Sifilis pankreasa

Sifilis pankreasa može biti prirođen i pribavljen. Vjeruje se da se specifična lezija gušterače nalazi u gotovo 10-20% djece oboljelih od kongenitalnog sifilisa; češće utječe na glavu gušterače. Sifilitetne promjene u gušterači nalaze se u fetusu već u drugoj polovici trudnoće.

Kongenitalni sifilis pankreasa

U kongenitalnom sifilisu, pored često prisutnih lezija gušterače, promjene jetre - "kremena jetra", kao i niz drugih organa. Gušterača je obično povećana i zgusnuta, zbijen, na rezovima - glatka, rjeđe granulirana. Histološki pregled određuje proliferaciju vezivnog tkiva s velikim brojem okruglih i vretenastih stanica, često malih guma, kao i više ili manje blijedog treponema. U teškim slučajevima, zbog teške skleroze određuje se atrofija tkiva gušterače (acini, kanali, otočići pankreasa u manjoj mjeri); ponekad s kongenitalnim sifilisom ne samo mali, miliari, nego i relativno velika veličina, nalaze se pojedinačni zubni proizvodi. Dakle, morfološka slika kongenitalnog sifilisa gušterače varijabilna je, ali najčešće razlikuje sljedeće tri oblika:

1. difuzni intersticijski (ponekad u kombinaciji s prisustvom miliarnih guma);
2. ljepljiv;
3. teče s dominantnom lezijom gušterače (sialangitis pancreatica).

U svim slučajevima primjećuje se atrofija žljezdanih elemenata i proliferacija vezivnog tkiva s razvojem skleroze gušterače.

[1], [2], [3], [4], [5],

Simptomi kongenitalnog sifilisa gušterače

Simptomi prirođenih sifilisa nije uvijek vidljivo u prvim tjednima i mjesecima života karakterističnim neurološki poremećaji, kožni osip, anoreksije, distrofija, Banti sindroma i drugih karakterističnih manifestacija ove bolesti. No, u nekim slučajevima, glavni simptomi bolesti očituje se mnogo kasnije - u adolescenciji, adolescenciji i čak u 20-30 ili više godina nakon rođenja.

Dijagnoza kongenitalnog sifilisa gušterače

Za utvrđivanje dijagnoze na ovoj dobi imaju vrijednost karakteristične trijade Hutchinson (keratitis poznatiji izmjenama zubi labirint gluhoća) i nos deformiteta ( „sedlo” nos), „Sablja” Shin. Od velike važnosti je identifikacija u uže obitelji (otac, majka, braća, sestre) od bolesti, i na kraju, serološka ispitivanja, koja u toj dobi, na žalost, postoje pozitivni samo u oko 80% bolesnika, ali RIBT i RIF (reakcija imobilizacija blijeda treponem) - gotovo u 100% slučajeva. Međutim, za obavljanje tih reakcija, potrebno je posumnjati na bolest na temelju gore navedenih znakova ili na temelju pozitivnih seroloških testova provedenih u svrhu medicinskih ispitivanja ili pregleda pacijenta (često na potpuno drugačiji subjekta) u bolnici. Banti sindrom, dispepsija, proljev, gubitak težine, znaci kroničnim pankreatitisom u suradnji s diabetes mellitus u relativno mladoj dobi može se posumnjati i oštećenja gušterače u ovoj bolesti. U ovom slučaju, karakteristična promjena otkrivenih ultrazvučni jetre i gušterače uvećati, kondenzira, ponekad je otkriven fokalne mase (gummas), što je ponekad potrebno razlikovati od mjesta tumora. Valja napomenuti da su manifestacije poraza gušterače relativno rijetko zauzimaju vodeće mjesto u kompleksnoj polisimptomatskoj slici ove bolesti.

[6], [7],

Liječenje kongenitalnog sifilisa gušterače

Tretman urođenih sifilisa gušterače provodi na venerolog nadalje odrediti štede prehrane kao u kroničnim pankreatitisom, enzimskih pripravaka pankreasa, u kombinaciji s bolesti jetre - odgovarajući tretman. Uz povećanu insuficijenciju gušterače - dodatno liječenje, kao kod šećerne bolesti.

Stečeni sifilis u gušterači

Relativno rijetko je stjecanje sifilisa gušterače. Prvi put ga opisuje K. Rokitansky (1861), koji je promatrao specifičan gumasti pankreatitis. Nažalost, u posljednjih nekoliko godina, učestalost sifilisa je povećana, što znači da i gušteražni sifilis, i stečen i prirođen, će biti otkriveni češće. Morfološka slika stečenog sifilisa pankreasa uočena je u tri varijante:

1. edematous-infiltrativni oblik (s sekundarnim sifilisom);
2. gumeni oblik;
3. specifičnog sklerotičnog pankreatitisa.

[8], [9], [10]

Simptomi stečenog sifilisa gušterače

Klinička slika je promjenjiva: postoje i asimptomatski oblici i slučajevi koji se javljaju kod klinike kroničnog pankreatitisa, pankreatičnih tumora i šećerne bolesti. Česti simptomi su bol u epigastričnom području i lijevu hipohondriju, nadutost, proljev, gubitak težine. Dijabetes se često javlja s sklerotskim oblikom sifilisa pankreasa. Kada psevdoopuholevoy oblik, osim karakterističnih simptoma - bol i postojanih dispeptičkih, au nekim slučajevima se može opipati nastanak tumora kod gušterače uobičajenim položajima. žutica, što dodatno simulira kliničku sliku karcinoma pankreasa se može pojaviti prilikom ozljede glave pankreasa zbog kompresije infiltriraju terminalni dio zajedničkog žučovoda.

Dijagnoza stečenog pankreasnog sifilisa

Moguće je sumnjati na sifilnu štetu gušterače ako se na pozadini drugih manifestacija sifilisa nalaze znakovi pankreatitisa ili šećerne bolesti. Dokazi, prema NI Leporskiy (1951), predstavlja nestanak pojava dijabetesa tijekom antiseptičke terapije, dok je uobičajeni tretman dijabetesa mellitus neučinkovit. Anamneza ne pomaže uvijek u utvrđivanju etiologije bolesti. Vrlo su važni rezultati seroloških istraživanja. Ultrazvuk i skeniranje mogu utvrditi prisustvo difuznih sclerotičnih ili žarišnih lezija pankreasa. U najtežim slučajevima za diferencijalnu dijagnozu koristi se CT. Pozitivan učinak specifičnog liječenja (funkcionalni testovi se poboljšavaju, upalni infiltracijski fokusi i čak i uklanjanje guma) konačno potvrđuje sifilitsku prirodu pankreasne lezije.

[11], [12],

Liječenje stečenog pankreasnog sifilisa

Liječenje stečenog gušteračkog sifilisa je specifično, antisifilijsko. U egzokrine insuficijencije pankreasa odrediti dodatno enzimskih pripravaka (pankreatin panzinorm, Festalum et al.) I endokrine terapije - provodi se u skladu s načelima liječenje dijabetesa melitusa.