Psorijaza na licu

Psorijaza može utjecati na bilo koji dio tijela. Posebno često se bolest nalazi na laktovima, pod koljenima, u prepone i ispod pazuha, na glavi. Psorijaza na licu je relativno rijetka, ali daje pacijentu veliku nelagodu - prije svega, psihološku. Izlječenja na licu ne mogu se sakriti: oni su vidljivi svima. I vrlo malo ljudi zna da bolest nije zarazna i ne prenosi se drugima.

Što trebate znati o psorijazi koja utječe na lice? Kako se možete nositi s patologijom?

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Psorijaza na licu može se otkriti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira prije dobi od 30 godina. U žena je patologija često otkrivena u dobi od 15 do 55 godina, au muškaraca - od 28 do 55 godina.

U 70% slučajeva ta bolest je prisutna kod drugih članova obitelji (rodbine).

U našoj zemlji incidencija psorijaze je manja od 1%. Bolest je češća u sjevernim zemljama.

Psorijaza na licu jednako je vjerojatno da će se pojaviti kod žena i muških bolesnika.

[4], [5], [6]

Uzroci psorijaza na licu

Ne postoji opće prihvaćeno objašnjenje razvoja psorijaze na licu. Glavni uzrok patologije smatra se poremećajem metaboličkih procesa. Međutim, stručnjaci i dalje nemaju jedinstveno mišljenje o podrijetlu bolesti. Predložene su samo teorije koje se smatraju pretpostavkama:

• uzroci mogu biti autoimuni poremećaji - uključujući i one genetskog podrijetla, koji se prenose kroz recesivnu ili autosomalnu dominantnu osobinu;
• iz drugih razloga mogu postojati metabolički i autoimuni poremećaji, potaknuti nervoznom pretjeranom ekspresijom, poremećajima prehrane, zaraznim bolestima, klimatskim značajkama, konzumacijom alkohola.

Svi su znanstvenici i liječnici jednoglasno mišljenja: psorijaza na licu je polietološka patologija u kojoj ne postoji nikakav uzrok. Često bolest prethodi čitava kombinacija različitih čimbenika.

[7]

Faktori rizika

• Kronična upala, infektivne bolesti.
• Poremećaji funkcije razmjene.
• Neuspjeh endokrinog sustava.
• Poremećaji imuniteta.
• Hormonski poremećaji (pubertet, dojenje, menopauza, dugotrajna primjena kontraceptiva).
• Ozljede i oštećenja kože lica.
• Poremećaji probavnog trakta.
• Redoviti i dugotrajni stres.
• Utjecaj hladnoće, ozeblina lica.
• Kronično trovanja.
• Uzimanje lijekova (ACE inhibitori, beta-blokatori, NSAID, antivirusni lijekovi).
• Alkoholizam, pretjerana uporaba alkoholnih pića.

[8], [9]

Patogeneza

Prema teoriji autoimunog porijekla bolesti, psorijaza na licu rezultat je specifične reakcije tijela na određene podražaje, što dovodi do pretjeranog razvoja i rasta stanica na površini kože.

Standardno prosječno trajanje ciklusa podjela stanica iznosi oko 25 dana. S psorijazom na licu, podjela je brža, a razdoblje je skraćeno za 20 dana. Kao rezultat toga, prethodne stanične strukture nemaju vremena za uklanjanje, oplodnje i raslojavanje stanica (proliferacija), što dovodi do početka upalne reakcije. Upalna područja imaju izgled svijetle ružičaste brežuljke, na kojima se nalaze karakteristične bjelkaste korice mrtvog površinskog tkiva.

Uz povećanje simptoma, tuberkulozi se ujedinjuju među sobom i postaju značajni u veličini s ružičastim mrljama različitih oblika.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi psorijaza na licu

Prvi znakovi manifestiraju u malim bolovima mjesta na koži lica, koja s vremenom raste i stapaju, postaju mali zapečaćene pakete crvenkasto-ružičaste boje. Ovi čvorovi nisu ništa više od psorijatičnih papula, koji se smatra glavnom manifestacijom psorijaze.

Noduli su vrlo kratko pokriveni s ljuskavim smeđim nijansama. One se lako mogu odrezati s površine mrlja.

U medicini je uobičajeno obratiti pažnju na tri glavna i karakteristična znaka psorijaze na licu:

• simptom stearinske mrlje je izgled na površini čvorova gipkih svjetlo-srebrnastih ljusaka koje se lagano odvajaju pri struganju;
• simptom formiranja filma je izlaganje sjajne crvene površine kada se pokušava odrezati ljestvica;
• simptom krvarenja na mjestu ("krvava rosa") rezultat je gore spomenutih znakova, kada se nakon uklanjanja ljuskavosti i pojave psorijatičnog filma pojavljuje iscrtkana iscjedak krvi.

Nodule imaju svojstvo da se brzo rastu i povezuju s drugim papulama, stvarajući plakete - točke koje se protežu na površini kože.

Glavna lokalizacija osipa - krila nosa i nasolabijalnog trokuta, obrva i nadljevnih mjesta, kapaka, ruba usana, frontalna zona.

Faze

Faze razvoja psorijaze na licu:

• Početna faza - pojavljuju se osip na licu, koji se postepeno povećava i ima izgled plakova zaobljenog oblika, ružičaste boje, prekrivene laganim ljestvicama.
• Stacionarna faza (1-4 tjedna od početka bolesti) - plakovi postaju lagani, papules - zaobljeni, vage - srebro.
• Stadij prigušenja - plakovi postaju manje zamjetljivi i skoro se spajaju s kožom, a svrbež prestaje, gusta gusta korijena oblika oko papula. Ova faza može trajati u prosjeku za 2-6 mjeseci.

[14], [15], [16]

Obrasci

Obrasci psorijatičnih erupcija na licu:

• pustular (prsten ili generaliziran);
• ne-pustular (klasični, ili erythroderma).

Vrste psorijaze na licu:

• normalno (to je - vulgarno) - popraćeno pojavom ružičastih papula, osjećaj svrbeža i paljenja;
• s izlučivanjem - očitane papule, prekrivene žutim koricama, pri uklanjanju koja emitira žućkastu tekućinu;
• folikularni - karakteriziran stvaranjem miliary papula s lijevkom u obliku depresije u sredini;
• atipično - praćeno pojavom papula u atipičnim mjestima psorijaze;
• poput plakova - karakterizira izgled papula u obliku crvenkastih ploča prekrivenih slabim ljuskama;
• kapljica - praćena pojavom pustula poput kapi-oblika, koji se vremenom ujedinjuju jedni s drugima;
• uočeno - karakterizira prisutnost eritema, u nekim slučajevima - s slabo izraženom infiltracijom.

Stupnjevi psorijaze na licu:

• svjetlosni stupanj;
• ozbiljan stupanj.

Vrste psorijaze u odnosu na sezonu:

• tijekom cijele godine;
• godine;
• zima;
• demi sezona

[17], [18], [19]

Komplikacije i posljedice

Nažalost, gotovo je nemoguće potpuno izliječiti psorijazu na licu - ta se bolest smatra kroničnim, koja se javlja uz periodične izbijanje aktivnosti. Često, pacijenti imaju značajnu psihičku nelagodu: pokušavaju izliječiti bolest, pasti u depresivna stanja, fiksirati se na problem i izbjeći društvene kontakte. Ali problem ga ne riješi - ako ne provodite medicinske mjere, možete imati mnogo ozbiljnije posljedice - generalizaciju psorijaznog procesa:

• upalna reakcija u zglobovima - artritis;
• upalna reakcija u bubregu - glomerulonefritis;
• upalne promjene u jetri - psorijatični hepatitis;
• poremećaj metaboličkih procesa.

Pored toga, kod nekih bolesnika, psorijaza na licu nastaje u obliku eritroderme, s raširenjem na folikule dlake.

[20], [21], [22], [23], [24]

Dijagnostika psorijaza na licu

U početnoj fazi, liječnik provodi opsežnu dijagnozu kako bi se osiguralo dijagnozu psorijaze na licu i procijenila opseg širenja.

Standardni dijagnostički postupci uključuju ispitivanje i ispitivanje pacijenta:

• slušanje pritužbi;
• pregled psorijaznih osipa;
• provjeru podataka o ostalim bolestima u pozadini.

Glavni simptomi koje će dermatolog posebnu pažnju posvetiti:

• simptom stearinovogo mjesta - izgled na čvorovima lako uklanjaju svjetlo-srebrnastih kora, koji se bez problema uklanjaju;
• simptom psorijaze je pojava sjajne, hiperemijske površine pri pokušaju struganja kore;
• simptom mjesta krvarenja ("krvava rosa") posljedica je gore navedenih znakova, ako se nakon ljuštenja ljestvice i pojave psorijaze detektira točkasta kap krvi.

Stadij bolnice koja se blijedi određena je prisutnošću Voronovovog simptoma - nastanka na rubu točke i zdrave kože svjetlosnog ruba.

Analize su propisane kako bi se razjasnila dijagnoza:

• mikro-ispitivanje ljestvica struganih od patoloških tuberkula;
• kožna biopsija, koju slijedi histologija.

Instrumentalna dijagnostika može biti potrebna samo ako se pojave štetni učinci.

[25], [26]

Diferencijalna dijagnoza

Dodjela je diferencijalna dijagnoza:

• s sumnjivim dermatitisom;
• uklanjanje rosacea;
• isključiti crveni plosnati lišaj;
• s sumnjom na dermatomiozitis itd.

U većini slučajeva, psorijaza na licu razlikuje se od dermatitisa, kao i od tako rijetke bolesti, azbestnog lichena. Ova vrsta lišajeva se odnosi na jednu od sorti streptoderme. Bolest je praćena pojavom velikih kuglastih elemenata, izgleda nalik azbestu.

[27], [28], [29], [30]

Liječenje psorijaza na licu

Prva sumnja na psorijazu trebala bi odmah posjetiti dermatologa. Ranije, početak liječenja će pomoći da "brže" obuzdati bolest i prenijeti ga u stabilnu fazu prigušenja procesa.

Lijekovi za oralnu primjenu obično se propisuju za dugotrajnu psorijazu, u naprednim i složenim slučajevima bolesti. Sljedeće skupine obično postaju lijekovi izbora:

• citostatska sredstva - usporiti umnožavanje epitelnih stanica (metotreksat);
• imunosupresivi - oslabljuju autoimune procese (ciklosporin A);
• aromatski retinoidi - inhibiraju proliferacijske procese u epitelnim stanicama (analozi vitamina A);
• glukokortikosteroidni hormoni - suzbijaju razvoj upalnog procesa (prednisolon, deksametazon);
• biološki aktivni agensi - blokiraju rast i razvoj stanica (alefacept, avastin).

Lijekove za sustavnu uporabu propisuje liječnik, a samo u ekstremnim slučajevima, kada vanjski učinak na psorijazni osip ne donosi očekivani učinak, a bolest se i dalje širi. Samodopad ovih lijekova strogo je kontraindicirana.

metotreksat
Doziranje lijeka	Uzmite 5 do 25 mg lijeka iznutra, 1 puta tjedno.
Nuspojave	Inhibicija funkcije koštane srži, erozija i čireva, bol u glavi, alopecija.
Posebne upute	Metotreksat je propisan samo za tešku psorijazu.

Ciklosporin A
Doziranje lijeka	Uzeti od 3,5 do 6 mg / kg tjelesne težine dnevno.
Nuspojave	Žudnja u trbuhu, hipertenzija, kršenje menstrualnog ciklusa kod žena.
Posebne upute	Važno je ne dopustiti pretjeranu inhibiciju imuniteta.

retinol
Doziranje lijeka	Dodijelite odrasle od 50 tisuća do 100 tisuća IU dnevno.
Nuspojave	Pospanost, apatija, crvenilo lica, probavne smetnje.
Posebne upute	Pripazite s pažnjom pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega.

deksametazon
Doziranje lijeka	U akutnom razdoblju, davanje 4-10 mg lijeka dnevno, podijeljeno 3-4 puta.
Nuspojave	Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena, pankreatitis, poremećaji srčanog ritma, edemi, alergije.
Posebne upute	Da biste smanjili težinu štetnih simptoma, možete uzeti kalijeve pripravke.

Alefacept
Doziranje lijeka	Doziranje je strogo individualno.
Nuspojave	Pomanjkanje daha, oticanje lica, svrbež, hipotenzija.
Posebne upute	Pojedinačne reakcije mogu se pojaviti: ako se temperatura naglo podigne, odmah se obratite liječniku.

Na prvo mjesto imenuju se masti i kreme od psorijaze na licu, a samo s njihovom neučinkovitosti liječnik prelazi na imenovanje gore navedenih sustavnih lijekova.

U psorijazi se na licu mogu koristiti slijedeći vanjski agensi:

• Vanjske glukokortikoidne masti - zaustavljaju upalu u bilo kojoj fazi postupka (lorinden A, prednisolon mast).
• Vanjski agensi s vitaminom D - normaliziraju metaboličke procese u oštećenim epidermalnim stanicama (diveones, davobet).
• Keratolitički i keratoplastični lijekovi - omekšavaju stratificiranu slojevitost kože (salicilna mast, salicilno-cinkovita mast).

Kao dodatni tretman imenuje:

• antihistaminici, koji pomažu ukloniti svrab i neugodne senzacije (fenkarol, erius, itd.);
• sedativi, koji poboljšavaju psiho-emocionalnu pozadinu (valerijski kapi, matičnjak);
• vitamina, poboljšanje svojstava kože i stvaranje dodatne zaštite od oštećenja staničnih struktura (vitamini A i E, čija je uspješna kombinacija prikazana u pripremi Aevita);
• antibiotici, sprečavajući razvoj sekundarne infekcije u žarištima psorijaze (makrolidna skupina lijekova).

Fizioterapeutski tretman

U pozadini liječenja psorijaze na licu, aktivna je fizioterapija. Ovisno o indikacijama, moguće je dodijeliti različite korisne postupke:

• Electrosleep je postupak sa sedativnim učinkom, normalizirajući psihu pacijenta čija je bolest uzrokovana naprezanjima i razdobljima intenzivne anksioznosti. Sesija traje 20-60 minuta, svaki dan ili jednom svaka dva dana. Najmanji broj sesija je 8 komada.
• NLO-terapija je postupak za uskoj pojasu srednjeg vala zračenja.
• Fototerapija je jedna od sorti UFD-a, koja je propisana u stupnju prigušenja procesa da produži razdoblje remisije.
• Puva-terapija - ultraljubičasto ozračivanje uz oralnu primjenu fotosenzibilizirajućih sredstava (na primjer, psoralen). Obično se provode dva postupka: čišćenje i anti-relapsno liječenje.
• Röntgenska terapija - ozračivanje zahvaćene kože s rendgenskim zrakama. Sesija se ponavlja 1 put u 5-6 dana.
• Laserska terapija je siguran postupak s laserskom izlaganjem zonama s pijastatskim erupcijama.

Kao dodatno liječenje, spa tretman, balneoterapija, peloidoterapija su dobrodošli.

Alternativni tretman

Kako ublažiti simptome psorijaze alternativnim receptima? Doista, alternativnim metodama, ponekad je moguće postići trajnu remisiju bolnog procesa. Na primjer, možete pokušati pomoći bolesniku s psorijazom na licu, koristeći sljedeće metode:

• dva ili tri puta tjedno kako bi losionima koristili lice s takvim sastavom: morska sol i topla voda u omjeru 1: 3;
• primjenjuju se na zahvaćena područja 5-6 minuta zaprljanih diskova, navlaženih kokosovim uljem, juniper uljem, uljem jojobe ili uljem lavande;
• podmazati zahvaćena područja s 5% morskom krmeno ulje, i uzeti ga iznutra - 2 ml svakog jutra.

Osim toga, preporučljivo je konzumirati više biljnih namirnica, osobito voće i povrće narančaste i crvene boje. Prednost treba dati mrkve i bundeve, jer sadrže veliku količinu vitamina A.

[31], [32], [33]

Biljni tretman

Na temelju ljekovitog bilja, možete pripremiti vanjske masti, za dnevnu primjenu na zahvaćena područja psorijaze.

1. Pripremite mješavinu od 50 g hrastovine, 50 g pepela od kukova, 20 g suhe biljke celandine, bijele bjelanjke, 200 g solidola. Masa se dobro miješa i drži na normalnoj temperaturi tijekom 2 tjedna. Dobivena mast najbolje se čuva u hladnjaku.
2. Pripremite smjesu od 10 ml suhog kolača, 30 ml eukaliptusnog ulja i 10 ml prirodnog meda. Izdržite tri noći na tamnom hladnom mjestu.
3. Pripremite smjesu od 100 grama breze, 40 grama pepela od kukova, 40 g ricinusovog ulja i 20 grama prirodnog meda. Potopiti 3 dana u hladnjaku i koristiti.

Ako pripremate takve pomasti i upotrijebite ih svaki dan, pozitivan će se rezultat pojaviti mjesec dana nakon aplikacije.

Homeopatija

Homeopatija s psorijazom na licu propisuje se zajedno s konzervativnim lijekovima.

Takvi homeopatski lijekovi mogu se preporučiti:

• Uzgoj Arsenicum Yodatum 3, 6, 12 i 30;
• Cardum Marianus - uzgoj 3, 6;
• Helidonyum - uzgoj 3, 6;
• Sumporno uzgoj 3, 6, 12, 30.

Dobri lijekovi su Psorinocheel i Psoriaten, koji se mogu kupiti u ljekarnama bez recepta. Takvi lijekovi imaju minimalan niz nuspojava (vrlo rijetko - alergije), a može se propisati s gotovo bez ograničenja.

• Psorinhehel - popiti 10 kapi. 3 puta dnevno, prije jela.
• Psoriaten - primjenjuje se na pogođena područja 3 puta dnevno.

Operativno liječenje

Kirurško liječenje psorijatičnih osipa na licu - plastična kirurgija - ne jamči da se bolest neće ponoviti, budući da se patologija smatra kroničnim, s autoimunom etiologijom. Iz tog razloga, korištenje operacije za psorijazu na licu se smatra nepopularnim i neprikladnim.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj psorijaze na licu, kao i smanjili učestalost i težinu relapsa, možete slijediti takve jednostavne savjete.

1. Redovito vlaži i očisti kožu na licu i tijelu.
2. Izbjegavajte pregrijavanje i preplitanje kože, zaštitite lice od hladnoće.
3. Zaštitite kožu od mehaničkih oštećenja, nemojte koristiti agresivne pilingove lica. Riječ je o upotrebi britve.
4. Izbjegavajte stres, sukob i živčani slom.
5. Ojačati imunitet kako bi pravodobno izdržao zarazne bolesti.
6. Napustiti uporabu alkohola i pušenje.
7. Nemojte uzimati nikakve lijekove bez propisivanja liječnika (liječniku treba savjetovati da pacijent pati od psorijaze).
8. Nemojte koristiti nepoznate i nepotvrđene sredine za lice jer mogu uzrokovati alergije i pogoršati stanje kože.

[34], [35], [36]

Prognoza

Psorijaza na licu prepoznata je kao neizlječiva patologija, s kroničnim putem, s razdobljima oporavka i pogoršanja stanja. Prognoza, usput, često ovisi o tome koliko se često pojavljuju recidivi bolesti.

Općenito se smatra da je najpovoljnija obična, klasična forma psorijaze koja nije komplicirana infekcijama i samo povremeno pogoršava u određeno doba godine.

Mnogo neugodnosti stvara neuobičajena pojava lica koju često opažaju drugi ljudi. Nažalost, mnogi ne znaju da psorijaza na licu i drugim dijelovima tijela nije zarazna bolest i ne može se širiti i prenositi drugim ljudima. Kao rezultat mentalnog stresa i stalnih iskustava, bolesnici s psorijazom posvuda imaju depresivne stanja, neuroze i živčane kvarove.