Strana tijela mjehura

Vanjska tijela mjehura su strane stvari uvedene u njezinu šupljinu izvana. Mogu biti različiti u sastavu, veličini i obliku (glava igle, olovke, termometri, žice, izdvojivači koštanog tkiva, tamponi gaze itd.). Kada je mokraćni mjehur ozlijeđen, u njemu se mogu naći i ranjene školjke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Što uzrokuje strana tijela mjehura?

Najčešće, strano tijelo ulazi u bubreg na retrogradni način kroz uretru, rjeđe kroz zid od okolnog tkiva i vrlo rijetko dolje od bubrega duž uretera. Oni mogu prodrijeti iz zdjeličnih organa, oni slučajno ostaju u mjehuru tijekom različitih kirurških intervencija ili dijagnostičkih postupaka.

Postoje četiri skupine razloga za ulazak stranih tijela:

• uvođenje stranog objekta samima pacijentima (šaljivdžija, masturbacija, pokušaj kriminalnog pobačaja, duševna bolest);
• slučajno ulazak stranog tijela zbog tehničkih grešaka prilikom manipulacije i operacija na mjehuru i susjednim organima (ligature, ostatke instrumenta, gazeće kuglice ili salvete);
• prodiranje stranog tijela u šupljinu mjehura s puškom ranom (metak, ulomak, dijelovi kostiju, ostatci odjeće);
• migracija stranog tijela u mjehur s susjednih organa s purulentno-nekrotičkim procesima u njima.

Simptomatologija s stranim tijelom mjehura ovisi o njegovoj veličini, obliku, kemijskom sastavu i trajanju boravka u njemu, također ima utjecaj urina na nju. Neki objekti brzo se prekrivaju mokraćnim solima, drugi pokazuju otpornost na sedimentaciju, drugi brzo povećavaju volumen i deformiraju.

Simptomi stranih tijela mjehura

Simptomi stranih tijela mjehura - disuriju, hematuriju (obično terminalni), leucocyturia, urinarne inkontinencije u slučajevima gdje je strano tijelo uschemlon jednom kraju vrata mjehura. Ponekad nastaje akutno zadržavanje mokrenja.

Neposredno nakon što je strano tijelo ulazi u mjehur, žrtva doživljava bol, na koju se može pridružiti disurija.

Strana tijela s glatkom površinom mogu dugo biti u mjehuru, bez prateće disurije, koja se javlja obično nakon infekcije.

Simptomi bolesti na mnogo načina podsjećaju na kamenje mjehura, jer je strano tijelo jezgra kamene formacije, obraslo vremenom soli. Slobodni predmeti s oštrim rubovima uzrokuju bol u mokraćnom mjehuru tijekom kretanja, koji se opušta u mirovanju. Nepromjenjivo, ovi pacijenti promatraju mikro i makroematuru.

Komplikacije stranih tijela mjehura

Navučeni predmeti lako prodiru u zid mokraćnog mjehura i probijaju je. U ovom slučaju, rana ekstraperitonealnog dijela mokraćnog mjehura dovodi do razvoja parcelitisa, intraperitonealnog peritonitisa.

Produženi boravak stranog tijela u mokraćnom mjehuru uzrokuje razvoj cistitisa, često s ulceracijom sluznice. U upalnom procesu, bubrezi su ponekad uključeni. Često, bolesnici imaju epizode prekida strujanja urina, a za provedbu čina mokrenja zauzimaju obvezno mjesto. Također postoji kašnjenje u mokrenju, što zahtijeva kateterizaciju mokraćnog mjehura.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dijagnoza stranih tijela mjehura

Dijagnoza stranih tijela mjehura je jednostavna u slučajevima tipične anamneze. Poteškoće mogu nastati kada pacijenti sakriti činjenicu udaranje strano tijelo u mjehuru, kao i svoje mjesto pod sluznice mokraćnog mjehura, sa svojim perforacija zida paravezikalnogo apscesa formirana oko prepreke.

Često strane tijela su prekrivene soli, a onda simuliraju kamen mjehur. Bolesnici su primili oko cistitis nije uvijek informirani o komplikacija, kao što su pucanje katetera, koji se dogodio za vrijeme svoje smjene, kao i o prisutnosti mjehura gaza brisevi ili nekih medicinskih instrumenata. Klinička slika podsjeća da dok mjehur kamenje, i žene, osobito mlade, izuzetno rijetko, tako da je samo u povjerljivom razgovoru s pacijentom može razumjeti prirodu bolesti.

[14], [15], [16], [17], [18]

Instrumentalna dijagnostika stranih tijela mjehura

S vaginalnim pregledom, stražnji zid mokraćnog mjehura je gust i bolan. Tanke žene opipaju strano tijelo kad mjehur slobodan od urina. U muškaraca, strano tijelo u mjehuru može biti palpirano kroz rektum.

Vrlo vrijedne informacije daje cistoskopija, u kojem se subjekt je lako vidjeti tko je dobio u mjehur, gdje je sluznica nije upaljeno, ali s razvojem cistitis inspekcije ometan, a ponekad nije moguće. Cistoskopija nije izvediva s oštro smanjenim kapacitetom mjehura ili punjenjem cijele šupljine stranim tijelom.

S rendgenskim pregledom ili ultrazvukom, lako se otkrivaju kirurški instrumenti koji migriraju u mjehur s abdominalne šupljine ili su slučajno ostavljeni u njemu. Ponekad se nađu i druga strana tijela.

Liječenje stranih tijela mjehura

Pacijenti s stranim tijelima mokraćnog mjehura tretiraju se ozbiljno različito. Sva strana tijela trebaju biti uklonjena. Uz peritonitis i akutni paratectitis potrebno je hitno kirurško liječenje.

Strana tijela mjehura, bez boli i disurije, moraju biti uklonjena na planirani način.

Metoda izbora smatra se transuretralnim instrumentalnim uklanjanjem operativnim cistoskopom. Uklanjanje stranog tijela kroz uretru moguće je pod sljedećim uvjetima:

• strano tijelo nije fiksno;
• upala donjeg urinarnog trakta je odsutna ili vrlo umjereno izražena;
• dimenzije stranog tijela dopuštaju da prođe kroz mokraćnu cijev bez da je oštećuje.

Posebne kliješta, uključene u skup poslovnih setova, uklanjaju male plastične strane tijela. Možete koristiti petlju vrste Dormia za iste svrhe.

Endovezijske manipulacije lakše su obavljati kod žena zbog anatomske značajke uretre. Ponekad možete istovremeno koristiti dva instrumenta. Uz suprapubični mokraćni mjehur, strano tijelo se uklanja epizcstoskopijom (na primjer, glava katetera Peercere). Predmeti velike veličine prvo su zdrobljeni, a zatim uklonjeni u dijelovima ili usisani.

Velike, oštre, metalne, kao i druge nepoznate objekte prekrivene soli, koje se ne mogu ukloniti endovezijski ili se mogu sigurno ukloniti epicystotomijom. Tehnički izvedeno kao i cistolitotomija. Nakon ove operacije, mjehur je najčešće ušiven čvrsto ostavljajući trajni kateter tijekom 5-7 dana. Ako se u mokraćnom mjehuru pronađe purulentni cistitis tijekom kirurškog zahvata, nakon uklanjanja stranog tijela kratko je prikazana superpozicija suprapubične mokraćne fistule.

U postoperativnom razdoblju propisana je antibakterijska terapija.

Prognoza stranih tijela mjehura

Strana tijela mjehura imaju povoljnu prognozu s pravodobnim uklanjanjem.

[19], [20], [21], [22], [23]