Psorijaza na licu

Psorijaza može zahvatiti bilo koji dio tijela. Bolest se posebno često nalazi na laktovima, ispod koljena, u preponama i pazusima, na glavi. Psorijaza na licu je relativno rijetka, ali pacijentu uzrokuje mnogo neugodnosti - prvenstveno psihičke. Osip na licu ne možete sakriti: vidljiv je svima. I malo tko zna da bolest nije zarazna i ne prenosi se na druge.

Što trebate znati o psorijazi koja utječe na lice? Kako se možete boriti protiv patologije?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Psorijaza na licu može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira prije 30. godine. Kod žena se patologija često otkriva između 15. i 55. godine, a kod muškaraca - između 28. i 55. godine.

U 70% slučajeva ova bolest je prisutna i kod drugih članova obitelji (rođaka).

U našoj zemlji, učestalost psorijaze je manja od 1%. Bolest je češća u sjevernim zemljama.

Psorijaza na licu može se pojaviti podjednako često kod žena i muškaraca.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci psorijaza lica

Ne postoji općeprihvaćeno objašnjenje za razvoj psorijaze na licu. Glavni uzrok patologije smatra se poremećajem metaboličkih procesa. Međutim, stručnjaci još uvijek nemaju jedinstveno mišljenje o podrijetlu bolesti. Iznose se samo teorije koje se smatraju pretpostavkama:

• uzroci mogu biti autoimuni poremećaji, uključujući one genetskog podrijetla, koji se prenose kao recesivna ili autosomno dominantna osobina;
• Drugi mogući uzroci uključuju metaboličke i autoimune poremećaje uzrokovane živčanom napetošću, poremećajima prehrane, zaraznim bolestima, klimatskim uvjetima i konzumacijom alkohola.

Svi znanstveni istraživači i liječnici jednoglasni su u svom mišljenju: psorijaza na licu je polietiološka patologija koja ne može imati samo jedan uzrok. Često bolesti prethodi cijela kombinacija različitih čimbenika.

[ 7 ]

Faktori rizika

• Kronična upala, zarazne bolesti.
• Poremećaji metaboličke funkcije.
• Neuspjeh endokrinog sustava.
• Imunološki poremećaji.
• Hormonski poremećaji (pubertet, trudnoća, menopauza, dugotrajna upotreba kontracepcije).
• Trauma i oštećenje kože lica.
• Probavni poremećaji.
• Redoviti i dugotrajni stres.
• Učinak hladnoće, ozebline lica.
• Kronično trovanje.
• Uzimanje lijekova (ACE inhibitori, β-blokatori, NSAID-i, antivirusni lijekovi).
• Alkoholizam, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Prema teoriji autoimunog podrijetla bolesti, psorijaza na licu rezultat je specifične reakcije tijela na određene nadražujuće tvari, što dovodi do prekomjernog razvoja i proliferacije stanica na površini kože.

Prosječno trajanje ciklusa diobe stanica obično je oko 25 dana. Kod psorijaze na licu, dioba se događa brže, a razdoblje se skraćuje za 20 dana. Kao rezultat toga, prethodne stanične strukture nemaju vremena za ljuštenje, te se opaža grubljenje i slojevitost stanica (proliferacija), što dovodi do početka upalne reakcije. Upalna područja izgledaju poput svijetlo ružičastih kvržica, na čijem se vrhu nalaze karakteristične bjelkaste korice mrtvog površinskog tkiva.

Kako se simptomi povećavaju, tuberkuli se spajaju i postaju velike ružičaste mrlje različitih oblika.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi psorijaza lica

Prvi znakovi su male upaljene mrlje na koži lica, koje se s vremenom povećavaju i spajaju, pretvarajući se u male, zbijene čvoriće crvenkasto-ružičaste boje. Ovi čvorići nisu ništa drugo nego psorijatične papule, koje se smatraju glavnom manifestacijom psorijaze.

Noduli se u vrlo kratkom vremenu prekrivaju ljuskavim srebrnastim krastama. Mogu se lako sastrugati s površine mjesta.

U medicini je uobičajeno obratiti pozornost na tri glavna i karakteristična znaka psorijaze na licu:

• Simptom stearinske mrlje je pojava podatne, svijetlosrebrne ljuske na površini nodula, koje se nježno odvajaju kada se sastružu;
• simptom stvaranja filma je izlaganje sjajne crvene površine pri pokušaju struganja ljuskica;
• Simptom točkastog krvarenja ("krvava rosa") rezultat je gore navedenih znakova, kada se nakon uklanjanja ljuskica i pojave psorijatičnog filma pojavljuje točkasto krvarenje.

Noduli imaju tendenciju brzog rasta i spajanja s drugim papulama, tvoreći plakove - mrlje koje strše na površini kože.

Glavna lokalizacija osipa su krila nosa i nazolabijalni trokut, obrve i supercilijarna područja, kapci, rub usana i frontalno područje.

Faze

Faze razvoja psorijaze na licu:

• Početna faza – na licu se pojavljuju osipi koji se postupno povećavaju i izgledaju poput okruglih plakova, ružičaste boje, prekrivenih svijetlim ljuskicama.
• Stacionarni stadij (1-4 tjedna od početka bolesti) – plakovi postaju svijetli, papule okrugle, ljuske srebrne.
• Faza blijeđenja – plakovi postaju jedva primjetni i praktički se spajaju s kožom, svrbež se smiruje, oko papule se formira gusti keratinizirani rub. Ova faza može trajati u prosjeku 2-6 mjeseci.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Obrasci

Oblici psorijatičnog osipa na licu:

• pustularni (prstenasti ili generalizirani);
• nepustularna (klasična ili eritroderma).

Vrste psorijaze na licu:

• uobičajena (također poznata kao vulgarna) - popraćena pojavom ružičastih papula, osjećajem svrbeža i peckanja;
• s eksudacijom - manifestira se papulama prekrivenim žutim korama, nakon čijeg uklanjanja se oslobađa žućkasta tekućina;
• folikularni - karakteriziran stvaranjem miliarnih papula s udubljenjem u obliku lijevka u središtu;
• atipična - popraćena pojavom papula na mjestima koja nisu tipična za psorijazu;
• plakaste - karakterizirane pojavom papula u obliku crvenkastih plakova prekrivenih svijetlim ljuskicama;
• u obliku kapljice - popraćeno pojavom pustula u obliku kapljice, koje se s vremenom spajaju jedna s drugom;
• pjegavi - karakteriziran prisutnošću eritema, u nekim slučajevima s blagom infiltracijom.

Stupnjevi psorijaze na licu:

• blagi stupanj;
• teškog stupnja.

Vrste psorijaze prema sezonalnosti:

• tijekom cijele godine;
• ljeto;
• zimski;
• polusezona.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacije i posljedice

Nažalost, gotovo je nemoguće potpuno izliječiti psorijazu na licu - ova bolest se smatra kroničnom, koja se javlja s periodičnim izbijanjima aktivnosti. Često pacijenti doživljavaju značajnu psihološku nelagodu: pokušavajući izliječiti bolest, padaju u depresivna stanja, fiksiraju se na problem i izbjegavaju društvene kontakte. Ali to ne rješava problem - ako se ne provede liječenje, mogu se pojaviti mnogo ozbiljnije posljedice - generalizacija psorijatičnog procesa:

• upalna reakcija u zglobovima – artritis;
• upalna reakcija u bubrezima - glomerulonefritis;
• upalne promjene u jetri - psorijatični hepatitis;
• metabolički poremećaj.

Osim toga, kod nekih pacijenata psorijaza na licu javlja se u obliku eritroderme, šireći se na folikule dlake.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dijagnostika psorijaza lica

U početnoj fazi liječnik provodi opsežnu dijagnozu kako bi potvrdio dijagnozu psorijaze na licu i procijenio stupanj njezina širenja.

Standardni dijagnostički postupci uključuju pregled i ispitivanje pacijenta:

• slušanje pritužbi;
• pregled psorijaznih lezija;
• provjera podataka o drugim pozadinskim bolestima.

Glavni simptomi na koje će dermatolog obratiti posebnu pozornost su:

• simptom stearinske mrlje – pojava lako uklonjivih svijetlosrebrnih korica na nodulima, koje se mogu bez problema ostrugati;
• simptom psorijatičnog filma je pojava sjajne hiperemične površine pri pokušaju struganja kore;
• Simptom točkastog krvarenja („krvava rosa“) posljedica je gore navedenih znakova, ako se nakon struganja ljuske i pojave psorijatičnog filma pronađe točkasta kap krvi.

Stadij blijeđenja bolesti određen je prisutnošću Voronovljevog simptoma - to je formiranje svijetle granice duž ruba mjesta i zdrave kože.

Za razjašnjenje dijagnoze propisani su sljedeći testovi:

• mikropregled ljuskica sastruganih s patoloških tuberkula;
• biopsija kože nakon čega slijedi histologija.

Instrumentalna dijagnostika može biti potrebna samo ako se pojave neželjene posljedice.

[ 25 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika je propisana:

• ako se sumnja na dermatitis;
• isključiti rozaceu;
• isključiti lihen planus;
• ako se sumnja na dermatomiozitis itd.

U većini slučajeva, psorijaza na licu razlikuje se od dermatitisa, kao i od tako rijetke bolesti kao što je azbestni lišaj. Ova vrsta lišaja jedna je od vrsta streptoderme. Bolest je popraćena pojavom velikih ljuskavih elemenata, koji po izgledu podsjećaju na azbest.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liječenje psorijaza lica

Pri prvoj sumnji na psorijazu, odmah trebate posjetiti dermatologa. Rano liječenje pomoći će bržem "obuzdavanju" bolesti i prenošenju u stabilnu fazu slabljenja procesa.

Oralni lijekovi se obično propisuju za dugotrajnu psorijazu, u uznapredovalim i složenim slučajevima bolesti. Sljedeće skupine lijekova su obično lijekovi izbora:

• citostatici – usporavaju proliferaciju epitelnih stanica (metotreksat);
• imunosupresivi – oslabljuju autoimune procese (ciklosporin A);
• aromatski retinoidi – inhibiraju proliferativne procese u epitelnim stanicama (analozi vitamina A);
• glukokortikosteroidni hormonski agensi - potiskuju razvoj upalnog procesa (prednizolon, deksametazon);
• Biološki aktivne tvari – blokiraju rast i razvoj stanica (alefacept, avastin).

Sistemske lijekove propisuje liječnik i to samo u ekstremnim slučajevima, kada vanjsko djelovanje na psorijatične osipe ne donosi očekivani učinak, a bolest se i dalje širi. Samostalna primjena navedenih lijekova strogo je kontraindicirana.

Metotreksat
Doziranje lijeka	Uzimajte 5 do 25 mg lijeka oralno, jednom tjedno.
Nuspojave	Depresija funkcije koštane srži, erozije i čirevi, glavobolje, ćelavost.
Posebne upute	Metotreksat se propisuje samo za teške slučajeve psorijaze.

Ciklosporin A
Doziranje lijeka	Uzima se oralno od 3,5 do 6 mg/kg tjelesne težine dnevno.
Nuspojave	Težina u želucu, hipertenzija, menstrualne nepravilnosti kod žena.
Posebne upute	Važno je izbjegavati pretjerano supresiranje imunološkog sustava.

Retinol
Doziranje lijeka	Odraslima se propisuje od 50 tisuća do 100 tisuća IU dnevno.
Nuspojave	Pospanost, apatija, crvenilo lica, dispepsija.
Posebne upute	Koristiti s oprezom kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega.

Deksametazon
Doziranje lijeka	U akutnom razdoblju dopušteno je davati 4-10 mg lijeka dnevno, podijeljeno u 3-4 doze.
Nuspojave	Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena, pankreatitis, poremećaji srčanog ritma, edemi, alergije.
Posebne upute	Kako biste smanjili ozbiljnost nuspojava, možete uzimati dodatke kalija.

Alefacept
Doziranje lijeka	Doziranje je strogo individualno.
Nuspojave	Kratkoća daha, oticanje lica, svrbež, hipotenzija.
Posebne upute	Mogu se javiti individualne reakcije: ako vam temperatura naglo poraste, odmah se obratite liječniku.

Prvo se propisuju masti i kreme za psorijazu na licu, a tek ako su neučinkovite, liječnik prelazi na propisivanje gore navedenih sistemskih lijekova.

Za psorijazu na licu mogu se koristiti sljedeći lokalni lijekovi:

• Vanjske glukokortikoidne masti – zaustavljaju upalu u bilo kojoj fazi procesa (lorinden A, prednizolonska mast).
• Vanjski proizvodi s vitaminom D normaliziraju metaboličke procese u oštećenim stanicama epiderme (daivonex, daivobet).
• Keratolitici i keratoplastici omekšavaju keratinizirani sloj kože (salicilna mast, salicilno-cinkova mast).

Kao dodatni tretman propisano je sljedeće:

• antihistaminici koji pomažu u uklanjanju svrbeža i nelagode (fenkarol, erius, itd.);
• sedativi koji poboljšavaju psihoemocionalnu pozadinu (kapi valerijane, majčin grožđe);
• vitamini koji poboljšavaju svojstva kože i stvaraju dodatnu zaštitu od oštećenja staničnih struktura (vitamini A i E, čija je uspješna kombinacija predstavljena u lijeku Aevit);
• antibiotici koji sprječavaju razvoj sekundarne infekcije u lezijama psorijaze (lijekovi makrolidne skupine).

Fizioterapijski tretman

Na pozadini liječenja psorijaze na licu lijekovima, aktivno se koristi fizioterapija. Ovisno o indikacijama, mogu se propisati različiti korisni postupci:

• Elektrospavanje je postupak sa sedativnim učinkom koji normalizira psihu pacijenta čija je bolest uzrokovana stresom i razdobljima teške anksioznosti. Seansa traje 20-60 minuta, svaki dan ili jednom svaka dva dana. Minimalni broj seansi je 8 kom.
• UFO terapija je postupak uskopojasnog srednjevalnog zračenja.
• Fototerapija je jedna od vrsta NLO-a, koja se propisuje u fazi slabljenja procesa kako bi se produžilo razdoblje remisije.
• PUVA terapija je ultraljubičasto zračenje s oralnom primjenom fotosenzibilizirajućih sredstava (npr. psoralena). Obično se provode dva ciklusa liječenja: čišćenje i antirecidivno liječenje.
• Rentgenska terapija je zračenje zahvaćene kože rendgenskim zrakama. Seansa se ponavlja jednom svakih 5-6 dana.
• Laserska terapija je siguran postupak koji koristi laser za liječenje područja s psorijatičnim lezijama.

Kao dodatni tretman, dobrodošli su spa tretmani, balneoterapija i peloidoterapija.

Narodni lijekovi

Kako ublažiti simptome psorijaze narodnim lijekovima? Doista, narodne metode ponekad mogu pomoći u postizanju trajnog prestanka bolnog procesa. Na primjer, možete pokušati pomoći pacijentu s psorijazom na licu koristeći sljedeće metode:

• dva do tri puta tjedno na područje lica stavljajte obloge sljedećeg sastava: morska sol i topla voda, u omjeru 1:3;
• Nanesite pamučne blazinice natopljene kokosovim uljem, uljem smreke, uljem jojobe ili uljem lavande na zahvaćena područja 5-6 minuta;
• podmažite zahvaćena područja s 5% uljem krkavine, a također ga uzimajte interno - 2 ml ujutro dnevno.

Osim toga, preporučuje se konzumiranje više biljne hrane, posebno narančastog i crvenog voća i povrća. Prednost treba dati mrkvi i bundevama, jer sadrže velike količine vitamina A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Biljni tretman

Na temelju ljekovitog bilja možete pripremiti vanjske masti za svakodnevnu primjenu na područja lica zahvaćena psorijazom.

1. Pripremite smjesu od 50 g hrastovog pepela, 50 g pepela šipka, 20 g suho mljevene biljke rusa, sirovog bjelanjka, 200 g krutog ulja. Dobro promiješajte smjesu i ostavite na sobnoj temperaturi 2 tjedna. Dobivenu mast je bolje čuvati u hladnjaku.
2. Pripremite smjesu od 10 ml soka kalanhoe, 30 ml ulja eukaliptusa i 10 ml prirodnog meda. Držite je na tamnom i hladnom mjestu tri noći.
3. Pripremite smjesu od 100 g brezovog katrana, 40 g pepela šipka, 40 g ricinusovog ulja i 20 g prirodnog meda. Čuvajte u hladnjaku 3 dana i upotrijebite.

Ako pripremite takve masti i koristite ih svaki dan, pozitivan rezultat će se pojaviti unutar mjesec dana nakon početka upotrebe.

Homeopatija

Homeopatija za psorijazu na licu propisuje se istovremeno s konzervativnim liječenjem lijekovima.

Mogu se preporučiti sljedeći homeopatski lijekovi:

• Arsenicum Iodatum razrjeđenje 3, 6, 12 i 30;
• Cardum Marianus – razrjeđenje 3, 6;
• Chelidonij - razrjeđenje 3, 6;
• Sumpor – razrjeđenje 3, 6, 12, 30.

Dobri lijekovi uključuju PsoriNokheel i vanjski lijek Psoriaten, koji se mogu kupiti u ljekarnama bez recepta. Takvi lijekovi imaju minimalan skup nuspojava (vrlo rijetko - alergije) i mogu se propisati gotovo bez ograničenja.

• PsoriNoheel – piti 10 kapi 3 puta dnevno prije jela.
• Psoriaten – nanositi na zahvaćena područja 3 puta dnevno.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje psorijatičnih osipa na licu – plastična kirurgija – ne jamči da se bolest neće ponoviti, budući da se patologija smatra kroničnom, s autoimunom etiologijom. Iz tog razloga, primjena kirurške intervencije za psorijazu na licu smatra se nepopularnom i neprikladnom.

Prevencija

Razvoj psorijaze na licu, kao i učestalost i težinu recidiva, možete spriječiti slijedeći ove jednostavne savjete.

1. Redovito hidratizirajte i čistite kožu lica i tijela.
2. Izbjegavajte isušivanje i pucanje kože, zaštitite lice od hladnoće.
3. Zaštitite kožu od mehaničkih oštećenja, nemojte koristiti agresivne pilinge za lice. Upotreba britvice je također upitna.
4. Izbjegavajte stres, sukobe i živčane slomove.
5. Ojačajte imunološki sustav kako biste se pravovremeno oduprli zaraznim bolestima.
6. Prestanite piti alkohol i pušiti.
7. Ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta (liječnik mora biti obaviješten da pacijent ima psorijazu).
8. Nemojte koristiti nepoznate i neprovjerene proizvode za njegu lica, jer mogu izazvati alergije i pogoršati stanje kože.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Psorijaza na licu prepoznata je kao neizlječiva patologija, s kroničnim tijekom, s razdobljima remisije i pogoršanja stanja. Prognoza, usput rečeno, često ovisi o tome koliko često se bolest ponavlja.

Općenito je prihvaćeno da je najpovoljniji tijek psorijaze uobičajeni, klasični oblik, koji nije kompliciran infekcijama i samo se povremeno pogoršava u određeno doba godine.

Znatnu nelagodu stvara neestetski izgled lica, koji drugi ljudi često percipiraju sa zebnjom. Nažalost, mnogi ne znaju da psorijaza na licu i drugim dijelovima tijela nije zarazna bolest te se ne može širiti i prenositi na druge ljude. Kao posljedica psihičkog stresa i stalnih briga, pacijenti s psorijazom posvuda doživljavaju depresivna stanja, neuroze i živčane slomove.