Spondylolisthesis u djece
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza spondilolisteze (lat. Spondilolisteze;. Od grčkih spondylos - kralješka, listhesis - klizanje) označava pomak kralježaka anteriorno (ICD-10 M43.1 kod).
U većini slučajeva, tijelo pomiče V lumbalnog kralješka (L5) u odnosu prema sakralnom I (S1) i (IV lumbalne L4) u lumbalnom V (L5).
Pomicanje tijela kralježnice na stranu naziva se laterolisteza, a poslije retrolisteze.
Prevalencija ove patologije varira od 2 do 15%. U djece i adolescenata, stupanj I spondilolisthesis pojavljuje se u 79% slučajeva, II stupanj u 20% i III stupanj u 1% pacijenata.
[Uzroci spondilolisteze
Spondilolisthesis se odnosi na multifaktorske bolesti, kod kojih etiologija i patogeneza imaju ulogu genetskih i displastičnih komponenti.
Razvoj i napredovanje spondilolisteze nastaje zbog sljedećih čimbenika:
- sagitalna neravnoteža kralježnice i prsnog koša;
- displazija lumbosacralni kralježnice (spina bifida, hipoplazija zglobni procesima, postupci poprečno hipoplazije, vertebralnih hipoplazija lukovi), uz visoku relativnu udaljenost L5 kralješka bispinalnoy linije;
- trapezoidna deformacija tijela raseljene kralješnice i deformacije u obliku kupola gornje površine tijela temeljne kralješnice;
- nestabilnost lumbosakralnog segmenta;
- pojava i progresiju degenerativnih promjena u međurrerkestalnom disku na razini pomicanja.
Simptomi spondilolisteze
Kada se bolesnici spondilolistheze žale na bol u lumbosakralnoj kralježnici, često zračujući na jedan od donjih udova. Postoji kršenje položaja ili scoliotičke deformacije lumbalne kralježnice, slabosti i hipotrofije u donjim udovima.
Kada se pregleda, prtljažnik se skrati. Čini se da je tijelo "gurnuto" u zdjelicu. Vojnik Turner je ovo tijelo nazvao "teleskopskim". Zmaj zauzima uspravan položaj i pojavljuje se vidljivo ispod kože. Lumbalna lordoza je ojačana i ima oblik lutaka zbog pomicanja kralježnice anteriorly. Zbog skraćivanja prtljažnika iznad vrhova ilijalnih kostiju nastaju nabori, a udaljenost između krila ileuma i donjih rebra se smanjuje.
Dijagnoza spondilolisteze
Dijagnoza spondilolisteze u djece temelji se na nizu anamnestičkih, kliničkih podataka, rezultata zračenja i fizioloških metoda istraživanja.
U anamnezi se bilježi kronična trauma lumbosakralne kralježnice. Tvorba spondilolize i spondilolisthesis promovira dizanje utega, gimnastika, ples, balet, plivanje.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje spondilolesteze
Konzervativno liječenje je indicirano kod bolesnika s spondilolistezom stupnja 1 i 2 u odsutnosti neurološkog deficita. Isključite aksijalno opterećenje na kralježnici. Propisuju NSAID (naproksen, diklofenak, ibuprofen), vitamin B, fizioterapiju, terapiju vježbanjem, s ciljem jačanja dugo leđnih mišića i prednjeg trbušnog zida. Pri obavljanju bilo kakvog fizičkog rada preporučujemo da nose polukruti korzeti. Indikacije za kirurško liječenje spondilolisteze:
- neurološki poremećaji geneze kompresije na pozadini stenoze spinalnog kanala ili kronične traume kralježnice:
- lumbulgija zbog nestabilnosti segmenta vertebralno-motornih;
- spondiloptoz;
- progresivni pomak kralješka;
- neučinkovitost konzervativnog liječenja tijekom 6 mjeseci.
Использованная литература