P CIN

P-CIN (International naziv - Rifampicin) je antibiotik širokog spektra, koji pripada skupini ansamycins - antibiotika, koji sudjeluje u formiranju zračenjem gljiva Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Indikacije P CIN

R-CIN (rifampicin) se koristi u modernoj medicini kao polusintetski antituberkulozni antibiotik s izraženim baktericidnim učinkom. Ona potiskuje sintezu bakterijske RNA, inhibirajući svoju DNA-ovisnu RNA polimerazu.

Indikacije za uporabu R-CIN:

• razni oblici tuberkuloze (rifampicin je dio složene terapije);
• bruceloza (druga: zoonotska infekcija, valovita groznica, Bangova bolest) - lijek se koristi u kombinaciji s doksiciklinom (antibakterijsko sredstvo tetraciklin grupe);
• lepra (dr: kronična granulomatozna infekcija, Hansenova bolest, zastarjela lepra);
• prevenciju meningokoknog meningitisa (osobito kod osoba koje su bile u bliskom kontaktu s pacijentima, kao i nosiocima bacila Neisseria meningitidis);
• zaraznih bolesti koje su uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima (Rifampicin se koristi kao dio složene antimikrobne terapije).

R-CIN je serota anti-tuberkuloze lijekova I (glavna). Lijek djeluje i unutar stanica i izvan stanice, uzrokujući brzi odabir bakterija otpornih na rifampicin. Niska koncentracija lijeka ima baktericidno djelovanje na broj bakterija: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, rikecije typhi, Mycobacterium leprae i drugi lijek aktivni visokih doza nekih gram-negativnih mikroorganizama i gram-pozitivnih bakterija: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Itd. R-CIN je također aktivan protiv gonokoka i meningokoka.

Otpustite obrazac

R-CIN je dostupan u različitim oblicima doziranja, koji dopušta upotrebu ovog lijeka ovisno o specifičnoj situaciji i uzimajući u obzir stanje bolesnika.

Oblik priprave:

• kapsule od 150, 300, 450 i 600 mg, pakirane u količini od 10 kom .;
• liofilizat Rifampicin, stvoren za pripremu medicinskih otopina za injekcije i infuzije;
• tablete u posebnoj ljusci.

Jedna kapsula sadrži P-Jing 150 mg aktivne tvari po imenu Rifampicin i pomoćne tvari: talk, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat i kukuruzni škrob, aerosil, tekući parafin.

Sadržaj R-CIN kapsula je prah s crvenkasto-smeđom bojom. Shema kapsule uključuje tvari kao što su želatina, voda, metilparaben, E110 (žuti zalazak sunca), E171 (titanov dioksid) i drugi sastojci.

Treba imati na umu da R-CIN, kao i svaki drugi antibiotik, treba propisati isključivo stručnjak. Samo iskusni liječnik moći će odabrati optimalni lijek, uzimajući u obzir značajke bolesti i stanja pacijenta. Provođenje uzorka smanjuje rizik od mogućih alergijskih reakcija na antibiotik i štiti pacijenta od komplikacija liječenja.

[3], [4], [5]

Farmakodinamiku

R-CIN pripada grupi polusintetskih antibiotika skupine Rifampicin i široko se koristi u liječenju različitih oblika tuberkuloze, kao i infekcija uzrokovanih patogenim bakterijama i mikroorganizmima. Aktivnost pripravka ovisi o njegovoj koncentraciji i načinu primjene.

Farmakodinamika R-CIN:

• je antituberkulozni agens prve (glavne) serije;
• ima djelotvorno bakterijsko djelovanje;
• ima depresivan učinak na sintezu RNA patogenih bakterija inhibiranjem DNA-ovisne RNA polimeraze patogena;
• ima sterilizirajući učinak na mycobacterium Mycobacterium tuberculosis na intra- i izvanstaničnoj razini;
• pokazuje izraženu aktivnost protiv Gram-negativnih bakterija i Gram-pozitivnih mikroorganizama, kao što su Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, itd.;
• ima štetan učinak na patogene: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., kao i Chlamydia trachomatis itd.

Otpornost na lijek R-CIN razvija se dovoljno brzo. Međutim, u medicini nije bilo križnih otpora drugim lijekovima protiv tuberkuloze, osim ostalih rifampicina.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

R-CIN je moderni širok spektar antibiotika koji ima izražen baktericidni učinak i ima aktivan učinak na brojne patogene bakterije i mikroorganizme.

Farmakokinetika P CIN: odmah nakon primitka antibiotik apsorbira u krvotok iz gastrointestinalnog trakta i distribuira u gotovo svim tjelesnim tekućinama i tkivima: jetra, pluća, cerebrospinalna tekućina, itd Međutim, mora se imati na umu da hrana u određenoj mjeri odgađa apsorpciju rifampicina. Lijek ima svojstvo prodiranja placentarne barijere tijekom trudnoće. Karakterizira je visoka razina vezanja s proteinima, čiji indikator iznosi 89%. Proces metabolizma R-CIN javlja se u jetri, gdje se stimuliraju mikrosomalni enzimi. R-CIN se izlučuje u urinu, žuči i izmetu tijekom 24 sata. Poluvrijeme eliminacije je između 3 i 5 sati. Dio oralne doze lijeka (30%) izlučuje se bubrega.

Pacijenti koji koriste rifampicin treba uzeti u obzir da je antibiotik ima svojstvo mrlju bioloških tekućina i sluznice u tijelu (mokraća, slina, znoj, sluznica oka) u narančastu. U narančastoj boji, meke kontaktne leće mogu biti obojene i kod ljudi koji ih koriste. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Doziranje i administracija

R-CIN treba koristiti strogo prema receptu liječnika, u propisanom doziranju. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo jer nekontrolirani ili nepravilno odabrani regimen rifampicina može uzrokovati opasne komplikacije kod pacijenta.

Doziranje i davanje: lijek se primjenjuje unutar (u obliku kapsula i tableta), a također se primjenjuje intravenozno (kapanje).

Tablete ili kapsule se uzimaju na prazan želudac pola sata prije jela ili 2 sata nakon jela. U liječenju bolesnika s tuberkulozom, dnevna doza rifampicina kreće se od 450 do 600 mg za odrasle (uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta), za novorođenčad i malu djecu od 10 do 20 mg / kg. Pri otkrivanju prijevoza meningokoka, doza za odrasle je maksimalno 600 mg dnevno (trajanje primanja je 4 dana).

U postupku liječenja tuberkuloze, R-CIN se obično kombinira s nekim lijekom protiv tuberkuloze, posebice Etambutolom, Pirazinamidom Isoniazidom i drugim.

Kod plućne tuberkuloze terapijski period je obično 6 mjeseci; u liječenju diseminiranog tuberkuloza ili tuberkuloznog meningitisa, kao i komplikacija tuberkuloze s HIV infekcijom, trajanje liječenja rifampicinom je 9 mjeseci. U svakom slučaju liječnik imenuje pacijenta posebni režim liječenja. U slučaju pogoršanja bolesti i neučinkovitosti terapeutskog liječenja, antituberkulozni lijekovi trebaju se uzimati u bolnici strogo pod nadzorom medicinskog osoblja.

Kod liječenja gube:

• multibacilarnim tipovima: za odrasle - 600 mg lijeka jednom mjesečno (zajedno s lijekovima Dapson i Clofazimine); za djecu - 10 mg / kg (plus Dapsone); razdoblje terapije - 2 godine;
• pausibacillary tipovi: za odrasle - 600 mg lijeka jednom dnevno (zajedno s Dapson); za djecu - 10 mg / kg jednom mjesečno (zajedno s Dapsonom); razdoblje liječenja - 6 mjeseci.

Kod liječenja zaraznih bolesti R-CIN, čiji je razvoj izazvan osjetljivim mikroorganizmima, antibiotik se primjenjuje zajedno s drugim antimikrobnim lijekovima. U ovom slučaju, dnevna doza Rifampicina je: od 0,6 do 1,2 g do odraslih; od 10 do 20 mg / kg - za djecu i novorođenče. Lijek se uzima dva puta dnevno.

U liječenju bruceloze, odrasli se propisuju 900 mg / dan R-CIN, poželjno ujutro na prazan želudac; dok se lijek kombinira s doksiciklinom. Trajanje terapijskog razdoblja je 45 dana.

Kako bi se spriječila meningokokni meningitis, R-CIN se propisuje dva puta dnevno svakih 12 sati: 600 mg odraslih; 10 mg / kg za djecu; 5 mg / kg - novorođenčeta za 1 prijam.

Intravenski (putem kapaljke) Rifampicin davati u odvojenim slučajevima: u prisutnosti destruktivne tuberkuloze, razvoj ozbiljnih septičkih procesa, te stvoriti visoku koncentraciju u krvi antibiotika, kako bi se suzbilo brzo na mjesto infekcije; ako je lijek teško ili teško podnositi.

Trajanje intravenskog liječenja s P-CIN ovisi o ukupnoj podnošljivosti lijeka i iznosi otprilike jedan mjesec ili više s daljnjim prijelazom na upotrebu lijeka u obliku tableta.

Kod liječenja različitih ne-tuberkuloznih infekcija, doza antibiotika je 0,3-0,9 g, maksimalno 1,2 g dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir učinkovitost lijeka, i iznosi približno 7 do 10 dana.

Pacijenti koji uzimaju R-CIN trebali bi razmotriti mogućnost bojanja kože, urina, tekućine za suzu, sputuma i mekih kontaktnih leća u narančasto-crvenoj boji pod utjecajem lijeka.

[27], [28], [29], [30]

Koristite P CIN tijekom trudnoće

R-CIN se ne preporuča tijekom trudnoće, poput većine antibiotika, kao i drugih lijekova koji mogu naštetiti nerođenoj djeci. Trudnica je strogo zabranjena za samozavaravanje. To može uzrokovati vrlo opasne posljedice, uključujući pobačaj i prerano rođenje.

Korištenje P-CIN-a tijekom trudnoće dopušteno je samo u iznimnim slučajevima, kada procijenjena korist za trudnicu nadilazi potencijalnu prijetnju fetusu. U svakom slučaju, pitanje korištenja rifampicina tijekom trudnoće odlučuje samo liječnik. U prvom tromjesečju terapija rifampicinom je moguća samo za životne indikacije.

Treba uzeti u obzir činjenicu da uzimanje R-CIN-a u posljednjih nekoliko tjedana prije porođaja povećava rizik od krvarenja u postpartum periodu, kako u majci tako i novorođenčadi. U takvim slučajevima, vitamin K.

Rifampicin se koncentrira u tkivima i tjelesnim tekućinama, uključujući majčino mlijeko. Stoga, tijekom dojenja, kada je potrebno koristiti R-CIN, majci preporuča prestanak dojenja.

Kontraindikacije

R-CIN, kao i svaki drugi antibiotik, ima svoje kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir pri liječenju kako bi se izbjegli štetni učinci.

Kontraindikacije uporabe R-CIN:

• preosjetljivost na aktivnu tvar lijeka - rifampicin, kao i njegove komponente;
• hepatitis u remisiji (manje od 1 godine);
• žutica;
• ozbiljne povrede jetre i bubrega (posebno, kronično zatajenje bubrega - kronično zatajenje bubrega);
• kardiopulmonalna insuficijencija;
• trudnoća i dojenje;
• prsni koš.

Rifampicin se daje novorođenčadi (uključujući prerano dojenčad) i dojenčadi samo ako je apsolutno nužna. S velikom pažnjom, lijek se koristi za iscrpljenost, različite bolesti jetre. Prihvaćanje lijeka, ako je potrebno, mora se kombinirati s stalnim praćenjem funkcije bubrega, osobito nakon prekida uzimanja lijeka.

S produljenom uporabom R-CIN-a, prikazano je redovito praćenje funkcije jetre i općenita slika krvi. Tijekom liječenja infekcijama rifampicinom ne tuberkuloze može se primijetiti brz razvoj otpora mikroorganizama. Može se spriječiti kombiniranjem lijeka s drugim kemoterapijskim sredstvima.

[21], [22], [23]

Nuspojave P CIN

R-CIN, kao i svaki drugi lijek, ima niz nuspojava koje treba uzeti u obzir kod liječenja ovog lijeka. U slučaju bilo kakvih nuspojava potrebno je o tome obavijestiti pacijenta svom liječniku. Možda je potrebno smanjiti dozu antibiotika, ili pronaći alternativne terapije.

Nuspojave R-CIN-a mogu se opaziti u obliku različitih kršenja i kvarova:

• probavni sustav: pogoršanje apetita, mučnina i povraćanje, proljev, razvoj erozivnog gastritisa, hiperbilirubinemija, hepatitis. Također je moguće pojavljivanje alergijskih reakcija u obliku groznice, urtikarija, angioedema (Quinckeov edem), bronhospazma, artralgije;
• endokrini sustav: smetnje u menstrualnom ciklusu kod žena;
• živčani sustav: napadi glavobolja, dezorijentacija, ataksija (poremećaj koordinacije), pogoršanje vidne oštrine;
• urinarni sustav: razvoj intersticijalnog nefritisa, nefronekroza;
• drugi organi i sustavi: leukopenija, dismenoreja, miastenija gravis i pogoršanje gihtova.

Ponavljanje recepcije rifampicina nakon određenog prekida može uzrokovati da pacijent ima sindrom sličan gripi, koji se izražava od zimice, glavobolje, groznice, vrtoglavice. Moguće pojave anemije, reakcije kože, zatajenje bubrega.

[24], [25], [26]

Predozirati

R-CIN treba uzimati s oprezom, strogo prema režimu liječenja i ne premašuje dozu koju propisuje liječnik. Kada se pretjerano dozira antibiotik, mogu se manifestirati simptomi koji se mogu razviti kao nuspojave: glavobolja, mučnina i povraćanje, alergijske reakcije, abnormalnosti u funkciji jetre itd.

Predoziranje Rifampicin također može uzrokovati sljedeće simptome u bolesnika:

• plućni edem,
• povećanje temperature,
• otežano disanje,
• hemolitička anemija,
• konvulzije,
• letargija,
• zbunjenost svijesti.

Prilikom promatranja jednog od gore navedenih znakova, pacijent treba poduzeti mjere što je prije moguće da ga hospitalizira. Predoziranje lijekova zahtijeva neposrednu intervenciju: hitno morate nazvati hitnu pomoć i prije nego što liječnik dođe pacijent mora ispirati želudac i izazvati povraćanje. Da biste to učinili, možete koristiti slanu vodu ili otopinu kalijevog permanganata.

Liječenje simptoma predoziranja sastoji se u primjeni metoda simptomatske i učinkovite terapije: imenovanje sorbents (osobito aktivnog ugljena), prisilna diureza. Često liječnik propisuje lijekove koji stabiliziraju jetru.

[31], [32]

Interakcije s drugim lijekovima

R-CIN ima određeni učinak na različite skupine lijekova, a također je osjetljiv na učinke drugih lijekova koji ometaju njegov terapeutski učinak. Ova nijansa mora se uzeti u obzir u postupku liječenja.

Interakcije R-CIN-a s drugim lijekovima:

• pomaže smanjiti učinkovitost estrogena u sastavu hormonskih kontraceptiva, ubrzavajući metabolizam;
• smanjuje aktivnost protiv aritmija (Dizopiramid, meksiletin, kinidin, Pirmenol et al.), ketokonazol, ciklosporin A, heksobarbital, oralna hipoglemična sredstvo, beta-blokatori i mnogi drugi lijekovi (dijelovi - u uputi za P-TsINu);
• alkohol, kao i lijekovi Acetaminophen i isoniazid povećavaju hepatotoksičnost rifampicina;
• uz istodobnu primjenu lijeka s ketokonazolom, antacidima, opijatima i antikolinergičkim lijekovima, postoji smanjenje bioraspoloživosti Rifampicina;
• u kombinaciji lijeka s izoniazidom ili pirazinamidom, povećava se učestalost i težina poremećaja funkcije jetre.

Prije uporabe R-CIN-a pacijent se mora posavjetovati s liječnikom kako bi spriječio mogućnost nepovoljnih simptoma, uključujući one uzrokovane interakcijom s drugim lijekovima.

[33], [34], [35]

Uvjeti skladištenja

R-CIN treba pohraniti, kao i drugi antibiotici, u suhom, dobro zaštićenom od svjetlosti i sunčevih zraka. Istodobno, temperatura prostorije ne bi trebala prelaziti 30 ° C.

Uvjeti skladištenja P-CIN-a trebaju se uzeti u obzir kako bi se spriječilo oštećenje lijeka. Tijekom skladištenja dolazi do postupnog uništavanja antibiotika, što dovodi do smanjenja kemoterapijske i stimulativne aktivnosti lijeka, ali njegova toksičnost se ne povećava.

Treba imati na umu da su antibiotici moćni lijekovi (skupina B) pa ih treba držati podalje od djece kako bi se spriječili štetni učinci. Preporučljivo je za tu svrhu koristiti gornju policu koja se može zaključati na ormaru ključa, gdje možete staviti cijeli ormar za lijekove.

Nemojte koristiti lijek ako je njezina kvaliteta upitna. Čini se da rok trajanja lijeka nije istekao, ali kapsule ili tablete su se žute ili srušile u prašak i pojavio se sediment u otopini za ubrizgavanje. Upute mogu ukazivati na odstupanje fizičkih svojstava lijekova, što ne utječe na njihov terapeutski učinak. No, ako u priručniku nema takvih uputa, bolje je ne koristiti lijek.

Rok trajanja

R-CIN ima svoje razdoblje valjanosti, navedeno u uputama lijeku, 3 godine. S istekom ovog perioda, aktivnost antibiotika postupno se smanjuje.

Datum isteka R-CIN-a treba uzeti u obzir bez iznimke, budući da kasni antibiotici mogu biti opasni za organizam i izazvati opijenost. U svakom slučaju, ako se lijek ne upotrebljava prije vremena navedenog u uputama, mora se odbaciti.

Potrebno je uzeti u obzir da krajnji datum korištenja gotovo bilo kojeg medicinskog proizvoda podrazumijeva njegovu ispravnu pohranu - na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti. Ova nijansa općenito određuje trajanje lijeka: ako se svi uvjeti skladištenja točno promatraju, antibiotik će trajati duže i neće izgubiti svojstva.

[36], [37], [38]