Simptomatski difuzni grč u jednjaku
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomatično difuznog spazma jednjaka (spastična psevdodivertikulez, kuglica ili shtoporopodobny jednjak) je varijanta poremećaja motiliteta, i karakterizirana različitim nepropulsivnymi hiperdinamična kratica i povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka.
Simptomi difuznog grčenja jednjaka su bol u prsima, a ponekad i disfagija. Dijagnoza se utvrđuje fluoroskopijom s gutanjem barija ili manometrije. Liječenje difuznog grčenja jednjaka je teško, ali uključuje nitrate, blokatore Ca-kanala, injekcije botulinum toksina i antireflux terapiju.
Poremećaji motoričke jednjaka loše koreliraju s simptomima; takvi poremećaji mogu uzrokovati različite simptome ili mogu biti asimptomatski u različitim skupinama bolesnika. Osim toga, simptomi i poremećaji kontraktilne funkcije nisu povezani s histopatološkim promjenama u jednjaku.
[Simptomi difuznog grčenja jednjaka
Diffusivni grč u jednjaku obično uzrokuje bol iza krvi s disfagijom pri uzimanju čvrste i tekuće hrane. Bol može nastati u snu. Vrlo vruće ili hladnije napitke mogu povećati bol. U roku od nekoliko godina, ti poremećaji mogu ići na achalasija kardijala.
Diffusivni grč u jednjaku može uzrokovati jaku bol u odsutnosti disfagije. Ova bol često se opisuje kao retrosternal, constrictive i svibanj biti povezana s fizičkim stresom. Priroda takve boli je ponekad teško razlikovati od angine pektoris.
Neki pacijenti imaju simptome difuznog grčenja jednjaka koji se kombiniraju sa simptomima karakterističnim za akalaziju i difuzni grč. Neke od tih kombinacija nazvane su aktivnom akalažijom, jer se manifestiraju usporavanjem hrane, aspiracijom, kao u akalaziji, i teškim bolovima i grčevima, kao u difuznom grčenju jednjaka.
Gdje boli?
Dijagnoza difuznog grčenja jednjaka
Diffusivni spaz jednjaka mora se razlikovati od koronarne ishemije. Apsolutna dijagnoza bolesti jednjaka na temelju simptoma je teška. Fluoskopija s barijevim grlom može otkriti tromo napredovanje kontrasta i nepravilnih, istovremenih kontrakcija ili tercijarnih kontrakcija. Ozbiljni spazmi mogu oponašati radiografske znakove divertikula, ali se razlikuju po veličini i lokaciji. Manometrija jednjaka pruža naj specifičniju manifestaciju grčeva. Skraćenice su obično istovremene, produžene ili višefazne i mogu biti vrlo visoke amplitude ("jednjak kao što je krastavac"). Međutim, grčevi možda neće biti prisutni u studiji. Povećanje tonusa donjeg sfinktera jednjaka (NPS) ili njegovo trajno opuštanje zapaženo je u 30% bolesnika. Scintigrafija jednjaka i provokativnih testova na droge (npr., Eudrofonij klorid 10 mg IV) pronađeno je malo informativno.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje difuznog grčenja jednjaka
Spasmi jednjaka često su teški za liječenje, a kontrola studija terapijskih metoda nije dovoljna. Antikolinergični lijekovi, nitroglicerin i dugodjelujući nitrati imaju ograničen uspjeh. Blokatori kanala ca oralno (npr., verapamil 80 mg 3 puta dnevno, nifedipin 10 mg 3 puta dnevno) može biti jednako učinkovit kao injekcija botulism toksin u NPC.
U pravilu, liječenje difuznog jednjaka grč je ograničena na terapiju lijekovima, ali u težim slučajevima moguće je koristiti pneumatski dilataciju ili kirurški miotomija bougienage duž cijele dužine jednjak.