Pretilost četvrtog stupnja

Pretilost 4. stupnja je najteži oblik ove bolesti. Dijagnosticira se kada težina osobe premašuje maksimalno dopušteni pokazatelj za više od 100%. Norma se može izračunati pomoću BMI ili drugih formula, kao što je omjer struka i bokova po širini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci pretilosti 4. stupnja

Glavni razlozi za ovaj problem uključuju:

• sjedilački način života;
• prejedanje;
• hormonalne ili kronične bolesti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Glavnom varijantom razvoja pretilosti kod ljudi smatraju se poremećaji funkcija glavnih središnjih mehanizama, poput moždane kore, kao i hipotalamusa - tu se nalaze centri koji reguliraju apetit. Poremećaji mogu biti ne samo kongenitalni, već i stečeni (u slučajevima uzrokovanim odgojem, obiteljskim načinom života, prehrambenom prehranom itd.). U prisutnosti ozljeda koje utječu na područja lokacije tih centara (s ili bez razvoja upalnog procesa), može se razviti i pretilost.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi pretilosti 4. stupnja

S razvojem pretilosti 4. stupnja opažaju se sljedeći simptomi:

• Razvoj sistemskih poremećaja u radu srca - koronarna bolest srca, zatajenje srca i povišen krvni tlak (a to su samo neke od bolesti koje se javljaju kod ljudi u 4. stadiju ove patologije). Masno tkivo počinje rasti oko miokarda, zbog čega srce doživljava nedostatak kisika. Zbog slabe opskrbe tkiva krvlju, što nastaje zbog ateroskleroze, počinje njihova hipoksija;
• Budući da kardiovaskularni sustav počinje funkcionirati drugačije, promjene se događaju i u funkcioniranju dišnog sustava - smanjuje se tzv. nespecifični otpor. Proces ventilacije pluća postaje mnogo kompliciraniji, što uzrokuje upalu u dišnim putovima (na primjer, upalu pluća ili bronhitis). U nekim slučajevima, kao posljedica pretilosti 4. stupnja, razvila se tuberkuloza;
• Budući da je tjelesna masa prevelika, ona počinje izravno utjecati na mišićno-koštani sustav – kao rezultat toga, pacijenti razvijaju razne patologije kralježnice i zglobova, uključujući osteohondrozu.

Faze

Pretilost može imati progresivni stadij - volumen masnih rezervi postupno se povećava, zbog čega se tjelesna težina postupno povećava. Postoji i stabilni stadij (to je tzv. rezidualni stadij, koji se smatra rezidualnim - primjećuje se nakon gubitka dijela težine).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Obrasci

Također postoji nekoliko različitih vrsta pretilosti, koje se klasificiraju na temelju toga gdje se u tijelu mast prvenstveno pohranjuje:

• Abdominalni tip (ili gornji, androidni). U ovom slučaju, masne naslage se uglavnom nalaze u gornjem dijelu tijela, a uz to i na trbuhu. Češće se ova vrsta pretilosti opaža kod muškaraca. Kod ove vrste bolesti, rizik od utjecaja na opće stanje tijela je prilično visok, što se manifestira u obliku visokog krvnog tlaka, dijabetesa, kao i moždanog i srčanog udara;
• Femoroglutealni (donji) tip. Općenito, sam naziv govori u kojim se dijelovima tijela nakupljaju masne naslage - na bokovima i stražnjici. Ova vrsta patologije uglavnom se opaža kod žena, a popratne komplikacije uključuju bolesti poput venske insuficijencije, a osim toga i razne bolesti zglobova i kralježnice;
• Mješoviti (srednji) tip. U ovom slučaju, masne rezerve se ravnomjerno talože u svim dijelovima tijela.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pretilost 4. stupnja kod djece

Danas dosta djece pati od pretilosti, a u nekim slučajevima čak doseže i 4. stadij. Ovaj trend može se objasniti činjenicom da djeca vode sjedilački način života i loše se hrane. Osim toga, važnu ulogu igraju nasljedne ili stečene bolesti. Stoga je vrlo važno primijetiti da je djetetova težina s vremenom počela odstupati od norme. Pravovremeno liječenje pomoći će u izbjegavanju problema povezanih s pretilošću 4. stupnja.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikacije i posljedice

U slučaju razvoja pretilosti do 4. stupnja, problemi počinju u cijelom organizmu - promjene se javljaju i u unutarnjim organima i u venama s arterijama, kosi i koži, kao i sluznicama. Mogu se razviti vrlo ozbiljne bolesti - poput poremećaja endokrinog sustava i dijabetesa. U budućnosti dovode do invaliditeta.

U slučaju produljenog tijeka bolesti koji nije pod nadzorom stručnog stručnjaka, komplikacije za muškarce postaju problemi poput pogoršanja potencije, što može dovesti do neplodnosti. Žene također imaju problema s reproduktivnom funkcijom. Iako zadržavaju sposobnost začeća, proces rađanja djeteta povezan je s velikim rizikom, s teškom toksikozom, koja u mnogim slučajevima predstavlja prijetnju životu. Rođena djeca često imaju razvojne abnormalnosti, a izvana mogu nalikovati prijevremeno rođenoj djeci, iako su i sama prilično velika.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Dijagnostika pretilosti 4. stupnja

Pretilost se može dijagnosticirati na temelju izračuna normalne težine i indeksa tjelesne mase (BMI) osobe. Testiranje kožnih nabora provodi se kako bi se procijenila količina masnoće taložene ispod kože.

Instrumentalna dijagnostika

Najtočniji pokazatelji postotnog sadržaja, volumena i lokacije masnih naslaga određuju se tijekom postupaka pomoćnih metoda instrumentalne dijagnostike: CT, ultrazvuk, MRI, a uz to i rendgenska denzitometrija itd.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Liječenje pretilosti 4. stupnja

U slučaju pretilosti 4. stupnja, liječenje započinje temeljitim pregledom cijelog organizma kako bi se utvrdile sve popratne patologije. Treba se provoditi pod nadzorom liječnika - to je kardiolog s nutricionistom i psihologom itd.

Često se pretilost u ovoj fazi liječi kirurški. Ali prije same operacije potrebno je proći dugo razdoblje pripreme, koje se sastoji od:

• korekcija prehrambenih navika pacijenta;
• poštivanje prehrambenog režima i dijetalnih uvjeta;
• povećanje tjelesne aktivnosti;
• liječenje pretilosti zajedno s pridruženim patologijama pomoću lijekova.

Lijekovi

Lijekovi za borbu protiv pretilosti 4. stupnja koriste se prilično rijetko i pristupa im se vrlo pažljivo, budući da je stanje tijela u ovom slučaju izuzetno teško.

Lijekovi koji se koriste u ovoj situaciji su Xenical, kao i Orlistat i Acarbose. Ovi lijekovi pomažu usporiti apsorpciju ugljikohidrata s mastima. Ali treba uzeti u obzir da svi lijekovi imaju nuspojave i mogu dodatno pogoršati stanje pacijenta.

Danas nutricionisti izrazito negativno govore o lijekovima koji potiskuju apetit. Poanta je u tome što su klasificirani kao narkotici, ali oni samo još više potiskuju stanje tijela.

Ali u svakom slučaju, tablete i drugi lijekovi smiju se uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Vitamini

Dijeta uključuje dodatni unos vitamina A i D (u obliku kapi).

Fizioterapijski tretman

U slučaju pretilosti u IV. stadiju dopušteno je korištenje kišnih tuševa, a uz to i podvodna masaža tušem (temperatura vode treba biti 36-37°C), u kojoj se koristi posebna mlaznica u obliku lepeze, a mlaz vode treba usmjeravati pod tlakom od 1-3 atm. Trajanje takvog postupka je 12-15 minuta, dnevno ili svaki drugi dan. Cijeli tretman sastoji se od 10/15/18 takvih postupaka. Nakon takvog tretmana, pacijenti doživljavaju smanjenje razine kolesterola, kao i primjetno smanjenje težine.

Sljedeći postupci fizioterapije također će biti učinkoviti za ovu patologiju:

• LPG ili neka druga hardverska masaža koja pomaže povećati metabolizam u stanicama kože;
• mezoterapija, u kojoj se injekcije posebnih tvari daju pod kožu;
• hidroterapija – tzv. Charcotov tuš, kao i druge metode vodene masaže.

Kirurško liječenje

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste u slučajevima pretilosti 4. stupnja: liposukcija, gastroplastika, a uz to i gastrični bypass ili banding i biliopankreatični bypass.

Liposukcija je postupak uklanjanja viška masnih naslaga. Smatra se hitnom mjerom za uklanjanje viška težine, koristi se za ublažavanje opterećenja vitalnih organa. Međutim, ne smatra se metodom liječenja ove patologije.

Vertikalna gastroplastika je operacija na želucu, tijekom koje se vertikalno dijeli na 2 dijela. Kao rezultat toga, gornji dio, koji je manjeg volumena, puni se hranom, a pacijent ranije osjeća sitost nego u normalnoj situaciji. Dakle, osoba gubi na težini zbog činjenice da se volumen hrane smanjuje.

Gastrični bypass – ova operacija koristi traku (posebnu silikonsku manžetu) za stvaranje malog odvojenog dijela želuca. U tu svrhu se pod kožu ubacuje poseban uređaj koji regulira širinu otvora ovog dijela i time količinu hrane koju pacijent pojede.

Nakon ovog postupka, potrebno je slijediti dijetu, ograničavajući konzumaciju sve visokokalorične hrane. Inače će proces mršavljenja biti mnogo sporiji.

Gastrični bypass je kirurška metoda liječenja u kojoj se mali dio pacijentovog želuca potpuno izolira, što uzrokuje da pacijent konzumira manje hrane. Nakon ovog postupka, određena hrana (poput maslaca, mlijeka i slatkiša) prilično je neugodna za pacijenta. Stoga će pacijent u budućnosti morati dodatno uzimati posebne vitamine i mineralne dodatke.

Kod biliopankreatičnog bypassa, određeni dio želuca se potpuno uklanja. U tom slučaju pacijent gubi na težini bez obzira na količinu konzumirane hrane. Operacija je također učinkovita kod dijabetesa tipa 2. Nakon ovog postupka, pacijent će morati uzimati vitamine i mineralne dodatke do kraja života.

Dijeta za pretilost 4. stupnja

U procesu liječenja pretilosti 4. stupnja, uklanjanje viška kalorija započinje prvom fazom. Potrebno je strogo pridržavanje propisane prehrane s čestim frakcijskim obrocima u malim porcijama.

Budući da pacijenti s ovom fazom pretilosti imaju sjedilački/ležeći način života, troše minimalno energije. I jedu puno visokokalorične hrane. Stoga je u ovom slučaju glavni cilj povećati energetsku potrošnju pacijentovog tijela. Da bi se to postiglo, riba s masnim mesom, kao i proizvodi od brašna i slatkiši, potpuno se isključuju iz prehrane (ili se konzumacija ograničava).

Terapeutska prehrana temelji se na sljedećim načelima:

• potrebno je propisati potpuno uravnoteženu prehranu s konzumacijom hrane s niskim udjelom kalorija;
• ograničiti unos ugljikohidrata koje tijelo brzo apsorbira (šećer);
• zamijenite životinjske masti biljnim mastima;
• stvoriti osjećaj sitosti konzumiranjem niskokalorične hrane (povrća, kao i određenog voća) u velikim količinama;
• osigurati pacijentu dane posta;
• jedite često, ali u malim porcijama - kako biste smanjili osjećaj gladi;
• ograničiti unos tekućine i soli;
• Iz prehrane izbacite hranu koja potiče apetit - dimljenu hranu, kisele krastavce, alkoholna pića, začine.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Vježbe za pretilost 4. stupnja

Tjelesni odgoj smatra se jednom od najvažnijih faza liječenja patologije. Ali važno je shvatiti da vježbe treba izvoditi pažljivo, jer takvi pacijenti često imaju problema s motoričkom aktivnošću.

Pacijentima se daju posebni kompleksi koji se sastoje od terapijskih vježbi koje će pomoći u stabilizaciji metabolizma i razvoju ukupne otpornosti tijela na takav stres. Razvijaju se individualno, uzimajući u obzir fizičko stanje pacijenta i prisutnost istodobnih patologija.

U početnoj fazi pacijent uglavnom vježba 5 minuta. Vježbe uključuju rotacije trupa, sporo hodanje i podizanje/spuštanje udova.

Treba uzeti u obzir da se ne smiju propisivati vježbe koje su izvan pacijentovih snaga. Potrebno je posebno pratiti stanje njegove kralježnice, kao i srca. U 4. fazi pretilosti glavno pravilo terapijske fizikalne terapije je svakodnevno progresivno povećanje opterećenja.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Prevencija

Kako biste spriječili pretilost, morate se pravilno hraniti, ograničavajući konzumaciju hrane bogate mastima i ugljikohidratima. Umjesto toga, trebali biste jesti više hrane koja sadrži puno proteina. Također je učinkovito redovito vježbanje, jutarnje vježbe i duge šetnje. Tjelesne vježbe treba odabrati uzimajući u obzir dob, kao i stanje kardiovaskularnog i drugih sustava.

Prevencija pretilosti je prvenstveno potrebna osobama koje su genetski predisponirane za nju, kao i onima starijim od 40 godina, posebno ako takva osoba vodi sjedilački način života.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognoza

Pretilost u 4. stadiju ima vrlo nepovoljnu prognozu. Najčešće u takvim slučajevima dolazi do rane smrti.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Invaliditet

U slučaju pretilosti 4. stupnja obično se uspostavlja 3. skupina invaliditeta. U prisutnosti izraženih komplikacija od strane mišićno-koštanog sustava, kao i kardiovaskularnog sustava, može se uspostaviti teža skupina.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Vojska

Pretilost 4. stupnja čini regrute nesposobnima za vojnu službu.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]