Nodularni melanom: kako izgleda, predviđanja

Danas se sve češće javljaju razne novotvorine koje utječu na kožu. Istovremeno, njih oko 4-10% su maligni tumori. Pogođeni su s istom učestalošću ljudi različitih spolova. U većini slučajeva, tumor se ne stvara spontano. Njegovom formiranju prethodi niz uvjeta, koji se postupno formira, prolazeći kroz niz stupnjeva. Kancerozni se proces ravnomjerno razvija, stvarajući nepovoljnu pozadinu. Ako postoje određeni čimbenici, pretvara se u neovisnu bolest - rak. Ovi tumori uključuju nodularni melanom. Karakteristična značajka ovog tumora je sposobnost neograničenog rasta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da se oko 2-3 puta češće pojavljuje melanom kod osoba zrele dobi, što se može objasniti činjenicom da je imunitet značajno smanjen, te gubi sposobnost eliminiranja genetski vanzemaljskog materijala koji postaje transformirana stanica za tijelo. Rizik genetskih mutacija također je značajno povećan, što rezultira time da normalno funkcioniranje gena odgovornog za staničnu apoptozu može biti poremećeno. Određeni doprinos imaju promjene u hormonalnoj pozadini, povećano virusno opterećenje, povećanje broja kancerogenih, potencijalno onkogenih virusa, koji potiču procese stanične degeneracije.

Najčešće melanom utječe na plavokose žene, kao i na ljude sa svijetlom kožom i plavim očima. Ne postoji točno objašnjenje za ovaj fenomen, ali možda je to zbog genetske predispozicije i veće podložnosti svjetlosne kože sunčevom zračenju, drugim vrstama zračenja. Svjetloća je osjetljivija na lezije, a najmanje zaštićena od djelovanja vanjskih čimbenika okoliša.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Uzroci nodularni melanom

Do danas nisu ustanovljeni uzroci nastanka nodularnog melanoma. Pretpostavlja se da se melanom razvija iz normalnog mola (nevus), koji je podvrgnut malignoj transformaciji. Brojni čimbenici mogu potaknuti proces malignosti, uključujući ozljede, mehanička, kemijska oštećenja. Samoliječenje, kauterizacija, posjekotine, pucanje pjega može dovesti do ponovnog rađanja bilo kojeg rasta u malignoj neoplazmi. Također, to uključuje prekomjernu insolaciju, utjecaj brojnih iritansa, hormonskih poremećaja, smanjenje imunološkog sustava.

[15], [16], [17]

Faktori rizika

U opasnosti su osobe koje su izložene štetnim čimbenicima kao što su fizički i mehanički učinci na kožu, djelovanje otrovnih para, rad s kemijskim reagensima, isparenja na koži. Čimbenici rizika uključuju produljeno izlaganje sunčevoj svjetlosti, izloženost različitim vrstama zračenja (rendgensko, ultraljubičasto, infracrveno zračenje). Neke kemikalije, pa čak i podstandardna kozmetika, mogu uzrokovati malignitet (transformacija malignih stanica). Tu su i osobe sa smanjenim imunitetom, s različitim hormonskim poremećajima, sa skrivenim patologijama, kroničnim bolestima. Važan čimbenik je genetska predispozicija.

[18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Osnova patogeneze je maligna degeneracija stanica. Oni su podvrgnuti malignitetu - transformaciji. Kao što su pokazali rezultati nedavnih istraživanja, stanična smrt određena je genima koji programiraju apoptozu - staničnu smrt. Kod malignih tumora, stanica gubi sposobnost umiranja i zapravo je stanica koja je dostigla besmrtnost. Stoga je karakteristika malignog tumora neograničeni rast.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Simptomi nodularni melanom

Glavni simptom - tumori kože različitih veličina, koji počinju brzo rasti. U početnim stadijima, vrijednost se kreće od glavice do veličine velikog novčića. Uglavnom su lokalizirane na gornjem sloju kože - epidermisu. No, neki se nalaze iu drugim slojevima - dermis, potkožno tkivo (keratome, dermatoepithelioma). Mogu biti ravne ili uzvišene. No, karakteristična značajka i nepovoljan prognostički znak je trenutak kada počinju rasti prilično brzo, da se množe. Često su izrasline jedini oblik manifestacije ove bolesti. Kako stanje napreduje, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi, zatim unutarnji organi (nastaju metastaze).

Prvi znak melanoma je formiranje madeža (nevi), njihovo naglo povećanje veličine, kao i mnoštvo manifestacija. Također zabrinjava činjenica da se tumor širi i pogađa druga područja. Posebice, bol i oticanje limfnih čvorova je nepovoljan prognostički čimbenik koji može ukazivati na razvoj malignog procesa.

Nodularni ne-pigmentirani melanom u kapku

Pojava nodularnog ne-pigmentiranog melanoma na očnom kapku najčešće je povezana s diseminacijom primarnog fokusa. Obično je to lako prepoznati vizualno, ali da bi se potvrdila dijagnoza, možda će biti potrebno koristiti radiometrijsku metodu koja točno prepoznaje malignost procesa.

Nodularni melanom kože

Za prepoznavanje patološkog procesa i postavljanje diferencijalne dijagnoze uzimaju se citološke studije. Ali postoji jedna upozorenja - citologija se može izvesti samo ako postoji ulceracija na površini kože ili zahvaćena površina iz koje se uzima razmaz. Nadalje, istražuju se značajke strukture i rasta stanica.

Koliko brzo raste melanom?

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko brzo će melanom rasti. Taj je proces individualan za svakoga, jer ovisi o nizu čimbenika, uključujući genetske karakteristike, imunološki status osobe, virusni, bakterijski teret, hormone, dob osobe. Histološka istraživanja pomoći će odgovoriti na ovo pitanje, u kojem uzimaju komad tkiva (melanom), stvarajući kulturu na hranjivim medijima. Po prirodi i brzini rasta stanica, a zatim i tkiva na mediju, možete predvidjeti stopu rasta.

Faze

Postoje tri faze rasta melanoma. U početnom stadiju javlja se malignost kože, tj. Stanice se ponovno rađaju, transformiraju i dovode do malignog rasta. U ovoj fazi liječenje će biti što učinkovitije. To se manifestira kao početna faza rasta, kada krtica dobije povećanu veličinu, počinje rasti i umnožavati se.

U drugoj fazi dolazi do progresivnog brzog rasta tumora. Ona se dramatično povećava u veličini. U tim fazama stanje se može oštro pogoršati. Povećava se veličina tumora, promatra se i povećanje limfnih čvorova, manifestira se njihova bol. Važno je napomenuti da u ovoj fazi liječenje može biti učinkovito, ali morate djelovati.

Treća faza je najteža, zanemarena pozornica.

U ovoj fazi, osoba obično doživljava bol, a stanje se značajno pogoršava. Rak utječe na biokemijske parametre krvi. Prognoza je ozbiljna. Smrt nije isključena.

U početnom stadiju razvoja melanoma, to je standardni mol (nevus), koji se postupno povećava u veličini. Ali u njemu se već odvijaju patološki procesi. Konkretno, stanice prolaze malignitet i podliježu malignim transformacijama.

Najpoznatija skala, koja određuje težinu stanja, je Clarkeova skala, prema kojoj postoje 3 stupnja ozbiljnosti patološkog procesa.

[32], [33], [34], [35]

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta melanoma, ovisno o karakteristikama klasifikacije. Dakle, nodularni melanom je pigmentiran i ne pigmentiran. Odvojeno razlikovati horizontalni oblik melanoma, kao i oblik epitelnih stanica.

• Nodularni ne-pigmentirani melanom

Pojavljuje se u oko 30% bolesnika s malignim tumorima kože. Vrlo često se javlja u bolesnika s AIDS-om, druga stanja imunodeficijencije. Važno je napomenuti da su smanjenje imuniteta i hormonalne neravnoteže glavni predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju malignog procesa.

• Nodularni pigmentirani melanom

Pod nodularnim pigmentiranim melanomom misli se na maligni proces u kojem dolazi do maligne degeneracije stanica. Patološki proces uključuje melanocite koji sintetiziraju pigment. Ako funkcija melanocita nije narušena i ne zaustavljaju sintezu pigmenata, melanom zadržava pigmentaciju.

• Horizontalni nodularni melanom

Kod horizontalnog oblika nodularnog melanoma, razlikovanje je da se vrlo brzo širi, teži širenju.

• Nodularni epitelio melanoma stanica

Prije svega, melanociti su uključeni u patološki proces - stanice koje normalno proizvode pigment melanina. Kada je funkcija melanocita umanjena, oni prestaju sintetizirati pigment, što pridonosi razvoju nodularnog melanoma bez pigmenta.

[36], [37], [38]

Komplikacije i posljedice

Prije svega, vrijedi spomenuti komplikacije kao što su metastaze, recidiv i smrt.

• povraćaj

S kirurškim uklanjanjem nodularnog melanoma može se s vremenom razviti relaps.

• ulceracije

Melanom ima sposobnost širenja (diseminacije): prvo, u susjednim područjima u obliku satelitskih čvorova, zatim u regionalnim limfnim čvorovima, u kasnijim razdobljima daje metastaze unutarnjim organima. Rana ulceracija nodularnog melanoma smatra se nepovoljnim prognostičkim čimbenikom. Malignost procesa dramatično se povećava s traumom tumora.

[39], [40], [41], [42]

Dijagnostika nodularni melanom

Diferencijalna dijagnoza je važna, što omogućuje razlikovanje jedne vrste bradavica od druge, kao i identificiranje točne vrste i generičkog imena virusa koji je uzrokovao razvoj patologije.

[43], [44], [45], [46],

Analize

Glavna metoda potvrđivanja dijagnoze je potvrda prisutnosti maligne degeneracije (malignosti) koja se može postići tek nakon provođenja odgovarajućih testova. Jedina točna metoda je histološko ispitivanje, čija je suština uzeti dio tkiva za analizu (biopsija). Zatim se sije na posebne hranjive podloge, a uzorak rasta određuje je li tumor benigni ili maligni. Također, analiza za tumorske markere je izravna potvrda prisutnosti ili odsutnosti maligne neoplazme. Postoje brojni čimbenici u krvi osobe koja se pojavljuju samo ako se rak razvije u tijelu i koji se normalno ne dijagnosticiraju. Prema prirodi i broju tih markera procijenjeni su na mjestu, težini tumora, stadiju i tako dalje. Definitivna jasnoća u dijagnozi može napraviti i biokemijsku analizu krvi.

Standardne kliničke metode nisu informativne, ali se koriste jer mogu pokazati opću sliku patologije. Na temelju dobivenih rezultata može se neizravno procijeniti priroda neoplazme (maligni proces se odražava na krvnu sliku).

Ako se sumnja na virusnu infekciju, koriste se serološke i virološke metode. Također se često koriste metode kao što su DNK sondiranje, hibridizacija, sekvencioniranje genoma, PCR analiza. Ove metode omogućuju da se ne identificira samo virus u krvi, već i proizvodi njegove vitalne aktivnosti, pa čak i DNK, ili njegovi pojedinačni fragmenti.

Dodatne metode mogu poslužiti kao mikroskopsko ispitivanje, struganje. Mikroskopija će pomoći u identifikaciji samog virusa ili njegovih metaboličkih produkata u razmazu. Kada se tumor ulcerira (melanom), uzima se razmaz s njegove površine. Važna je citologija, koja omogućuje istraživanje stanica i identificiranje transformiranih stanica karakterističnih za maligni tumor.

[47], [48], [49], [50]

Instrumentalna dijagnostika

Suština instrumentalne dijagnostike je u tome što se studija provodi uz pomoć posebne opreme, alata i instrumenata. Oni vam omogućuju vizualizirati sliku patologije, identificirati strukturne i funkcionalne promjene, predvidjeti njihove učinke, stopu progresije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je jedna od glavnih faza konačne dijagnoze. Omogućuje razlikovanje simptoma nekoliko patologija koje imaju slične vanjske manifestacije. Najčešće je potrebno razlikovati maligne i benigne tumore, budući da su po izgledu vrlo slični, ali se razlikuju po mnogim parametrima koji su nađeni tijekom istraživanja. Konkretno, takve metode postavljanja diferencijalne dijagnoze uključuju histološko ispitivanje. Tijekom ove analize, karakteristike tumora su određene prirodom rasta. Često je potrebno razlikovati različite tipove i oblike bradavica, nevusa, melanoma, keratoma, na primjer, od papiloma, fibroida, tumora, traumatskih ožiljaka i drugih patologija. Također je važno odrediti što je točno uzrok maligne degeneracije. To će spriječiti ponavljanje u budućnosti, kao i spriječiti metastaze. Na primjer, ako je uzrok bio virus, onda morate točno odrediti vrstu i generički naziv virusa, te provesti odgovarajući tretman protiv ovog virusa.

Lentiginozni melanom

Nastaju nekoliko godina nakon početka kemoterapije za bolesnike s psorijazom. Prvo se pojavljuju lentigne mrlje, zatim dolazi do njihove maligne degeneracije, oblika melanoma. Smatra se komplikacijom kemoterapije, razvija se u pozadini smanjenog imuniteta.

Acralinoplatinous melanoma

To je tumor koji nastaje kao rezultat maligne transformacije lentignih mjesta. Za takvu transformaciju može biti mnogo razloga, ali prije svega, to je povreda postojećeg rasta kože. Na drugom mjestu je virusna infekcija (kancerogeni virusi), a na trećem mjestu je smanjenje imuniteta. Ti razlozi često rade zajedno.

Postoje mnogi virusi koji mogu potaknuti razvoj melanoma. Općenito, HPV (16, 33, 58 tip), herpes, varicella-zoster, citomegalovirus, retrovirusi djeluju kao okidači (okidači). HIV infekcija ima posebnu ulogu. Maligna degeneracija kožnih tumora uočena je u 56% oboljelih od AIDS-a. To se događa na pozadini oštre imunodeficijencije i nemogućnosti tijela da se odupre stranim agentima. Postoje oblici koji promiču prijelaz ravne bradavice ili nevusa iz pasivnog, ravnog stanja u visi položaj i potiču daljnji rast. Sa godinama, izrasline, papilome i viseće bradavice mogu se pojaviti na koži, s tendencijom rasta.

Često je uzrok smanjenje imuniteta. Normalno, imunitet potiskuje aktivnost virusa i uništava sve strane agense, uključujući i njihove vlastite stanice, koje su pretrpjele malignu degeneraciju. Kod smanjenog imuniteta to se ne događa. Također je povezana s postojanošću virusa koji se aktiviraju na pozadini smanjenog imuniteta. Imunitet se naglo smanjuje nakon bolesti, u postoperativnom razdoblju, tijekom trudnoće, tijekom menopauze, tijekom adolescencije, nakon terapije antibioticima i AIDS-a. Često se potiče rast i promjene u obliku izraslina javljaju se tijekom trudnoće, ili neko vrijeme nakon rođenja, što je također povezano sa smanjenjem imuniteta. Sličan fenomen primjećuje se i tijekom menopauze, u pozadini nekih bolesti imunološkog i endokrinog sustava, kršeći metaboličke procese, biokemiju.

[51]

basaloma

To je tumor bazalnog sloja epidermisa. Razvija se u prisutnosti određenih stanja (predisponirajućih čimbenika): smanjenog imuniteta, povećane reaktivnosti i senzibilizacije, slabosti tijela, narušavanja biokemijskog i menstrualnog ciklusa, hormonalne pozadine.

[52], [53], [54], [55], [56]

bradavice

Bradavice se mogu nalaziti bilo gdje na tijelu. Predstavlja vezivno tkivo. Vrh prekriven slojevitim epitelom. U pravilu, u početku su ravne, ali s vremenom mogu rasti, postati privjesak, višestruki. Formirana svugdje. Zapravo, ne postoji takvo područje gdje se bradavica nije mogla formirati. Nastaju čak i na sluznicama.

Aksilarna regija je zona koja je prilično sklona formiranju visećih bradavica (koža je tanka, u površinskom sloju formira se velik broj znojnih žlijezda, gotovo uvijek visoka vlažnost zbog obilnog znoja).

Drugo mjesto gdje se često formiraju bradavice je područje prepona. Često se u preponama formiraju penisne bradavice povezane s virusno prenosivom virusnom infekcijom. Prenose se tijekom spolnog odnosa. Ove bradavice su potencijalno onkogene, odnosno izazivaju razvoj malignih neoplazmi pod određenim uvjetima.

Na prvi pogled može se činiti da bradavice nisu opasne, ali jednostavno nisu privlačne po izgledu, kvare estetski izgled. Ali to je samo dio posljedica, da tako kažemo "vrh ledenog brijega". Jedna od najopasnijih posljedica je mogućnost maligne degeneracije bradavice i opasnost od razvoja tumora. Posebnu opasnost uzrokuju tumori koji se nalaze na unutarnjim organima: mogu biti oštećeni i uzrokovati krvarenje. Tijekom trudnoće javlja se i velika opasnost, jer bradavice mogu dovesti do patologija trudnoće. Postoji povećan rizik od infekcije djeteta tijekom poroda.

Za uklanjanje visećih bradavica koriste se različite metode. To mogu biti i tradicionalne medicinske i radikalne metode. Iz radikalnih metoda izrezivanje bradavice kirurškim metodama. Takve metode su najučinkovitije.

Displastični nevus

Pod nevusom podrazumijevamo uobičajenu mrlju (pigment). Može biti prirođena ili stečena. Pod displastičnim nevusom podrazumijeva se prošireno, zloćudno transformirano mjesto. To je olakšano smanjenjem imuniteta, kao i hormonskim promjenama, virusnim infekcijama i disbakteriozom.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Keratomas

To je maligni tumor, lokaliziran u dubljim slojevima kože. Najčešće se razvija kod osoba sa smanjenim imunitetom, sa senilnim, starosnim promjenama u tijelu. Često bolesni ljudi, oni koji su u kontaktu s osobama s bradavicama i pigmentnim mrljama, ugroženi su. U većoj su opasnosti ljudi izloženi čestom stresu, kroničnim bolestima, pothranjenosti, slabijeg rada i odmora.

angiokeratom

Oni su vaskularni tumori lokalizirani u epitelnom tkivu. Nastala je uglavnom na vratu. Može se popeti iznad površine (na nozi).

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

dermatofibrom

To je benigni tumor kože s visokim rizikom od maligne degeneracije. Osobe s ovom dijagnozom trebaju stalno pratiti stanje, pridržavati se onkologa (kako bi se spriječila maligna degeneracija tumora). U opasnosti su ljudi koji su nositelji kancerogenih virusa. To je prije svega herpes virus, papilome, retrovirusi i drugi. Tu spadaju i osobe sa smanjenim imunitetom, sa smanjenom ili promijenjenom hormonalnom razinom, često bolesni ljudi, bolesnici s kroničnim patologijama, imunodeficijencije i AIDS. Postoje određene životne faze u kojima se dramatično povećava rizik od maligne degeneracije - adolescencija, adolescencija, trudnoća, dojenje, menopauza, starost. Osobe starije životne dobi posebno su izložene riziku, jer su u tijelu često poremećeni metabolički procesi i hormoni.

[71], [72], [73], [74], [75]

lentigines

To je mjesto zloćudnog preporoda pigmenta. Zahtijeva uklanjanje. Rijetko se koristi liječenje lijekovima. Ali često je neučinkovita. Visoki imunitet pomoći će poboljšati stanje i spriječiti malignu degeneraciju. Da biste to učinili, preporuča se uzimanje imunostimulirajućih sredstava, vitamina. Redovito se savjetujte s imunologom, onkologom. Također možete probati neke alternativne načine koji imaju imunostimulirajuća, antivirusna svojstva.

Broj recepta 1.

U običnom alkoholu (500 ml) dodajte žlicu korijena maslačka, gomolja, trava orhideja, veću trsku zelenila, korijene gmazova i biljku pastrnjaka. Pijte žlicu dvaput dnevno.

Recept broj 2.

Za pripremu popijte žlicu korijena božura izbjeći, pupoljke i borove iglice sibirske jele, travnate mahovine, lišća borovnice, cvijeća i voća. Sve to inzistirati najmanje 3-4 dana, piti žlicu 2-3 puta dnevno.

Recept broj 3.

Lišće bokvice uzima se u jednakim dijelovima, lišće pelina, muški rizom paprati, trava je trostruka, korijeni hrena, preliju se 500 ml alkohola. Pijte treću šalicu dnevno.

Recept broj 4.

Kao osnova uzeti vodku ili čisti alkohol. Zatim dodajte jednu žlicu sljedećih sastojaka: trava s gušom, mirisne košare kamilice, iglice šumskog bora, travu bogova, puzavu biljku timijan. Promiješajte, a zatim ostavite po strani i pružite priliku da inzistirate. Pijte žlicu 3-4 puta dnevno.

Recept broj 5.

U običnom alkoholu (500 ml) dodajte žlicu ljubičaste trobojnice, preslice. Pijte žlicu dvaput dnevno.

Liječenje nodularni melanom

Nezavisno od toga ne smijete pokušati ukloniti melanom, to je preplavljeno širenjem i razvojem malignog procesa (metastaza). Osim toga, potrebna je posebna oprema i alati, potrebno je stvoriti sterilne uvjete, važno je točno znati tehniku uklanjanja. Nepravilno uklanjanje, oštećenje može rezultirati višestrukim metastazama, uključujući unutarnje organe. Važno je napomenuti da ne manje opasna i nepotpuna ekscizija tkiva, budući da se iz nje razvijaju novi tumori, javljaju se metastaze.

Od terapije lijekovima, lijekovi se uglavnom koriste za unutarnju primjenu (antibiotici, antitumorski lijekovi, antivirusni lijekovi, imunomodulatori). Razne antineoplastične masti za topikalnu primjenu pokazale su se vrlo dobro, ali imaju ozbiljne nuspojave.

Od radikalnih metoda koristi se izrezivanje kirurškim metodama, lasersko uklanjanje i spaljivanje na različite načine.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje se pribjegava ako tumor počne rasti, a analiza potvrđuje maligni proces. Potrebno je da je operaciju obavio iskusni onkolog, jer se tumor ni na koji način ne može oštetiti, pa ni mali komad tkiva ne smije biti ostavljen. Inače će metastaze početi, recidivi će početi. Prvo, metastaze utječu na najbliže limfne čvorove, a onda mogu ići na unutarnje organe. Budite sigurni da uklonite ako tumor dosegne dovoljno veliku veličinu, ili ako je u lumenu unutarnjih organa, i postoji rizik od blokade. Glavna metoda je mehanička ekscizija. Također se koristi lasersko uklanjanje, kriokirurgija.

Prevencija

Osnova prevencije je prvenstveno u poboljšanju imuniteta, eliminaciji virusnog opterećenja, normalizaciji mikroflore. Važno je pratiti stanje svih neoplazmi na koži - nevusa, rodija, bradavica, papiloma. Trebalo bi ga povremeno konzultirati imunolog, onkolog. Ako je potrebno, treba testirati na viruse, latentne infekcije, onkomer. Pri najmanjoj sumnji na malignu degeneraciju neoplazme potrebno je provesti histološki pregled uzorka, koji će pomoći u određivanju prirode tumora. Napravite predviđanje, odaberite odgovarajući tretman. Preduvjet je pravilna prehrana, utvrđivanje tijela, zdrav način života. Potrebno je promatrati dnevni režim, ne pretjerivati, izbjegavati stres. Nemojte dopustiti ozljede, oštećenja na koži, mrlje. Potrebno je izbjegavati izlaganje ultraljubičastom zračenju, kemijskim reagensima, zračenju.

[76], [77], [78], [79]

Prognoza

U većini slučajeva, uz pravilno i pravovremeno liječenje, prognoza će biti povoljna. Nodularni melanom  uspješno se uklanja kirurškim metodama. Ako je sve učinjeno ispravno, pravodobno, a ubuduće slijediti sve preporuke liječnika, koje će poštivati onkolog, sve će se dobro završiti. Inače se mogu pojaviti recidivi, metastaze i sve će završiti smrću.

[80], [81], [82]