^

Zdravlje

A
A
A

Urachusova cista kao urođena anomalija

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Među cistama - patološkim tvorbama u obliku zatvorenih šupljina s različitim sadržajem - postoji takvo odstupanje u embrionalnim strukturama kao cista uraha, koja se javlja tijekom intrauterinog razvoja. Prema ICD-10, ovo je urođena anomalija mokraćnog kanala, kod - Q64.4

Epidemiologija

Patologije povezane s nesmanjenim ostatkom uraha, prema nekim podacima, pogađaju nešto više od 1% populacije, a ciste čine do 30% slučajeva (dok potpuno otvoreni urachus čini gotovo 48% slučajeva njegove anomalije).

Najčešće (u 40% slučajeva) cista urachus javlja se u djece prve dvije godine života (približno jedan slučaj na 5 tisuća novorođenčadi); više od 30% ovih cističnih formacija dijagnosticira se u djece u dobi od dvije do šest godina i gotovo 24% u djece starije od sedam godina. [1]

Stručnjaci ističu da se anomalije urachusa kod odraslih rijetko manifestiraju i otkrivaju se slučajno. Štoviše, u usporedbi sa ženama, urahova cista kod muškaraca otkriva se jedan i pol do dva puta češće. [2]

Uzroci urahove ciste

Poput ofalomezenteričnog (crijevnog) žumanjčanog kanala, fetalni mokraćni kanal, urachus, koji odvodi mjehur i povezuje ga s pupkovinom, privremeni je izvanembrionalni (privremeni) organ. Kako se  ljudski embrij razvija,  takvi organi ili strukture obično nazaduju ili prolaze kroz prirodnu obliteraciju (infekciju). [3]

Uzroci anomalija urachusa, uključujući stvaranje njegovih cista, leže u nepotpunom prerastanju ove embrionalne strukture, odnosno povezani su s njegovom nepotpunom involucijom, što dovodi do različitih patologija.

Dakle, cista urachus, lokalizirana u pupku (ispod pupka ili iznad mokraćnog mjehura), odnosi se na disontogenetske cistične formacije. [4]

Faktori rizika

Danas se općeniti faktori rizika za razvoj kongenitalnih cista smatraju genetski određenim obilježjima embriogeneze, kao i određeni poremećaji staničnog i međustaničnog metabolizma mezenhima u perinatalnom razdoblju, koji uzrokuju patološke promjene u tkivima različitih anatomskih strukture fetusa. [5]

Sljedeći čimbenici smatraju se vjerojatnim čimbenicima koji povećavaju rizik od intrauterinih anomalija: patologije trudnoće, posebno kasnije sa sazrijevanjem posteljice ; teratogeni učinci okoliša; alkohol i  pušenje tijekom trudnoće  itd.

Patogeneza

Mehanizam nastanka - patogeneza urahusove ciste - objašnjava se kršenjem vremena nastanka i naknadne anatomske transformacije izvanembrionalnih struktura fetusa, brzinom stvaranja trbušnog zida i prolapsom mjehura.

Dakle, urachus je ostatak alantoisa koji nastaje od endoderma i izvanembrionalnog mezenhima oko trećeg tjedna trudnoće. U prvim tjednima intrauterinog razvoja povezan je s embrijom, pružajući procese izmjene plinova i izlučivanje metaboličkih proizvoda u amnion (amionski mjehur).

Smanjenje alantoisa s njegovom daljnjom transformacijom u cjevasti kanal koji se proteže od prednjeg zida mokraćnog mjehura - urachus - zabilježeno je između petog i sedmog tjedna embrionalnog razvoja. Štoviše, u prva tri mjeseca trudnoće, budući da se mjehur tek stvara (od sedmog tjedna gestacije), ovaj je kanal otvoren i funkcionira poput allantoisa. [6]

Međutim, na početku drugog tromjesečja trudnoće, kada se fetalni mjehur počinje spuštati u zdjeličnu šupljinu, urachus se proteže, a do šestog mjeseca intrauterinog razvoja lumen u njemu nestaje stvaranjem medijalnog pupčanog ligamenta (srednji pupčani ligament) između peritoneuma i poprečne fascije prednjeg trbušnog zida.

U slučajevima kada se srednji dio rudimentarne cjevaste strukture (između pupka i mokraćnog mjehura) ne preraste, u preostalom lumenu nastaje zatvorena šupljina, obložena prijelaznim epitelom - cistom urahusa, čiji se zidovi sastoje od mišića vlakana, a unutra može biti tekući i oljušteni epitel. [7]

Simptomi urahove ciste

Abnormalnosti urachusa - osim ako se ne dogodi upala - često su asimptomatske.

Za mnoge se prvi znakovi mogu pojaviti kada je bakterijski zaražen cistama stafilokoka, E. Coli, Pseudomonas ili Streptococcus. [8]

U dojenčadi se veličina cistične tvorbe prisutne u području pupka može povećati deseterostruko, a to uzrokuje simptome kao što su češće mokrenje, nadimanje, nelagoda u retroperitonealnom prostoru, koji se očituju tjeskobom i plačem djeteta. A kod novorođenčadi s takvom anomalijom pupčana vrpca postaje mokra i dugo ne zarasta.

Pročitajte također -  Cista u djeteta: glavne vrste, lokalizacija, uzroci i simptomi

Sa značajnom veličinom ciste u odraslih, ona se očituje kao stalni osjećaj sitosti u trbušnoj šupljini i prenapučenosti mjehura, javljaju se problemi s radom crijeva. Tijekom trudnoće, cista urachus može se manifestirati kod žena koje se žale na povlačenje bolova ispod pupka, pojačane pokretima.

Ciste se mogu otvoriti kroz fistulu u pupku, a njihov sadržaj također može izaći kao  iscjedak iz pupka .

S upaljenom cistom pojavljuju se bolovi u trbuhu ispod pupka (posebno jaki tijekom pražnjenja crijeva) i vrućica; područje u blizini pupka postaje crveno i može nateći; moguća bol tijekom mokrenja i / ili hematurija (krv u mokraći). [9]

Suppurativna cista urachusa može puknuti - oslobađanjem gnojnog eksudata kroz pupak ili ulaskom u mokraćni mjehur ili trbušnu šupljinu. U prvom se slučaju opaža piurija, a u drugom postoji prijetnja  peritonitisom .

Komplikacije i posljedice

Infekcija ciste i njezina upala preplavljeni su ozbiljnim posljedicama i komplikacijama, posebno njenom suppuracijom, koja je gore spomenuta, kao i stvaranjem pupčane fistule.

Rezultat produljenog odljeva gnojnog eksudata može biti  omfalitis pupka .

Dugotrajna komplikacija cista je malignost, čija učestalost, prema kliničkim podacima, ne prelazi 0,01%.

Dijagnostika urahove ciste

Dijagnoza započinje pregledom i palpacijom trbušnog zida. Također se mogu propisati testovi krvi i urina radi provjere bakterijske infekcije.

Instrumentalna dijagnostika cistične tvorbe urahusa provodi se slikovnim metodama: sonografija (ultrazvuk) trbušne šupljine i nadpubične regije trbuha (mokraćni mjehur), računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI). Također se izvodi cistografija.

Cista urachusa vizualizira se na ultrazvuku u obliku ekstraabdominalne mase niske ehogenosti, smještene između kože i prednjeg trbušnog zida, ispod pupka - duž srednje linije trbuha. Sadržaj upaljene ciste može izgledati mjestimice.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s cistom kanala mezenterije ili vitelina, hernija - pupkovina ili prednji trbušni zid, s divertikulom mjehura ili ileuma (Meckelov divertikulum), s upalom zdjeličnih organa.

Tko se može obratiti?

Liječenje urahove ciste

U pravilu, prisutnost asimptomatske ciste urachus ne treba medicinsku intervenciju. Druga je stvar povećava li se ili je prati neki simptom. I treća situacija je kada se cista upali. I u posljednja dva slučaja potrebno je liječenje. [10]

A ovo je kirurško liječenje, koje se sastoji u dreniranju i  uklanjanju ciste  (za male veličine - laparoskopski). [11], [12]

Prevencija

Do danas je nemoguće spriječiti urođenu anomaliju fetalnog mokraćnog kanala.

Prognoza

Dugoročna prognoza za cistu urachus - osim ako se ne zarazi - smatra se povoljnom.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.