Krv: uzroci, simptomi, dijagnoza

U literaturi se nalaze naznake da je otprilike jedna trećina iskustava populacije barem jednom godišnje spontane grčeve - iznenadna prisilno i bolno tonik mišićnih kontrakcija koja nastaje spontano ili izazvan kretanjem i očituje vidljiva oku mišića valjkom (tyazhom " čvor ") gust u palpation.Crampi obično grasps jedan mišić ili dio nje.

I. Zdravi ljudi.

1. Prekomjerna tjelesna aktivnost.
2. Gubitak tekućine s jakim znojenjem ili proljevom.
3. Idiopaticheskie.

II. Neurološke bolesti.

1. Obitelj Crumpy.
2. Lateralna amiloidna skleroza (krampi kao manifestacija piramidalne insuficijencije i oštećenja stanica prednjih rogova leđne moždine).
3. Druge bolesti prednjeg roga (progresivne kralješnice amyotrophies).
4. Korijena živca iritacija ili (periferne neuropatije, malignih tumora, trauma, ozljeda kompresija, neuropatije, multifokalne motorna neuropatija, kasni učinci poliomielitis).
5. Generalizirana hiperaktivnost motornih jedinica (s ili bez periferne neuropatije): Isaacsov sindrom; paraneoplastični sindrom; nasljednih oblika konstantne aktivnosti motornih jedinica).
6. Povoljno miogenih grčevi (poremećaji metabolizma glikogena, lipidnih poremećaja metabolizma, lokalne ili difuznom miozitis, endokrine miopatije, Beckerovu mišićnu distrofiju (Vecker).
7. Mijelonični poremećaji.
8. Sindrom krute osobe.
9. SATOYOSHAOVA SINDROMA.

III. Metabolički uzroci.

1. Trudnoća.
2. Tetanus.
3. Ostali poremećaji elektrolita.
4. Gipotireos (mycetoma).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. Uremija.
7. Ciroza jetre.
8. Gastrektomija.
9. Alkohol.

IV. Iatrogeni uzroci.

1. Diuretska terapija.
2. Hemodijaliza.
3. Vinkristin.
4. Litij.
5. Salbutamol.
6. Nifidipin.
7. Drugi lijekovi (penicilamin, aminokaproična kiselina, itd.).

V. Ostali razlozi.

1. Povremena claudication.
2. Potamnjen kod pregrijavanja.
3. Sindrom eozinofilije - mialgija.
4. Toksini (insekticidi, strychnine, itd.).
5. Stolbnяk.

I. Zdravi ljudi

Prekomjerna tjelesna aktivnost u zdravih osoba (osobito u odvojenoj osobi) može uzrokovati epizodu krampi. Produljeno i intenzivno znojenje ili proljev, bez obzira na uzrok potonjeg, također je sposoban izazvati krampi. Ponekad se javljaju slučajni grčevi, čiji uzrok ostaje nejasan (idiopatski). Najčešće, takvi crimps promatraju se u gastrocnemius mišiće i mogu nakratko popraviti stopalo u modificiranom položaju.

II. Neurološke bolesti

Obitelj krampi imaju iste manifestacije, ali su otpornija, češće se razvijaju spontano i lakše izazivaju (tjelesna aktivnost, uporaba diuretika ili laksativi). Tijek bolesti je valovit; tijekom pogoršanja bolesti moguće generalizacija grčevi sa periodično naizmjenično i njihov izgled, ne samo u tele mišić, već u bedrenih mišića (posterior mišićne skupine Sartorius), prednju trbušnu stijenku. Moguće je uključiti međukostalne, prsne mišiće, kao i mišiće leđa. Regija lica uključena čeljusnopodjezični mišić: nakon intenzivne zijevanje obično se razvija jednostrano spazam mišića s karakterističnim pečatom bolne, opipljiv iz usta otvor. U nekim pojedincima, crimps se razvijaju u pozadini stalnih više ili manje generaliziranih fascikulacija (benigne fascikulacije i grčevi); ponekad se fascikulacije promatraju prije i na kraju grčeva fitsala. Pasivno istezanje mišića ili aktivni rad (hodanje, itd.), Kao i masaža mišića dovodi do prestanka grčeva.

Noćni grčevi su vrlo česti, pogotovo kada promijenite položaj tijela ili ekstremiteta, prevladavaju u populaciji starijih osoba. Bolesti perifernih živaca, mišića, vena i arterija doprinose njihovoj pojavi.

Crumpy u mirovanju može biti najranija manifestacija amyotrofne lateralne skleroze; klinički simptomi progresivnog poraza gornjih i donjih motoneurona povezani su kasnije. Grčevi u BAS-u mogu se promatrati u mišićima donje noge, kuka, abdomenu, leđima, rukama, vratu, donjoj čeljusti, pa čak iu jeziku. Neke fascinacije i grčevi bez EMG znakova denervacije ne mogu poslužiti kao osnova za dijagnozu amyotrofne lateralne skleroze. Progresivne kralješnične amitrofije mogu biti popraćene fascikulacijama i krampi, ali glavna manifestacija ove skupine bolesti su simetrične amo-trofije s benignim naravno. Progresivne kralješnične amiloide, u pravilu, nemaju ni kliničke ni elektromiografske znakove poraza gornjeg motoneurona.

Crumpi se može promatrati s radikulopatijama i polineuropatijama (kao i plexopatija) vrlo različitog podrijetla. Pacijenti koji su doživjeli poliomijelitis u prošlosti ponekad primjećuju pojavu grčeva i fascikulacija.

Poremećaji živčanog sustava koje imaju nekoliko zajedničko neurofizioloških osnovi kao tzv pogonskih jedinica hiperaktivnosti očigledne među kliničkih manifestacija krampialnym sindrom: idiopatski (autoimunu) sindrom stalnu aktivnost mišićnih vlakana (Isaacs sindrom); paraneoplastični sindrom (sindrom idiopatski klinički slično Isaacs) može se promatrati na bronhogeni karcinom, limfoma i drugih malignih periferne neuropatije ili bez potonji; sindrom "krampi-fasciculation" (sindrom "bol fascinacije"); neke nasljedne bolesti: nasljedna miokimiya s krumpi, miokimiya s paroksizmom diskinezija. Grčevi u većini ne spominju oblika neurološke bolesti i vodi klinički sindrom uočeni najčešće u kontekstu progresivne mišićne ukočenosti (krutosti), te detektirati elektromiografske konstantnu spontane aktivnosti u pogođenim mišića.

Grčevi se nalaze u nekim myotoničnim poremećajima. Lambert-strongrody sindrom se razvija u prvom ili drugom desetljeću života i manifestira se progresivnom mišićnom boli izazvanom fizičkim poteškoćama; mišićna napetost (krutost) i krampi. Još jedna rijetka bolest je kongenitalna miotonija s bolnim i krampi. Neki istraživači smatraju ovu verziju myotonije kao varijantu Thomsenove miotonije. Crumpis se opaža na slici chondrodystrophic myotonia (Schwartz-Jampelov sindrom). Posljednja karakterizira autosomno dominantnog nasljeđivanja i počinje manifestirati u dojenčadi miotonije, osteohondroplazy, zaostajanje u rastu, hipertrofične mišića i prepoznatljivim lice blepharophimosis, micrognathia i nisko postavljen uši. Mišićna napetost i osteochondrodysplasia često ograničavaju pokretljivost u zglobovima i dovode do krutog uzorka hodanja.

Sindrom kruta humani (Stiff-osoba sindrom) je karakteriziran postupnim nastupanjem simetričan intenzitet proksimalnih i posebno aksijalnih torzo mišića (tipično fiksne lumbalnog hyperlordosis bez nestaju u ležećem položaju) s stjenovitom gustoće mišića i bolnih grčeva izazvani mnogim čimbenicima, a ponekad je praćena autonomne reakcije. Ponekad slika je prekrivena spontani ili refleksni ( „poticaj osjetljivi”), mioklonus, izazvala različite osjetilne podražaje. Na EMG-u, stalno povećana aktivnost na počinak. S progresijom razvija se disbazija. Podtonove nestaje ili se smanjuje za vrijeme spavanja (osobito pozornici REM spavanja) tijekom sedacijske diazepama, opća anestezija ili živaca blokadi kralježnice i uvođenje kurarea.

Satoyoshi sindrom počinje u djetinjstvu ili adolescenciji s periodičnim bolnim mišićnim grčevima zbog kojih udovi i prtljažnici često uzimaju patološke pozadine (myospasmus gravis). Spasme izazivaju dobrovoljni pokreti i obično se ne opažaju u mirovanju i spavanju. Mnogi pacijenti razvijaju alopeciju, proljev s malapsorpcijom, endokrinopatiju s amenoreom i višestrukim sekundarnim deformacijama skeleta. Patogeneza ovog sindroma nije potpuno poznata; podrazumijeva se uključivanje autoimunih mehanizama.

Povoljno miogenih grčevi tipične za takve nasljednih bolesti kao glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X i XI vrste); Nedostatak karnitin palmitoiltransferaze I (autosomsko recesivno nasljeđivanja, rano prvijenac često neonatalna, epizode neketonemicheskoy hipoglikemične kome, hepatomegalije, hipertrigliceridemije i umjerena hiperamonemijskoj smanjenu aktivnost karnitina palmitoiltransferaze I u fibroblaste i stanice jetre) i karnitin palmitoil transferaze deficit II ( dob varijabla manifestacije bolesti, najčešće pritužbe - bol mišića (bol u mišićima), grčeve i spontana, karakterističan mioglobulinuriya, biopsija skeletnih mišića pokazala de itsit gore enzima). Lokalna ili difuzna miozitis može biti popraćeno grčevima, kao i endokrinih miopatije; Izgled je opisano u grčeva mišića distorofii Becker (različita od Duchenneova mišićna distrofija i poslije početka benigni predmeta). Izražava mijalgiju u nogama, često u kombinaciji sa grčeva, su rani simptomi bolesti se otprilike trećina pacijenata.

III. Metabolički uzroci

Crimpi tijekom trudnoće obično je povezan s hipo-kalcitemijskim stanjem. Crumpis je karakterističan za tetanus, koji može nositi endokrinopatski (nedostatnost paratireoidnih žlijezda) i neurogeni karakter (u slici hiperventilacijskog sindroma). Mekani oblici tetanata bez poremećaja hiperventilacije vrlo su česti. Skriveni tetanus u djece ponekad se naziva spazmofilija.

Thetaniju očituje distalna parestezija, karpapalni spasmi, tipični krampi i napadi grkljanog stridora. Tetaničke poremećaja sindroma u slici psychovegetative obično indikator prisutnosti hiperventilacija poremećaj koji je često popraćena simptomima povećane neuromuskularne podražljivosti (chvostek simptom, svežanj et al.).

Crumpy također može biti uzrokovan drugim poremećajima elektrolita. To su: (hipokalemija najčešćih uzroka: diuretici, proljev, hiperaldosteronizma, metabolička acidoza), akutna hiponatrijemiju (fascikulacija i grčevi u pratnji), snižavanje krvnog magnezij sadržaj (slabost, grčeve i tetaniju fasciculation). Studije elektrolita u krvi mogu lako otkriti ove poremećaje.

Hipotireoza u dojenčadi i djece često dovodi do Hypothyroid miopatije generaliziranih napetosti mišića (ukočenost), hipertrofije tele mišiće (Kocher-Debre-Semelaigne sindrom). U odraslih osoba, hipotireozna miopatija je popraćena umjerenom slabosti mišića ramena i prsnog pojasa; s 75% bolesnika koji se žale na bolove mišića, krampi ili napetost mišića (ukočenost). Ako su ti simptomi povezani s hipertrofijom mišića, cijeli kompleks simptoma kod odraslih zove se Hoffmanov sindrom. Za sve oblike hipotireozne miopatije karakteristično je sporost mišićne kontrakcije i opuštanja. Razina kreatin kinaze u serumu može se povećati.

Često se opaža bol u mišićima i grčevi s hiperparatiroidizmom; oni se također opažaju na slici o raznim manifestacijama uremije. Metabolički uzroci su osnova za grč u bolestima kao što su ciroza, stanje nakon gastrektomije, prehrambene poremećaje u alkoholizmu.

IV. Iatrogeni uzroci

Tipični uzroci jatrogeničkih grčevi su: diuretik terapiju, dijalizu, liječenje vinkristin, litij, salbutamol, nifidipinom i nekih drugih lijekova (penicilamin, aminokaproinska kiselina, isoniazid, lijekovi smanjuju razinu kolesterola u krvi, hipervitaminoze E azatiaprin, otkazivanja kortikosteroida, interferona i drugih ).

V. Ostali razlozi

Između ostalog se grčevi navedenih klaudikaciju (klaudikacije), u kojoj je meko tkivo ishemije tibia može manifestirati, osim tipične simptome karakteristične intermitentna klaudikacija krampialnymi periodične grčeva.

Visoka temperatura okoliša, osobito s dugotrajnim tjelesnim radom u njemu, može izazvati nesreću.

Eozinofilija & mialgija sindrom opisana je u SAD-u u obliku epididimisa Flash pojedincima koji L-triptofan (eozinofilija, upalu pluća, edem, alopecija, kožne pojave, miopatije, artralgije i neuropatiju, teške bolne grčeve, osobito u aksijalnom mišića, karakteristiku kasnijim fazama sindrom).

Neki toksini (škorpionski otrovi, pauk "crna udovica" i neke ribe, insekticidi, itd.) Uzrokuju opijenost, u kliničkoj manifestaciji čije mjesto zauzima važno mjesto.

Tetanus (tetanus) - infektivne bolesti, koje su se manifestacije stožerne progresivne trismus, disfagija, krutost mišića leđa, abdomena i cijelog tijela (generalizirani oblik). U prva tri dana razvijaju se ozbiljni bolni mišićni spazmi, izazvani osjetilnim i emocionalnim poticajima, kao i pokretima. Svijest je gotovo uvijek sačuvana u pacijenata.

[1], [2], [3], [4], [5],