Ciste gušterače

Cista gušterače je vrlo česta patologija. Cista je tvorba u tkivima (parenhimu) ili izvan žlijezde izoliranih šupljina (kapsula) s tekućim sadržajem. Uključuje probavni sekret gušterače, kao i raspadnuta nekrotična tkiva (tkivni detritus).

Ovisno o etiologiji, cista gušterače može biti istinita (kongenitalna) ili lažna (stečena). Ovisno o položaju šupljine u organu, postoje: cista glave gušterače, cista tijela gušterače i cista repa gušterače.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci cista gušterače

Prava cista gušterače (ili dizontogenetska cista) je rezultat

Kongenitalni razvojni poremećaji ovog organa. Iznutra je prava cista obložena epitelom. Ova se bolest dijagnosticira prilično rijetko, budući da je veličina prave gušteračne ciste obično beznačajna. Stoga ne pritišće okolna tkiva i organe te ne uzrokuje nikakve tegobe. Kao što praksa pokazuje, takva se cista otkriva potpuno slučajno - tijekom ultrazvučnog pregleda koji se osoba podvrgava zbog bilo koje druge bolesti.

Međutim, ako se prava cista gušterače formira kao posljedica kongenitalne blokade žlijezdinih kanala i nakupljanja izlučene tekućine u njima, tada se razvija kronična upala s nastankom vlaknastog tkiva - cistična fibroza gušterače ili cistična fibroza.

Lažna gušteračina cista (pseudocista) iznutra nije obložena epitelom, već fibroznim i granulacijskim tkivom. Uzroci lažnih cista uključuju traumu gušterače, upalne bolesti (pankreatitis, kronični pankreatitis, nekroza gušterače) i pankreolitijazu, kod koje kamenci nastali u žlijezdi mogu blokirati kanale, što dovodi do razvoja takozvane retencijske ciste.

Prema medicinskoj statistici, 90% slučajeva lažnih cista gušterače posljedica je akutnog pankreatitisa, a 10% cista nastaje kao posljedica traume gušterače. Od toga, do 85% su ciste tijela gušterače ili ciste repa gušterače, 15% su ciste glave gušterače.

Treba napomenuti da se s prekomjernom konzumacijom masne i pržene hrane te zlouporabom alkohola povećava rizik od razvoja ciste gušterače. Dakle, kod 60-70% pacijenata s primarnim kroničnim alkoholnim pankreatitisom razvija lažna cista gušterače.

Ciste gušterače - uzroci razvoja

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomi ciste gušterače

Karakterističan simptom ciste gušterače je stalna ili paroksizmalna bol u epigastričnoj regiji (to jest, u području gdje želudac strši na prednji trbušni zid) i u desnom ili lijevom hipohondriju.

Često se bol osjeća u području pupka. Bol se može širiti u leđa (budući da se gušterača nalazi na stražnjoj trbušnoj stijenci), kao i u lijevu ruku i rame. U mnogim slučajevima bol prestaje biti lokalna i postaje okružujuća, a njezina jačina se višestruko povećava. Najjača bol javlja se kada cista gušterače pritišće celijačni i solarni pleksus.

Prilikom palpacije otkriva se još jedan simptom ciste gušterače - bolna, voluminozna formacija u epigastričnoj regiji ili lijevo ispod rebara. Ako je cista dosegla značajnu veličinu, sami pacijenti vide patološku "izbočinu" u gornjem dijelu trbuha. Osim toga, pacijenti se žale na osjećaj težine u trbuhu, podrigivanje i žgaravicu.

Povećana cista gušterače počinje pritiskati susjedne organe, remeteći njihovo normalno funkcioniranje. Na primjer, cista glave gušterače može komprimirati žučni kanal, što rezultira stenozom dvanaesnika, mučninom, povraćanjem i mehaničkom žuticom. A kompresija glavnog gušteračnog kanala dovodi do dispepsije (probavnih smetnji), proljeva (česte rijetke stolice) i vrlo jake boli. U tom slučaju dijagnosticira se akutni pankreatitis.

Popratna infekcija koja dovodi do stvaranja gnojnih masa unutar ciste uzrokuje vrućicu, zimicu i opću slabost. Zapravo, ovo je apsces ciste. U ovom tijeku bolesti dolazi do perforacije ciste gušterače: šupljina pukne, uzrokujući krvarenje (perforacija ciste), a njezin gnojni sadržaj ulazi izravno u trbušnu šupljinu. Simptomi ovog stanja su oštra bol, hladan znoj i gubitak svijesti. To može dovesti do upale trbušne šupljine - peritonitisa, koji je opasan po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prema kliničkoj praksi, ruptura ciste gušterače, koja je popraćena krvarenjem, dovodi do smrti u više od 60% slučajeva.

Ciste gušterače - simptomi

Dijagnoza cista gušterače

Glavna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje cista gušterače je ultrazvučni pregled (UZV). Tijekom pregleda abdomena, gastroenterolog procjenjuje stanje gušterače i okolnih organa, utvrđuje prisutnost patološke šupljine te određuje njezinu lokaciju, oblik i veličinu.

Kako bi se ciste gušterače razlikovale od kroničnog pankreatitisa, malignih tumora same žlijezde i susjednih organa, aneurizmi abdominalne aorte, cista jajnika itd., koristi se magnetska rezonancija (MRI).

Ako je potreban biokemijski, citološki i mikrobiološki pregled sadržaja ciste gušterače, izvodi se punkcija kroz prednji trbušni zid, uz praćenje dijagnostičkog postupka ultrazvukom ili CT-om.

Provodi se laboratorijski test krvnih parametara (hemoglobin i hematokrit), što je potrebno za utvrđivanje prisutnosti skrivenog krvarenja u šupljini lažne ciste.

Ciste gušterače - dijagnoza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje cista gušterače

Taktike liječenja cista gušterače određene su takvim pokazateljima kao što su:

Stadij njegovog razvoja, osobitosti veze s kanalom gušterače i, naravno, prisutnost i priroda komplicirajućih čimbenika.

Ako cista ne prelazi 3-5 cm i bolest napreduje bez komplikacija, prema indikacijama se propisuju lijekovi protiv bolova i dijeta s ograničenim mastima i proteinima. Praćenje stanja pacijenta traje otprilike 1,5 mjeseci. Ako se cista ne povećava, pacijentu se propisuje dijeta i sustavni (1-2 puta godišnje) ultrazvuk - za praćenje dinamike patološkog procesa.

Treba uzeti u obzir da se lažna cista gušterače promjera 6 cm ili više rijetko izliječi bez pomoći kirurga i, štoviše, ima jasnu tendenciju povećanja i pojave raznih komplikacija: rupture, krvarenja, apscesa gušterače.

Međutim, klinička praksa posljednjih godina pokazuje da lažna cista gušterače kod akutnog pankreatitisa spontano prolazi kod trećine pacijenata 3-4 mjeseca nakon napada. Ali cista kod kronične upale gušterače rijetko nestaje sama od sebe...

Kirurško liječenje cista gušterače prvenstveno uključuje uklanjanje sadržaja iz njezine šupljine (drenaža). U tu svrhu se široko koristi laparoskopska drenaža - moderna minimalno invazivna tehnika u kojoj se intervencija u trbušnoj šupljini provodi kroz male otvore. Takva drenaža cista gušterače daje minimalne komplikacije, ali je moguća samo u odsutnosti gnojenja.

Ako postoji upala ciste s oslobađanjem gnoja ili su prisutni svi znakovi kompresije glavnog žučnog voda, tada se pacijentu provodi laparotomsko (šupljinsko) otvaranje ciste i njezina endoskopska transpapilarna, transgastrična ili transduodenalna drenaža.

U slučajevima kada cista potpuno blokira gušteračni kanal, izvodi se operacija šupljine koja se naziva cistenterostomija: prvo se cistična šupljina otvara i prazni od sadržaja, zatim se tretira odgovarajućim lijekovima i na kraju se formira anastomoza (spoj) s tankim crijevom.

U nekim slučajevima - kada je cista mala, pokretna i ima dobro formirane stijenke - cista gušterače se uklanja (ekstirpacija). Vrlo složena operacija za radikalno uklanjanje ciste je resekcija dijela gušterače. Ali ova vrsta kirurškog liječenja ciste gušterače često ne daje očekivani učinak, te se koristi samo kada cista podliježe malignoj degeneraciji.

Ciste gušterače - liječenje

Prevencija cista gušterače

Kao i kod drugih patologija probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta, kvaliteta i režim prehrane igraju važnu ulogu u prevenciji cista gušterače.

Dijeta za ciste gušterače uključuje isključivanje hrane koja sadrži veliku količinu masti i ugljikohidrata, sve pržene, masne i začinjene hrane. Počnite jesti zdravu hranu, prvenstveno svježe povrće i voće. Trebali biste jesti češće, ali u malim porcijama.

Treba liječiti upalne procese u želucu i dvanaesniku, te eliminirati žučne kamence. Nutricionisti preporučuju konzumiranje više grožđa koje pomaže u normalizaciji funkcija gušterače.

Gušterači također štete: nepromišljena upotreba lijekova za samoliječenje, pušenje, alkohol, sjedilački način života i stres.

Kada se dijagnosticira cista gušterače, prognoza nije baš ohrabrujuća. Izbjegavanje operacije je vrlo problematično, budući da je cista sklona upali. A upalni proces u zatvorenoj šupljini može doseći takve razmjere da samo hitna operacija može spasiti život.