Akutni purulentni tiroiditis

Akutni purulentni tiroiditis uzrokuje cvjetna flora, to je rijetkost. Upotreba antibiotika za liječenje koccalnih infekcija učinila je ovaj oblik tiroiditisa vrlo rijetko.

Međutim, treba zapamtiti da se nakon upale pluća, akutnog tonzilizata, sinusitisa ili otitisa, bakterije mogu hematogeno ili limfogeno uvesti u štitnjaču i uzrokovati upalu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogeneza

U pravilu, upala obuhvaća dio režnja ili cijeli režanj, prolazi kroz sve faze karakteristične za upalu: proliferaciju, izlučivanje, promjenu.

Piogennye promjene su češće lokalne prirode i utječu uglavnom na lijevi dio (vrlo rijetko - cijela žlijezda). Ponekad se spontano rastopiti, ponekad čine apsces. Kada je navlačenje označeno ekspanzivanjem uništavanja štitne žlijezde i njegovih kapsula. Proces se širi oko vrata sve do sredine.

[8], [9], [10], [11],

Simptomi akutni purulentni tiroiditis

Simptomi akutnog purulentnog tireoiditeta, karakterizirani brzim porastom tjelesne temperature na 38-39 ° C, bol u vratu s ozračenjem u uhu, gornjoj i donjoj čeljusti; intenzitet boli s purulentnim tiroiditisom iznimno je izražen, a ponekad bol pulsira. Funkcija štitne žlijezde obično ne trpi, jer nepromijenjeni omjer u potpunosti pruža potrebu za hormonima štitnjače.

Bolesnici s  tahikardijom, toplinom i znojenjem su reakcija autonomnog živčanog sustava na upalu i porast temperature. Regionalni limfni čvorovi mogu biti povećani i bolni. Pacijenti su najviše zabrinuti zbog boli, što pogoršava kretanje ili gutanje, osjećaj pritiska, raspiraniya u području štitnjače, opća slabost. U spontanom tijeku, upala može dovesti do stvaranja apscesa, nakon čega slijedi otvaranje apscesa prema van ili u medijastinumu, što pogoršava prognozu. Od komplikacija najčešće može biti tromboza obližnjih vena.

[12], [13]

Dijagnostika akutni purulentni tiroiditis

Dijagnoza akutnim gnojnim tiroiditis vrši anamneze podaci o prisutnosti primarnog mjestu infekcije, brzog porasta temperature i boli, pozitivan učinak liječenja antibioticima, bez simptoma poremećaja štitnjače. U laboratorijska istraživanja treba istaknuti promjene u kliničkoj krvi: leukocitoza s pomakom u lijevo, umjereno povećan ESR do 20-25 mm / h.

Skeniranje žlijezde trenutno je rijetko. Ultrazvučna regija se određuje na ultrazvuku, u slučaju apscesa - s tekućim sadržajem i povećanim regionalnim limfnim čvorovima. Imunološki poremećaji s ovim oblikom tiroiditisa se ne promatraju. Dodatni podaci mogu se dobiti biopsijom aspiracije, koja se rijetko koristi (obično nakon toga, istu iglu se koristi za ulijevanje antibiotika izravno u žlijezdu).

[14], [15], [16],

Diferencijalna dijagnoza

Akutna gnojna upala štitnjače mora se razlikovati od subakutni tireoiditis de Quervain, krvarenje u štitnjači, akutni gnojni tireoiditis nakon radioterapije. U drugom i trećem slučaju bol je manje izražen, nema upalnih promjena na dijelu krvi; u potonjem - u povijesti kursa zračenja (obično liječenje  ¹³¹ I).

Liječenje akutni purulentni tiroiditis

Ako nema podataka o osjetljivosti patogena na tipove antibiotika u primarnom fokusu, penicilin treba propisati na 500.000 jedinica svakih 4 sata tijekom 7-10 dana. U pravilu, u tom razdoblju temperatura, parametri kliničke analize krvi normaliziraju, bol nestaje. Potrebno je preferirati antibiotik na koji je patogen osjetljiv.

Prevencija

Sprječavanje akutnog purulentnog tiroiditisa - pravodobno liječenje antibioticima primarnih žarišnih infekcija.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Prognoza

Akutni purulentni tiroiditis ima povoljnu prognozu. Kao što je gore navedeno, bolest ne dovodi do kršenja funkcije štitnjače, pacijenti nisu podvrgnuti liječničkom pregledu, radni kapacitet je potpuno obnovljen nakon završetka akutne upale.