Kolera u djece

Kolera - akutna crijevna infekcija uzrokovana Vibrio cholerae naznačen gastroenteriticheskimi simptome s isušivanja zbog gubitka vode i elektrolita iz povraćanje i rijetka stolica.

ICD-10 kod

• A00.0 Kolera uzrokovana kolerom vibrio 01, biovar kolere.
• A00.1 Kolera uzrokovana kolerom vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Kolera neuobičajeno.

Epidemiologija kolere

Izvor zaraze kolerom je samo bolesna osoba ili vibriosni nosač. Pacijent kolera oslobađa u periodu akutne bolesti 10 ⁶ -10 ⁹ vrlo virulentnog Vibrio u 1 g, izmeta najopasniji ako neobezzarazhennye izmeta spadaju u otvorene rezervoara koji se koriste za pitku vodu. Međutim, najveću epidemiološku opasnost predstavljaju bolesnici s bijelim oblicima bolesti i vibrio-nosača. Zdravi (prijelazni) vibri-prijevoznici trenutno predstavljaju glavnu opasnost od uvoza kolere u zemlje u kojima prethodno nije registrirana. Najvažnije je plovidba infekcijom. Pored toga, infekcija se može pojaviti uz uporabu zaraženog mlijeka, ribe, škampi, mesa i drugih proizvoda. Kontakt-domaćinstvo put prijenosa je moguće u slučaju zanemarivanja sanitarnih standarda, a trenutno nema presudnu važnost u širenju kolere, koja je uglavnom zbog brzu identifikaciju i izolaciju pacijenata i vibriocarrier. Minimalna zarazna doza patogena kod kolere je 10 ¹¹ mikroorganizama.

Klasifikacija

Postoje tipični i atipični oblici kolere. Tipični oblici ovisno o jačini toksikoze s eksszikozom mogu biti blagi, umjereni i teški.

Uzroci kolere

Uzročnici kolere klasične (biovara vibro kolera) i kolere El Tor (biovara vibro kolere El Tor) morfoloških, kulturnih i biokemijskim svojstvima ne razlikuju jedna od druge. To su gram-negativni, zakrivljeni ili ravni polimorfni štapići s dugim flagellumom koji osiguravaju aktivnu pokretljivost. Fakultativne anaerobe su spore, i ne bi se dobile kapsule, dobro rasti u normalnom mediju za rast (osobito dobro - u meso-peptona bujona i alkalne agara) da se dobije već nakon 3-4 sata na film na površini mjesta spajanja s tekućim medijem. Biovar El-Tor se razlikuje od klasičnih hemolitičkih svojstava.

Pathogeneza kolere

Ulazna vrata infekcije služe samo GI traktu, gdje patogeni prolaze kroz usta zaraženom vodom, hranom ili zaraženim rukama, kućanskim proizvodima itd. Glavno mjesto reprodukcije vibracije je tankog crijeva. Proces reprodukcije vibracije popraćen je otpuštanjem velike količine egzotoksina, odgovorne za proljevni sindrom. Pored egzotoksina, druge toksične tvari i enzimi (mucinaza, neuraminidaza, proteaze, itd.) Igraju važnu ulogu u patogenezi razvoja bolesti.

Uzroci i patogeneza kolere

Simptomi kolere

Razdoblje inkubacije kreće se od nekoliko sati do 5 dana, češće 2-3 dana. Kod cijepljenih može trajati do 9-10 dana.

Kod djece srednjoškolske dobi klinička slika kolere praktički se ne razlikuje od onoga kod odraslih. Bolest počinje akutno, s pojavom labav stolice, teške slabosti i slabosti, ponekad - vrtoglavica i lako spoznaja, lagano povećanje tjelesne temperature. Prvi klinički izražen znak kolere postaje proljev, koji počinje iznenada, češće noću ili ujutro. Defecacija je bezbolna, bol u trbuhu je odsutan ili blaga.

Simptomi kolere

Dijagnoza kolere

Kolera se dijagnosticira na temelju kliničke slike, epidemiološke situacije i laboratorijskih rezultata. Bakterijska metoda je ključna: mikroskopija biomaterijalnih preparata (stolica, povraćanje, itd.) I zasijavanje materijala na akumulacijskom mediju (pepton vode, alkalni agar). Daljnje studije provode se prema uputama. Ekspresne laboratorijske metode koriste se za ubrzanu laboratorijsku dijagnozu , koja imaju samo približnu vrijednost.

Dijagnoza kolere

Liječenje kolere

Tretman je prvenstveno usmjeren na kompenzaciju nedostatka tjelesne težine, korekciju gubitka tjelesne mase i gubitka elektrolita sa stolicom, povraćanjem i izdahivanjem zraka. Rehidracijska terapija temelji se na istim principima kao iu liječenju drugih crijevnih infekcija s dehidracijom.

Za upotrebu kao oralna otopina glukoze rehidracije fiziološkoj otopini (rehydron „dječje liječnik”, glyukosolan), te i za parenteralnu - kvartasol i Trisol, izotonične otopine od 1,5% otopine reamberin. Prije upotrebe pripremaju se otopine za oralnu primjenu, a intravenski pripravci se zagrijavaju do 37-38 ° C. Volumen tekućine za oralnu rehidraciju (u slučaju I-II stupnja exsicosis) izračunava se konvencionalnom metodom. Vrlo je važno organizirati točan zapis o svim gubitcima vode i elektrolita koji se postiže sakupljanjem izmeta i povraćanja te vaganjem djeteta svakih 4 sata.

Liječenje kolere

Pogled

Uz pravodobnu dijagnozu i ranu inicijativu adekvatne terapije rehidracije, prognoza je povoljna u većini slučajeva - poboljšanje stanja i oporavak je vrlo brz. U teškim oblicima kolere i dekompenziranom dehidracijom, posebno kod male djece i novorođenčadi, usprkos pravovremenoj i adekvatnoj terapiji, smrt se može dogoditi već u početnom razdoblju bolesti. Uzrok smrti može biti raslojavanje sekundarne bakterijske infekcije (najčešće upala pluća).

Prevencija

Temelj prevencije je sustav mjera usmjerenih na sprečavanje uvođenja infekcije endemskim žarištima. Od velike važnosti su identifikacija bolesnika i vibrio nosača, njihova pravodobna izolacija i sanitacija od patogena. Lokalizacija i eliminacija fokus infekcije predložiti sustav mjera u karantenu, uključujući izolaciju i ispitivanje osoba koje su izložene bolesnima, a sve uslovan bolnica koje pate od dijareje u fokusu infekcije. Također se koristi inokulacija protiv kolere.

Sprječavanje kolere

[1], [2], [3], [4],