Hiperplasija štitnjače

Hiperplazija štitnjače - povećanje veličine štitne žlijezde kao rezultat bilo kojeg poremećaja.

Proširenje štitne žlijezde može pratiti niz određenih bolesti.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci hiperplasija štitnjače

Budući da je samo po sebi hiperplazija porast broja stanica štitne žlijezde, najčešće je povezana s nedostatkom ove ili onih funkcija žlijezde. To je, općenito, povećanje je kompenzacijsko. Takva se naknada najčešće javlja kao rezultat nedostatka određenih tvari, ili zbog nedovoljne sinteze potrebnih spojeva samih štitnjače.

Najčešći slučaj je hiperplazija štitnjače s nedovoljnim unosom joda. U takvoj situaciji, kada nema dovoljno takvog važnog elementa, javlja se nedovoljna sinteza hormona štitnjače. Dakle, kako bi se što više joda iz krvi mogla dobiti, žlijezda se povećava.

Također, razlog povećanja veličine štitne žlijezde može biti neadekvatna sinteza hormona samog žlijezda. Razlozi ovog nedostatka mogu biti kršenje apsorpcije joda, u brojnim drugim poremećajima štitne žlijezde. Ali u ovoj situaciji, nedostatak sinteze hormona štitnjače pokušava nadoknaditi povećanje veličine.

Postoje autoimuni uzroci hiperplazije štitnjače. Konkretno, ako su enzimi razbijeni u radu, određene tvari se pojavljuju u krvi, degeneracija se može pojaviti u štitnjači. I za održavanje normalnog funkcioniranja, sama žlijezda počinje povećavati veličinu.

No, u stvari, svi uzroci hiperplazije štitnjače su kompenzacijski.

[5], [6], [7]

Simptomi hiperplasija štitnjače

Hiperplasija štitnjače u različitim fazama razvoja ima različite simptome. Uz mali stupanj proširenja žlijezde, proces prolazi asimptomatski. Iako je moguće otkriti povećanje ultrazvučne istrage.

U kasnijim fazama razvoja hiperplazije štitnjače, već se može otkriti palpacijom, a kasnije i vizualno, jer se oblik vrata mijenja zbog povećanja veličine žlijezde.

Pored vanjskih znakova hiperplazije, postoje i drugi simptomi koji ukazuju na te procese. Ovi simptomi povezani su s oštećenim funkcijama samih žlijezda i manifestiraju se u promjenama u tijelu koji se ne lokaliziraju na mjestu štitne žlijezde. Konkretno, to se može manifestirati u obliku pojačano znojenje, umor, osjećaje, promjene srčanog ritma, glavobolja, osjećaj groznica pojave u području lica može također doživjeti bol i nelagodu u srcu. Uz znatno povećanje veličine žlijezde, moguće su i poteškoće u gutanju i disanju.

I na hiperplazija štitnjače može ukazivati na simptome iste bolesti koja uzrokuje hiperplaziju, kao i hipotireoza tirotoksikoze (nedostatka ili viška hormona štitnjače).

Hiperplazija desnog režnja štitne žlijezde

Hiperplazija štitne žlijezde može se pojaviti u cijelosti iu svojim zasebnim dijelovima. Pokazuje se odnos između štitnjače i žlijezda mliječne žlijezde u žena. Tako je pravi dio štitnjače povezan s djelovanjem desne dojke. U jednom koru može se razviti hiperplazija štitne žlijezde bilo kojeg tipa. Može biti i difuzna i nodalna proliferacija. Činjenica da promjena veličine štitnjače pokriva samo pravi udio, ne daje razlog da sa sigurnošću kažemo da će takvo mjesto trajati u budućnosti. Umjesto toga, naprotiv, ako ne poduzmete mjere, onda s visokim stupnjem vjerojatnosti, bolest će se proširiti na cijeli organ. S desna strana hiperplazija štitne žlijezde, ako je proširenje dostiglo treću fazu, vidljivo je označena asimetrična promjena oblika vrata, izbočenje na desnu stranu.

Taktika postupanja s hiperplazija desnom režnju štitnjače zasad nema razlikovanja značajke, nije veća prijetnja od bilo koje druge lokalizacije razmnožavanje tkivo štitnjače, pa se koristi standardni tretman strategija, ovisno o težini bolesti.

[8], [9], [10], [11]

Hiperplazija lijevog režnja štitne žlijezde

Hiperplasia lijevog režnja štitne žlijezde zbog vanjskih značajki razlikuje se malo od desne strane. Izvana, s jakim stupnjem hiperplazije štitne žlijezde, očituje se izbočinama lijevo, prebacujući oblik vrata na lijevu stranu. Ali posebno značenje hiperplazije lijevog režnja štitne žlijezde može se dobiti u slučaju raka. Osim povezanosti s lijevom mliječnom žlijezdom u žena, lijeva strana štitne žlijezde nalazi se u neposrednoj blizini takvih vitalnih organa kao što su srce i krvne linije koje iz njega izlijevaju. Stoga, u slučaju razvoja lijevog raka štitnjače, ako se metastazira, postoji rizik od ulaska tih metastaza u srce. Teško je i pravodobno dijagnosticirati takvu situaciju zbog kasnijeg liječenja pacijenata. Ali ako se otkrije hiperplazija lijevog režnja štitne žlijezde, posebnu pažnju treba posvetiti proučavanju njezine strukture, određujući prirodu rasta prisutnosti čvorova. Biopsija i analiza tih čvorova kako bi se identificirali mogući poremećaji koji mogu utjecati na stanje i rad približnih organa, od kojih je najvažnije srce. Iako unilateralna lokalizacija u slučaju raka ne jamči širenje metastaza u udaljene dijelove tijela.

Hiperplazija prostirke štitnjače

Čak iu početnim fazama razvoja hiperplazije štitnjače, kada i dalje ostaje u pozadini kozmetičkih problema, prva se može naći upravo u prevozu. Nalazi se na takav način da kada je gutanje najbliže površini kože. Budući da se hiperplazija takvog dijela štitne žlijezde, poput tjesnaca, prvo vidi. Prolaz je dobro palpiran na pregledu i palpaciji. Ima male dimenzije, jer se njezina proliferacija brzo otkriva. Istovremeno se prostirka štitne žlijezde nalazi na takav način da je povećanje njegove veličine koja počinje utjecati na procese gutanja i disanja. U prevlake, kao iu drugim dijelovima štitnjače, može razviti sve moguće vrste hiperplazije (difuzne, difuzna - čvora, alopecija), a svaki mogući korak za povećanje veličine. No, zbog male veličine ovog dijela štitnjače, točna dijagnoza je vrlo komplicirana u slučaju stvarnih problema, budući da su mogući čvorovi, rastovi će se nalaziti na prilično malom području. Posebno složeno, to stvara, ako je potrebno, instrumentalne dijagnostičke metode ili, ako je potrebno, izbor materijala za biopsiju.

Difuza hiperplazija štitnjače

Diffusivna hiperplazija štitne žlijezde je ujednačeno povećanje cijele štitne žlijezde ili zasebnog dijela. Kod ove vrste hiperplazije ne postoje lokalni oblici skloni rastu. Govoreći o difuznoj prirodi povećanja veličine štitne žlijezde, to je zbog načina na koji žlijezda raste, uniformnosti tog rasta. Ali to nema nikakve veze s fazama razvoja hiperplazije štitnjače. Ako je stupanj povećanja difuzne hiperplazije mali, endokrinolozi najčešće ne pridaju važnost ovoj situaciji. Budući da se ovo stanje ne smatra patološkim. Jedine iznimke su oni slučajevi kada, čak i uz difuznu prirodu, povećanje doseže trećinu ili više stupnjeva. U svakom slučaju, potrebno je redovito posjećivati preventivne preglede i provoditi  ultrazvučnu dijagnostiku kako bi se isključili intenzivni rast žlijezde ili na vrijeme kako bi se identificirali skokovi u dinamici rasta. I nadzor ne pojavljuje osim difuznog rasta i nodalnih formacija. Osim toga, trebate provoditi opće testove koji procjenjuju stanje tijela, umjesto da se oslanjaju samo na veličinu štitne žlijezde. Pacijenti trebaju obratiti pažnju na karakteristične promjene u tijelu.

[12], [13]

Nodularna hiperplazija štitne žlijezde

Pored difuznog hiperplazija, može se pojaviti nodularna hiperplazija štitnjače. Njegova glavna razlika je da kad se povećava veličina štitne žlijezde, rast stanica se javlja neravnomjerno. Stoga, u gustijoj žlijezdi, koji su dobro definirani tijekom palpacije, formiraju se akumulacija stanica, tzv. Čvorovi.

Pojava nodularne hiperplazije štitne žlijezde je veća vjerojatnost da će uzrokovati anksioznost liječnika nego difuznu hiperplaziju. To je zbog činjenice da sami čvorovi mogu biti onkogeni. Posebna se pozornost treba posvetiti situaciji kada se kod nodularne hiperplazije samo jedan čvor dodijeli u strukturi štitnjače. Mora se pažljivo ispitati. Uz standardne metode, studije mogu koristiti biopsiju (uklanjanje tkiva) ovog čvora.

Nodule se mogu formirati kako u cijeloj štitnjači, tako iu svojim zasebnim dijelovima, na primjer, samo u jednom od režnja (desno ili lijevo) ili u prevlaku.

Uglavnom, ako postoji nodularna hiperplazija štitnjače, liječnici obraćaju pažnju na stupanj povećanja i hormonalne pozadine. Opće stanje pacijenta također je važan parametar.

Difuznu-nodularnu hiperplaziju štitne žlijezde

Postoji nekoliko mogućnosti za hiperplazija štitnjače metodom povećanja veličine. Oni mogu postojati i neovisno jedan o drugome, i mogu se kombinirati. U slučaju takvog kombiniranog povećanja, uključena je difuzijsko-nodularna hiperplazija.

To je slučaj hiperplazije štitne žlijezde, kada potonje difuzično povećava veličinu, ali ipak u njegovoj strukturi postoje nodularne akumulacije proliferirajućih stanica.

Ovaj slučaj vodi do ozbiljnijeg stava prema situaciji. Potrebno je razumjeti sve detalje hormonskog podrijetla, da se provede zasebna analiza situacije s difuznim povećanjem.

Također je potrebno promatrati dinamiku difuznog i nodularnog rasta štitne žlijezde. Budući da postoji drugačiji razvoj. Difuzni rast štitne žlijezde može biti prilično spor ili čak zaustaviti, a čvorovi mogu rasti mnogo brže. Ili naprotiv - formirani čvorovi ne pokazuju nikakvu aktivnost, dok se difuzni rast štitne žlijezde nastavlja.

U svakom slučaju, s difuzno-nodularnom hiperplazijom štitne žlijezde, treba provesti istu seriju standardnih studija kao i kod drugih tipova hiperplazije.

[14], [15], [16]

Difuznu žarišnu hiperplaziju štitne žlijezde

S razvojem hiperplazije štitne žlijezde, njezin rast može se promatrati u difuznom tipu, odnosno jedinstvenom povećanju njegove veličine na cijelom području žlijezde ili jednog od njegovih dijelova. Međutim, lokalne promjene u rastu mogu se pojaviti. Ovo nije nužno stvaranje čvorova proliferativnog tkiva. Pojedina mjesta mogu jednostavno imati različite difuzne obrasce rasta od one opće. Takvi slučajevi nazivaju se žarišna difuzna hiperplazija. U ovom razvoju hiperplazije nastaju žarići koji se razlikuju od drugih tkiva u smislu stope rasta, sastava tkiva, oblika obrazovanja i drugih svojstava. U onome što čak i ako su ti žarići nekoliko, oni nisu nužno slični jedni drugima u svim svojim karakteristikama. Fokusi prisutni istodobno u štitnjači tijekom rasta, međutim, mogu imati različitu prirodu, strukturu, brzinu i način rasta. Često se takvi tipovi hiperplazija također nazivaju čvor, budući da ti centri često imaju izgled čvora zbog činjenice da su lokalizirani u tkivima koja se razlikuju po strukturi.

U takvim slučajevima vrijedi obratiti posebnu pažnju na svaku neoplazmu, jer se zbog njihovih razlika mogu ponašati drugačije u budućnosti.

[17], [18], [19]

Faze

Hiperplazija štitne žlijezde, ovisno o stupnju povećanja veličine žlijezde, podijeljena je u faze, od kojih svaka ima svoje osobine i procese.

Dakle, prihvaćeno je dodjeljivanje stupnjeva povećanja štitnjače od nula do petog. Na nultom stupnju, povećanje se uopće ne primjećuje. Oni nisu otkriveni palpacijom i nisu detektirani vizualno. Uz porast u prvom stupnju, željezo se još uvijek ne pokusava, ali njegov je tjesnac već probed, što se također može vidjeti tijekom gutanja. U drugoj fazi, povećanje željeza je već vidljivo kada se proguta i probede. U svim tim stadijima, unatoč povećanju veličine žlijezde i njenoj vidljivosti tijekom gutanja djeluje sam oblik vrat ne mijenja. To jest, u stanju odmora, željezo se ne vidi. U trećoj fazi, žlijezda je prilično lako otkriti kada se promatra. Vrlo je palpa, a oblik vrat se počinje mijenjati zbog hiperplazije štitne žlijezde. U četvrtoj fazi, štitnjača je tako povećana da se oblik vrata mijenja, proširenje je vrlo jasno vidljivo. U petom koraku veličine utječe na žlijezda susjednih organa - pritišće na dušnikom i jednjakom, čime se komplicira procese disanje i gutanje.

Hiperplasija štitnjače 0 do 2 stupnja se smatra kozmetičkim defektom, a 3 do 5 stupnjeva već se odnosi na patologiju, čak i ako je to povećanje zloćudne prirode.

Umjerena hiperplazija štitnjače

Takav porast veličine štitnjače, koji ne doseže treći stupanj, zove se umjeren. U ovom slučaju, veličina žlijezde se blago povećava, ali to povećanje nije osobito zabrinuto. Ali još je uvijek razumno odrediti prirodu proliferacije stanica, difuznih ili žarišnih (nodularnih). Najčešće postoji difuzna umjerena hiperplazija štitne žlijezde. U svakom slučaju, čak i uz umjerene kriterije rasta, potrebno je provesti praćenje. Važan čimbenik u ovoj situaciji bit će ne samo osobna anamneza pacijenta nego i obiteljska. Rizik daljnjeg razvoja bolesti u ozbiljnijim i patološkim oblicima povećava se ako već postoje pacijenti s sličnim dijagnozama u pacijentovoj obitelji, pogotovo ako je skala problema zahtijevala kirurške intervencije. Ako se pronađe obilježja umjerene hiperplazije, na primjer, aktivni dinamika rasta, stvaranje novih čvorova, oštećena hormonska, nitko drugi nego, osim preventivnog obično ne uzimaju preporučujući daljnje redovito praćenje. U nekim slučajevima, preparati joda mogu se propisati za profilaktičke svrhe.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hiperplazija štitne žlijezde 1 stupanj

Pri razmatranju hiperplazije štitne žlijezde rijetko se radi o nuli stupnju povećanja, jer se najčešće ne otkriva. Ponekad se to može dogoditi rutinskim pregledom ili ultrazvukom. Jer češće govore o hiperplaziji prvog stupnja. Također se najčešće otkriva slučajno, no ultrazvuk se rijetko može pripisati inačici norme za određenog pacijenta. U ovoj fazi razvoja hiperplazije sam pacijent može posavjetovati se s liječnikom, primijetivši da se kod gutanja na vratu nalazi znatna izbočina. U takvim slučajevima, liječnik može palpatički odrediti dodjelu sedla pri progutanju. Dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti i za pojašnjenje. Ali u ovoj fazi liječenje nije dodijeljeno. Preporuča se redovito praćenje na endokrinologu, kako bi se mogao otkriti mogući rast žlijezde u vremenu. Pozornost je također usmjerena na opće stanje tijela. Budući da unatoč relativno malom stupnju hiperplazije štitne žlijezde, mogu se pojaviti simptomi koji upućuju na kršenje njegovih funkcija, bolest koja rezultira povećanjem veličine štitnjače. Iako se u ovoj fazi prilično rijetko promatraju kršenja u radu tijela.

Hiperplazija štitne žlijezde 2 stupnja

Sljedeća faza hiperplazije štitne žlijezde je povećanje njegove veličine drugog stupnja. S takvim porastom, same štitnjače mogu se dobro razlikovati palpacijom. Kada gutanje djeluje, ona također postaje vidljiva, za razliku od prve faze, na kojoj se može dodijeliti samo istok tijekom gutanja. Iako je druga faza hiperplazije štitne žlijezde, oblik vrat se ne mijenja u mirovanju.

To povećanje se otkriva mnogo češće, jer pacijenti sami se obrate liječniku zbog zabrinutosti, kada sami otkrivaju da se vrat jasno mijenja tijekom gutanja. Iako još uvijek nema poteškoća s disanjem ili gutanjem s takvim povećanjem veličine žlijezde. Također, nedvosmisleni odgovor može se dati ultrazvukom koja će pružiti informacije o točnoj veličini žlijezde. Posebno je informativna takva studija, ako se pacijent okrenuo endokrinologu u ranijim fazama razvoja hiperplazije štitnjače. Tako se podaci o postojećoj veličini žlijezde mogu usporediti s prethodnim. Dakle, možemo izvući zaključke o dinamici rasta štitnjače, napraviti neke predviđanja o daljnjem razvoju situacije.

Hiperplazija štitne žlijezde 3 stupnja

U ovoj fazi povećanja veličine žlijezda već se može vidjeti tijekom rutinskog pregleda, oblik vratne promjene (postaje gušći na mjestu štitne žlijezde). Kada je palpacija željeza također dobro definirana. Prethodne faze povećanja vjerojatno će biti kozmetički nedostaci ako ne postoji aktivna dinamika razvoja hiperplazije štitnjače. Patološke takve dimenzije ne računaju. I od treće faze, hiperplazija štitnjače upućuje se na patološke procese. U ovoj fazi se pojam "gušavost" češće koristi. Budući da u ovom slučaju to je poželjno provesti detaljnije proučavanje ne samo na veličinu štitne žlijezde, ali i njegovi funkcionalni procesi, proučavati svojstva joda metabolizma u tijelu, analizirati sadržaj hormona štitnjače u tijelu.

Važna značajka je određivanje kako se žlijezda povećava. Proširenje se može odvijati ravnomjerno po cijelom području organa ili se aktivni rast može pojaviti u zasebnim područjima štitne žlijezde. Ovisno o tome, razlikuje se difuzni i nodularni gušavost.

Treća faza hiperplazije štitne žlijezde također postavlja pitanje malignosti procesa.

Obrasci

Međunarodna klasifikacija bolesti je normativni dokument koji koristi čitav svjetski zdravstveni sustav. Ovaj dokument klasificira sve priznate bolesti i zdravstvene poremećaje, osim toga, ICD pruža opće međunarodne metodološke pristupe, korelaciju materijala i informacija.

Dakle, prema ICD-10, hiperplazija štitnjače javlja (ili je vrlo vjerojatno) kod bolesti koje su klasificirane kao Klasa IV "Bolesti endokrinog sustava, poremećaja prehrane i metaboličkih poremećaja", E.01. Bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda i sličnim uvjetima. Isključeno: sindrom kongenitalnog nedostatka joda (E.00), subklinički hipotireoza zbog nedostatka joda (E.02), kao subtopics kao: 

• E01.0 Diffusivna (endemska) gušavost povezana s nedostatkom joda.
• E01.1 Multi-čvor (endemska) gušavost povezana s nedostatkom joda. Nodularna gušavost povezana s nedostatkom joda. 
• E01.2 Gumija (endemična) povezana s nedostatkom joda, nespecificiranu endemsku gušavost.

Kategorija E04. Ostali oblici netoksične gušavosti.

Izuzete: kongenitalna gušavost: BDU, difuzna, parenhimska gušavost povezana s nedostatkom joda (E00 - E02), podnaslovi: 

• E04.0 Neotrovna difuznu gušavost. Goiter je netoksičan: difuzni (koloidni), jednostavan.
• E04.1 Netoksični jednoslojni gušavost. Koloidni čvor (cistični) (štitnjače). Neotrovna mononodalna guta. Štitnjače (cistična) čvora BDU-a. 
• E04.2 Netoksični multinodalni gušavost. Cistična gušavica. Polynodozny (cistična) gušavost BDU. 
• E04.8 Ostali specifični oblici netoksične gušavosti.
• E04.9 Netoksična gušavost, nespecificirana. Gutanje BDU-a. Nodularna guta (netoksična) BDU.

Kategorija E05. Tirotoksikoza, podnaslovi: 

• E05.0 Thytotoxicosis with diffused goiter. Ekstomatski ili otrovni gušavost. NOS. Gravesova bolest. Difuznu toksičnu gušavost. 
• E05.1 Tirotoksikoza s toksičnim jednoslojnom gušavom. Tirotoksikoza s toksičnim mononoadnim gušenjem. 
• E05.2 Tirotoksikoza s otrovnim multinodularnim gušenjem. Otrovni gnijezda. 
• E05.3 Tirotoksikoza s ektopijom tkiva štitnjače. 
• E05.4 Umjetna tireotoksika. 
• E05.5 Kriza štitnjače ili koma. 
• E05.8 Drugi oblici tireotoksikoze. Hipersekrecija hormona koji stimulira štitnjaču. 
• E05.9 Nespecificirana tireotoksika. Hipertireoza BDU-a. Tireotoksična bolest srca (I43.8 *). 
• E06. Tireoiditis.

Isključeno: postpartum tiroiditis (O90.5) 

• E06.0 Akutni tiroiditis. Apsorpcija štitne žlijezde. Tiroiditis: piogeni, purulentni. 
• E06.1 Subakutni tiroiditis. Thyroiditis de Kervena, divovska stanica, granulomatozni, ne-pirealni. Isključeno: autoimuni tiroiditis (E06.3). 
• E06.2 Kronični tiroiditis s prolaznom tireotoksibom.

Isključeno: autoimuni tiroiditis (E06.3) 

• E06.3 Autoimuni tireoiditis. Thyroiditis Hashimoto. Hasitoksika (prolazna). Lymphadenomatous goiter. Limfocitni tiroiditis. Limfocitni stom 
• E06.4 Medicinski tiroiditis. 
• E06.5 Kronični tiroiditis: BDU, vlaknast, šumovit, Riedel. 
• E06.9 Tvrđava nečistoća.

E 07 „Druge bolesti štitnjače,” podnaslovi E07.0 «hiper kalcitonin» C-stanica hiperplazije tiroidni kalcitonin hiper; E07.1 "Dormonska gušavost" je obiteljski dvostrukovni gušavost, Pendredov sindrom. (isključeno: prijelazna kongenitalna gušavica s normalnom funkcijom (P72.0)); E07.8 «Ostale navedena bolest štitnjače” defekt tirozinsvyazyvayuschego globulin, krvarenje, infarkta (c) štitnjače (TH), prostata (y) poremećaji euthyrosis sindrom; E07.9 "Bolest štitnjače, nespecificirana"

Te su informacije međunarodno priznate i koriste se u svim područjima zdravstvene zaštite.

Hiperplazija štitnjače u djece

Kao i svaka druga bolest, hiperplazija štitnjače je od posebne važnosti ako se razvije u djece.

Hiperplasija štitnjače u djetetu može biti i stečena i inherentna prirodi. Ovo potonje može biti posljedica osobitosti intrauterinalnog razvoja. To često uključuje probleme s štitnjačom kod majke tijekom trudnoće. Tada će dijete u većini slučajeva imati difuznu hiperplaziju. Ako se bolest počne razvijati nakon rođenja, najčešće se to pripisuje nedostatku joda u djetetovom tijelu. Ali čak i ako postoji određeni mali stupanj hiperplazije razine hormona štitnjače u tijelu pacijenta je normalno i ne postoje kršenja u ovom dijelu, onda se taj rast ne smatra patološkim. Iako još uvijek postoji potreba za redovitim praćenjem, budući da su u djetinjstvu takvi poremećaji posebno opasni po tome što mogu uzrokovati poremećaje u dječjoj psihoanalitičkoj razvijenosti.

Valja napomenuti da prilikom analize situacije uzimaju se u obzir ne samo rezultati instrumentalnog i laboratorijskog istraživanja, nego i ponašanje djeteta u timu, njegovo akademsko djelovanje, opće stanje.

Važno je također zapamtiti da se standardne vrijednosti, kao i doze lijekova u djece, razlikuju od odraslih osoba.

[27], [28], [29]

Hyperplasia štitnjače u trudnoći

Razdoblje trudnoće jedno je od najvažnijih i najtežih razdoblja u životu žene. Poznato je da su bolesti žlijezda štitnjače, a naročito hiperplazija štitne žlijezde, kod žena mnogo češće nego kod muškaraca. I trudnoća još više povećava rizik od tih patologija. Uz prekršaje rada u tijelu žene, u trudnoći, hiperplazija štitne žlijezde predstavlja opasnost za razvoj fetusa. Konkretno, normalno funkcioniranje štitnjače majke, odgovarajuća proizvodnja hormona, utječe na razvoj dišnog sustava dijete. To je osobito istinito u prvoj polovici trudnoće. No, razvoj hiperplazije vrlo je čest kod trudnica. Najčešće se manifestira u obliku difuzne toksične guze.

Pored mogućih komplikacija fetalnog razvoja, negativan utjecaj simptoma na stanje majke, hiperplazija štitnjače povećava rizik spontanog pobačaja. Vjerojatnost može doseći 50%. Najčešće se to događa u najranijim fazama trudnoće. Razlog tome je povećana proizvodnja hormona štitnjače, što zauzvrat negativno utječe na vezanje fetusa u maternicu, razvoj embrionalnog jajašca.

Dijagnostika hiperplasija štitnjače

Dijagnoza razvoja hiperplazija štitnjače izvodi liječnik endokrinologa. Glavne dijagnostičke metode su primarni pregled, palpacija područja lokacije žlijezda, ultrazvučni pregled štitne žlijezde, analiza za održavanje hormona štitnjače u krvi, procjena općeg stanja pacijenta.

Mnogo toga ovisi io tome kako bolest prolazi, što simptomi pacijenta osjeća, i kakve pritužbe je obratio liječniku.

Ranije se pacijent okrenuo stručnjacima, rjeđe je dijagnosticirana bolest. Budući da prve faze hiperplazije štitnjače ne pokazuju vanjske znakove, one ne daju primjetne simptome. Iako se ova situacija može otkriti ako se ultrazvučna dijagnostika koristi kao profilaktička metoda istraživanja.

U drugim slučajevima, liječnik može otkriti razvoj hiperplazije kada se osjeća, promatra glatko djelovanje kako bi primijetio moguću raspodjelu žlijezde ili prevlake takvim postupcima. Ponekad, u kasnim fazama bolesti proširenje štitne žlijezde može se jednostavno detektirati vizualno, ako su njezine dimenzije takve da se promijeni oblik vrata. Također možete preuzeti prisutnost hiperplazije zbog neizravnih znakova, koji govore o prekršajima u svom radu.

[30], [31], [32], [33]

Odjeci hiperplazija štitnjače

Jedna od najpouzdanijih metoda za određivanje hiperplazija štitnjače je ultrazvučna dijagnoza. To je s njom na brojnim ECHO znakovima koji mogu otkriti promjene u štitnjači.

Čak iu početnim fazama razvoja, stanice koje se šire, povećavajući ukupni volumen žlijezde, različito reagiraju na ECHO signal od normalnih zdravih stanica. Ako postoji difuznu hiperplaziju, znakovi takvih različitih stanica nisu vidljivi lokalno, ali su česti u cijeloj žlijezdi ili njegovom dijelu. Ako se rast tkiva štitne žlijezde pojavi s formiranjem čvorova, onda će ECHO signal to prikazati vedro, jer će se samo određene zone drugačije odgovoriti na nju. Određena je i difuza-žarišna hiperplazija štitnjače. U pozadini opće reakcije stanica, s većim raspršenim rastom, dodjeljuju se više svijetlih područja. Prilikom tumačenja primljenih odgovora na ECHO signale, također se može procijeniti koliko su slični čvorovi međusobno, bez obzira na to imaju li isti izvor i strukturu.

Uz podatke o strukturi štitne žlijezde i strukturi mogućih neoplazmi u njoj, ECHO signalizira podatke o obliku, veličini, obliku ruba, ukupnom volumenu štitne žlijezde. Jasno je prikazan koji je dio osjetljiv na hiperplaziju.

[34], [35], [36],

Liječenje hiperplasija štitnjače

Prilikom odabira taktike za liječenje hiperplazije štitnjače, posebna se pozornost posvećuje mnogim različitim čimbenicima. Konkretno, stupanj proširenja štitne žlijezde je od primarne važnosti. Ovisno o tome, hiperplazija se smatra patološkim ili ne patološkim procesom. Ako se dimenzije ne smatraju patološkim, liječenje kao takvo nije propisano. Navedite neke preventivne mjere, preporuča se provoditi redovite preglede i ultrazvuk. Ako se povećanje smatra patološkim, bilo zbog veličine ili zbog brzine rasta, tada se odabiru taktike liječenja. Može se razlikovati od propisivanja joda do operacije.

Sljedeći važan čimbenik je starost pacijenta. Pristupi dijagnostici i liječenju hiperplazije štitnjače u odraslih i djece su različiti. Na taj način djeca imaju aktivniji utjecaj na proces, to je mnogo važnije, jer kršenja štitnjače mogu nepovoljno utjecati na ukupnu razinu razvoja djeteta.

Također je vrlo važno uzeti u obzir stanje pacijenta (na primjer, trudnoću) i popratne bolesti koje utječu na situaciju.

Liječenje difuznog hiperplazija štitnjače

To je difuznu hiperplaziju štitnjače koja se pojavljuje u većini slučajeva. Određuje se sondiranjem ili ultrazvučnim dijagnozama. Ako nije od posebnog značaja povećanje veličine štitnjače u difuznoj hiperplaziji, onda redovito redovito praćenje povećava razinu unosa joda. Među tim preporukama postoje dvije vrste - farmaceutska i prirodna. Najčešći slučaj je preporuka o prijelazu na uporabu jodirane soli. Ne samo da je njegova periodična primjena, već potpuna zamjena u kućanstvu obično jodizirana soli. Također, razina joda može povećati hranu koja sadrži jod u prehrani. To uključuje morsku travu (sprulinu, morsku travu), kao i druge morske proizvode. Konkretno, riblje bakalar, glup, losos poznat je i popularan u našem harfu. Također imam dosta joda u lignju, jastuku, školjkama. Jod se također nalazi u brojnim drugim proizvodima. Alternativa ovom nadopunjavanju joda u tijelu je primjena pripravaka koji sadrže jod, kao što je jodomarin, kalijev jodid.

U složenijim slučajevima, kada je hiperplazija štitnjače praćena hormonskom neravnotežom, propisati hormonske lijekove.

U posebno teškim slučajevima, uz znatno povećanje veličine, možda je potrebna kirurška intervencija.

Liječenje nodularne hiperplazije štitne žlijezde

Nodularna hiperplazija štitne žlijezde uvijek je veća briga nego difuzna. Ako postoje čvorovi u štitnjači, teško je predvidjeti njihovo daljnje ponašanje, teško će se utvrditi njihov mogući učinak. Štoviše, s razvojem nodularne hiperplazije vjerojatno je vjerojatnost razvoja malignih procesa. Za pravilan izbor taktike postupanja u Osim ultrazvučnih analize te pregleda i osjećaja, testovi na krvi stimulirajući hormon štitnjače, u nekim slučajevima, biopsija formirana skupštine, a ponekad i više, ako postoji sumnja da je njihova priroda je drugačija.

S čvorom hiperplazije, jodni pripravci uvijek su propisani. No, u ovom slučaju, primjena hormonalnih preparata je također mnogo češće, budući da se tijekom formiranja čvorova, posebice u slučaju difuzno-čvorne hiperplazije, promatraju funkcionalne promjene u funkcioniranju štitnjače. Također je uobičajeno kod nodularne hiperplazije kirurško uklanjanje čvorova ili čak uklanjanje dijela, a ponekad i cjeline, štitne žlijezde. U takvim operacijama propisana je nadomjesna terapija hormona. Čak i nakon operacije, štitnjača (ako nije potpuno uklonjena) zahtijeva vrlo skrupuloznu kontrolu.

Prevencija

Kao što znate, prevencija je uvijek bolja od liječenja. Stoga prevencija bolesti štitnjače također treba imati važnu ulogu. To je osobito istinito za stanovnike onih regija koje su bile izložene zračenju (Černobilska tragedija, Fokushima), kao i stanovnika područja s endemičnim nedostatkom joda.

Kao glavna vrsta profilakse problema s štitnjačom, osobito prevencijom hiperplazije štitne žlijezde, je uporaba jodirane soli. Danas u mnogim zemljama svijeta, jedenje iodirane i morske soli nije nešto posebno. Zato što je vrijedno ulaska u stil života. Osim toga, bit će korisno jesti morske proizvode, koji također sadrže veliku količinu joda. Ali osim morskih plodova, jodni rezervat nadopunjuje i jaja, mlijeko, govedina, češnjak, špinat i mnoge druge stvari koje su nam poznate. Ako postoji ozbiljan nedostatak joda u regiji prebivališta ili nema mogućnosti konzumiranja hrane bogate jodom, preporučljivo je napraviti pripreme koje čine rezervat joda.

Uz izravnu ravnotežu joda, razvoj hiperplazije štitnjače utječe na čimbenike kao što je prekomjerna težina. Pokazuje se odnos između prekomjerne težine i poremećaja štitnjače. Stoga je vrijedno pratiti ovo, osobito ako je osoba izložena riziku za neki drugi pokazatelj.

Također su važni uvjeti okoliša - čista voda za piće, zdrava hrana koja ne sadrži kemijske toksine, ukupna ravnoteža hranjivih tvari, minerala i vitamina.

[37], [38], [39], [40]

Prognoza

Hiperplazija štitne žlijezde dosad je prilično proučavana i kontrolirana bolest. Ipak, važnu ulogu u prognozama njezina razvoja zauzima pozornica na kojoj je otkriveno. Prilično je rijetko otkriti hiperplaziju štitnjače u najranijim fazama. To je zbog činjenice da pacijenti ne traže pomoć dok stanje štitnjače ne počne izazivati tjeskobu. Češće nego ne, pažnja se privlači za lučenje štitnjače tijekom gutanja, poteškoće s gutanjem, osjećaj gušenja u grlu, promjenu u konfiguraciji vrata. Ali čak i na takvim stadijima pacijenti često otpuštaju svu ovu simptomatologiju za stanje okoliša (posljedice Černobila) i vjeruju da takve promjene mogu biti norma i ne mogu se ispraviti. Ovo nije samo pogrešna, već i prilično opasna odluka za zdravlje. Povećanje veličine žlijezde do takve veličine, koja aktivno privlači pažnju, često prati pojava poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače, što neizbježno dovodi do poremećaja u radu cijelog organizma. To je osobito opasno za djecu.

Pored toga, rast žlijezde, kojeg prati stvaranje čvorova, može se razviti u  rak štitnjače. Za podcijeniti opasnost od raka je danas teško. Stoga, prognoza liječenja izravno ovisi o stanju koje se događa u vrijeme liječenja. U slučaju da je čak i nodularna hiperplazija štitnjače otkrivena u prilično ranoj fazi, nije bilo promjena u hormonalnoj podlozi, tada su predviđanja vrlo optimistična. Ako se situacija ispostavilo da je zanemarena, širenje komplicira disanje i gutanje, potrebne su ozbiljne kirurške i medicinske intervencije, a predviđanja se znatno pogoršavaju. Čak i ako u slučaju potpunog uklanjanja prostate ili značajnom dijelu riješen problem kršenja štitne žlijezde, što se općenito oslabiti ljudski, prisiljavajući se kontinuirano prijem hormonskih preparata, vrlo negativan utjecaj na cjelokupno zdravlje. Stoga se preporučuje proći preventivne preglede barem jednom godišnje za pravovremeno otkrivanje problema, ako ih ima.

[41], [42], [43], [44], [45]