerologu.

[ 7 ]

Prvi znakovi

Madež na usnama nema simptome koji bi ukazivali na njegovu pojavu. Samo redoviti samopregledi omogućit će vam otkrivanje neoplazmi. Nevi koji se ne tretiraju mogu biti podložni redovitoj traumi, što podrazumijeva niz negativnih posljedica.

Prvi znakovi mutacije krtica:

• Promjena boje, pojava novog pigmenta
• Veličina izrasline prelazi 5 mm
• Granice su asimetrične i deformirane.
• Struktura pigmentne mrlje, njezina tekstura ili oblik su poremećeni
• Površina madeža postaje hrapava, suha, pojavljuju se pukotine i iscjedak
• Dodirivanje nevusa uzrokuje bolne osjećaje

Pojava gore opisanih simptoma signal je za hitnu konzultaciju s liječnikom kako bi se dijagnosticirala promijenjena neoplazma i spriječila njezina maligna transformacija.

[ 8 ]

Komplikacije i posljedice

Intimni madeži nisu samo svojevrsni ukras tijela, već i zona rizika. To je zbog mogućnosti njihove transformacije u onkologiju. Negativne posljedice nastaju ako se pigmentirani rast često ozlijedi, na primjer, tijekom intimnosti, higijenskih postupaka, nošenja uskog donjeg rublja ili pri pokušaju samostalnog uklanjanja. Svako oštećenje uzrokuje kapilarno krvarenje, što bez antiseptičkog tretmana povlači za sobom komplikacije.

Ako je madež dodirnut ili otkinut, prvo što treba učiniti je zaustaviti krvarenje. U tu svrhu poslužit će pamučni štapić ili zavoj. Ranu tretirajte klorheksidinom ili vodikovim peroksidom. Ako se viseći madež otkinuo, treba ga poslati na pregled, stavljajući ga u fiziološku otopinu. I svakako se obratite ginekologu ili dermatovenerologu, koji će pregledati zahvaćeno područje i, ako je potrebno, ukloniti ostatke izrasline.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• Ako madež svrbi ili grebe, ne biste ga trebali kauterizirati alkoholom; trebali biste se obratiti liječniku.
• Ako se nevus promijenio u veličini i obliku, tada je indicirano njegovo kirurško uklanjanje, koje izvodi kirurg.
• Ako se neoplazma upali, promijeni boju ili počne krvariti, to je razlog da se odmah obratite onkologu.

Ako je madež koji nije bio maligni ozlijeđen, nije opasan. Ozbiljne posljedice nastaju kada su melanomi oštećeni. Preostali melanin iz rane može ući u krv i proširiti se po tijelu, što će dovesti do raka kože.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacije

Madež na usnama, kao i druge kožne neoplazme, zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog rizika od njegove malignizacije. Komplikacije nastaju zbog dugotrajnog izlaganja ultraljubičastom zračenju, traume i neuspješnih pokušaja samoliječenja. Sama činjenica pojave nevusa ne predstavlja opasnost. Trebali biste biti oprezni ako se dogode sljedeće promjene:

• Boja i veličina su se promijenile
• Pojavili su se bolni osjećaji
• Koža na ili blizu nevusa počela se ljuštiti i pucati
• Na zahvaćenom području pojavio se svrbež i peckanje

Prema medicinskoj statistici, oko 50% genitalnih madeža razvija se u melanom, tj. onkološku bolest. Rizik se značajno povećava ako su rodni znakovi podložni traumi.

[ 12 ]

Dijagnostika madeži na usnama

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, klasificira rodne znakove na genitalijama kao klasu 2 "Neoplazme". Pogledajmo kod ICD 10 i glavne kategorije koje su u njega uključene:

D10-D36 Benigni tumori

D22 Melanoformni nevus:

• D22.0 Melanoformni nevus usne
• D22.1 Melanoformni nevus očne vjeđe, uključujući palpebralnu komisuru
• D22.2 Melanoformni nevus uha i vanjskog slušnog kanala
• D22.3 Melanoformni nevus drugih i nespecificiranih dijelova lica
• D22.4 Melanoformni nevus vlasišta i vrata
• D22.5 Melanoformni nevus trupa
• D22.6 Melanoformni nevus gornjeg uda, uključujući rameni pojas
• D22.7 Melanoformni nevus donjih ekstremiteta, uključujući područje kuka
• D22.9 Melanoformni nevus, nespecificiran

Prilikom postavljanja dijagnoze, dermatolog koristi gore opisani klasifikator. To je potrebno kada postoje indikacije za kiruršku intervenciju i uklanjanje nevusa.

Nevusi bilo koje veličine i lokacije zahtijevaju posebnu pažnju i redovite preglede, to je zbog rizika njihove degeneracije. Dijagnoza se temelji na pacijentovim pritužbama i anamnezi. Dermatolog utvrđuje starost madeža (kongenitalni, stečeni), prisutnost promjena (boja, veličina itd.), jesu li ranije provedene dijagnostičke mjere ili liječenje.

Pogledajmo glavne dijagnostičke metode koje se koriste u proučavanju kožnih izraslina:

• Analiza s površine pigmenta - glavna indikacija za njegovu provedbu je krvarenje ili oštećenje. Prikupljeni materijal proučava se pod mikroskopom. To vam omogućuje određivanje vrste nevusa i vjerojatnosti njegove transformacije u melanom.
• Fluorescentna mikroskopija – dermatoskopom se ne uzima samo koža izrasline za pregled, već i dio zdravog tkiva.
• Kompjuterska dijagnostika – madež se uspoređuje s postojećim uzorcima, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje.

Glavni zadaci dijagnostike su identificiranje vrste nevusa i mogućnosti uklanjanja te sprječavanje njegove transformacije u melanom.

[ 13 ], [ 14 ]

Testovi

Laboratorijsku dijagnostiku kožnih izraslina na genitalijama, kao i na drugim dijelovima tijela, provodi dermatolog ili dermatovenerolog. Testovi vam omogućuju da saznate o stanju nevusa i riziku njegove degeneracije. Pacijent će morati napraviti test na tumorske markere. Za studiju se uzima krv iz vene. To vam omogućuje identifikaciju tvari nastalih tijekom transformacije pigmenta. Na temelju rezultata propisuju se dodatni testovi.

Obavezan je dermatoskopski pregled. Na madež se nanosi posebno ulje i pregledava se posebnim optičkim uređajem s osvjetljenjem. Ova analiza ne oštećuje kožu, ali je vrlo točna, jer određuje strukturu nevusa i stanje dubokih slojeva dermisa.

[ 15 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za određivanje vrste nevusa, posebna se pozornost posvećuje instrumentalnoj dijagnostici. Ova metoda analizira promjer, oblik, boju, lokalizaciju neoplazme i prisutnost dodatnih izraslina. Razmotrimo glavne instrumentalne metode:

• Histologija

Kirurg dezinficira kožu, nanosi lokalni anestetik i uklanja nevus. Uklonjeni materijal šalje se u laboratorij na pregled. To omogućuje otkrivanje raka kože u ranoj fazi i početak njegovog liječenja. Histologija se izvodi po uputnici liječnika ili na osobni zahtjev pacijenta. Postupak se izvodi samo u medicinskim ustanovama ili laboratorijima.

• Biopsija

Morfološka dijagnostika kožnih bolesti provodi se kada se sumnja na maligne procese. Za biopsiju se uzimaju uzorci tkiva čije uklanjanje neće uzrokovati značajne kozmetičke ili funkcionalne neugodnosti. Ekscizija se provodi skalpelom ili elektrokirurškom metodom. Mali nevusi se uklanjaju u potpunosti, a veliki djelomično s komadićem zdravog tkiva.

Unatoč informativnoj prirodi gore navedenih postupaka, njihov glavni nedostatak je trauma madeža, što može uzrokovati nastanak malignog procesa.

Diferencijalna dijagnoza

Kada se pacijent obrati dermatologu s madežem na usnama, glavni zadatak liječnika je razlikovati kožnu izraslinu od patoloških formacija. Za to se analizira opće stanje kože, prisutnost malformacija dermisa i njegovih dodataka, broj nevusa i njihova vrsta. Diferencijalna dijagnostika je komplicirana činjenicom da danas postoji oko 24 tumorske lezije dermisa koje nakupljaju pigment.

Madež se uspoređuje s običnom bradavicom, halonevusom, nevusom Ote, papilomom, kondilomom, bazaliomom, vretenastoćelijskim (epiteloidnim) nevusom, fibromom i drugim neoplazmama. Mnoge vrste madeža oponašaju tumor. Na primjer, kongenitalne izrasline mogu imati asimetričan oblik ili biti velike. Ali iz njih se može razviti i melanom.

Liječenje madeži na usnama

Ako je madež na stidnim usnama uzrok nelagode, i fiziološke i estetske, tada se trebate obratiti dermatovenerologu ili ginekologu. Liječenje ovisi o rezultatima dijagnostike (pregled dermatoskopom, histologija, biopsija). U pravilu se za terapiju koriste sljedeće metode: kirurške, radiovalne i laserske.

Pogledajmo glavne metode liječenja:

• Kriodestrukcija – izraslina se tretira tekućim dušikom, što uzrokuje njezino odumiranje. Na mjestu rane stvara se tanki film, ispod kojeg se formira zdrava epiderma. Glavna prednost ove metode je što ne ostavlja ožiljke, ne utječe na zdrava tkiva i ne uzrokuje bol.
• Elektrokoagulacija – uklanjanje se događa djelovanjem visokih temperatura. Pomoću posebnog instrumenta liječnik kauterizira izraslinu. Tijekom postupka nema krvarenja, ali se mogu ukloniti samo male formacije, jer uzrokuje bolne osjećaje.
• Lasersko uklanjanje je popularna metoda koja uključuje korištenje laserskih zraka na bilo kojem dijelu tijela. Zračenje prodire duboko u kožu, ne ostavljajući ožiljke ili opekline. Ne koristi se za liječenje velikih pigmentiranih izraslina.
• Radiokirurgija – zahvaćeno područje se izlaže radioaktivnom usmjerenom snopu. Zračenje uklanja madež, ali na mjestu primjene ostaje opeklina od zračenja koja se pretvara u ožiljak. Postupak ne uzrokuje krvarenje, ima dezinfekcijska svojstva. Pogodno za uklanjanje malih nevusa.

Ako na površini genitalija postoje veliki madeži, uklanjaju se samo kirurški. Ovaj postupak je bolan, pa se provodi pod anestezijom i traje oko sat vremena. Za male kožne izrasline najčešće se koristi metoda radiovalova ili elektrokoagulacija.

Lijekovi

Moguće je i potrebno liječiti madež na usnama, ali mnogi pacijenti odbijaju to učiniti, pribjegavajući radikalnijim metodama. Lijekovi ne djeluju tako brzo kao laser ili kriodestrukcija, ali omogućuju postizanje željenih rezultata. Za liječenje se koriste posebne masti, tonici i otopine koje u većini slučajeva djeluju isto. Lijekovi imaju sljedeća svojstva:

• Uništavanje epiderme
• Protuupalno i antiseptičko djelovanje
• Antimikrobno i regenerirajuće djelovanje
• Apsorbirajuća i normalizirajuća svojstva olakšanja kože

Pogledajmo nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje intimnih madeža:

1. Solkoderm

Lijek za vanjsku upotrebu koji uzrokuje mumifikaciju i devitalizaciju promijenjenih tkiva. Dostupan kao otopina u ampulama od 0,2 ml.

• Indikacije za uporabu: liječenje benignih površinskih promjena na koži, nevusa, plantarnih bradavica, genitalnih bradavica, seboroične keratoze i aktinokeratoze
• Liječenje provodi liječnik ili medicinsko osoblje; ne preporučuje se samostalno nanošenje otopine na kožu. Ampule uključuju poseban aplikator (tubu). Pomoću njega se otopina nanosi izravno na zahvaćeno područje, nakon što je koža prethodno tretirana alkoholom. Nakon nanošenja otopine potrebno je pričekati da se osuši. Nakon 3-5 minuta tretirano područje postat će žuto ili bjelkasto-sivo. Ako se to ne dogodi, postupak se ponavlja. Odjednom se može tretirati najviše 4-5 nevusa ukupne površine 4-5 cm. Za potpuno uklanjanje izrasline dovoljno je nekoliko postupaka, koji se provode u razmacima od 4 tjedna.
• Nuspojave se javljaju kada otopina dospije na sluznice. Moguće je privremeno crvenilo ili pojava ishemijskog prstena oko tretiranog područja. Ove reakcije ne zahtijevaju uklanjanje. Ali ako se pojave izražene kožne reakcije koje ne prolaze same od sebe, tada se koriste steroidne ili anestetičke masti. Neoprezna upotreba proizvoda može uzrokovati opekline kože. Ako dospije u oči ili na sluznice, isperu se 1%-tnom otopinom natrijevog bikarbonata ili čistom vodom.
• Solcoderm je kontraindiciran kod: malignih kožnih lezija sklonih metastazama, za uklanjanje pjegica i keloidnih ožiljaka, s povećanim stvaranjem ožiljnog tkiva. Otopina se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnih nuspojava.
• U slučaju predoziranja, tj. pri nanošenju velike količine otopine na zdravo tkivo, mogu se razviti čirevi i opekline. Za njihovo liječenje indicirana je standardna terapija za takve ozljede.

2. Stefanin

Biljna mast za uklanjanje madeža, bradavica i papiloma. Pripravak sadrži zbirku biljnih cvjetova i korijenja, zbog čega se utvrđuje visoka sposobnost prodiranja. Prije nanošenja proizvoda na kožu, bočicu s mašću treba dobro protresti. Pripravak se nanosi na madeže 30-60 minuta prije spavanja, budući da je nakon postupka kontraindicirano da tretirano područje bude mokro 4 sata. Postupak se provodi jednom dnevno dok se defekt potpuno ne ukloni.

3. Verrukacid

Lijek s visokom koncentracijom fenola, koji uzrokuje koagulaciju proteinskih struktura kože. Aplikacije kauteriziraju kožu, uzrokujući ljuštenje izrasline. Budući da lijek ima snažan koagulacijski učinak, to izaziva uništavanje virusnih stanica. Lijek se koristi za uklanjanje papiloma, šiljastih kondiloma, keratoma, bradavica, odnosno defekata kože koji se mogu zamijeniti s nevusom. Otopina se nanosi aplikacijama. U pravilu je potrebno 5 postupaka za potpuno uklanjanje defekta.

Nuspojave se manifestiraju u obliku alergijskih reakcija i blagog oticanja na mjestu primjene. Ako lijek dođe u kontakt sa zdravim tkivom, moguća je opeklina. Kontraindiciran je za upotrebu za uklanjanje pigmentiranih nevusa, izraslina na sluznicama, u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, za liječenje djece i opsežnih kožnih lezija. U slučaju predoziranja razvija se opeklina tkiva, za čije liječenje je indicirana simptomatska terapija.

4. Aldara

Lokalni imunomodulator s aktivnim sastojkom imikvimodom. Nakon nanošenja jedne doze kreme na kožu, brzo se apsorbira, a mala količina ulazi u sistemski krvotok te se bez odgode izlučuje putem bubrega.

• Indikacije za uporabu: liječenje papiloma i genitalnih bradavica na vanjskom spolovilu i u perianalnom području u odraslih pacijenata. Kontraindicirano za uporabu u slučaju intolerancije na sastojke i za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.
• Krema se nanosi u tankom sloju na očišćenu površinu izrasline dok se potpuno ne upije. Postupak se provodi 3 puta tjedno, po mogućnosti prije spavanja, budući da se lijek ne može isprati 6-10 sati. Proizvod se ne može nanositi ispod zavoja i koristiti dulje od 16 tjedana.
• Vanjska primjena ne uzrokuje sistemsko predoziranje, budući da Aldara ima nisku apsorpciju. Primjena tijekom trudnoće se ne preporučuje, ali je moguća samo ako korist za majku nadmašuje potencijalne rizike za fetus.
• Nuspojave su rijetke. Pacijenti mogu osjetiti alergijske reakcije, peckanje kože i svrbež. Kako bi se uklonile lokalne manifestacije, kremu treba isprati sapunom i vodom te nastaviti s terapijom.

Svi lijekovi se koriste samo prema uputama liječnika. Dermatolog odabire najučinkovitiji i najsigurniji lijek te daje preporuke za njegovu upotrebu.

Narodni lijekovi

Alternativa klasičnoj medicini je narodno liječenje. Koristi se za mnoge probleme, uključujući madeže na usnama. Pogledajmo popularne recepte koji se koriste za liječenje nevusa:

• Svakodnevno nanosite med na pigmentiranu formaciju, to će pomoći u njenoj promjeni boje. Sok od luka ima ista svojstva. Samo prilikom korištenja morate biti oprezni, jer možete dobiti opeklinu sluznice.
• Ricinusovo ulje učinkovito je ne samo za madeže, već i za papilome. Nanesite ulje na kožu svako jutro i večer. Željeni učinak javlja se nakon mjesec dana redovitih postupaka.
• Pomiješajte 100 ml jabučnog octa s 5 kapi eteričnog ulja limuna. Smjesu treba nanositi na nevus dva puta dnevno, po mogućnosti ujutro i prije spavanja.
• Ogulite crnu rotkvu i sameljite je u kašu. Dobiveni proizvod nanesite na kožu 3-4 puta dnevno dok nedostatak potpuno ne nestane.
• Sameljite 1-2 češnja češnjaka, pomiješajte sa žlicom octa i brašna. Rezultat bi trebalo biti čvrsto tijesto. Uzmite zavoj i napravite u njemu rupu veličine madeža, to će zaštititi zdravo tkivo. Zalijepite zavoj na kožu i nanesite tijesto na madež, zatvorivši ga drugim zavojem preko vrha. Uklonite zavoj nakon 1-2 dana.
• Naribajte kiselu jabuku na finom ribežu i pomiješajte s medom 1:1. Dobro namažite madež ovom smjesom i prekrijte flasterom, ostavljajući preko noći. Postupak treba provoditi tri dana.

Ne preporučuje se korištenje gore navedenih recepata bez savjetovanja s liječnikom. Budući da nepažljivo rukovanje ili slučajna ozljeda intimnih nevusa može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Biljni tretman

Postoje mnoge metode koje se koriste za uklanjanje madeža na različitim dijelovima tijela, ali posebnu pozornost treba posvetiti biljnom liječenju. Pogledajmo učinkovite recepte za biljno liječenje:

• Tijekom sezone cvjetanja maslačka, iskopajte korijen biljke. Mora se temeljito oprati i zgnječiti u kašu. Dobivenu otopinu nanesite kao oblog na nevus 1-2 sata. Redovitim postupcima, nakon 7-10 dana počet će se sušiti i otpadati.
• Sok od rusa je najpopularniji lijek za liječenje pigmentiranih neoplazmi. Odrežite stabljiku biljke i nanesite sok na izraslinu; tijekom postupka preporučuje se vezati nevus koncem i zategnuti ga dok se suši. Pravilnom i pažljivom primjenom ove metode, čak će i veliki madeži nestati unutar mjesec dana.
• Svježu travu mlječike sameljite i nanesite kao oblog na zahvaćeno područje. Biljni sok koji se oslobađa prilikom rezanja stabljike može se nanijeti na formaciju. Za liječenje se provode 3-4 postupka.
• Ekstrakti sjemenki grožđa i grejpa prikladni su za izbjeljivanje ravnih madeža. Nanesite smjesu ekstrakata na pigment 1-2 puta dnevno tijekom tjedan dana.

Biljni tretman, kao i metode alternativne medicine, moraju se dogovoriti s liječnikom.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje nevusa je najčešća metoda koja ne zahtijeva posebnu opremu, ali daje dobre rezultate. Kirurško liječenje se vrlo često koristi za uklanjanje konveksnih i visećih madeža na usnama. Postupak se provodi kod velikih pigmentiranih neoplazmi.

Ekscizija se izvodi skalpelom. Liječnik pravi granični rez s hvatanjem zdrave kože i površinskog sloja tkiva. Sam madež se izrezuje, a nastala rana se zašiva kozmetičkim šavom. Uklonjeno tkivo se šalje na histologiju. Cijela poanta metode je ukloniti defekt u jednom postupku, sprječavajući njegovu malignu degeneraciju.

Postoji niz indikacija za operaciju:

• Veliki nevusi
• Prisutnost ili sumnja na onkološki proces
• Izraslina se razlomila u nekoliko dijelova
• Česte traume
• Kozmetički problemi

Kirurško liječenje nema kontraindikacija, ali se neće provoditi ako pacijent ima genitalni herpes, zarazne ili upalne bolesti. Unatoč sigurnosti i učinkovitosti kirurške metode, ona ima nedostatke:

• Rizik od stvaranja keloida i ožiljaka
• Dugo razdoblje rehabilitacije
• Nakon postupka, kontraindicirano je biti na suncu.
• Upotreba anestezije: lokalna za odrasle, opća za djecu

Nakon zahvata, pacijentu se daju preporuke za njegu rane. Kožu treba svakodnevno tretirati vodikovim peroksidom, a ispod zavoja ili flastera nanositi antibiotsku mast. Postupke treba provoditi sve dok rana potpuno ne zacijeli. Ako se ne pridržavaju preporuka liječnika, mogu se pojaviti komplikacije: infekcija, pojava novih pigmentnih mrlja, ožiljaka i keloidnih ožiljaka.

Prevencija

Danas ne postoje metode koje bi pomogle u zaštiti kože od pojave madeža. Prevencija nevusa usmjerena je na sprječavanje njihove transformacije u melanom. Razmotrimo njezina osnovna pravila:

• Izbjegavajte dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
• Mjesta s velikim nevusima ne smiju se sunčati. Stoga, ako imate madeže na usnama, izbjegavajte sunčanje goli ili opuštanje na nudističkim plažama.
• Posebne kreme i losioni štite kožu od opeklina od sunca, ali ne smanjuju rizik od razvoja melanoma.
• Ako primijetite i najmanje promjene u pigmentiranoj neoplazmi, trebali biste se obratiti liječniku.

Ni pod kojim uvjetima nemojte se samoliječiti niti pokušavati ukloniti, otkinuti ili odrezati madež. Osim krvarenja, to će imati niz drugih negativnih posljedica.

[ 16 ]

Prognoza

Madež na usnama, uz pravilan pristup liječenju i poštivanje svih medicinskih preporuka, ima pozitivnu prognozu. Ako je postao maligni, odnosno degenerirao u melanom, tada prognoza ovisi o pravovremenoj dijagnozi promjena. U ovom slučaju, stopa preživljavanja određena je debljinom tumora i brojem slojeva zahvaćenih onkološkim procesom. Tanki melanomi dobro reagiraju na liječenje, kao i maligni madeži s dubokom strukturom.