Spasmi jednjaka

Neuromuskularna disfunkcija jednjaka - funkcionalne bolesti, koje se temelje na povrede njegove motornih funkcija uzrokovana različitim faktorima (psiho-emocionalnog stresa, histerija, organske bolesti matičnih odgovarajuće centre određuju jednjaka motoričke funkcije, endokrinih i metaboličkih poremećaja, itd ...). Neuromuskularna disfunkcija jednjaka uključuje spastične i paretičke sindrome.

Jednjaka grčevi su parakineticheskim kršenja motoričke funkcije u tijelu uzrokovane toksičnim, mikrobnih i virusnih neuritis živaca to inerviraju i meningoencefalitis slične prirode. Jednjaka grč mogu se pojaviti kao patološkog viscero-visceralni refleks uzrokovan prisutnošću patološkog fokus kod jednjaka, ili kao rezultat faktora kao što su mikrotraume tahifagiya, konzumiranja alkoholnih pića, ili pretjerano guste vruće hrane, pekmez stranog tijela u jednjaku. Tipično, jednjaka grč ili se javlja na njezinom ulazu ili na kraju, tj. E. Na području njegovog gornjeg ili donjeg sfinktera, gdje inervacija od muskulature je posebno bogat. Oni mogu biti blage i prolazne, akutni i kronični, nastaju samo u području sfinktera jednjaka ili dodir često. Posljednji - rijetka pojava, koja se manifestira u cijelom tonik kontrakcije jednjaka mišića.

Spasmi jednjaka sphincters najčešći su kod žena u dobi od 18 do 35 godina, zajednički jednjaka spasms su jednako uobičajene u oba spola nakon 45 godina. U početku, spastički sindrom jednjaka je funkcionalne prirode i može se podvrgnuti dovoljno dugim razdobljima oporavka, naročito pri izvođenju mjera za uklanjanje njegovog temeljnog uzroka. S dugotrajnim i upornim grčevima jednjaka funkcionalni se fenomeni pretvaraju u organske promjene u onim mjestima gdje su spastični fenomeni osobito dugotrajni. Te promjene, posebno često javlja u gornjoj sfinktera jednjaka uključuju intersticijska fibroza, degenerativne miozitis i strukturnih promjena neuromuskularnog aparata jednjaka zid i povezane ganglije. Organske promjene u nespecifičnim spazamima i produljene funkcionalne diskinezije karakterizirane su difuznom nodularnom miomatozom.

[1], [2], [3]

Grijač gornjeg jednjaka

Spaz gornjeg suženja jednjaka najčešća je manifestacija neuromuskularne disfunkcije jednjaka, koja se javlja kod osoba s povećanom emocionalnom sposobnošću, neurotikom i histeroidnim osobama. Grijač jednjaka često se javlja tijekom jela. Pacijenti se žale na neugodan osjećaj iza stupa, osjećaj raspiranije u prsima, nedostatak zraka udahnutih, kašalj, mučnina, lice hiperemija, anksioznost i druge pojave povezane s anksioznosti i straha.

Akutni grč može trajati nekoliko sati, čak i dani. Grč se javlja iznenada ili se postupno uspostavlja nepravilnom frekvencijom, usred potpunog odmora ili nakon neke vrste živčanih napetosti. Ovaj položaj zadržava pacijenta u stalnom strahu, što sama po sebi može poslužiti kao pokretački mehanizam za grč. Stalni problemi pacijent ga prisilili da konzumiraju dovoljno energičan hranu, jesti redovito, posegnuti samo za primanje tekućine, što u konačnici ima negativan učinak na opće stanje pacijenta i dovodi do njegovog slabljenja i gubitak težine.

Kada radiografija kontrastno sredstvo izlagati latencija na razini krikoidna i na esophagoscopy - izražena jednjaka grč u svom gornjem otvoru, prolaz kroz koji fiberscope je moguće samo nakon dugih aplikativnih sluznice anestezije.

Kronični spazam obično se javlja kod odraslih kada tahifagii žvakanje zube sa smanjenom učinkovitošću u raznim nedostataka dentalne-čeljust uređaja od neuropatije, povijest akutnih napada opaženo spazam jednjaka. Takvi bolesnici se žale na osjećaj nelagode u gornjem dijelu jednjaka, njegova loša propusnost za vrijeme obroka guste konzistencije, potreba za piće svakim gutljajem vode ili čaja toplo. Unos hrane postaje sve teži; na kraju, preko mjesta kroničnog spazma razvija se jednjak, koji se manifestira pojavom otekline na vratu. Kad se radiografira s kontrastom, detektira se kontrastni agens na području grčeva, a u prisustvu ekspanzije jednjaka, nakupljanje u formiranoj šupljini. Kada esophagoscopy određuje hiperemija sluznice, na površini od grč, koji je u ovom području je prekriven slojem leukocita, a na ulazu u jednjak ili grč, ili deformira u razvoju sklerotične pojava u njegovom zidu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza nije uvijek lako utvrditi, potrebno je detaljno ispitivanje pacijenta kako bi se isključio tumor.

Dijagnoza funkcionalnog jednjaka jednjaka nastaje tek nakon što se utvrdi da taj spazam nije uzrokovan mehaničkim oštećenjem zida ili prisustvom stranog tijela.

Liječenje se sastoji od dugotrajnog bugaja i primjene općih mjera ovisno o uzrocima bolesti.

[4], [5]

Grišak donjeg dijela jednjaka

Spazam donjeg dijela jednjaka je također akutan i kroničan.

Akutni grč se češće povezuje s grčevima koji ulaze u jednjak i lokaliziraju se na području kardije. Izolirani grč potonje manifestira bol u dubini epigastričnog područja ili iza prsne kosti. Tijekom obroka, pacijent ima osjećaj zaustavljanja hrane preko želudca, i pokušava pomaknuti hranu još s gutljajem tekućine i dalje neuspješne. Kada je teško utvrditi prisutnost esophagoscopy prošao grč u stezanju jednjaka opstrukcije hranom ili ako je hrana prije mase nisu izbili geg pokret. Zubna membrana iznad spastičnog mjesta gotovo je normalna.

Liječenje

Uklanjanje akutnog grčenja može se postići uz pomoć nekoliko bougiera, ali ako ne da se eliminira glavni uzrok, onda se može periodično ponavljati, postupno postupno kronično.

Spazme jednjaka duž staze

Spazme jednjaka duž proširenja (nonspinicular) mogu se pojaviti u različitim dijelovima jednjaka, kao na svojim različitim etažama. Ovo stanje urezanih grčeva opisano je u prvom tromjesečju 20. Stoljeća. Renhenologami - mađarski I. Barshoni i njemački V. Tischendorf i nazvan je sindrom Barshonya - Tischendorf. Ovaj sindrom se odlikuje prstenom jednjaka grč, otežano gutanje bolno prekidima traje od nekoliko minuta do nekoliko tjedana, povraćanje sluzi, jake bolove u prsima. Svi ti fenomeni prate oštro povećani apetit, često u kombinaciji s dvanaesnim čira ili želuca, bolesti žučnog kamenca. Kada se fluoroskopija tijekom napada, otkrivaju višestruki segmentalni spazmi jednjaka. Sindrom se manifestira obično nakon 60 godina.

Liječenje

Liječenje se provodi u redoslijedu hitne pomoći intramuskularnom ili intravenskom primjenom atropina. Ova se tehnika također može koristiti kao dijagnostički test: nestanak grčeva nakon 1 h nakon injekcije i njena ponovna pokretanja tijekom 2 sata ukazuje na funkcionalnu prirodu opstrukcije jednjaka.

Spasmi jednjaka kod djece

Spazmi jednjaka u djece - rijedak fenomen, koji se manifestira ovisno o trajanju kratkotrajnog spazma ili dugotrajnoj disfagiji. Periodična (intermittentna) disfagija u djeteta pojavljuje se tijekom prvih tjedana hranjenja regurgitiranjem tekuće hrane pomiješane slanom bez ikakvih znakova želučane fermentacije. Djetetova tjelesna težina brzo se smanjuje, ali kad se hrani kroz kateter obnovimo, dijete se brzo navikne na ovu metodu prehrane. Kada je esophagoscopy lako odrediti mjesto spazma; Sluznica ima ružičastu boju bez ikakvih drugih znakova ozljede. Kada je fluoroskopija u jednjaku, pronađen je mjehurić zraka.

U starijoj dobi, esophageal spazam nastaje kod djece lako uzbudljiva s različitim funkcionalnim poremećajima živčanog sustava i manifestira se bez ikakvog napora regurgitacije hrane odmah nakon njezine gutanja. Kao posebna značajka grčenja jednjaka kod djece ovog doba treba napomenuti da je u nekima od njih disfagija izraženija kod primanja tekuće hrane.

Napadi disfagije se razvijaju, češće i produžuju, što utječe na prehranu i opće stanje djeteta. Kada postoji grč u području ulaza u jednjak, pojavljuje se Weilov simptom, kojeg karakterizira nedostatak hrane u jednjaku kada ga pokušava progutati i izraziti fenomen disfagije. Grijač jednjaka može biti lokaliziran u srednjem dijelu ili na području kardijalne. U potonjem slučaju, s ponovljenim grčevima, ovdje nastaje trajna kontrakcija s ekspanzijom retrogradnog jednjaka. Stalna disfagija s grčevima jednjaka promatra se samo kod starije djece, kod kojih se svakodnevno javljaju povraćanje i regurgitacija. Djeca slabe, gube na težini, postaju osjetljivija na infekcije u djetinjstvu.

Uzroci jednjaka grč u djece uključuju strukturne značajke jednjaka sluznica, povećana osjetljivost živaca svojih glatkih mišića, svi lokalni faktori koji služe kao mehanizam za okidanje izazvati grč, kao što su prirođene anatomske značajke ili grčevitog spremnosti ili smanjenje paroksizmalne prag aktivnosti za spazmofilii (patološko stanje koji se javlja u bolesnika s rahitisa djece u prvih 6-18 mjeseci života, odlikuju znakove povećane neuromuskularne podražljivosti s skloni spazam i grčevi, poremećaja pojavljuje kada kalcija i fosfora metabolizma) tetany različite geneze u djece, uključujući tetanus pojavljuje kada prekršaju crijevnu apsorpciju, hipofunkcijom od epitelnih tjelešaca, bolesti bubrega, i drugi.

Liječenje

Liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka konvulzivnog sindroma i provodi se pod nadzorom pedijatrijskog neurologa.