Uganuće ligamenta ramena

Jedna od najčešćih sportskih i kućnih ozljeda smatra se uganućem ramenskog zgloba. Takva ozljeda može nastati zbog naglog fizičkog napora ili nepažljivog nepravilnog pokreta u zglobu.

Patologiju može pratiti razvoj upale (tendinitis) ili djelomično oštećenje tetiva. Ne biste trebali odgađati liječenje, jer bolest može biti komplicirana burzitisom ili tendinozom, što značajno pogoršava daljnji tijek patologije.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci uganuća ligamenata ramena

Rame je kuglasti zglob koji se sastoji od polukružne glave humerusa i glenoidne šupljine. Ovaj zglob omogućuje pokretljivost ramena. Okružen je tetivama, hrskavicom i mišićima - koji se međusobno podupiru i nadopunjuju.

Postoji mnogo različitih načina ozljede ramenskog zgloba, ali najčešće se to događa zbog sljedećih razloga:

• snažan, oštar pokret (trzaj) ili okretanje ruke prema van;
• oštar udarac u prednju površinu ramenskog zgloba;
• pad s naglaskom na ispruženi gornji ud ili na stražnju stranu ramena;
• visenje na jednoj ruci, oštro ispružanje ruke;
• često dizanje teških predmeta i tereta, naglo dizanje utega.

Sportaši mogu ozlijediti ramenske zglobove izvodeći bench press ili forearm press ili izvodeći vježbe na paralelnim ili horizontalnim šipkama.

Kod male djece, uganuća se često javljaju kada odrasla osoba podiže dijete povlačenjem za jednu ruku.

Također postoji niz čimbenika koji dovode do slabljenja mišića i ligamenata ramenog pojasa, što značajno povećava rizik od uganuća ligamenata:

• metabolički poremećaji, nedovoljna trofika tkiva;
• promjene u zglobovima povezane sa starenjem, stvaranje osteofita, gubitak elastičnosti tkiva;
• hormonska terapija tijekom dugog razdoblja;
• pušenje i dugotrajna intoksikacija tijela.

Simptomi uganuća ramena

Prilikom ozljede ramena ključna je razlika između uganuća i rupture ligamenta, budući da prognoza i moguće posljedice ozljede ovise o ispravnoj dijagnozi.

Glavni znakovi mogu biti:

• bol u ramenu;
• jaka bol prilikom palpacije ramena;
• oticanje (edem) područja ramena;
• crvenilo i hipertermija kože u području ramenog zgloba;
• hematomi ramena;
• bol pri pokušaju pomicanja ramena.

Simptomi se mogu pogoršati unutar nekoliko minuta od ozljede. Bol postaje nepodnošljiva, a snaga mišića u ruci slabi.

Naravno, klinička slika ozljede ramenog zgloba može se razlikovati ovisno o težini ozljede i stupnju oštećenja ligamenata.

Dijagnoza uganuća ramena

Ako sumnjate na uganuće ligamentnog aparata ramenog zgloba, odmah se obratite traumatologu. Liječnik će pregledati pacijenta, provesti palpaciju, prikupiti objektivnu i subjektivnu anamnezu i, ako je potrebno, propisati niz dodatnih pregleda:

• Rendgenski pregled – koristi se često, uglavnom za razlikovanje uganuća od moguće dislokacije, rupture i puknuća ligamenata ili prijeloma kosti;
• ultrazvučni pregled rotatorne manžete – omogućuje procjenu integriteta ligamenata ramena;
• metoda magnetske rezonancije - rijetko se koristi, samo u složenim i nestandardnim slučajevima, iako je prilično informativna u smislu vizualizacije stupnja oštećenja tkiva ramenog zgloba;
• artroskopska metoda – omogućuje detaljnu analizu stanja ligamenata iznutra. Rijetko se koristi, uglavnom u ortopediji.

Ne pokušavajte sami odrediti prirodu ozljede ramena, neka to učini liječnik: što prije pacijentu bude postavljena ispravna dijagnoza, prije će dobiti medicinsku pomoć i propisati odgovarajući tretman.

[ 3 ], [ 4 ]

Liječenje uganuća ramena

U slučaju uganuća ligamenata, konzervativno liječenje je obično dovoljno. Bol u zglobovima ublažava se zamrzavanjem zahvaćenog područja etil kloridom ili novokainom, a također i primjenom kompresivnog zavoja (Desaultov zavoj). Ako je uganuće manje, moguće je ograničiti primjenu hladnoće na mjesto ozljede: ovaj postupak treba ponavljati dva do tri dana, uz istovremeno osiguravanje mirovanja ozlijeđenog uda.

Za ublažavanje boli koriste se analgetici, uglavnom analgin i pripravci paracetamola: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. Zatim se obično propisuju lijekovi na bazi ibuprofena ili diklofenaka, butadiona, naproksena, indometacina, klotazola za ublažavanje boli i oticanja zgloba. Jedan od navedenih lijekova uzima se oralno od jedne do dvije tablete do tri puta dnevno. Rekonstruktivno liječenje trebalo bi trajati oko mjesec dana.

Za poticanje regeneracije tkiva, liječnik može propisati glukozamin, hondroprotektore i hijaluronsku kiselinu. Ovi lijekovi mogu se koristiti interno ili kao intramuskularne ili intraartikularne injekcije. Potonje imaju izraženiji učinak, djelujući izravno na mjesto lezije. Ponekad se prakticira injekcija umjetne sinovijalne tekućine, koja ne samo da potiče regeneraciju tkiva, već i olakšava pokretljivost zglobova.

Nekoliko dana nakon ozljede propisan je tečaj fizioterapije (fonoforeza, elektroforeza, laserska terapija), magnetska terapija, UHF, terapija vježbanjem i masaža.

Upotreba masti za istezanje ligamenata ramenskog zgloba smatra se učinkovitom. Masti se razlikuju po prirodi svog djelovanja:

• Homeopatske masti – poboljšavaju lokalne metaboličke procese, usporavaju uništavanje tkiva i obnavljaju ih te imaju analgetski učinak. Takvi pripravci uključuju Ziel T i Traumeel S.

Namjena T – jača ligamentni aparat, obnavlja koštano i hrskavično tkivo. Mast se utrljava do 5 puta dnevno ili nanosi kao oblog.

Traumeel S – ima analgetski, protuupalni, imunomodulatorni učinak. Nanositi tanki sloj do 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.

• Masti za odvlačenje pažnje ili zagrijavanje – poboljšavaju prehranu tkiva, ublažavaju bol i aktiviraju lokalnu cirkulaciju krvi. U ove masti spadaju finalgon (nanosi se aplikatorom u količini do 0,5 cm), kapsikam (lagano utrljava do 3 puta dnevno), nikoflex, efkamon, apizartron (sadrži pčelinji otrov), viprosal (sadrži zmijski otrov).
• Hondroprotektorske masti – usporavaju procese degeneracije u tkivima, obnavljaju metabolizam tkiva. To su masti s hondroitinom, teraflexom M, hondroksidom. Hondroprotektori se nanose u tankom sloju, lagano utrljaju i ostavljaju dok se potpuno ne upiju, do 3 puta dnevno.
• Nesteroidne protuupalne masti - smanjuju bol, ublažavaju upalu, ali imaju najveći broj nuspojava i kontraindikacija. Takvi se lijekovi ne mogu koristiti dulje vrijeme. Ove masti uključuju ketoprofen, nise, nimesulid, diklofenak, piroksekam, ibuprofen, fenilbutazon.
• kombinirane masti – imaju, između ostalog, razrjeđujući učinak, smanjujući rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Poznati lijek ove skupine je Dolobene gel. Ublažava upalu, smanjuje otekline i pomaže u obnavljanju tkiva. Gel se nanosi na čistu kožu do 4 puta dnevno.

Ljekovito bilje poput korijena celera, stolisnika i cvjetova buhača također ima određeni analgetski učinak. Prelijevaju se kipućom vodom u omjeru 1 žlice sirovine po čaši vode, uzimaju se 1/3 čaše do 4 puta dnevno prije jela.

Prevencija uganuća ramena

Kako biste izbjegli uganuća ligamenata, trebali biste ojačati ligamentno-mišićni sustav. Za to trebate redovito vježbati, raditi jutarnje vježbe, plivati i voditi aktivan način života. Prilikom izvođenja vježbi trebali biste izbjegavati nagle pokrete, posebno ako mišići nisu prethodno "zagrijani". Opterećenje treba postupno povećavati.

Ako je zglob ozlijeđen, nemojte žuriti s liječenjem sami - potražite pomoć na hitnoj pomoći ili od ortopeda ili kirurga. Ponekad, pod krinkom uganuća, može napredovati iščašenje ili ruptura ligamenta, što, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Da bi mišićno-koštani sustav bio jak i neranjiv, potrebno je obratiti pozornost na prehranu. Dnevna prehrana treba biti bogata kalcijem i vitaminom D. Moguće je uzimati dodatne vitaminsko-mineralne komplekse, kao i lijekove poput hondroitina i glukozamina. Dobro je ako je konzumirana hrana bogata kolagenom: ova tvar se nalazi u želeu, marmeladi, želeu od mesa i ribe, koštanim juhama. Također je potrebno piti dovoljno vode, to će osigurati dobru elastičnost tkiva i poboljšati metabolizam.

Prognoza uganuća ramena

Prognoza za uganuće ramena je povoljna. Pacijent se obično oporavi unutar mjesec dana, nakon čega može voditi normalan život.

Uganuća ramena nisu teška za liječiti. Međutim, upute liječnika ne treba zanemariti; moraju se strogo pridržavati tijekom cijelog tijeka terapije. Nemojte prekidati liječenje bez savjetovanja s liječnikom, čak i ako osjetite olakšanje. Na taj ćete se način zaštititi od recidiva zglobne patologije.