Problemi sa spavanjem: uzroci, simptomi

San je važan element ljudskog života. I premda ne spavamo 16 sati dnevno, poput mačaka, san nam nije potreban ništa manje. Tijekom 6-9 sati koje prosječna osoba provede spavajući, tijelo ima vremena za odmor i oporavak dovoljno za produktivan rad tijekom dana. Tijelu je potreban takav odmor kako bi poboljšalo misaone procese, vratilo energiju i snagu, stabiliziralo zaštitne funkcije, stoga, kada se pojave problemi sa spavanjem, ne osjećamo se samo pospano i iscrpljeno tijekom dana, već i naše zdravlje pati.

Nemojte misliti da se tijekom noćnog sna tijelo potpuno isključuje. Njegovi organi i sustavi nastavljaju funkcionirati, ali manje aktivno, što omogućuje uštedu i akumulaciju energije potrebne za rad tijekom dana. Miran rad bez stresa je potpuni odmor za naše organe, koji im je stvarno potreban, inače se troše i postupno počinju otkazivati. Nije li to razlog da razmislite o kvaliteti svog sna i što je on za tijelo: odmor ili dodatno, iscrpljujuće opterećenje?

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci problemi sa spavanjem

Ne ometajući nas sva raznolikost poremećaja spavanja, pokušajmo utvrditi glavne patološke i fiziološke uzroke koji mogu uzrokovati takve poremećaje:

• Mentalni poremećaji. Vjerojatno mnogi odmah zamišljaju shizofreničnu ili paranoidnu osobu, koju, naravno, karakteriziraju poremećaji spavanja. Zapravo, govorimo o svakodnevnijim patologijama, poput stresa, neuroza, depresije, jakih emocionalnih iskustava, fobija.
• Premorenost tijela, a posebno mozga, kao posljedica pretjeranog fizičkog ili mentalnog stresa.
• Nepoštivanje ciklusa spavanja i buđenja (svjesnog ili nesvjesnog).
• Neurološki i drugi sindromi koji se manifestiraju povećanom nesvjesnom tjelesnom aktivnošću ili poremećajima disanja noću.
• Zlouporaba alkohola, uporaba droga, pušenje.
• Intoksikacija tijela bilo koje etiologije.
• Zloupotreba teške, masne i slatke hrane u večernjim satima, prejedanje, kasna večera.
• Aktivna terapija psihotropnim lijekovima i lijekovima koji stimuliraju ili, obrnuto, inhibiraju aktivnost središnjeg živčanog sustava, nekontrolirana upotreba tableta za spavanje.
• Akutne i kronične bolesti unutarnjih organa.
• Metabolički poremećaji, hormonska neravnoteža zbog poremećaja u endokrinom sustavu.
• Organske patologije mozga, uključujući benigne i maligne neoplazme.
• Sindrom boli različitih lokalizacija.

[ 3 ], [ 4 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za različite probleme sa spavanjem uključuju nepovoljne uvjete za noćni odmor: neudoban krevet, strane iritantne mirise, intenzivno svjetlo, glasne zvukove, neprikladne temperaturne uvjete i vlažnost u prostoriji. Problemi sa spavanjem mogu se očekivati ako previše naprežete mozak noć prije spavanja, što se događa pri radu na računalu navečer, čitanju, gledanju televizije itd.

U školskoj dobi uzrok nesanice i poremećaja spavanja može biti navika pisanja domaćih zadaća kasno navečer, nakon čega mozak ostaje dugo budan. Kod starijih školaraca i studenata mogu se uočiti predispitna nesanica ili poremećaji spavanja zbog ljubavnih iskustava.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Problemi sa spavanjem su opći pojam koji objedinjuje različite poremećaje noćnog sna osobe. Najčešći problem je, naravno, nesanica. Prema statistikama, 10 do 20% populacije ima poteškoća sa zaspavanjem. I to je samo pritužba o kojoj govorimo. Ali nesanica ne znači samo probleme sa zaspavanjem, već i rana buđenja mnogo prije dogovorenog sata, epizode prekidanog sna usred noći, polusan. To jest, sve što ne dopušta tijelu da se u potpunosti odmori tijekom noći.

To je jedna strana medalje. S druge strane, vidimo samo one slučajeve u kojima je osoba doista potražila pomoć stručnjaka u vezi s poremećajima spavanja. Ali većina nas ne žuri posjetiti liječnike s takvim problemom, smatrajući ga privremenim i neopasnim. Ispada da ako dublje kopate, statistička slika će biti potpuno drugačija, ali još manje utješna.

Osim nesanice, koja se znanstveno naziva "nesanica", postoje i drugi poremećaji spavanja:

• Hipersomnija (po analogiji s nesanicom, možemo shvatiti da govorimo o prekomjernom snu ili povećanoj pospanosti),
• Parasomnija (u ovom slučaju, odnosi se na poremećaje u funkcioniranju različitih organa koji se javljaju samo tijekom spavanja),
• Poremećaj bioloških ritmova.

Razmotrimo detaljnije ove patologije spavanja, na temelju činjenice da svaka od njih ima svoje psihološke i patološke uzroke.

Nesanica

Nesanica je poremećaj procesa uspavljivanja, spavanja i buđenja, uslijed čega je ukupan broj sati sna tijekom noći nedovoljan za potpuni odmor. Osoba ili uopće ne spava noću, ili spava od 0,5 do 4 sata, dok je za normalno funkcioniranje tijela obično potrebno od 6 do 9 sati sna za oporavak.

Jasno je da su sve ove brojke približne, jer je svaka osoba individualna. Nekome može biti dovoljno 4 sata dubokog, mirnog sna za dobar odmor, dok će se drugi osjećati iscrpljeno čak i nakon 9 sati odmora.

Vrijeme koje nam je potrebno za dobar odmor ovisi o:

• ovisno o dobi (djeca, koja rastu i jačaju u snu, kao i starije osobe, čija su tijela iscrpljena i trebaju dug odmor, trebaju više vremena nego mladi odrasli),
• od načina života (aktivan način života s visokom potrošnjom energije zahtijeva više vremena za odmor i oporavak tijela od sjedilačkog),
• ovisno o vrsti aktivnosti (bavljenje teškim fizičkim ili intelektualnim radom treba kompenzirati s 8-9 sati normalnog sna kako bi se produktivnost rada održala dulje vrijeme),
• od zdravstvenog stanja itd.

Ali problem sada nije toliko u vremenu spavanja, već u činjenici da osoba ne može iskoristiti vrijeme predviđeno za spavanje kako je namijenjeno. Ne može zaspati, budi se usred noći ili rano ujutro, iako nema potrebe za ranim ustajanjem.

Navikli smo misliti da je nesanica rezultat našeg napetog psihoemocionalnog stanja. U tome ima istine. Ako je osoba pretjerano uzbuđena mislima ili sjećanjima na neki važan događaj, vrlo je teško zaspati u takvom stanju. U ovom slučaju govorimo o psihosomatskoj nesanici, koja može biti privremena ili trajna. U prvom slučaju imamo epizodnu (situacijsku) nesanicu povezanu s određenim događajem. U drugom govorimo o poremećajima spavanja kod osoba s povećanom razdražljivošću živčanog sustava ili depresivnih osoba.

Kod zdravih ljudi, nesanicu može uzrokovati i uzbuđeno stanje živčanog sustava (živopisna sjećanja, uzbudljive misli, snovi itd.) i konvencije koje sami postavljamo u vezi sa spavanjem. Na primjer, općeprihvaćeno je da:

• Trebaš spavati sa zatvorenim zavjesama,
• s isključenim televizorom,
• Moraš ići spavati u 9 sati,
• ustajanje u 6,
• trebate spavati barem 8 sati i samo u tišini itd.

Ali tko to radi i na temelju čega? Prisiljavajući se da djelujemo prema takvim pravilima, samo remetimo san. Pokušajte zaspati u 21 sat ako vam se uopće ne spava. Rezultat će biti 2-3 sata prevrtanja i okretanja u krevetu prije nego što zaspite, nemiran san i iscrpljenost ujutro.

Slijedeći pravilo spavanja u tišini i mraku, samo navikavamo tijelo na činjenicu da će se samo u takvim uvjetima odmoriti. Vrijedi se naći negdje na cesti noću ili u sobi u njezinoj blizini, i više nećemo moći zaspati zbog buke. Isto vrijedi i za osvijetljene prostorije (npr. neki se ljudi mogu odlično odmoriti na kolodvoru dok čekaju vlak, dok drugi neće moći zaspati zbog svjetla u hodniku).

Situacija je identična kao i sa zabranom jedenja prije spavanja ili navečer, jer i probavni sustav treba odmor. Ali ne možete tako lako zaspati na prazan želudac, a ne možete ni sanjati o dobrom noćnom snu. I isplati li se toliko ograničavati, žrtvovati dobar noćni odmor?

Noć je vrijeme za odmor, a ne za nasilje nad sobom. Stoga u krevetu ne treba razmišljati o broju sati za spavanje, o pogodnim i nepoželjnim uvjetima, o posljedicama nedovoljnog sna, o mogućoj nesanici ili borbi protiv nje tabletama za spavanje itd. Inače, ni 8-9 sati predviđenih za spavanje neće biti dovoljno, jer takve misli samo izoštravaju naša osjetila, pa sve što može ometati normalan, po našem mišljenju, san počinje iritirati: mirisi, zvukovi, zvuk sata, tvrdi ili premekani jastuk, hrkanje iza zida itd.

Ali nesanica nije uvijek plod naših misli i predrasuda. Nesanicu može uzrokovati velika porcija hrane ili okrepljujući napitak (na primjer, kava ili energetsko piće) uzet prije spavanja. Nesanica može biti posljedica redovite zlouporabe alkohola ili uzimanja lijekova koji imaju stimulirajući ili inhibitorni učinak na središnji živčani sustav. Poremećaje spavanja može uzrokovati i naglo prestanak uzimanja lijekova sa sedativnim ili hipnotičkim učinkom.

Nesanica može biti simptom raznih mentalnih bolesti, sindroma nemirnih nogu, poremećaja disanja (apneja u snu, sindrom alveolarne ventilacije). Kod sindroma nemirnih nogu osoba ne može zaspati zbog neugodnih osjeta u nogama, kod poremećaja disanja uzrok nesanice može biti strah od pojave simptoma bolesti (respiratorni zastoj), misli o njoj, sami poremećaji disanja.

Jasno je da se problemi sa spavanjem u obliku nesanice mogu pojaviti tijekom razdoblja pogoršanja raznih bolesti, s metaboličkim poremećajima koji utječu na funkcioniranje mozga i središnjeg živčanog sustava te sindromom boli.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hipersomnija

Ovo je stanje suprotno nesanici, zbog kojeg osoba stalno želi spavati, čak i ako spava najmanje 9 sati dnevno. Psihofiziološki tip hipersomnije, koji također može biti epizodičan ili stalan, povezan je s prenaprezanjem, kako fizičkim tako i psihoemocionalnim. U ovom slučaju osjeća se gubitak snage, što zahtijeva više vremena za obnavljanje tjelesnih funkcija. Hipersomnija na trajnoj osnovi može biti povezana s fiziološkom značajkom određene osobe.

Poput nesanice, hipersomniju mogu uzrokovati konzumacija alkohola ili određeni lijekovi koji navode pospanost kao nuspojavu, mentalne bolesti i poremećaji disanja tijekom spavanja (u ovom slučaju, nedostatak odmora noću manifestira se kao dnevna pospanost).

Kategorija hipersomnija također uključuje neurološku patologiju poput narkolepsije, kod koje se osoba može "isključiti" na kratko vrijeme nekoliko puta tijekom dana. Ova vjerojatno nasljedna bolest ima specifične simptome:

• iznenadno buđenje nakon uspavljivanja, praćeno paralizom mišića (svijest se aktivira ranije nego sposobnost motoričke aktivnosti; u prvim trenucima nakon buđenja pomiču se samo oči i kapci),
• oštra slabost mišića posture pod utjecajem jakih emocija (katapleksija), što uzrokuje padove i ozljede,
• sanjarenja koja se pojavljuju prije nego što osoba zaspi ili odmah nakon buđenja (vizije su žive i mogu biti popraćene zvukovima i osjetima, pa ih je teško razlikovati od stvarnih).

Jasno je da se povećana pospanost može primijetiti kod raznih zdravstvenih problema, i akutnih i kroničnih, što ukazuje na slabost kao posljedicu bolesti.

Parasomnija

Ovaj pojam ne označava određenu bolest, već cijeli popis patologija kod kojih se tijekom spavanja ili buđenja opažaju poremećaji u radu različitih organa i sustava. Najčešći na ovom popisu su: somnambulizam (mjesečarenje), noćne more i užasi, bruksizam povezan s povećanom aktivnošću mozga tijekom spavanja, kao i enureza, koju svi poznaju kao urinarnu inkontinenciju noću.

Mjesečarenje je poremećaj kod kojeg se motorička aktivnost osobe tijekom spavanja praktički ne razlikuje od one tijekom razdoblja budnosti. Osoba može hodati, prilično dobro se orijentirati u prostoru, obavljati rutinske kućanske poslove i odgovarati na pitanja bez buđenja. Unatoč činjenici da su oči mjesečara obično otvorene tijekom kretanja, a njegovi postupci i odgovori čine se prilično smislenima, nakon buđenja se ne može ničega sjetiti.

Mjesečarenje je epizodna pojava. Osoba ne hoda redovito noću. Napadi mjesečarenja mogu biti uzrokovani nedostatkom sna, neadekvatnim noćnim odmorom, uzimanjem određenih lijekova, zlouporabom alkohola i droga, stresom, neurozama, epilepsijom, anksioznošću. Epizode mjesečarenja mogu se primijetiti tijekom vrućice tijekom bolesti.

Noćne more i užasi su nešto što je svakog od nas barem jednom proganjalo u snu. Istovremeno, buđenje nije obećavalo ništa ugodno. I premda nakon buđenja nije bilo jasnih sjećanja na ono što smo vidjeli u snu, u duši su se osjećali tjeskoba i očaj.

Noćne more su vrsta normalnih snova koji se javljaju tijekom REM faze. Ostavljaju samo teške emocije. Ali užasi su nešto atipično, budući da se javljaju tijekom faze dubokog sna, koja je sama po sebi abnormalna. Buđenje iz užasa smatra se još težim, budući da osoba ne može odmah shvatiti gdje je san, a gdje stvarnost.

Zašto se javljaju takvi snovi koji prekidaju potpuni san i ne dopuštaju čovjeku da brzo i mirno zaspi nakon njih? Sasvim je moguće da je osoba prethodno doživjela snažan mentalni šok, koji je podsvijest naknadno prevela u bajkovite slike, elemente fantazije itd. Iste noćne more mogu biti signal iz podsvijesti o početku bolesti. Ali mogu biti i posljedica bujne mašte nakon čitanja knjiga, gledanja filmova ili sudjelovanja u računalnim igrama koje sadrže elemente horora.

Jasno je da takvi snovi mogu proganjati osobu čiji je um okupiran tjeskobnim mislima. Takvi poremećaji spavanja tipični su za depresiju i mogu uzrokovati nesanicu. Noćne more često mogu sanjati oni koji već imaju određene strahove (fobije). Istovremeno, čini se da iznutra potiču takve mentalne poremećaje.

Noćni strahovi mogu biti nuspojava određenih lijekova, poput antidepresiva i lijekova za krvni tlak.

Bruksizam, ili nehotično škrgutanje/lupkanje zubima u snu, problem je ne toliko za spavača koliko za one oko njega. Epizode patologije mogu biti izolirane ili se ponavljati nekoliko puta noću. Sama osoba se obično ne budi, uglavnom pate zubi i čeljust, jer spavač ne kontrolira silu pritiska na njih. Ali ljudi koji spavaju u istoj sobi s takvom osobom imaju poteškoća.

Postoji i nekoliko drugih vrsta parasomnija:

• noćni mioklonus, koji uključuje sindrom nemirnih nogu, noćne grčeve, ritmičke pokrete udova,
• noćni epileptički napadaji,
• nokturija ili često mokrenje noću,
• nasljedna patologija koju karakterizira paraliza mišića udova pri naglom buđenju (paraliza sna).

Prije se vjerovalo da je uzrok takvog problema sa spavanjem helminti, ali ova teorija nije pronašla svoju znanstvenu osnovu. Najvjerojatnije je provocirajući faktor i dalje stres, jaka anksioznost, veliki mentalni stres, stanje mentalnog umora nakon doživljavanja tuge. Ova patologija je također karakteristična za ljude s nepravilnim ugrizom.

Poremećaj brzog kretanja očiju je još jedna patologija u kojoj se osoba počinje aktivno kretati u snu. Ali ako su kod somnambulizma takvi pokreti neumorni i smisleni, onda su kod ovog poremećaja spontani i nagli. Štoviše, motorička aktivnost se opaža samo u fazi brzog kretanja očiju.

Normalno, REM faza sna karakterizirana je aktivnom funkcijom mozga, pojavom snova, dok se mogu kontrahirati samo mišići srca i dišnog sustava. Tonus preostalih mišića je smanjen, pa osoba ostaje nepomična.

Kod poremećaja REM spavanja ne dolazi do paralize mišića. Naprotiv, osoba aktivno reagira na svoje snove, zbog čega može vrištati, plakati, skakati iz kreveta, trljati ruke, mahati rukama i nogama itd. Takvo ponašanje ne samo da sprječava druge da spavaju, već može uzrokovati ozljede i pacijentu i onima oko njega.

Uzroci ovog poremećaja nisu u potpunosti poznati. Postoji veza između poremećaja REM faze sna i nekih teških neuroloških patologija, uključujući Parkinsonizam i senilnu demenciju. No, statistike pokazuju da ovaj poremećaj često prati konzumaciju alkoholnih pića i antidepresiva.

Poremećaji ritma spavanja i buđenja

Ovdje ne govorimo toliko o zasebnoj patologiji, koliko o razvoju sindroma koji u konačnici dovode do pojave nesanice (sindromi sporog i preranog spavanja, sindrom ciklusa spavanja i buđenja koji nije dvadesetčetverosatni).

Stanja sna i budnosti (cirkadijalni ritmovi) regulirana su našim biološkim satom, koji je orijentiran na doba dana. Poticajem za proizvodnju melatonina (hormona spavanja) smatra se smanjenje osvjetljenja u večernjim satima. Počinje se mračiti, a mi smo skloni spavanju, budući da mozak daje signal za odlazak u krevet. Svjetlost je nadražaj za osjetila, što dovodi do buđenja mozga, a zatim i svih ostalih organa.

Problemi sa spavanjem počinju kada su cirkadijalni ritmovi poremećeni. To može biti uzrokovano:

• promjena vremenskih zona,
• rad u smjenama (tijelu je teško naviknuti se na ustajanje i odlazak u krevet u različito vrijeme, neprirodno mu je spavati kada je vani svijetlo, a biti budno u mraku),
• promjene u rasporedu rada,
• pretjerani fizički, a posebno mentalni stres, koji usporava proizvodnju hormona spavanja,
• promjena sata u proljeće i jesen (mnogi ljudi zbog toga imaju problema sa spavanjem mjesec dana ili više).
• nedostatak dnevne rutine, kada osoba remeti cirkadijalne ritmove odlaskom u krevet u drugo vrijeme vikendom (obično kasnije nego radnim danima),
• kreativna nesanica (situacija je slična prethodnoj, ali osoba redovito odgađa odlazak u krevet za kasnije, tvrdeći da bolje radi noću),
• nepovoljni uvjeti okoline (jaki mirisi, glasna buka, jarko osvjetljenje u večernjim satima, previsoka ili niska temperatura zraka, visoka ili vrlo niska vlažnost zraka).

Štoviše, poremećaji spavanja mogu biti privremeni (nestaju nakon što se mikroklima u prostoriji normalizira ili se smanji opterećenje tijela) ili trajni (na primjer, ako osoba redovito putuje i tijelo se mora prilagoditi promjenjivim vremenskim zonama).

Kako biste izbjegli takve neuspjehe, uvijek biste trebali ići u krevet i ustajati u isto vrijeme. Tada se nećete morati prisiljavati na spavanje, što je u osnovi nemoguće.

Simptomi problemi sa spavanjem

Klinička slika raznih problema sa spavanjem uvijek je jedinstvena, kao i tijelo svakog od nas. Ponekad pacijentove pritužbe na teškoće sa uspavljivanjem i nemirnim snom govore same za sebe, a liječniku nije teško odrediti dijagnozu. U drugim slučajevima osoba jednostavno ne sumnja što uzrokuje pogoršanje njenog zdravlja, pa se tema sna ni ne dotiče.

No, u svakom slučaju, problemi sa spavanjem ne mogu proći nezapaženo, jer negativno utječu ne samo na sposobnost osobe da produktivno radi mentalno i fizički, već i na njezino opće stanje, uzrokujući razdražljivost, glavobolje, stalni umor, pospanost i apatiju.

Simptome različitih poremećaja spavanja treba razmatrati ne samo u odnosu na određenu patologiju, već i uzimajući u obzir uzroke koji su je uzrokovali. Istodobno, klinička slika iste patologije može imati svoje karakteristične značajke, što je posebno uočljivo na primjeru nesanice.

Psihosomatska nesanica

Nesanica uzrokovana jakim emocijama najčešće je privremena pojava i traje ne dulje od tri tjedna. Ako problem i dalje traje, iako emocije više nisu toliko izražene, bolje je ne odgađati posjet stručnjaku.

Osoba s psihosomatskom nesanicom žali se da dugo ne može zaspati dok je u krevetu, zatim se više puta budi usred noći i opet ima poteškoća sa zaspavanjem. Ujutro se takvi pacijenti obično probude puno prije nego što zazvoni budilica, ali ne zato što se tijelo dovoljno odmorilo. Tijekom dana osjećaju da nisu dovoljno spavali, žele spavati, sve ih iritira.

Prema riječima pacijenata, vrijeme provedeno budno noću presporo se vuče, što ih čini još umornijima. Osoba čeka da dođe san ili da jutro prekine tu muku. Sve komplicira činjenica da se u mislima osobe počinju pomicati situacije povezane s nedostatkom sna: broji vrijeme do ustajanja, razmišlja o tome kako će se osjećati nakon neprospavane noći, brine se o ispunjavanju svojih radnih obveza i nemogućnosti odmora tijekom radnog vremena, pravi planove za budućnost koji uključuju rani odlazak u krevet. Zbog toga mozak radi još aktivnije i ne može se govoriti o potpunom odmoru.

Ali to su samo prvi znakovi patologije. Tada osoba razvija kronični umor, što uvelike utječe na produktivnost rada. Osoba se može osjećati slabo i iscrpljeno tijekom dana, ima glavobolje i pospanost. Ali unatoč snažnoj želji za spavanjem, to je nemoguće učiniti tijekom dana zbog napetosti živčanog sustava, koji reagira na najmanje podražaje.

Pacijenti postaju emocionalno nestabilni, što je popraćeno burnom reakcijom na bilo kakve podražaje. Kao rezultat toga imamo sukobe na poslu i kod kuće, neispunjavanje profesionalnih dužnosti, degradaciju, depresiju itd.

Obično situacijska depresija nema ozbiljnih posljedica. San se vraća u normalu čim se normalizira psihoemocionalno stanje osobe. Nažalost, to nije uvijek slučaj. Postoji određeni postotak slučajeva kada se morate obratiti stručnjacima za pomoć u vraćanju normalnog noćnog odmora, jer nesanica postaje trajna, što je prepuno raznih komplikacija.

Nesanica uzrokovana drogama i alkoholom

Nesanica uzrokovana uzimanjem lijekova slična je po svojim simptomima nesanici uzrokovanoj dugotrajnom konzumacijom alkohola. U tom slučaju osoba normalno zaspi, ali REM faza postaje kraća, a san je stalno prekidan.

Problemi sa spavanjem nakon prejedanja tipični su i za muškarce i za žene. Uostalom, uzrok takvih poremećaja je toksični učinak alkohola na živčani sustav. Živčane stanice pate, što rezultira nemogućnošću provođenja impulsa, cirkadijalni ritmovi su poremećeni, a faze spavanja su zamućene.

Nesanica može biti posljedica pijenja velikih količina alkohola. Ali u ovom slučaju traje samo nekoliko dana. Kod kroničnog alkoholizma, opijenost u svakom slučaju dovodi do poremećaja bioloških ritmova (alkoholičari često brkaju noć i dan, pa ih je teško navečer uspavati, a ujutro probuditi), što je teže ispraviti i može dovesti do stalne nesanice.

Simptomi nesanice uzrokovane alkoholom:

• osoba redovito ne spava dovoljno,
• osjeća se umorno (čak i ujutro),
• san, iako dubok, je kratak ili isprekidan,
• opaža se pojava noćnih mora i tjeskobni osjećaj nakon buđenja,
• Simptomi poremećaja ponašanja u REM fazi sna pojavljuju se u obliku vrištanja i naglih pokreta u snu.

Liječenje nesanice kod alkoholizma moguće je tek nakon što se riješite ovisnosti o alkoholu. Obično, čim osoba prestane trovati se alkoholom, san se postupno poboljšava unutar 2-3 tjedna.

Identična slika se opaža i kod uzimanja sedativa, tableta za spavanje ili antidepresiva. Ako se takvi lijekovi uzimaju dulje vrijeme, javlja se ovisnost o njima, što značajno smanjuje učinak uzimanja lijekova. Kao rezultat toga, potrebno je povećati doze, što također dovodi do intoksikacije i komplikacije stanja. Dakle, lijekovi za nesanicu mogu samo pogoršati situaciju ako se uzimaju dulje vrijeme i bez nadzora liječnika.

Problemi sa spavanjem kod odraslih obično se svode na nesanicu ili hipersomniju. I jedno obično slijedi iz drugog. Jasno je da ako osoba ne spava normalno noću, onda se tijekom dana osjeća umorno i pospano, a ako se nakon toga uspije odmoriti tijekom dana, može doći do poteškoća sa zaspavanjem noću.

[ 22 ], [ 23 ]

Pušenje i nesanica

No odrasli opterećeni višestrukim lošim navikama imaju još jednu zagonetku: prestali su pušiti i počeli su imati problema sa spavanjem. Čini se zašto prestanak pušenja alkohola pomaže u normalizaciji sna, dok prestanak pušenja cigareta, naprotiv, uzrokuje nesanicu, iako osoba nikada prije nije imala takav problem? Nesanica se manifestira uglavnom u činjenici da osoba ne može zaspati bez da prethodno zapali cigaretu. Ako ne pušite, vaš san će biti nemiran, a možete se i rano probuditi, uzrokovani istom željom da popijete gutljaj nikotina.

Mora se reći da je nesanica pri prestanku pušenja prilično čest problem. 95-97% onih koji prestanu pušiti doživljavaju poremećaje spavanja. Osobi je već teško riješiti se ovisnosti, a zatim se javljaju problemi sa spavanjem, koji samo povećavaju razdražljivost. Ali kakva je veza između nikotina i normalnog sna?

Prvo, nikotin smanjuje proizvodnju medijatora ekscitabilnosti živčanih stanica u tijelu - acetilkolina, jer i sam djeluje na isti način. Mozak počinje osjećati ovisnost o nikotinu kako bi počeo aktivno raditi, stoga se pojavljuje nekontrolirana želja za pušenjem, što ne dopušta živčanom sustavu da se opusti, što doprinosi uspavljivanju.

Drugo, pušenje prije spavanja ili ujutro postalo je svojevrsni ritual za mnoge pušače. Pušenje cigareta na odrasloj osobi ima učinak sličan dudi, koja pomaže djetetu da se smiri i zaspi. Bivšem pušaču je psihički teško odreći se prilike da na tako ugodan način smiri živce. Osim toga, jednostavno se ne sjeća drugih načina za ublažavanje napetosti nakupljene tijekom dana kako bi brzo zaspao.

Važno je shvatiti da nikotin, poput alkohola ili droga, negativno utječe na živčani sustav, uzrokujući povišen krvni tlak, smanjene performanse, glavobolje i poremećaje mnogih organa i sustava, uključujući cirkadijalne ritmove. To jest, poremećaji spavanja mogli su se pojaviti kod osobe i ranije, ali pušač je to počeo posebno snažno osjećati tek nakon što je odlučio odustati od loše navike.

"Patološka" nesanica

Ako je uzrok nesanice ozbiljni mentalni poremećaji, uključujući depresiju, poremećaj spavanja sastojat će se od stalnog noćnog nemira, laganog sna, koji se radije može nazvati polusnom, i čestih buđenja. Ujutro pacijent postaje apatičan, umoran, inhibiran.

Nesanica uzrokovana apnejom u snu javlja se zbog naglog prestanka disanja. Osoba počinje hrkati ili se nemirno kretati u snu, te se iz toga budi. Jasno je da otežano disanje i opasnost od gušenja mogu posijati strah u duši pacijenta, zbog čega će se bojati zaspati i umrijeti u snu. S vremenom se problem buđenja usred noći razvija u poteškoće s usnivanjem.

Nesanica povezana sa sindromom nemirnih nogu očituje se u činjenici da osoba prvo ne može zaspati zbog neugodnog osjećaja koji je tjera da miče noge (ali taj osjećaj nestaje tek kada ustane iz kreveta i prošeta), a zatim se budi usred noći iz istog razloga. Samo što se sada, nevoljnim pokretima fleksije nogu, stopala ili prstiju, osoba sama budi. Mora ponovno ustati kako bi se riješila neugodnog osjećaja.

Sada ćemo malo razgovarati o simptomima drugih poremećaja spavanja.

Hipersomnija

Prvi znakovi povećane pospanosti su, naravno, stalna želja za odlaskom u krevet, pa izgledaju tromo i bez inicijative (osobito ujutro i navečer, kada padne mrak). Takve osobe obično brzo zaspu (kaže se da se trenutno isključuju, samo stavljanjem glave na jastuk) i dugo spavaju (9-12 sati dnevno, a ponekad i više). Iznimka su situacije koje uzrokuju jaku tjeskobu. Ali čak ni ovdje proces uspavljivanja neće biti predug.

Ponekad je hipersomnija znak umora tijela zbog prenaprezanja ili bolesti, ali vrlo često se liječnici suočavaju s fiziološkom značajkom tijela koju nema smisla liječiti.

Zanimljiv oblik hipersomnije smatra se narkolepsijom. Znanstvenici vjeruju da je uzrok patologije nedovoljna proizvodnja hormona oreksina u tijelu pacijenta, koji je odgovoran za budnost tijela. Dakle, osoba čak i tijekom dana osjeća potrebu za snom, čini se pospanom i može zaspati u bilo kojem trenutku, i ne samo zaspati, već se opustiti do te mjere da jednostavno padne na pod.

Epizode iznenadnog uspavljivanja kod narkolepsije ne javljaju se samo tijekom odmora ili monotonog rada. Ništa ne sprječava osobu da se isključi tijekom putovanja u prijevozu (čak i tijekom vožnje) ili druge aktivne aktivnosti. U tom slučaju, može sjediti ili stajati, a već sljedeće minute naći se na podu. To se najčešće događa na pozadini jakog uzbuđenja (strah, radost, ljutnja itd.).

Poremećaji cirkadijalnog ritma

Problemi sa spavanjem zbog promjena vremenskih zona ili promjena sata manifestiraju se u poteškoćama prilagodbe novom vremenu. Ako je osoba navikla zaspati u 22 sata, onda u 8-9 sati ujutro možda još ne osjeća potrebu za odmorom, a uspavljivanje će biti odgođeno iz očitih razloga. Ali ako je vremenski pomak u suprotnom smjeru, onda će se osoba navečer osjećati pospano, a ujutro će se probuditi ranije od lokalnog vremena i osjećat će se neispavano.

Posebno je teško ljudima koji moraju često putovati u druge zemlje gdje je vremenska razlika 3 ili više sati, kao i onima koji rade u smjenama. Tijelo jednostavno prestane shvaćati kada je vrijeme za spavanje, a kada za budnost. Osoba će jednostavno zaspati tijekom dana i imati problema sa zaspavanjem noću. Moguće je i buđenje usred noći, te će osobi biti vrlo problematično zaspati drugi put.

Sindrom sporog sna je poremećaj kod kojeg osoba teško zaspi u pravo vrijeme. Prije ponoći takve se osobe osjećaju vrlo budno, pa odlazak u krevet ne dolazi u obzir. Nakon 12 sati aktivnost se donekle smanjuje, ali osoba ne može zaspati prije 1-2 sata ujutro, ili čak i kasnije. Jasno je da se takve osobe također ne mogu probuditi na vrijeme, pa se dovoljno naspavaju uglavnom vikendom, kada nema potrebe držati se rasporeda.

Sindrom preranog spavanja je stanje suprotno od gore opisanog. Osobe s ovim sindromom rano idu u krevet i rano se bude, što je tipično za većinu starijih osoba. Tijekom dana su prilično budne i smanjuju svoju aktivnost kada počne padati mrak. U principu, problem nedostatka sna ovdje se ne javlja, pa pomoć stručnjaka i korekcija dnevne rutine nisu potrebne.

Sindrom u kojem biološki sat stvarne osobe ne broji 24 sata, već više, karakteriziraju stalne promjene u fazama sna i budnosti. Najčešće se ova patologija javlja kod slijepih osoba, jer njihov mozak ne prima naredbu za proizvodnju hormona spavanja iz oka, pa tijelo približno mjeri vrijeme, što uzrokuje neuspjehe. Slična situacija može se primijetiti kod poremećaja osobnosti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnije

Ovo je kombinacija poremećaja spavanja i poremećaja različitih organa i sustava. Već smo detaljno spomenuli somnambulizam. Ovu patologiju karakterizira hodanje u snu, nesvjesni pokreti koji se čine prilično svjesnima sve dok ne postanu opasni za osobu, razgovor u snu, često otvorene oči, sposobnost odgovaranja na pitanja (obično jednosložno). Istovremeno, osoba se čini prilično mirnom, ali vratiti je u krevet neće biti tako lako.

Noćni strahovi i noćne more rijetko se javljaju usred noći ili rano ujutro. Najčešće se osoba probudi iz njih ubrzo nakon što zaspi. Jedan pogled na njega dovoljan je da se shvati razlog tako naglog buđenja: strah i panika na licu, širom otvorene oči, proširene zjenice, tijelo prekriveno znojem, ubrzano disanje i puls. Pacijent može vrištati od straha pri buđenju, sjesti u krevetu ili se hvatati za noge.

Obično, nakon nekoliko minuta, kada dođe do razumijevanja da je to bio samo san, osoba se smiri i brzo zaspi. Ujutro se možda neće sjećati ničega o noćnoj mori ili će se sjećati samo pojedinačnih trenutaka.

Noćna enureza ima samo jedan simptom - nevoljno mokrenje tijekom spavanja, što uglavnom pogađa djecu. Pacijent se možda neće ni probuditi. Za bebe koje još ne znaju koristiti kahlicu, to je normalno. Kod starije djece ovo stanje je često povezano s mentalnim poremećajima koji nastaju na pozadini stresa ili živčanog šoka. I što je dijete starije, to se više problema javlja na toj osnovi. Bojeći se osude odraslih ili vršnjaka, dijete ili tinejdžer boji se spavati u zajedničkoj prostoriji s drugom djecom, jer neće moći kontrolirati ispuštanje urina u snu, a ujutro će biti još problematičnije sakriti tragove.

Problemi sa spavanjem kod različitih skupina ljudi

Treba reći da su poremećaji spavanja podjednako karakteristični za ljude različitog spola i dobi. Uzroci i vrste takvih poremećaja mogu se razlikovati. Na primjer, starije osobe obično pate od povećane pospanosti i poremećaja bioloških ritmova, što je sasvim razumljivo s obzirom na fiziološke promjene povezane sa starenjem u raznim organima i sustavima. Mladi ljudi i osobe srednje dobi, zaglavljeni u svakodnevnim problemima, poteškoćama u odnosima i profesionalnim zadacima, skloniji su nesanici, dok mnogi tinejdžeri i školarci mogu "patiti" od hipersomnije zbog ranog buđenja i visoke tjelesne aktivnosti.

Problemi sa spavanjem tijekom trudnoće jedan su od najčešćih problema budućih majki. Govorimo uglavnom o nesanici, čiji razlozi u ovom osjetljivom razdoblju postaju sve brojniji sa svakim novim danom.

Oko 80% trudnica pati od neprospavanih noći. Najčešće je ovo stanje izravan znak trudnoće, budući da se javlja u prvim mjesecima nakon začeća. Uzrok problema sa spavanjem tijekom tog razdoblja su hormonalne promjene koje pripremaju žensko tijelo za povećani rad. Progesteron i drugi hormoni jednostavno ne dopuštaju budućoj majci da se opusti, podsjećajući je da je njezin zadatak roditi zdravu bebu.

Problemi sa spavanjem mogu početi od trenutka kada žena sazna za svoju trudnoću. Za neke je to nevjerojatna radost, za druge strašna tragedija koja zahtijeva da se što prije donese odluka: zadržati dijete ili pobaciti. U svakom slučaju, tijelo doživljava emocionalno preopterećenje, što ženi ne dopušta da mirno spava.

Zatim dolaze hormonalne promjene i hrpa drugih problema koji progone trudnicu na svakom koraku:

• trbuh raste i sve je teže odabrati položaj u kojem je moguće zaspati i mirno spavati (svi se naviknemo spavati na svoj način, neki na trbuhu, drugi na boku ili leđima, a promjena položaja bit će teška u svakom slučaju),
• pojavljuje se bol u leđima i donjem dijelu leđa, koja se ne žuri smiriti, čak ni kada žena miruje,
• beba u maternici počinje se micati, pa lako može probuditi majku usred noći (uostalom, ne može vidjeti je li vani dan ili noć),
• morate češće ići na WC kako biste mokrili, uključujući i noću, a sve zato što rastuća maternica počinje vršiti pritisak na mjehur, koji sada ima manji kapacitet,
• pojavljuju se problemi s probavnim sustavom, što također nema najbolji učinak na noćni san,
• tijekom trudnoće nije neuobičajeno da se pojave grčevi u nogama, posebno ako majka želi navući čarape u snu, jasno je da pojava grčeva dovodi do naglog buđenja, što otežava daljnje uspavljivanje,
• u području trbuha mnoge trudnice primjećuju dosadan svrbež koji ne jenjava čak ni noću, što im sprječava da zaspu,
• Rastući trbuh vrši pritisak ne samo na mjehur, već i na pluća, što rezultira nedostatkom daha i problemima s disanjem tijekom spavanja,
• Tijelo trudnice radi za dvoje, stoga ne čudi da s vremenom mlada majka počinje osjećati kronični umor, koji s jedne strane uzrokuje pospanost, ali s druge strane joj ne dopušta da se normalno odmori noću,
• Tijekom cijele trudnoće žena doživljava ne samo radost, već i tjeskobu za svoju nerođenu bebu. Strah od nanošenja štete djetetu u snu, misli o nadolazećem rođenju i daljnjem životu u novom svojstvu toliko zaokupljaju ženu da dovode do živčane napetosti, što dovodi do nesanice. A ako se pojave neke komplikacije i postoji razlog za zabrinutost, noćne more se mogu pridružiti nesanici, što dodatno iscrpljuje ženu koja je spremna postati majka.

Kao što vidimo, postoji više nego dovoljno razloga za poremećaje spavanja tijekom trudnoće, a nedostatak sna ne može ne utjecati na zdravlje buduće majke, dok zdravlje i život djeteta u njezinoj utrobi izravno ovise o ovom trenutku. Nedostatak dovoljnog sna u uvjetima povećanog tjelesnog rada može dovesti do prijevremenog poroda ili slabog trudova.

Nažalost, problemi mladih majki obično ne završavaju porodom. Sedam do devet mjeseci čekanja i brige ne prolaze uzalud. Ženin živčani sustav već je postao prilično krhak tijekom tog vremena, pa se svaki nadražujući faktor sada doživljava s neprijateljstvom. Umor nakon poroda, potreba da se svake minute brine o bebi, briga o njegovom zdravlju na pozadini oslabljenog živčanog sustava prirodno uzrokuju probleme sa spavanjem.

Unatoč umoru koji novopečenu majku doslovno obara s nogu navečer, ona ne može lako zaspati. Stvar je u tome što nervozno i fizičko preopterećenje plus dobro poznata sumnjičavost mladih majki koje se boje da neće čuti kako im beba kašlje, podriguje ili, ne daj Bože, prestaje disati u snu, ne dopuštaju umornoj ženi da normalno zaspi. A s vremenom se umor samo akumulira.

Nema spasa, trudnice i mlade majke sklone su povećanoj sumnjičavosti, uzrokovanoj majčinskim instinktom da zaštite svoje dijete od svih nedaća. Samo podrška i briga rodbine, kao i učenje tehnika samokontrole i samokontrole mogu pomoći.

Porođaj je težak posao i moguće je oštećenje tkiva. Novoj majci treba vremena da se tijelo vrati u normalu. U prvim danima može je mučiti bol u donjem dijelu trbuha povezana s kontrakcijom maternice i povratkom u prethodno stanje. Jaku nelagodu mogu uzrokovati i bolni šavovi nakon carskog reza. Ove neugodnosti na pozadini obrnutih hormonalnih promjena nemaju najbolji učinak na noćni odmor žene, koja isprva ne može zaspati, a zatim se usred noći zagrcne kao na znak.

Drugi problem je strah da je nakon razdoblja rađanja djeteta ženska figura postala manje privlačna. Mlada žena brine da bi se njezin muž mogao ohladiti prema njoj i potražiti zadovoljstvo negdje drugdje.

Najčešće se problemi sa spavanjem nakon poroda javljaju kod žena s prvim djetetom. Želja da budu svugdje i sve rade savršeno nailazi na nedostatak iskustva. Mlada majka se uzrujava i jako umara od preopterećenih zadataka, što utječe na kvalitetu sna.

U mladim obiteljima, s rođenjem prvog djeteta, često počinju i prve svađe. Muškarac se može žaliti na nedostatak naklonosti i pažnje, izostanak seksa, izgled svadljive žene. Nastaju sporovi oko toga tko bi se trebao noću buditi kako bi čuvao dijete. Sve to dodatno potresa živčani sustav žene nakon poroda, što negativno utječe na proces uspavljivanja i kvalitetu sna.

Ali majke prvog, drugog i sljedeće djece suočavaju se s potrebom za noćnim hranjenjem i ustajanjem iz kreveta na prvi poziv bebe, koja se još nije prilagodila ovom svijetu, pa se može brinuti doslovno za sve. Briga za novorođenče nije ograničena samo na dan, pa majka može samo sanjati o punom noćnom snu, ako joj u tome ne pomognu obitelj i prijatelji.

Ženin zadatak nije samo roditi i roditi, već i, ako je moguće, hraniti novorođenče majčinim mlijekom barem godinu dana, kako bi imalo snažan imunološki sustav koji ga u budućnosti štiti od raznih bolesti. A da bi majka mogla dojiti svoje dijete, mora dobro jesti i dovoljno se odmarati, što će joj omogućiti da bude manje nervozna. Uostalom, svi znaju da su živci najčešći uzrok gubitka mlijeka kod dojilja.

No tijekom razdoblja dojenja, osim uzroka poremećaja spavanja koji su bili tipični za postporođajno razdoblje, pojavljuju se novi koji samo pogoršavaju problem, te stoga predstavljaju dodatni rizik od gubitka mlijeka. Dakle, probleme sa spavanjem kod dojilje mogu uzrokovati:

• neugodni osjećaji u dojci dok se ne navikne na novu kvalitetu (dojka postaje natečena, teška i malo bolna, mlijeko može curiti, što zahtijeva poduzimanje dodatnih mjera kako bi se spriječilo vlaženje i prehlađenje mliječnih žlijezda itd.),
• prejedanje navečer (s jedne strane, žena treba puno jesti kako bi beba imala dovoljno mlijeka za noćno hranjenje, ali s druge strane, kasna ili obilna večera negativno utječe na uspavljivanje),
• razni neurološki i mentalni poremećaji koji se javljaju nakon poroda,
• uzimanje raznih lijekova (ako ih je propisao liječnik).

Opet, morate tražiti udoban položaj, jer ležanje na trbuhu ili leđima kao prije postaje neugodno, pa čak i bolno, ali neke se žene, čak i tijekom trudnoće, mogu naviknuti spavati u neuobičajenom položaju za njih.

Trudnoća, porod, potreba za hranjenjem i brigom za novorođenče - sve to ne doprinosi mirnom snu žene, koji joj je jednostavno potreban u uvjetima povećanog stresa na tijelo. A zadatak rodbine je učiniti sve što je moguće kako bi mladoj majci pomogli da uspješno preživi ovo teško razdoblje, kako kronični umor i malaksalost ne bi zasjenili radost majčinstva i ne bi postali prepreka punom razvoju djeteta.

Komplikacije i posljedice

Čak i izolirani slučajevi nesanice mogu nas izbaciti iz kolotečine na cijeli dan, a da ne spominjemo stalne probleme sa spavanjem. A ako osoba još nekako može hrabro glumiti do 10 sati ujutro, kasnije počinje osjećati strašan umor, želi leći i odmoriti se, a u nedostatku takve prilike, epizode pospanosti i letargije periodično ustupaju mjesto razdražljivosti i ljutnji.

Štoviše, tijelo koje se nije odmorilo preko noći počinje s nepravilnim radom. Pojavljuju se glavobolje, slabost i povećan umor. Na slobodan dan možete si dopustiti malo odmora ujutro ili za vrijeme ručka, ali opet, vrijedi malo prespavati, a noćnom snu prethodit će duge minute bdjenja u krevetu s otvorenim ili prisilno zatvorenim očima. S druge strane, ako se tijelo ne odmori ni noću ni danju, jak umor počinje se manifestirati istom nesanicom.

Ali kako se možete odmoriti radnim danima? Malo tko uspije spavati tijekom pauze za ručak, a problemi sa spavanjem poslijepodne obično rezultiraju primjetnim smanjenjem produktivnosti. Ako se to dogodi jednom ili dvaput, uprava tvrtke će u najboljem slučaju dati primjedbu. Ali stalni nedostatak sna i loše performanse postat će apsolutni razlog za otkaz bez rasprave o razlozima.

Nedostatak sna noću i povezano pogoršanje dobrobiti vrlo često postaju uzrok domaćih skandala i sukoba na poslu. Sve to samo komplicira situaciju, a osoba počinje osjećati kronični umor od svega, a to je izravan put do depresije.

Kronični umor uvijek uzrokuje smanjenje unutarnje snage tijela, kojem je teže boriti se protiv negativnih čimbenika okoliša. A neuspjesi u imunološkom sustavu dovest će do toga da će osoba (odrasla osoba ili dijete) početi češće patiti od zaraznih bolesti, mogu se razviti prethodno uspavane nasljedne patologije, a metabolizam će im biti poremećen. A to su samo posljedice koje zdrava osoba može imati.

Ali sami problemi sa spavanjem mogu biti posljedica raznih bolesti. Ne obraćati pažnju na njih znači dopustiti bolesti da se dalje razvija, uzrokujući razne komplikacije, utječući na dobrobit i raspoloženje osobe.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dijagnostika problemi sa spavanjem

Kada osoba ima problema sa zaspavanjem i spavanjem, vrlo je teško odmah reći što ih točno uzrokuje. Uostalom, čak ni stres i anksioznost, koji su najjači stimulansi za živčani sustav, utječući na kvalitetu sna, ne isključuju razvoj neke patologije u tijelu, što također može negativno utjecati na noćni odmor. To jest, osoba može uzimati sedativne infuzije i piti tablete za spavanje, ali problem sa spavanjem će ostati, uzrokujući sve više i više novih komplikacija.

Ako osoba spava samo 6 sati dnevno, a istovremeno se osjeća dobro, održava dovoljnu aktivnost i učinkovitost tijekom cijelog dana, nema razloga za posjet liječniku. Svaki organizam je individualan. Stoga je za jednoga dovoljno šest sati sna, dok se drugi može osjećati pospano čak i nakon 8-9 sati punog sna. Usput, upravo ovo potonje treba biti alarmantno, posebno ako stanje pospanosti traje nakon buđenja dulje od pola sata, stvarajući poteškoće u radu, komunikaciji i percepciji informacija.

Koji se drugi simptomi smatraju alarmantnima i zahtijevaju temeljitiju istragu od razgovora s prijateljicama i prijateljicama? Otežano disanje tijekom spavanja i hrkanje, apneja u snu, česte noćne more, neobjašnjiva buđenja noću - sve je to razlog za konzultaciju s liječnikom. Ali ništa manji problem mogu biti mjesečarenje i pričanje u snu, škrgutanje zubima, nevoljko mokrenje u krevetu (noćna enureza), iznenadne epizode uspavljivanja (narkolepsija), koje također zahtijevaju detaljno proučavanje i utvrđivanje uzroka patologije.

Dijagnostiku treba provesti ako se nesanica javlja u nedostatku razloga za tjeskobu i brigu te nije povezana s fizičkim preopterećenjem, kao i ako uzimanje sedativa ne pomaže u rješavanju problema. Osobe čija je nesanica uzrokovana patološkim razlozima (noćni grčevi, bolovi, fobije, strahovi itd.) također bi trebale posjetiti liječnika.

Ako se radi o djetetu, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka (pedijatra, somnologa, psihologa) ako nedostatak sna počne utjecati na dobrobit male osobe, njegov akademski uspjeh u školi, mentalne i fizičke sposobnosti, psihoemocionalno stanje. U načelu, možete se ranije obratiti psihologu. Pogotovo za one roditelje koji sami ne mogu riješiti probleme poremećaja spavanja kod svog djeteta, koje su sami izazvali pretjeranom brigom ili popustljivim stavom.

No ako posjet liječniku opće prakse ili pedijatru, neurologu, kardiologu, endokrinologu, pa čak i psihologu u većini slučajeva ne predstavlja nikakve poteškoće, tada dijagnostika od liječnika specijaliziranog za probleme sa spavanjem (somnolog) može biti nedostupna ako u klinici nema takvog stručnjaka. U malim gradovima, regionalnim centrima, selima takvi stručnjaci možda neće biti pronađeni, pa ćete se morati osloniti na znanje i iskustvo postojećih liječnika, kao i na uobičajene dijagnostičke postupke:

• laboratorijski testovi urina i krvi, koji će reći o stanju tijela u cjelini i njegovih pojedinačnih organa,
• mjerenje krvnog tlaka i pulsa,
• EKG,
• ultrazvuk,
• RTG i drugi mogući pregledi,
• pregled oftalmologa, kardiologa, urologa, endokrinologa i drugih medicinskih specijalista.

Takva dijagnostika može biti prilično zamorna, jer nespecijalistu neće biti tako lako pronaći uzrok poremećaja spavanja. Možda će biti potrebno proći mnogo pregleda i pričekati njihove rezultate kako bi se nakon diferencijalne dijagnostike moglo računati na manje-više specifičnu dijagnozu. Stoga je bolje pronaći priliku za posjet somnologu i podvrgnuti se specijaliziranim pregledima (polisomnografija i SLS).

Čak i ovdje, hipersomnija, na primjer, morat će se razlikovati od asteničnog sindroma, depresije, kroničnog umora. Osim toga, uvijek je važno razumjeti s čime je povezana pojava poremećaja spavanja: s psihoemocionalnim stanjem ili s organskim zdravstvenim patologijama.

Polisomnografija je studija koja pomaže u razumijevanju uzroka nesanice i drugih poremećaja spavanja. Može je provesti liječnik u posebnoj sobi ili u domu pacijenta (osobito ako je pacijent dijete). Nema potrebe za obavljanjem ikakvih složenih zadataka, jedini zadatak ispitanika je spavanje.

Studija se provodi noću. Različiti senzori su spojeni na ljudsko tijelo, od kojih svaki bilježi određene parametre. Kao rezultat toga, liječnik ima EEG informacije (pregled mozga), kardiogram (funkcija srca), grafikon pokreta prsnog koša, informacije o volumenu udahnutog i izdahnutog zraka, opskrbi krvi kisikom itd.

Tijekom pregleda snima se video, ali dežurni liječnik također neprestano prati stanje pacijenta, bilježeći sve promjene. Budući da se instrumentalna dijagnostika provodi kontinuirano tijekom noći, somnolog ima priliku pratiti očitanja uređaja i video kamere u svim fazama spavanja, što omogućuje jasnije utvrđivanje uzroka problema sa spavanjem.

Metoda SLS (prosječna latencija spavanja) od velike je vrijednosti kod hipersomnija, posebno za dijagnosticiranje narkolepsije. Pomaže u određivanju uzroka povećane pospanosti.

Tijekom dana, pacijent će morati pokušati zaspati 5 puta. Trajanje sna je 20 minuta, interval između pokušaja je 120 minuta. Bilježi se vrijeme tijekom kojeg pacijent uspije zaspati.

Zdrava osoba bez poremećaja spavanja zaspi za 10 minuta ili više. Ako je rezultat između 5 i 10 minuta, ovo se stanje smatra graničnim. Ako je ispitaniku trebalo manje od 5 minuta da se utopi u Morfejevom naručju, govorimo o patološkoj pospanosti (hipersomniji).

Dijagnostika poremećaja ljudskog biološkog ritma i s njima povezanih poremećaja spavanja provodi se pomoću posebnog uređaja – aktigrafa. Pacijent hoda s uređajem u obliku sata na ruci 1-2 tjedna, a uređaj tijekom tog vremena bilježi sve njegove pokrete. Nema potrebe pokušavati zaspati i probuditi se u određeno vrijeme. Pacijent bi trebao spavati i buditi se kada želi.

Parasomnije se dijagnosticiraju polisomnografijom. Ali to nije jedini test. Pacijent se podvrgava općem i biokemijskom testu krvi, podvrgava se raznim pregledima kod različitih liječnika. Konačna dijagnoza obično se postavlja na konzultacijama, u kojima sudjeluju različiti specijalisti.

[ 32 ]

Prevencija

Što se tiče sprječavanja poremećaja spavanja, sve je izuzetno jednostavno. Da biste dobro spavali, potrebno je:

• stvoriti ugodne uvjete za odmor: udoban krevet, umirujući miris u spavaćoj sobi, isključeno računalo i telefon, prigušeno meko osvjetljenje, prirodna posteljina, bez glasnih zvukova i buke itd.
• svakodnevno aktivno šetajte na svježem zraku, ali ne neposredno prije spavanja, već tijekom dana ili barem nekoliko sati prije spavanja,
• u krevetu pokušajte zaboraviti na sve dnevne probleme i brige, na prošle nevolje i neuspjehe, ne pokušavajte praviti planove za budućnost; posebne tehnike disanja, opuštanje, joga mogu pomoći u tome,
• pronađite smirujuće aktivnosti u kojima ćete se prepustiti prije spavanja: pletenje, vezenje, slušanje ugodne spore glazbe, čitanje lirskih djela itd., ali sve te aktivnosti treba obavljati izvan kreveta (krevet je samo za spavanje i vođenje ljubavi!),
• ako su vam živci prenapeti i ne možete se opustiti, trebali biste uzeti biljne kapi za smirenje (na primjer, tinkturu majčine trave),
• Prije spavanja uvijek prozračite sobu i stvorite uvjete pogodne za spavanje: odgovarajuću temperaturu i vlažnost, zrak bogat kisikom, odsutnost iritantnih mirisa dima cigareta, parfema, pržene hrane itd.
• obratite pozornost na posteljinu, koja treba biti čista i imati ugodan miris,
• održavajte režim spavanja i budnosti: pokušajte ići u krevet i ustajati u isto vrijeme svaki dan, razvijte određene postavke pomoću kojih će tijelo shvatiti da je vrijeme za spavanje (na primjer, smanjite intenzitet osvjetljenja u sobi pola sata do sat vremena prije spavanja),
• ne jedite kasnije od 2 sata prije spavanja, ali nemojte ići u krevet gladni (ako je potrebno, možete pojesti međuobrok od jabuke, krekera ili ½ čaše kefira),
• uzmite toplu, opuštajuću kupku pola sata do sat vremena prije spavanja,
• nemojte raditi stvari navečer prije spavanja koje mogu imati stimulirajući učinak na živčani sustav (aktivne igre, gledanje televizije, posebno vijesti, trilera, detektiva, rad na računalu, komunikacija putem interneta itd.),
• Ako osjetite simptome lošeg zdravlja, obratite se liječniku jer to može pomoći u sprječavanju razvoja bolesti koje uzrokuju probleme sa spavanjem.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoza

Prvo ćemo razgovarati o tome što pacijenti s poremećajima spavanja mogu očekivati nakon liječenja. Odmah treba reći da bilo kakvi problemi sa spavanjem nisu razlog za paniku. Gotovo svi su rješivi, a tijek liječenja omogućuje vam vraćanje normalnog funkcioniranja regulatornih sustava.

Prognoza za primarne poremećaje spavanja je općenito povoljna. Stanja se smatraju privremenima i lako se ispravljaju. Parasomnije su najteže za borbu. Iako nemaju snažan utjecaj na zdravlje pacijenta, fenomen poput somnambulizma može biti opasan za pacijente, budući da ne kontroliraju svoje noćne pokrete.

Napadi narkolepsije također mogu predstavljati opasnost za pacijenta. Uostalom, osoba se može "isključiti" usred ceste, na poslu (i dobro je ako radi u uredu, a ne za strojem ili u vrućoj radionici), dok vozi automobil, što znači da može sam umrijeti ili uništiti one koji su u blizini.

U principu, uz pomoć medicinskih i psihoterapijskih metoda moguće je poboljšati san pacijenata čiji su problemi s uspavljivanjem i ranim buđenjem povezani s raznim bolestima. Ali, na primjer, takva nasljedna patologija kao što je paraliza sna vrlo je teška za liječiti. A u liječenju bruksizma, uz gore navedene metode, koriste se i stomatološki postupci, jer je bolest prepuna karijesa.

U liječenju odraslih pacijenata posebno je važno da sama osoba prepozna svoj problem i želi ga riješiti, stoga se liječenje lijekovima gotovo uvijek kombinira s psihološkom pomoći.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]