Alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis je upalna bolest nosne sluznice posredovana IgE, koja se očituje kompleksom simptoma u obliku kihanja, svrbeža, rinoreje i nazalne kongestije.

Alergijski rinitis smatra se najčešćim i teškim za liječenje bolesti. Znatan broj izdanja posvećen je ovom problemu, ali većina studija je provedena za osobe zrele dobi. Vjeruje se da su razlike u alergijskom rinitisu kod djece zanemarive. U tom pogledu, pedijatri uglavnom obratite pažnju na bronhijalnu astmu, a alergijski rinitis ostaje izvan vidokruga. Štoviše, tijekom proteklih desetljeća ovaj je problem ušao u nadležnost liječnika alergije. Međutim, broj pedijatara među njima je mali, endoskopski dijagnostički liječnici ove specijalnosti ne posjeduju. Oni nisu svjesni odnosa alergijskog rinitisa na bolesti paranazalnih sinusa, ždrijela i uha i stoga se usredotočuju na pitanja općeg alergijskog pregleda i liječenja.

ICD-10 kod

• J30.1 Alergijski rinitis uzrokovan peludom biljaka.
• J30.2 Drugi sezonski alergijski rinitis.
• J30.3 Drugi alergijski rinitis.
• J30.4 Alergijski rinitis, neodređen.

Epidemiologija

Alergijski rinitis je široko rasprostranjena bolest. Učestalost njegovih simptoma je 18-38%. U Sjedinjenim Državama (SAD), alergijski rinitis utječe na 20-40 milijuna ljudi, a prevalencija bolesti među djecom doseže 40%. Dječaci su češće bolesni. U dobnoj skupini do pet godina, učestalost alergijskog rinitisa je najniža, a učestalost morbiditeta zabilježena je u ranoj školskoj dobi.

Poznato je da se alergijske manifestacije mogu pojaviti već u prvim mjesecima života (češće u obliku ekcema), iako su u to doba moguće alergijske bolesti nosa. Najčešće se ove bolesti pojavljuju u dobi od 2-3 godine. Do određene mjere to je zbog razdoblja kontakta s drugom djecom i novih alergena (vrtića). Vrhunac incidencije alergijskog rinitisa pada na četverogodišnju dob. Poznato je da u 70% bolesnika s alergijskim rinitisom počinje u dobi do 6 godina. Nažalost, prva žalba na alergolog kod 50% ove djece događa se samo u dobi od 10-12 godina, odnosno 5-6 godina nakon pojave bolesti. U polovici od njih prije ovog pojma glavni smjer liječenja je nerazumna terapija antibioticima. Kao rezultat toga, u dobi od 14, 15% djece i adolescenata promatraju simptome alergijskog rinitisa. Dječaci pate od alergijskog rinitisa češće od djevojčica u svim dobnim skupinama. Dakle, u ranom djetinjstvu alergijski rinitis i rinosinusitis su na drugom mjestu nakon astmatičnog bronhitisa i astme, u dobi predškolske dobi uspoređuju se njihove stope; au školskoj djeci alergični rinitis i rinosinusitis uvjerljivo vode. Osim toga, u dobi od više od 7 godina počinje stjecati važnost bakterijske alergije, očituje se reakcijama odgođenog tipa.

U ranom djetinjstvu uzroka alergijskog rinitisa najčešće prehrambeni alergeni (kravlje mlijeko, formula mlijeka, jaja, vrhnje pšenice, lijekova i odgovoriti na cjepivo) te u vrtiću i školi - udahnuti. Koji čimbenici doprinose razvoju alergijskog rinitisa. Prije svega, to je nasljedstvo.

Pozitivna alergični povijest otkriva roditelja s alergijskim rinitisom u 54% slučajeva, dok je u rinosinuitisom - 16%. Poznato je da je razvitak respiratornih alergija doprinose anatomskim obilježjima nosnoj šupljini, produžena kontakt s alergenom, povećanoj permeabilnosti sluznice i krvožilne stijenke, razvijen kavernoznog tkiva nosna šupljina, odnosno čak i normalno na anatomske i fiziološke situaciju. Situacija se pogoršava patološkim uvjetima u nosnoj šupljini, najčešći je primjer razvoj akutne respiratorne bolesti. To potvrđuju statistički podaci: prema njima u 12% slučajeva alergijski rinitis počinje nakon prethodne akutne respiratorne virusne infekcije.

Što uzrokuje alergijski rinitis?

Klasifikacija alergijskog rinitisa

Postoje akutni epizodni, sezonski i uporni alergijski rinitis.

• Akutni epizodni alergijski rinitis. Pojavljuje se epizoda s kontaktima s inhalantnim alergenima (na primjer, protein sline u mačiću, protein mokraće štakora, proizvodi životne aktivnosti kućnih prašina).
• Sezonski alergijski rinitis. Simptomatski se javlja tijekom cvatnje biljaka (drveća i trava), koji oslobađaju uzročne alergene.
• Tijekom cijele godine alergijski rinitis. Simptomi se javljaju duže od 2 sata dnevno ili najmanje 9 mjeseci godišnje. Trajni alergijski rinitis obično se javlja kada je osjetljiv na alergene kućanstva (kućni prah grinje, žohari, životinjski dander).

Klasifikacija alergijskog rinitisa

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Dijagnoza alergijski rinitis je postavljen na temelju podataka iz anamneze, karakterističnih kliničkih simptoma i otkrivanje značajnih uzročne alergene (za ispitivanje kože ili određivanje titra IgE specifičnih za in vitro u nedostatku provesti testove kože).

Ako je povijest važno odrediti prisutnost alergijskih bolesti u rodbini, priroda, učestalost, trajanje i ozbiljnost simptoma, sezonskog, odgovor na liječenje, ako pacijent ima i druge alergije, aktivira. Provesti rinoskopiju (pregled nazalnih prolaza, sluznica usne šupljine, izlučivanje, nosna čahura i septum). U bolesnika s alergijskim rinitisom, sluznica je obično blijeda, cyanotic-siva, edematousna. Priroda izlučivanja je mukusna i vodena. U kroničnom ili teškom akutnom alergijskom rinitisu nalazi se poprečna nosa na stražnjem dijelu nosa, koji se formira u djece kao rezultat "alergijske pozdrave" (trljanje vrha nosa). Kronični nosna opstrukcija dovodi do formiranja tipične „alergične osobe” (tamne krugove ispod očiju, razvojni poremećaj lubanje lica, uključujući overbite, zaobljene nepca, spljošteni kutnjaka).

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Liječenje alergijskog rinitisa

Glavni je cilj ublažiti simptome bolesti. Kompleks terapijskih mjera uključuje uklanjanje alergena, liječenje lijekova, specifičnu imunoterapiju i edukaciju pacijenata. Alergijski rinitis tretira se izvanbolničko.

Liječenje alergijskog rinitisa počinje otkrivanjem mogućih uzroka značajnih alergena, nakon čega se u većini slučajeva uklanjaju simptomi rinitisa.

Kako se liječi alergijski rinitis?

Sprječavanje alergijskog rinitisa

• Sukladnost s prehranom trudnice. Kada alergijske reakcije iz prehrane isključuju visoko alergijske proizvode.
• Uklanjanje radnih opasnosti od prvog mjeseca trudnoće.
• Korištenje lijekova samo za stroge indikacije.
• Prestanak aktivnog i pasivnog pušenja kao čimbenika koji pridonosi ranoj senzibilizaciji djeteta.
• Prirodno hranjenje je najvažniji smjer prevencije atopijske predispozicije, koji se mora održati barem do četvrtog i šestog mjeseca života. Preporučljivo je isključiti iz cijele bebe cijelo kravlje mlijeko. Nemojte preporučiti uvođenje komplementarne hrane do 4 mjeseca.

Sprječavanje alergijskog rinitisa

[1], [2], [3], [4], [5]