Proktitis

Proktitis je upalni proces u kojemu prvenstveno utječe na sluznicu rektuma. Bolest se može pojaviti iu akutnom obliku iu kroničnom.

Proktitis je upala sluznice rektuma, što može biti posljedica infekcije, upalne bolesti crijeva ili izlaganja zračenju. Simptomi proktitisa uključuju osjećaj nelagode u rektalnom području i krvarenje. Dijagnoza je uspostavljena s sigmoidoskopijom, obično s biopsijom i bakterijskom kulturom. Proktitis liječenje ovisi o etiologiji.

Proktitis može biti uzrokovan spolno prenosivim bolestima, određenim crijevnim infekcijama (npr. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), upalnu bolest crijeva ili terapiju zračenjem; bolest može biti povezana s prethodnom uporabom antibiotika. Proktitis uzrokovan infekcijom tijekom spolnog odnosa više je karakterističan za homoseksualce. Pacijenti s imunodeficijencijom imaju određeni rizik od razvoja infekcije uzrokovanih herpes simplexom i citomegalovirusom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proktitis uzrokuje

Uzrok proktitisa može biti različita vrsta traume (strana tijela, česti klistiri, kemijska i termička opekotina), produljeno korištenje antibiotika i drugih lijekova. Sekundarni proktitis razvija se s određenim bolestima probavnog sustava (kolešni kolecistitis, gastritis, pankreatitis, intestinalni tumori) i patoloških procesa u susjednim organima.

Simptomi proktita

U pravilu se pacijenti žale na izlučivanje sluzi ili krvi iz rektuma. Proktitis kao posljedica gonoreje, herpes simplexa ili citomegalovirusa prati intenzivna anorektalna bol.

Za dijagnozu je potrebna proktoskopija ili sigmoidoskopija, što omogućuje vizualizaciju upaljene sluznice rektuma. Mali pojedinačni čirevi i mjehurići ukazuju na herpetsku infekciju. Ispitivanje kvasca s mukoznom membranom treba ispitati za kulturu Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, patogene crijevne mikroflore i patogene virusne infekcije. Potrebno je provesti serološke testove za testiranje sifilisa i stolice za Clostridium difficile toksin . Ponekad je potrebna biopsija sluznice. Neki pacijenti mogu imati informativnu kolonoskopiju.

Akutni proktitis

Akutni proktitis karakterizira nagli napad. Glavne kliničke manifestacije: tenesmus protiv zatvor, groznica, zimica, osjećaj težine i spaljivanje u rektumu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dijagnoza akutnog proktitisa

Studija u akutnom razdoblju je teška zbog teške boli i grčenja sfinktera. Međutim, grč iz sfinktera je manje izražen nego kod analnih pukotina, a kada se prst razmazuje vazelinom, obično se vrši istraživanje prstiju. Otkriva oticanje sluznice. Na prst rukavice nakon studija, ponekad uočavajući krvavu sluz.

S obzirom da može biti proktitis sekundarni i razvoj, npr u tumora debelog crijeva, kao posljedica iritacije sluznici rektuma nekrotične mase malignosti, kolonoskopija je potrebno, ali se obično nakon 5-7 dana početka, t, E. Prigušivanje period akutne manifestacije. Sluznica u akutnoj proktitis oštro hiperemije, i ima boju od svijetlo crvene do grimizne boje. Često se nabubri u lumen crijeva ili čak potpuno zatvori. Vaskularni uzorak može se dramatično poboljšati ili potpuno odsutiti. U lumenu crijeva, sluzi se opaža krvnim žilama.

[17], [18], [19], [20], [21],

Liječenje akutnog proktitisa

Liječenje akutnog proktitisa je konzervativno. Prije svega, trebate prehranu s izuzetkom svih iritirajućih namirnica (začinjena jela, začini, začini) i alkohola. Zh. M. Yukhvidova preporučuje (1984) sljedeći režim hrane:

• za doručak - bjelančevine omleta, tekuće krupice na vodi s malim komadem maslaca, svježim sirom;
• za ručak - juha od mesa ili uglađena juha od povrća, kuhano meso, prošla meso mljevene mesa (možete također piletina odreske i kuhane ribe), tekuće mliječne brusnice; za večeru kaša riža na vodi s uljem, kosom kosom, sir.

Antibiotici se propisuju u tim slučajevima akutnog proktitisa, kada je bolest popraćena groznicom.

S obzirom na činjenicu da zbog oštro izražena bolna utroba sindrom potpuna pročišćavanje ne dogodi, a ponovljena stolice pogoršava bolest, crijeva treba čistiti svako jutro klistir od esencije od kamilice. Laksativi se ne preporučuju, jer pojačavaju nagon i bol. Prije stavljanja klizme za čišćenje, vrh je gusto podmazan vazelinom.

Nakon potpunog čišćenja crijeva u terapeutske svrhe, u crijevu se uvodi 100,0 ml infuzije toplog kamilice (temperatura 37-38 ° C). Noću stavite oftalmološki klistir (50-75 ml toplog - 37-38 ° C - biljno ulje). Počevši od drugog tjedna bolesti, jutarnji terapeutski klirion kamilice zamijenjeni su klizmama s 0.3-0.5% otopine kolargija. Koncentracija otopine određena je intenzitetom upalnog procesa u crijevima. Masna večernja mikrokristalizacija nastavlja se 14 dana. Opći tijek liječenja 2 tjedna. Nakon 10-dnevne pauze treba se ponoviti tijek liječenja kako bi se izbjegla recidiv.

Kronični proktitis

Kronična proktitis ili Proctosigmoiditis, može biti posljedica neliječene akutne proktitis ili bolesti od početka preuzima spor, koji se pojavljuju već dugo vremena s jednim ili dva blage simptome.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomi kroničnog proktitisa

Uobičajeni simptomi kroničnog proktitisa gotovo se ne promatraju. Periodički može doći do osjećaja nelagode u rektumu i osjećaja nepotpunog pražnjenja crijeva. Kada se proces pogoršava, potrebno je da se češće defekira. Stolica u obliku ukrašenih grudica s mješavinom sluzi, a ponekad i krvi. Često se bolest komplicira hemoroidima, analnim fisurama. Tu je mahovina u anusu, analni svrbež.

Dijagnoza kroničnog proktitisa

Prije svega, potrebno je isključiti zarazne i parazitske bolesti. Prst istraživanja mogu otkriti promjene u tonusu sfinktera i nježnosti na području kripte.

Endoskopski pregled otkriva granularnost i hiperemija sluznice, sluz na zidovima i lumenu crijeva, kontaktno krvarenje.

[28], [29], [30]

Liječenje kroničnog proktitisa

Isti lijekovi se preporučuju kao kod akutnog proktitisa, ali tijek konzervativne terapije je duži. Najbolji učinak pružaju terapeutski mikroklijezdi iz kolargola.

Liječenje proktitisa

Infektivni proktitis zahtijeva antibiotsku terapiju. Homoseksualnih muškaraca s nespecifično proktitis empirijske terapija treba davati intramuskularno jedanput ceftriakson 125 mg (500 mg ciprofloksacin ili oralno dva puta dnevno tijekom 7 dana) na mjestu s doksiciklin 100 mg oralno dva puta dnevno tijekom 7 dana. Kada proktitis povezan s uporabom antibiotika dodjeljuje metronidazola (250 mg oralne 4 puta dnevno) ili vankomicin (125 mg oralne 4 puta dnevno) tijekom 7-10 dana.

U zračenja proktitis obično učinkovitu lokalnu primjenu formalinu kao aplikacija na zahvaćena sluznica. Alternativni tretmani uključuju lokalnu primjenu glukokortikoida u obliku spreja (90 mg hidrokortizona) ili klizme (hidrokortizon ili metilprednizolon 100 mg 40 mg), 2 puta dnevno tijekom 3 tjedna, ili mesalamin (4 g) kao klistira prije spavanja za 3-6 tjedna. Također djelotvoran mesalamin supozitorije 500mg 1 -2 puta dnevno, 800 mg mesalamin oralno tri puta dnevno, ili 500-1000 mg sulfasalazin oralno 4 puta dnevno za više od 3 tjedna kao monoterapija ili u kombinaciji s lokalnim liječenjem. Kada je ovaj oblik neuspjeha liječenja učinak može se postići pomoću sustavne glukokortikoidi.