Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomatski difuzni ezofagealni spazam
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomatski difuzni spazam jednjaka (spastična pseudodivertikuloza, kuglasti ili vadičepni jednjak) je varijanta poremećaja motiliteta koju karakteriziraju različite nepropulzivne i hiperdinamske kontrakcije te povišen tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.
Simptomi difuznog ezofagealnog spazma uključuju bol u prsima, a ponekad i disfagiju. Dijagnoza se postavlja gutanjem barija ili manometrijom. Liječenje difuznog ezofagealnog spazma je teško, ali uključuje nitrate, blokatore kalcijevih kanala, injekcije botulinum toksina i antirefluksnu terapiju.
Poremećaji motiliteta jednjaka slabo koreliraju sa simptomima; takvi poremećaji mogu uzrokovati različite simptome ili biti asimptomatski u različitim skupinama pacijenata. Osim toga, simptomi i poremećaji motiliteta nisu povezani s histopatološkim promjenama u jednjaku.
[ Simptomi difuznog ezofagealnog spazma
Difuzni ezofagealni spazam obično uzrokuje bol u prsima s disfagijom za krutu hranu i tekućine. Bol se može javiti tijekom spavanja. Vrlo vrući ili hladni napitci mogu doprinijeti pojačavanju boli. Tijekom nekoliko godina, ovi poremećaji mogu napredovati do ahalazije kardije.
Difuzni ezofagealni spazam može uzrokovati jaku bol u odsutnosti disfagije. Ova se bol često opisuje kao substernalna, stežuća i može biti povezana s fizičkim naporom. Prirodu ove boli može biti teško razlikovati od angine.
Neki pacijenti imaju simptome difuznog ezofagealnog spazma u kombinaciji sa simptomima ahalazije i difuznog spazma. Neke od ovih kombinacija nazvane su aktivnom ahalazijom jer uključuju i retenciju i aspiraciju ahalazije te jaku bol i spazme difuznog ezofagealnog spazma.
Gdje boli?
Dijagnoza difuznog spazma jednjaka
Difuzni ezofagealni spazam mora se razlikovati od koronarne ishemije. Apsolutna dijagnoza bolesti jednjaka na temelju simptoma je teška. Gutanje barija može pokazati sporo napredovanje kontrasta i nepravilne, simultane kontrakcije ili tercijarne kontrakcije. Teški spazmi mogu oponašati radiografske nalaze divertikula, ali to može varirati u veličini i mjestu. Manometrija jednjaka pruža najspecifičniju manifestaciju spazma. Kontrakcije su obično simultane, produljene ili višefazne i mogu biti vrlo visoke amplitude („jednjak orašastih plodova“). Međutim, spazmi mogu biti odsutni pri pregledu. Povećani tonus donjeg ezofagealnog sfinktera (LES) ili perzistentna relaksacija javlja se u 30% pacijenata. Scintigrafija jednjaka i provokativni testovi na lijekove (npr. edrofonijev klorid 10 mg IV) bili su od male vrijednosti.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje difuznog spazma jednjaka
Grčevi jednjaka često se teško liječe, a nedostaju kontrolirane studije liječenja. Antikolinergici, nitroglicerin i nitrati dugog djelovanja imali su ograničen uspjeh. Oralni blokatori kalcijevih kanala (npr. verapamil 80 mg 3 puta dnevno, nifedipin 10 mg 3 puta dnevno) mogu biti jednako učinkoviti kao i injekcije botulinum toksina u LES.
Liječenje difuznog spazma jednjaka u pravilu je ograničeno na terapiju lijekovima, ali u težim slučajevima moguće je koristiti pneumatsku dilataciju, bužinažu ili kiruršku miotomiju duž cijele duljine jednjaka.