Pregled očiju s bočnim (žarišnim) i prenošenim svjetlom

Metoda je dizajnirana za otkrivanje suptilnih promjena u prednjem dijelu očne jabučice.

Studija se provodi u mračnoj sobi pomoću stolne svjetiljke koja se nalazi na lijevoj i prednjoj strani pacijenta na udaljenosti od 40-50 cm na razini lica. Za inspekciju koristite oftalmalne lampe sa snagom od 13,0 ili 20,0 dioptri. Liječnik se nalazi nasuprot pacijenta, noge su lijevo od nogu. Zatim liječnik uzima povećalo s desnu ruku, lagano pretvara pacijentovu glavu prema izvoru svjetla i usmjerava svjetlosnu zraku na očne jabučice. Lupu treba biti postavljen između izvora svjetlosti i oku pacijenta s obzirom na njegove fokalne leće (7-8 ili 5-6 cm), tako da su svjetlosne zrake prolaze kroz staklo, usmjeriti na specifičan, u skladu s pregledom prednji dio očne jabučice. Svijetlo osvjetljenje ove stranice za razliku od susjeda omogućava detaljno ispitivanje pojedinih struktura. Metoda se naziva lateralno, jer se povećalo nalazi na strani oka.

U proučavanju sclera obratite pozornost na njegovu boju i stanje vaskularnog uzorka. Normalno, sclera je bijela, samo su konjunktivna plovila vidljiva , granična mreža posuda oko rožnice nije vidljiva.

Rožnica je prozirna, sjajna, glatka, ogledala, sferična. Uobičajeno, nema vlastitih žila u rožnici. Kroz rožnicu se vidi prednji dio oka, čija se dubina bolje vidi sa strane. Udaljenost između svjetlosnih refleksa na rožnici i irisu određuje dubinu prednje komore (obično je dubina 3-3,5 mm u sredini). Vlažnost koja puni prednju komoru normalno je savršeno čista. Uz neke bolesti, može sadržavati gnoj, krv, pahuljice od eksudata. S obzirom iris kroz rožnicu, imajte na umu da nema promjene u boji i uzorku, prisutnost grube uklju pigment, pigment procijeniti stanje Rim, širine i fleksibilnosti učenika. Boja irisa ovisi o količini pigmenta u njemu i od svijetloplave do tamno smeđe boje. Promjena boje irisa može se otkriti usporedbom s bojom irisa drugog oka. U nedostatku pigmenta, iris je proziran, ima crvenu boju zbog translucencije koroida (albinosa). Čipka nalik na iris povezana je s trabekularnom i lacunarnom strukturom. U njoj su pupillarna i korijenska (ciliarna) zona izrazito istaknuta. Na rubu pupilice nalazi se smeđa granica, koja je dio unutarnjeg pigmentnog lista irisa, istaknuta na njegovoj prednjoj površini. S dobi, ova granica je depigmentirana.

Na lateralnoj osvjetljenju učenik je definiran kao crni krug. Učenikovo ispitivanje može se izvoditi na tri načina: papiloskopija, papilomatometrija i papilografija, no u kliničkoj praksi obično se koriste prva dva.

Studija koja određuje veličinu (širinu) učenika obično se provodi u svijetle prostorije, dok pacijent gleda daleko iznad liječničke glave. Obratite pažnju na oblik i položaj učenika. Uobičajeno je da je učenik okrugli, au patološkim uvjetima može biti ovalan, šaran, ekscentričan. Veličina se razlikuje ovisno o osvjetljenju od 2,5 do 4 mm. U svijetlom osvjetljenju, učenik ugovara, ali se širi u mraku. Veličina učenika ovisi o dobi pacijenta, njegovom lomljenju i smještaju. Širina učenika se može mjeriti milimetarskim ravnalom, točnije papilometrom.

Važno svojstvo učenika je njegova reakcija na svjetlost, razlikujem tri vrste reakcija: izravnu, prijateljsku reakciju na konvergenciju i smještaj.

Da biste odredili izravnu reakciju: prvo, obje oči su prekrivene dlanovima 30-40 sekundi, a potom se otvaraju. U tom slučaju, otvaranje oka će pokazati suženje učenika kao odgovor na svjetlosni tok koji ulazi u oko.

Prijateljska reakcija provjerava se na sljedeći način: u vrijeme pokrivanja otvaranja jednog oka, promatram reakciju drugog. Studija se provodi u zamračenom prostoru pomoću svjetla iz oftalmoskopa ili raspršene svjetiljke. Kada otvorite jedno oko, učenik u drugom oku će se proširiti, a kad se otvori, to će se suziti.

Učenikov odgovor na konvergenciju i smještaj procjenjuje se kako slijedi. Pacijent najprije pogleda udaljenost, a zatim pogleda neki bliski objekt (vrh olovke, ručka oftalmoskopa itd.) Koji se nalazi na udaljenosti od 20-25 cm od nje. U ovom slučaju, učenici oba oka su suženi.

Transparentna kristalna leća u proučavanju pomoću metode lateralnog osvjetljenja nije vidljiva. Određuju se posebna područja zamućenosti ako se nalaze u površinskim slojevima: Kada se katarakta u potpunosti sazrijeva, učenik postaje bijeli.

Ispitivanje u prenesenoj svjetlosti

Metoda se koristi za ispitivanje optički prozirnih očne jabučice (rožnica, prednja komora, leća, vitreus humor ). Budući da se rožnica i prednja komora mogu detaljno pregledati s bočnim (žarišnim) osvjetljenjem, ova metoda se prvenstveno koristi za proučavanje leće i staklastog stakla.

Izvor svjetlosti je instaliran (u zamračenoj sobi) iza i lijevo od pacijenta. Liječnik uz pomoć oglednog oftalmoskopa, pričvršćenog na desno oko, usmjerava reflektiranu zraku svjetlosti u učenik oka pacijenta. Za detaljniju studiju, učenik se prvo treba proširiti uz pomoć lijekova. Kada svjetlosna zraka padne, učenik počinje sjajiti crvenom, što je zbog refleksije zraka iz vaskularne membrane (refleks iz fundusa). Prema zakonu konjugiranih žarišta, neke od reflektiranih zraka padaju u oko liječnika kroz otvor u oftalmoskopu. U slučaju da na putu odraženom iz fundusa zraka postoje fiksne ili plutajuće neprozirnosti, na pozadini uniformnog crvenog sjaja fundusa pojavljuju se fiksne ili kretnje tamne formacije različitih oblika. Ako se u lateralnoj osvjetljenosti ne utvrde neprozirnosti u rožnici i prednjoj komori, formacije koje se otkrivaju u prenesenoj svjetlosti jesu zacrnjenja u leći ili staklastom tijelu. Zacrnjenja u staklastom tijelu su pokretljiva, kreću se čak i kada je očne jabučice još uvijek. Sitne zakrpe u leći su fiksirane i kreću se samo kada se očne jabučice pomiču. Kako bi se utvrdilo dubinu neprozirnosti u objektivu, pacijentu se traži da najprije pogleda prema gore, a zatim prema dolje. Ako je zamućenje u prednjim slojevima, tada će se u prenošenoj svjetlosti pomicati u istom smjeru. Ako je neprozirnost u stražnjim slojevima, tada će se pomaknuti u suprotnom smjeru.