Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Spolno prenosivi proktitis, proktokolitis i enteritis
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Spolno prenosivi gastrointestinalni sindromi uključuju proktitis, proktokolitis i enteritis. Proktitis se javlja prvenstveno kod osoba koje imaju analni odnos, a enteritis se javlja prvenstveno kod onih koji imaju oralno-analni odnos. Ovisno o patogenu, proktokolitis se može pojaviti kod bilo kojeg od ovih putova infekcije. Evaluacija treba uključivati dijagnostičke postupke poput anoskopije ili sigmoidoskopije, mikroskopskog pregleda i kulture stolice.
Proktitis je upala ograničena na rektum (distalno 10-12 cm), koju prate anorektalna bol, tenezmus i rektalni iscjedak. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (uključujući serovare koji uzrokuju LGV), T. pallidum i HSV su najčešći uzročnici. Kod HIV-om zaraženih pacijenata, proktitis uzrokovan HSV-om može biti posebno težak.
Proktokolitis je povezan sa simptomima proktitisa, koji uključuju proljev i/ili crijevne grčeve te upalu sluznice debelog crijeva na udaljenosti većoj od 12 cm od anusa. Patogeni mikroorganizmi uključuju Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica i, rijetko, C. trachomatis (serovari koji uzrokuju HSV). CMV i drugi oportunistički patogeni mogu se otkriti kod imunokompromitiranih HIV-om zaraženih osoba.
Enteritis obično uključuje proljev i crijevne grčeve bez znakova proktitisa ili proktokolitisa. Kod inače zdravih pacijenata, Giardia lamblia je najčešća bakterija. Pacijenti s HIV infekcijom mogu imati infekcije koje se obično ne prenose spolnim putem, uključujući Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium i Isospora. Za otkrivanje Giardiaze mogu biti potrebni višestruki testovi stolice, a za dijagnosticiranje kriptosporidijaze i mikrosporidijaze mogu biti potrebni višestruki testovi stolice. Osim toga, enteritis može biti prva manifestacija HIV infekcije.
Ako je dostupna dijagnostička laboratorijska oprema, liječenje treba provoditi u skladu s dijagnozom. Preporuke za dijagnozu i liječenje svih crijevnih infekcija nisu uključene u ovaj vodič.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje proktitisa, proktokolitisa i enteritisa
Akutni proktitis dijagnosticiran kod osoba koje su nedavno imale pasivni analni seks najčešće je uzrokovan spolno prenosivom infekcijom. Takvi pacijenti trebaju se podvrgnuti anoskopiji i testirati na HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis i T. pallidum. Ako se pregledom otkrije gnoj iz rektuma ili ako se u razmazu rektalnog iscjetka obojenom po Gramu otkriju polimorfonuklearni leukociti, terapija se može propisati ovisno o rezultatima laboratorijskih pretraga.
Preporučeni režim liječenja
Ceftriakson 125 mg IM (ili drugi lijek učinkovit protiv analne i genitalne gonoreje)
Plus doksiciklin 100 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana.
NAPOMENA: Za liječenje pacijenata s herpetičkim proktitisom, pogledajte Infekcije genitalnim herpes simpleks virusom.
Naknadno promatranje
Praćenje treba ovisiti o specifičnoj etiologiji i težini kliničkih simptoma. Reinfekciju je teško razlikovati od neuspjeha liječenja.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Upravljanje seksualnim partnerima
Partnere pacijenata sa spolno stečenim crijevnim infekcijama treba pregledati na sve bolesti otkrivene kod ovih pacijenata.
Lijekovi