Sigmoskopija

Sigmoidoskopija, sigmoidoskopija ili rektosigmoskopija je instrumentalna metoda pregleda završnog dijela glavnog dijela debelog crijeva, sigmoidnog kolona (colon sigmoideum), koji izravno prelazi u rektum.

Što je ovaj postupak? Ovo je dijagnostički postupak: uz njegovu pomoć gastroenterolozi i proktolozi dijagnosticiraju crijevne bolesti pregledom sluznice koja oblaže sigmoidu i rektum iznutra pomoću endoskopskog uređaja s optičkim vlaknima (sigmoidoskopa).

Indikacije za postupak

Pritužbe na česte bolove u trbuhu, lijevoj strani, ilijačnoj i/ili ingvinalnoj regiji; nadutost i težina u trbušnoj šupljini; zatvor ili proljev (što ukazuje na poremećaje crijevne peristaltike); napadi povraćanja sa žuči ili prisutnost krvi u stolici indikacije su za sigmoidoskopiju kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Ova metoda pregleda sigmoidnog debelog crijeva pomaže liječniku da identificira ili potvrdi:

• kronični neulcerozni kolitis segmentalnog tipa u obliku upale sigmoidnog debelog crijeva (sigmoiditis) ili upale sigmoidea i rektuma (proktosigmoiditis);
• ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• adenokarcinom sigmoidnog kolona; [ 1 ]
• anatomska anomalija u obliku dolihosigme;
• polipi i divertikuli debelog crijeva.

Sigmoidoskopija se koristi kao jedna od metoda za dijagnosticiranje hemoroida i metoda za probir kolorektalnog karcinoma - rektalnog adenokarcinoma.

Osim toga, sigmoidoskopija se koristi za uzimanje uzorka tkiva crijevne stijenke (biopsija), kod endoskopskih kirurških zahvata na debelom crijevu (na primjer, za uklanjanje polipa) i u hitnoj pomoći u slučajevima sigmoidnog volvulusa (oblik akutne crijevne opstrukcije) - za njegovu endoskopsku detorziju. [ 2 ]

Pri korištenju endoskopskih metoda pregleda kao što su sigmoidoskopija i rektoskopija, razlike su u tome što rektoskopija (ili rektoskopija) omogućuje vizualizaciju unutarnje površine rektuma i samo malog dijela sigmoidnog debelog crijeva koji u njega prolazi kroz sigmo-rektalni sfinkter, koji je zakrivljen u obliku grčkog slova sigma (slično "s"). Cijev rektoskopa se ne uvodi dalje, a samo sigmoidoskopija s fleksibilnim endoskopom omogućuje vizualizaciju sigmoidnog debelog crijeva cijelom njegovom duljinom - do silaznog debelog crijeva (colon descendens) i distalnog sfinktera.

Priprema

Prije bilo kakvog endoskopskog pregleda crijeva, priprema je ista: tri do četiri dana prije zakazanog postupka treba ograničiti unos hrane koja sadrži vlakna i biljna vlakna; 12 sati prije pregleda treba piti samo vodu i obavezno očistiti debelo crijevo klistirom i/ili laksativima (oralno ili u obliku rektalnih čepića).

Tehnika sigmoskopije

Za izvođenje postupka, pacijent se postavlja na lijevi bok, budući da je lokalizacija sigmoidnog debelog crijeva lijeva ilijačna jama (fossa iliaca). Nakon palpacije rektuma, kroz anus se uvodi fleksibilni sigmoidoskop (maksimalna dubina je oko 60 cm).

Za proširenje lumena crijeva i dobivanje jasne slike na monitoru (prenesene s endoskopske kamere), zrak se ubrizgava u crijevo pomoću balona (insuflacija).

Tijekom postupka može se uzeti uzorak tkiva za histološki pregled.[ 3 ]

U prosjeku, sigmoidoskopija traje ne dulje od 20 minuta.

Kontraindikacije u postupku

Među glavnim kontraindikacijama za sigmoidoskopiju, stručnjaci primjećuju:

• nesvjesno stanje;
• infarkt miokarda i stanje nakon infarkta;
• akutno ili teško kardiopulmonalno zatajenje;
• akutni i subakutni stadij kolitisa;
• prisutnost analne fisure;
• velika abdominalna hernija;
• crijevno krvarenje;
• perforacija crijeva ili peritonitis, koji se klinički mogu manifestirati kao tamna, katranasta stolica (melena) povezana s gastrointestinalnim krvarenjem;
• pacijenti koji se ambulantno podvrgavaju peritonealnoj dijalizi.

Komplikacije nakon postupka

Posljedice ovog postupka su kratkotrajna vodenasta stolica, iscjedak plinova iz crijeva, crijevni grčevi (uz manje bolne osjećaje). Međutim, u aktivnoj fazi upale crijeva moguća je jaka bol. [ 4 ]

Postupak endoskopskog pregleda sigmoidnog (i rektalnog) kolona može imati komplikacije kao što su:

• krvarenje različitog intenziteta (osobito tijekom biopsije);
• perforacija ili ruptura sluznice crijevne stijenke.
• jaka bol u trbušnoj šupljini.

Njega nakon postupka

Preporuke za njegu i rehabilitaciju nakon sigmoidoskopije odnose se na prehranu: potrebna je dijeta s privremenim isključenjem namirnica koje povećavaju opterećenje gastrointestinalnog trakta i djelomičnim obrocima (6-7 puta dnevno) u malim porcijama.

Recenzije

Osim čisto emocionalnih osvrta na sigmoidoskopiju kao neugodni postupak, većina pacijenata primjećuje nelagodu koju su osjećali i tijekom pregleda i kratko vrijeme nakon njega. No, kako su studije pokazale, upravo uz pomoć ovog pregleda može se otkriti do 60-75% svih prekanceroznih ili malih malignih neoplazmi debelog crijeva.