Primarni i sekundarni glaukom otvorenog kuta

Primarni otvoreni kutni glaukom bez vidljive glaukomske lezije naziva se okularna hipertenzija (stanje u kojem je intralusionalni tlak iznad 21 mm Hg). Ovo stanje također treba pripisati glaukomu. Razvoj glaukomomatskih lezija može se pojaviti s intraokularnim tlakom iznad 21 mm Hg. St, a na nižim vrijednostima. Ipak, vjerojatnost da će se to dogoditi se povećava s povećanjem pritiska.

[1], [2], [3]

Uzroci otvoreni kut glaukoma

Patogeneza glaukoma otvorenog kuta je povezana s poremećajem normalnih funkcija sustava odvodnje u oku, u kojem je odljev tekućine iz toga, uvijek su dystrophic i degenerativne promjene u odvodni području ekstremiteta. U početnoj fazi bolesti, te promjene su minimalne: trabekularne ploče guste, uske intubekularne praznine i posebno kacigu. Nakon toga, trabekula gotovo u potpunosti degenerira, pukotine u njemu nestaju, kormilar kanala i dio sabirnih kanala prerastu. U kasnijim fazama glaukoma oka degenerativne promjene su sekundarni i povezan je sa djelovanjem povišenog intraokularnog tlaka tkiva. S otvorenim kutnim glaukom trabekule se kreću prema vanjskom zidu kanala kacige, sužavajući njegov lumen. Ovo se stanje naziva funkcionalnim blokom venskih sinusa u scleri. Blokada sinusa javlja lakše u oči s anatomski predispozicija, t. E. S prednje pozicije venskog sinusa bjeloočnice, scleral potaknuti razvoj nisko i relativno stražnjeg položaja cilijarni mišić. Sve promjene u drenažnom sustavu oka u određenoj mjeri ovise o živčanom, endokrinom i vaskularnom poremećaju. Stoga, primarni glaukom kombinaciji s bolestima kao što su ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes, ozljede podbugorkovoy području. Stupanj i priroda dvostrukih promjena u aparatu za drenažu za glaukom određeni su genetskim čimbenicima. Kao posljedica toga, glaukom otvorenog kuta često je povezan s obitelji.

[4], [5], [6], [7]

Faktori rizika

Faktori rizika za primarnog glaukoma otvorenog kuta uključuju stariju dob, obiteljska anamneza, rasu (crnci pate u 2 - 3 puta više vjerojatno), dijabetes, poremećaji glukokortikoidima metabolizam, hipotenzija, kratkovidan lom, rano hyperopia, pigmenta disperzije sindrom.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi otvoreni kut glaukoma

Više nego često otvoreno glaukoma počinje i napreduje nezapaženo od strane pacijenta, koji se ne osjećaju nelagodu i otići do liječnika samo kad postoje bruto kršenja vizualnih funkcija (napredni ili napredni stupanj), u tim fazama kako bi se postigla procesa stabilizacije postaje vrlo teško, ako ne i moguće.

S otvorenim kutom oblika glaukoma, može se zbuniti s katarakta, ostaviti pacijenta bez liječenja i omogućiti razvoj neizlječive sljepoće.

S kataraktama, intraokularni tlak je normalan, a pri ispitivanju prenošene svjetlosti oslabljen je ružičasti sjaj učenika, a protiv njega se mogu razlikovati crne poteze i mrlje intenzivnije neprozirnosti.

U glaukoma, povišeni intraokularni tlak, vidno polje počinje postupno suziti nosni stranu, osvjetljenje učenik u prenosi svjetlo svijetlo ružičaste (ako nema popratna katarakta), a optički disk postaje sivkasto, plovila na rubu krivulje (glaukomskim iskopa). Ista su promjena karakteristična za glaukom otvorenog kuta s normalnim intraokularnim tlakom. Nadalje, za ovu vrstu glaukoma karakteriziran krvarenja na atrofija očnog živca pericapillary, plitko iskop očnog živca, ponekad blijedo neuroretinal prsten gliozopodobnye mrežnice izmjene i neke promjene očne posude. Svi ovi simptomi su određeni oftalmologa te ukazati na dodatne faktore koji su uključeni u glaukomskim lezije mehanizam u ovoj vrsti glaukoma. U glaukoma, cerebrospinalna tekućina u normalnim tlakom presjek retrobulbarni očnog živca promatraju akutne hemodinamski poremećaj (hemodinamski kriza, snižavanje krvnog tlaka, tijekom noći, vaskularne spazme) i kronični poremećaji mikrocirkulacije u optičkog živca (venske distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Liječenje otvoreni kut glaukoma

Najmanju sumnju na glaukom zahtijeva detaljno ispitivanje u specijaliziranim uredima ili čak u bolnici.

Bolesnici s glaukomom trebali biti liječnički nadzor od strane oftalmologa (liječnika posjete 2-3 puta godišnje, a po potrebi - zdjeli), koji kontrolira vidno polje, vidne oštrine, razina očnog tlaka, stanje vidnog živca. To daje naznaku patoloških dinamiku procesa promijeniti medicinski tretman u pravodobno, te u nedostatku normalizacije očnog tlaka padne pod utjecajem prijelaza za preporučiti kirurgija - konvencionalna ili laserom. Samo takav paket mjera može pomoći zadržati vizualne funkcije dugi niz godina. Svaka operacija glaukoma teži samo smanjenje očnog tlaka, tj. E. Suštini simptomatsko liječenje. Nije namijenjen za poboljšanje vidne funkcije ili raspolaganje glaukoma.

Prevencija

Osnova za sprečavanje sljepila od glaukoma je rano otkrivanje bolesti. U tu svrhu, svi ljudi stariji od četrdeset godina trebaju biti instrumentalni u mjerenju intraokularnog tlaka svake 2-3 godine. U slučajevima gdje postoje bolesnici s utvrđenim glaukom, njihovi rođaci trebaju to učiniti od trideset i pet godina, a poželjno je procijeniti polje vidljivosti s perimetrom i ispitati optički disk.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognoza

Prognoza glaukoma s normalnim tlakom slična je onom kod glaukoma s povišenim krvnim tlakom. U nedostatku adekvatne, snižene intraokularne tlačne terapije može doći do sljepoće. Međutim, osobitost glaukoma s normalnim tlakom je da, unatoč izraženim poremećajima vizualnih funkcija, slučajevi potpune sljepoće su rijetki. To je zbog činjenice da je s dobi slabljenje uloga vaskularnih čimbenika rizika koji uzrokuju ovu vrstu glaukoma (niski krvni tlak i kršenja vaskularne regulacije).

[17], [18]