Transverzalna septalna cista mozga

Broj abnormalnih cerebralnih formacija benigne prirode - kongenitalnih ili stečenih - uključuje cistu septuma pelluciduma mozga.

U većini slučajeva je asimptomatski i otkriva se potpuno slučajno tijekom vizualizacije moždanih struktura. [ 1 ]

Epidemiologija

Nema kliničkih podataka o učestalosti dijagnosticiranih cista septuma pelluciduma, a ciste septuma pelluciduma nalaze se u 0,04% pacijenata s cerebralnim cističnim lezijama.

Uzroci prozirne septalne ciste u mozgu.

Opći uzroci većine cerebralnih cista, uključujući intracerebralne ciste septuma pellucidum, najčešće su kongenitalni. To jest, njihov nastanak uzrokovan je odstupanjima u ontogenezi mozga - procesu njegovog formiranja od strane živčanog matičnog tkiva i glijalnih stanica - u prenatalnom razdoblju (u prva dva mjeseca trudnoće).

Pročitajte također – Varijacije i anomalije mozga

Cista septuma pelluciduma kod odraslih može biti povezana s neuroinfekcijom (meningitisom), traumatskom ozljedom mozga, tumorskom encefalopatijom ili operacijom mozga.

Više detalja u publikaciji - Komplikacije i posljedice nakon traumatske ozljede mozga

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od abnormalnih formacija u obliku cista mozga smatraju se:

• bolesti trudnice (akutne virusne, kronične i sistemske);
• teratogeni učinci alkohola ili lijekova na embrij i fetus;
• razne patologije trudnoće, uključujući placentalnu insuficijenciju i fetalnu hipoksiju;
• prijevremeni rođenje djeteta (rođenje prije 35-37 tjedana trudnoće);
• kompliciran porođaj, često rezultirajući porođajnom traumom;
• cerebralni edem kod novorođenčadi.

Patogeneza

Prozirna septum (septum pellucidum), smještena ispod corpus callosuma, je okomita trokutasta membrana koja odvaja prednje rogove (cornu frontale) lijeve i desne lateralne komore mozga (ventriculi laterales) smještene u frontalnim režnjevima moždanih hemisfera i tvori njihove srednje stijenke. Ova septum ima dva sloja u obliku ploča koje se sastoje od bijele tvari (substantia alba), živčanih stanica (neurona) i fibrinskih vlakana.

Cista (od grčke "vrećice") je ograničena zatvorena šupljina s jasnim konturama, često s tekućim sadržajem. Patogeneza kongenitalnih neuroepitelnih cista nije u potpunosti proučena. Iako među hipotezama o mehanizmu nastanka ciste prozirne septume postoji verzija njezine povezanosti s funkcijama ventrikularnog (klijetka) sustava i kretanjem cerebrospinalne tekućine - moždanim akveduktom (aqueductus cerebri).

Ako je cistična tvorba septuma pelluciduma ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (liquor cerebrospinalis), koju proizvode lateralne ventrikule, tada se utvrđuje cerebrospinalna likvorska cista septuma pelluciduma.

Osim toga, može se otkriti cista šupljine septuma pelluciduma. Zatvoreni prostor nalik prorezu - šupljina između ploča septuma pelluciduma - formira se u trećem mjesecu intrauterinog razvoja fetusa i smatra se markerom razvoja njegovog živčanog sustava. Tijekom petog mjeseca prenatalnog razdoblja ploče se počinju spajati, a tri do šest mjeseci nakon rođenja zatvaranje ove šupljine je potpuno.

Ali u 12-15% slučajeva šupljina se ne zatvara, posebno kod nedonoščadi. A kada se pronađe kod odraslih, smatra se anatomskom varijantom norme.

Ako cerebrospinalna tekućina ostane u zatvorenoj cavum septum pellucidum, tada se radi o cisti septum pellucidum kod djeteta. [ 2 ]

Simptomi prozirne septalne ciste u mozgu.

Često se cista ove lokalizacije ne manifestira ni na koji način. Ali može pritiskati moždano tkivo i uzrokovati simptome poput glavobolje praćene vrtoglavicom, povraćanjem i epileptičkim napadajima, problemima s vidom i sluhom (pacijenti se često žale na tinitus).

Prvi znakovi prisutnosti ciste septuma pelluciduma također se manifestiraju kao periodične glavobolje. Osim toga, pacijenti se pritužuju na vrtoglavicu, mučninu i povraćanje te oštećenje vida. [ 3 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije povezane s ovom cerebralnom cistom nastaju zbog njezine značajne veličine. Može vršiti pritisak na okcipitalne i temporalne rogove lateralnih ventrikula mozga i dio akvedukta cerebri - s razvojem opstruktivnog hidrocefalusa. U takvim slučajevima pojavljuju se jutarnje glavobolje u frontalnom području, poteškoće s koncentracijom i drugi simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka.

Osim toga, kompresija ciste može poremetiti odljev venske krvi iz mozga ili utjecati na hipotalamičke strukture i područja srednjeg mozga, uzrokujući autonomne ili senzomotorne simptome.

Također je moguće da cistična formacija pukne, što može dovesti do prilično ozbiljnih problema sa središnjim živčanim sustavom.

Dijagnostika prozirne septalne ciste u mozgu.

Simptomi i anamneza pacijenta nisu dovoljni za dijagnozu. Instrumentalna dijagnostika je neophodna:

• ehoencefaloskopija ili neurosonografija;
• dupleksni ultrazvuk moždanih struktura u boji;
• CT - kompjuterizirana tomografija mozga;
• magnetska rezonancija (MRI) mozga.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi s arahnoidnom cistom interhemisferične fisure, cistom epifize mozga i arteriovenskom malformacijom (aneurizmom) Galenove vene.

Liječenje prozirne septalne ciste u mozgu.

Samo kada cista septuma pelluciduma uzrokuje simptome, potrebno je liječenje.

Iako ne postoji lijek za ovu cističnu formaciju,

Empirijski se propisuju lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa u moždanom tkivu - nootropici (Piracetam, Piriditol, Cerebrolizin ).

Dakle, Piracetam (Nootropil), koji se koristi za oštećenje pamćenja, smanjene kognitivne sposobnosti i mioklonus, uzima se u dozi od 1,24-4,8 mg dnevno (dozu određuje liječnik). U tom slučaju, nuspojave ovog lijeka su mučnina i povraćanje, debljanje, nervoza i depresija, povećana razdražljivost i hiperkineza, nesanica ili pospanost.

Diuretici - osmotski diuretici Diacarb (Acetazolamid), Manitol - propisuju se za povišeni intrakranijalni tlak. Tablete Diacarba uzimaju se 0,125-0,25 g dva puta dnevno, ali je kontraindiciran kod zatajenja jetre i bubrega, glaukoma zatvorenog kuta i djece mlađe od 12 godina. Moguće nuspojave uključuju neravnotežu elektrolita u tijelu, trombocitopeniju, suicidalne misli i zaostajanje u rastu kod djece.

Manitol se primjenjuje intravenski (doza se izračunava na temelju tjelesne težine); nuspojave uključuju glavobolju, mučninu i povraćanje, slabu cirkulaciju, dehidraciju i neravnotežu elektrolita.

Ako se cista poveća, može biti potrebno kirurško liječenje, koje uključuje shuntiranje cistične šupljine ili njezinu endoskopsku fenestraciju. [ 4 ]

Prevencija

Mogućnosti sprječavanja nastanka kongenitalne ciste septuma pelluciduma mozga ograničene su činjenicom da se ne mogu izbjeći svi čimbenici rizika za razvoj anomalija u intrauterinom razdoblju. Stoga se prevencija, zapravo, odnosi samo na potpuno odbijanje alkohola prije i tijekom trudnoće, kao i na izuzetan oprez pri korištenju lijekova.

Prognoza

Kod liječenja simptomatskih cista septuma pelluciduma i odsutnosti neuroloških komplikacija, prognoza se smatra povoljnom.