Ciste gušterače

Cista gušterače vrlo je česta patologija. Cista je stvaranje zasebnih šupljina (kapsula) u tkivima (parenhima) ili izvan žlijezde s tekućim sadržajem. To uključuje probavnu tajnu gušterače, kao i propadanje nekrotičnog tkiva (tkiva detritusa).

Ovisno o etiologiji cista gušterače je istinito (prirođeno) i lažno (stečeno). Na mjestu šupljine u tijelu su različiti: cista glave gušterače, cista tijela gušterače i cista repnog gušterače.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci cisti gušterače

Rezultat je istinska cista gušterače (ili disentogetska cista)

Urođenih kršenja razvoja ovog tijela. Unutra, prava cista je obložena epitelom. Ova bolest se rijetko dijagnosticira, budući da je veličina prave gušterače cista obično manja. Stoga ne stavlja pritisak na okolna tkiva i organe i ne uzrokuje nikakve pritužbe. Kao što pokazuje praksa, takva cista je slučajno otkrivena - tijekom ultrazvuka, koja osoba prolazi kroz bilo koju drugu bolest.

Međutim, ako se pravi pankreasa cista nastaje zbog kongenitalnog duktalni žlijezda opstrukcije i nakupljanja u njemu dodijeljeni tajni, zatim razvija kronične upale uz formiranje vezivnog tkiva - cistične fibroze gušterače i cistične fibroze.

Pseudocista gušterače (pseudocista) interno obložen bez epitela i granulacije tkiva i vlaknast. Jedan od razloga koji uzrokuju lažni ciste uključuju ozljede gušterače, upalne bolesti (pankreatitis, kronični pankreatitis, pankreatska) i pankreolitiaz na kojoj su formirana u kamenje žlijezda može blokirati cijevi, što daje poticaj za razvoj tzv zadržavanja ciste ,

Prema medicinskoj statistici, 90% slučajeva lažnih pankreasnih cista posljedica je akutnog pankreatitisa, a 10% cista se javlja kao rezultat ozljede gušterače. Od tih, do 85% je cista u tijelu gušterače ili cista repa gušterače, 15% je cista glave gušterače.

Treba napomenuti da s prekomjernom potrošnjom masne i pržene hrane i zlouporabe alkohola povećava se rizik nastanka pankreasnog cista. Dakle, 60-70% bolesnika s primarnim kroničnim alkoholnim pankreatitisom razvija lažnu gušteračku cistu.

Ciste gušterače - Uzroci razvoja

[9], [10]

Simptomi cista gušterače

Karakterističan simptom pankreasa cista - trajno ili paroksizmalne bol u području epigastričan (tj umjesto projekciji želuca u prednju trbušnu stijenku) i na desno ili lijevo gornjem kvadrantu.

Često se bol osjeća u pupku. U tom slučaju, bol se može dati u leđima (budući da se gušterača nalazi na stražnjem trbušnom zidu), kao i na lijevoj ruci i ramenu. U mnogim slučajevima, osjećaji boli prestaju biti lokalni i stječu se šiljateljski karakter, a njihova se snaga povećava brojčano. U tom slučaju, najteže boli nastaju kada cista gušterače pritisne na celijak i solarni pleksus.

Kada se sondira, otkriva se još jedan simptom ciste gušterače - bolna tvorba volumena u epigastričnom području ili lijevo ispod rebara. Ako cista dosegne značajnu veličinu, sami pacijenti vide u gornjem abdomenu patološku "izbočinu". Pored toga, pacijenti se žale na osjećaj težine u želucu, želuca i žgaravice.

Povećana cista gušterače počinje pritisnuti na susjedne organe, narušavajući njihovo normalno funkcioniranje. Na primjer, cista glave gušterače može iscijediti žučni kanal, što dovodi do stenoze duodenuma, mučnine, povraćanja, mehaničke žutice. Squeezing glavnih kanala gušterače dovodi do dispepsije (probavni poremećaji), proljeva (česte fluidne stolice) i vrlo teška bol. U tom slučaju se dijagnosticira akutni pankreatitis.

Istodobna infekcija, koja dovodi do formiranja gnusnih masa unutar ciste, uzrokuje groznicu, zimicu i opću slabost. Zapravo, to je apsces (apsces) ciste. U toj bolesti dolazi do perforacije cista gušterače: šupljina je rastrgana, uzrokuje krvarenje (perforiranje ciste), a njezini gnojni sadržaji ulaze izravno u trbušnu šupljinu. Simptomi ovog stanja su teška bol, hladni znoj i gubitak svijesti. To može dovesti do upale trbušne šupljine - peritonitis, koji prijeti životom i zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Prema kliničkoj praksi, ruptura gušterače koja je popraćena krvarenjem, u više od 60% slučajeva dovodi do kobnog ishoda.

Ciste gušterače - Simptomi

Dijagnoza cista gušterače

Glavna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje cista gušterače je ultrazvuk (ultrazvuk). Tijekom pregleda abdominalne šupljine, gastroenterologist procjenjuje stanje gušterače i okolnih organa, određuje prisutnost patološke šupljine i određuje njegovu lokalizaciju, oblik i veličinu.

Kako bi se razlikovali od ciste pankreasa iz kronični pankreatitis, većina tumora prostate i susjednih organa trbušne aorte, ciste jajnika i drugih. Podugovaranje s magnetskom rezonancom (MRI).

Ako je potrebno, biokemijska, citološkom i mikrobiološka istražne cista sadržaj gušterače kroz trbušni zid punkcije vrši se, kontrolu dijagnostički postupak pomoću ultrazvuka ili CT.

Izvršena je laboratorijska studija krvnih slika (za hemoglobin i hematokrit) koja je neophodna za određivanje prisutnosti latentnog krvarenja u šupljini lažne ciste.

Ciste gušterače - Dijagnoza

[11], [12], [13], [14]

Liječenje cista gušterače

Taktike za liječenje gušterače određene su takvim pokazateljima kao što su

Stupanj njegovog razvoja, osobitosti komunikacije s kanalom gušterače i, naravno, prisutnosti i prirode komplicirajućih čimbenika.

Ako cista ne prelazi 3-5 cm i bolest napreduje bez komplikacija, prema indikacijama, propisuju se anestetici i dijeta s ograničavanjem masti i proteina. Promatranje pacijentovog stanja traje oko 1,5 mjeseca. Ako se cista ne povećava, pacijentica je propisana dijetom i sustavnim (1-2 puta godišnje) ultrazvukom - za praćenje dinamike patoloških procesa.

Imajte na umu da je lažni gušterače cista promjera 6 cm i više rijetko izliječiti bez pomoći kirurga i, štoviše, ima jasnu tendenciju rasta i pojavu raznih komplikacija: prsnuće, krvarenje, apsces gušterače.

Ipak, klinička praksa posljednjih godina pokazuje da lažno cista gušterače u akutnom pankreatitisu u trećini pacijenata spontano rješava 3-4 mjeseca nakon napada. No, cista u kroničnom tijeku upale gušterače, uistinu, sama nestaje ...

Kirurško liječenje cista gušterače, na prvom mjestu, podrazumijeva uklanjanje sadržaja iz šupljine (drenaža). U tu svrhu, laparoskopska drenaža je naširoko koristi - moderna, minimalno invazivna tehnika u kojoj se trbušna šupljina intervenira kroz male otvore. Takva drenaža pankreasne ciste daje minimalne komplikacije, ali moguće je samo u nedostatku gubljenja.

Ako postoji upala cista s izdavanjem gnoj ili svih znakova kompresije zajedničkog žučovoda, pacijent proizvodi laparotomija (kavernozan) cista seciranje i njegov endoskopske transpapillary, chrezzheludochnoe ili chrezduodenalnoe drenažu.

U slučajevima kada je potpuno blokirana cista izlaz gušterače kanala, abdominalna kirurgija obavlja tsistoenterostomiya: prva cistična šupljina je otvorena i oslobodi od sadržaja, a zatim reagira s odgovarajućim lijekom, i na kraju se formira anastomoze (veze) s tankom crijevu.

U nekim slučajevima - kada je cista mala, pokretna i ima dobro oblikovane zidove - uklanja se gušteračka cista (izbacivanje). Vrlo komplicirana operacija za radikalno uklanjanje ciste je resekcija dijela gušterače. No, ova vrsta kirurškog liječenja ciste gušterače često ne daje očekivani učinak, a koristi se samo kada cista prolazi malignu degeneraciju.

Ciste gušterače - Liječenje

Prevencija crijeva gušterače

Kao i kod drugih patologija probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta, kvaliteta i režim prehrane igraju važnu ulogu u prevenciji pankreasnih cista.

Dijeta u cisti gušterače uključuje isključivanje iz prehrane hrane, koja sadrži veliku količinu masti i ugljikohidrata, sve pržene, masne i začinjene. Počnite jesti zdravu hranu, posebno svježe povrće i voće. I trebali biste jesti češće, ali u malim obrocima.

Treba izliječiti upalne procese u želucu i duodenumu, kao i uklanjanje kamenja u žučni mjehur. Nutricionisti preporučuju jesti više grožđa, što doprinosi normalizaciji funkcija gušterače.

Gušterača je također oštećena: nepromišljeni unos lijekova za samozavaravanje, pušenje, alkohol, sjedeći način života i stres.

S dijagnozom ciste gušterače, prognoza nije baš utješna. Prolaz je vrlo problematičan, jer je cista sklona upalu. A upalni proces u zatvorenoj šupljini može poduzeti takvu mjeru da samo hitna operacija može spasiti život.