Transverzalna septalna cista mozga

Anomalne cerebralne mase benigne prirode - urođene ili stečene - uključuju cistu prozirnog septuma mozga.

U većini slučajeva je asimptomatski i otkriva se sasvim slučajno tijekom vizualizacije moždanih struktura. [1]

Epidemiologija

Ne postoje klinički podaci o broju dijagnosticiranih prozirnih septalnih cista, a ciste septum pellucidum cavity otkrivene su u 0,04% bolesnika s cerebralno cističnim masama.

Uzroci prozirne septalne ciste u mozgu.

Uobičajeni uzroci većine cerebralnih cista, uključujući intracerebralne ciste prozirnog septuma, najčešće su kongenitalni. Odnosno, njihovo formiranje uzrokovano je abnormalnostima u ontogenezi mozga - procesu njegovog formiranja neuralnim matičnim i glijalnim stanicama - u prenatalnom razdoblju (u prva dva mjeseca trudnoće).

Pročitajte također -Moždane varijante i anomalije

Prozirna septalna cista mozga kod odraslih može biti povezana s neuroinfekcijom (meningitis), ozljedom mozga, tumorskom encefalopatijom ili operacijom mozga.

Više detalja u objavi -Komplikacije i posljedice nakon ozljede mozga

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od abnormalnih formacija u obliku cista na mozgu općenito se smatraju:

• bolesti trudnice (akutne virusne, kronične i sustavne);
• teratogeni učinci alkohola ili droga na embrij i fetus;
• razne patologije trudnoće, uključujući nlacentalna insuficijencija i hipoksija fetusa;
• nedonoščad (rođenje prije 35-37 tjedana trudnoće);
• Kompliciran porod, koji često rezultiratrauma rođenja;
• Cerebralni edem u novorođenčeta.

Patogeneza

Prozirna pregrada (septum pellucidum), smještena ispod corpus callosuma, okomita je membrana trokutastog oblika koja odvaja prednje rogove (cornu frontale) lijeve i desne bočne klijetke (ventriculi laterales) smještene u frontalnim režnjevima velikih hemisfera. i čini njihove srednje stijenke. Ovaj septum ima dva sloja u obliku lamina koji se sastoje od bijele tvari (substantia alba), živčanih stanica (neurona) i fibrinskih vlakana.

Cista (od grčke "vrećice") je ograničena zatvorena šupljina s jasnim konturama, često s tekućim sadržajem. Patogeneza kongenitalnih neuroepitelnih cista nije u potpunosti razjašnjena. Iako među hipotezama o mehanizmu formiranja transparentne septalne ciste postoji verzija njegove povezanosti s funkcijama ventrikularnog (ventrikularnog) sustava i kretanja cerebrospinalne tekućine - cerebralnog akvadukta (aqueductus cerebri).

Ako je cistična tvorba septum pellucidum ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (liquor cerebrospinalis) koju proizvode bočni ventrikuli, definira se likvorna cista prozirnog septuma.

Osim toga, može se otkriti cista šupljine prozirnog septuma. Zatvoreni prostor u obliku proreza, šupljina između lamina prozirne pregrade (cavum septum pellucidum), nastaje u trećem mjesecu fetalnog razvoja i smatra se markerom razvoja živčanog sustava. Tijekom petog mjeseca prenatalnog razdoblja, lamine se počinju spajati, a zatvaranje šupljine je završeno tri do šest mjeseci nakon rođenja.

Ali u 12-15% slučajeva, šupljina nije zatvorena, posebno u nedonoščadi. A kada se pronađe u odraslih, smatra se anatomskom varijantom norme

Ako likvor ostaje u zatvorenom cavum septum pellucidum, radi se o prozirnoj septalnoj cisti kod djeteta. [2]

Simptomi prozirne septalne ciste u mozgu.

Često se cista ove lokalizacije ne manifestira ni na koji način. Ali može pritisnuti moždano tkivo i uzrokovati simptome poput glavobolje praćene vrtoglavicom, povraćanjem i epileptičkim napadajima, probleme s vidom i sluhom (pacijenti se često žale na tinitus).

Prvi znakovi ciste prozirne septalne šupljine također se očituju ponavljajućim glavoboljama. Osim toga, pritužbe pacijenata uključuju vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, poremećaje vida. [3]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije povezane s ovom cerebralnom cistom posljedica su njezine velike veličine. Može vršiti pritisak na okcipitalni i temporalni rog lateralnih moždanih komora i dio aqueductus cerebri - s razvojem opstruktivnog hidrocefalusa. U takvim slučajevima javljaju se jutarnje glavobolje u frontalnoj regiji, poteškoće u koncentraciji i drugosimptomi povećanog intrakranijalnog tlaka.

Osim toga, kompresija ciste može oslabiti odljev venske krvi iz mozga ili utjecati na strukture hipotalamusa i regije srednjeg mozga, uzrokujući autonomne ili senzomotorne simptome.

Također ne isključuje rupturu cistične formacije, punu prilično ozbiljnih problema s CNS-om.

Dijagnostika prozirne septalne ciste u mozgu.

Simptomi i povijest bolesti nisu dovoljni za dijagnozu. Potrebna je instrumentalna dijagnoza:

• ehoencefaloskopija ili neurosonografija;
• kolor dupleks ultrazvuk moždanih struktura;
• CT -CT mozga;
• magnetska rezonanca (MRI) mozga.

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se diferencijalna dijagnoza s arahnoidnom cistom interhemisferičnog jaza, cistom pinealne žlijezde mozga, arteriovenskom malformacijom (aneurizmom) Galenove vene.

Liječenje prozirne septalne ciste u mozgu.

Samo kada prozirna septalna cista uzrokuje simptome, potrebno ju je liječiti.

Iako ne postoji lijek za uklanjanje ove cistične tvorevine,

empirijski propisani lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa u moždanom tkivu -nootropici (piracetam, piriditol,Cerebrolysin).

Tako se Piracetam (Nootropil), koji se koristi kod poremećaja pamćenja, kognitivnog pada i mioklonije, uzima 1,24-4,8 mg dnevno (dozu određuje liječnik). Istodobno, nuspojave ovog lijeka očituju se mučninom i povraćanjem, povećanjem tjelesne težine, nervozom i depresijom, hiperekscitabilnošću i hiperkinezijama, nesanicom ili pospanošću.

Diuretici - osmotski diuretici Diakarb (Acetazolamide), Manitol - propisani su za povećan intrakranijalni tlak. Diacarb tablete se uzimaju 0,125-0,25 g dva puta dnevno, ali je kontraindiciran kod zatajenja jetre i bubrega, glaukoma zatvorenog kuta i djece mlađe od 12 godina. Moguće su nuspojave u obliku poremećaja ravnoteže elektrolita u tijelu, trombocitopenije, suicidalnih misli, zastoja u rastu kod djece.

Manitol se primjenjuje intravenozno (doza prema tjelesnoj težini); njegove nuspojave uključuju glavobolju, mučninu i povraćanje, poremećaj cirkulacije, dehidraciju i neravnotežu elektrolita.

Ako se cista poveća u veličini, može biti potrebno kirurško liječenje, koje uključuje ranžiranje šupljine ciste ili endoskopsku fenestraciju. [4]

Prevencija

Mogućnosti sprječavanja nastanka kongenitalnih cista prozirnog septuma mozga ograničene su činjenicom da se ne mogu izbjeći svi čimbenici rizika za razvoj anomalija u intrauterinom razdoblju. Stoga se prevencija, zapravo, odnosi samo na potpuno odbijanje alkohola prije i tijekom trudnoće, kao i na krajnji oprez u korištenju lijekova.

Prognoza

Ako se simptomatska prozirna septalna cista mozga liječi i nema neuroloških komplikacija, prognoza se smatra povoljnom.