Papilloma grudi

Papiloma dojke je benigna čvorna neoplazija u tkivima mliječnih žlijezda u obliku mikroskopskih žarišta proliferirajućeg intraluminalnog epitela koji imaju papilarnu strukturu. Prema Nacionalnom centru za biotehnologiju SAD-a (NCBI), ti tumori su najčešći kod žena u dobi od 35 do 55 godina.

U kliničkoj mamologiji ova bolest se klasificira kao benigne proliferativne epitelne vlaknaste lezije mliječnih žlijezda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci papiloma mliječne žlijezde

Do danas, uzroci papiloma dojke i faktori rizika za nastanak ovog obrazovanja povezani su s kršenjem hormonske ravnoteže u tijelu žena i ljudskim papiloma virusom (HPV ili HPV).

Ime „papiloma” patologija je zbog sličnosti s mekim bradavicama na stabljici (što papile) koje nastaju na površini kože, sluznice usta, nazofarinksa, glasnica. Dugo vremena se mislilo da papiloma dojke nema veze s vrlo humanim papiloma virusom, koja ima više od 130 vrsta. Najčešći od ovih su kožne i anogenitalne viruse prenesene kontaktom.

Najmanje 40 vrsta HPV-a inficira cervikalnu regiju. Tijekom proučavanja mehanizama karcinogeneze mliječnih žlijezda ustanovljeno je da je prevalencija papiloma virusa u biopsijskim uzorcima raka dojke neoplazije gotovo 26%. A vrste HPV-16 i HPV-18 virusa, prema podacima američkog Nacionalnog instituta za rak, odnose se na 80% kliničkih slučajeva malignih tumora cerviksa.

Istraživanja u području molekularne onkologije i imunoterapija su pokazali da integracija DNK virusa u kromosom stanice domaćina ne samo da igraju ključnu ulogu u razvoju raka vrata maternice, ali je povezana s rakom i tumora debelog crijeva i rektuma. Osim toga, papilomi mogu utjecati na kanale žlijezda slinovnica, pluća, mokraćnog mjehura i želučanog tkiva; povećava se broj bolesnika s papularnim intrakapsularnim papilarnim mucinoznim neoplazmama. Možda će se etiologija papiloma dojke uskoro uspostaviti definitivno.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi papiloma mliječne žlijezde

Glavni klinički simptomi papiloma dojke su krvno-serozno pražnjenje iz bradavice.

Intraduktalni papilom i intraduktalni mali Polipoidne oblik, koji se sastoji od vlaknastog mioepitelnim stanicama i (vezivnog tkiva) uz uključivanje krvnih žila (fibrovaskularnim tkiva). Prilično labav čvor s promjerom do 3 mm drži se na zidu mliječnog kanala na fibrovaskularnoj nozi i izlazi u lumen potoka. Uvijanje ove noge dovodi do nekroze, ishemije i krvarenja unutar protoka.

Papillomatous čvor subareolyarnoy dojke područje (blizu bradavice) se ne može otkriti u svim slučajevima. Na dodir papiloma virusa u udaljenim područjima prsima i to samo ako je jedinica veća od 12 cm. Postoji svibanj također biti blagi porast u prsima ili bolovi (od elastičnog materijala između bradavica i papiloma), iako je, kako je navedeno mammologists, intraduktalni papiloma, obično bezbolan ,

U 9 slučajeva od 10 intra-flow papiloma osamljenih (single) i nalazi se, u pravilu, nakon 40-45 godina. Takva neoplazija ne povećava rizik od razvoja karcinoma dojke. I više papiloma (papilomatoza) češće se dijagnosticira kod mladih žena. U tom slučaju, papilomi se nalaze u mliječnim kanalima perifernih zona žlijezde, a patološki proces vrlo često privlači obje dojke istodobno. Mnogi stručnjaci pripisuju papilomatozu čimbenicima povećanog rizika od onkologije (za 1,5-2 puta).

Intraktični papiloma dojke je kada papilloma formira unutar ciste, koja je prisutna u mliječnoj žlijezdi. U takvim slučajevima, čvor guste konzistencije je opipljiv bez poteškoća.

Sklerozirajući papilloma dojke (podtip intraduktalni papilom) sastoji od gustog fibrovaskularnim tkiva, često mjestimice s kalcifikacija, a to se obično samo detektira se ultrazvuk ili histološka analiza uzorka biopsije.

Dijagnostika papiloma mliječne žlijezde

U specijaliziranim medicinskim ustanovama dijagnoza papiloma dojke provodi se uz pomoć:

• pregled palpacije;
• opći i biokemijski krvni testovi;
• krvni test za onomarkera;
• iscjedak citologije iscjedak iz bradavice;
• mamografija (žlijezda mliječne žlijezde);
• ultrazvučna ekografija (ultrazvuk) mliječnih žlijezda;
• X-zračni pregled kanala s kontrastnim materijalom (doktografii ili galaktografii);
• biopsija aspirata i histološki pregled papilarnog tkiva.

Stručni stručnjaci smatraju da se intracelularni papilomi vrlo često ne mogu otkriti konvencionalnom mamografijom. Na Zapadu je zadnjih 15 godina korištena daktoskopija - endoskopska metoda za dijagnosticiranje patologija mliječnih kanala. Mikroendoskop vlaknastih optičkih vlakana s vanjskim promjerom od 0,55-1,2 mm pod lokalnom anestezijom ulazi kroz otvor kanala na površini bradavice, što omogućuje izravnu vizualizaciju epitela kanala i biopsiju unutar protoka. Postoji i mogućnost terapeutske intervencije (ubrizgavanje, navodnjavanje, pranje).

Dijagnoza intraprostatičnih papiloma zahtijeva jasnu diferencijaciju ove bolesti s fibroadenomom, duktalnim karcinomom i papilarnim karcinomom dojke, vrlo sličnom papiloma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Liječenje papiloma mliječne žlijezde

Liječenje papiloma dojke je samo kirurški. Standardno liječenje ove patologije uključuje uklanjanje intraprostatičnog papiloma mliječne žlijezde i zahvaćeni dio mliječnog kanala. Ta tkiva nužno se ispituju za prisustvo atipičnih stanica. Ako se pronađu takve stanice, može biti potrebna daljnja terapija (djelomična ili potpuna mastectomija, kemoterapija itd.).

Operacija s intra-staničnim papilomom dojke je resekcija (izrezivanje) kanala, zajedno s nodalnom formacijom koja se nalazi u njemu kroz rez u blizini areole bradavice.

Dijagnostički kirurški postupak mikroduktektomiya vodećoj dojke kirurg prilagođen ukloniti jedan ili sve kanale mlijeka, a kada papiloma jedinicu i utječe samo jedan tijek, ova metoda je standardni tretman. Često je čak moguće održavati sposobnost operirane žene da dojite. Ako se u nekoliko kanala nalazi intraprostatični papiloma, obavlja se subareolarna resekcija kanala. Komplikacija ove operacije je privremena ili trajna promjena oblika mliječne žlijezde na području bokobrana areole. Ove kirurške intervencije izvode se pod općom anestezijom.

Kao alternativa operaciji, biopsija izrezivanja može se koristiti pod nadzorom ultrazvuka. Nakon injekcije lokalnog anestetika, na koži dojke načinjen je mali rez, a šuplja sonda povezana s vakuumskim uređajem umetnuta je u tkivo. I zahvaćeno tkivo dojke se usisava u sabirnu komoru (s daljnjim histološkim pregledom).

Prevencija

Mogu li spriječiti papiloma dojke? Nema specifičnih poznatih metoda za prevenciju papiloma dojke. Žene mogu samo povećati vjerojatnost ranog otkrivanja patologije ako obavljaju mjesečni samoprocjeni mliječnih žlijezda i mamografiju jednom godišnje.

[16], [17]

Prognoza

Prognoza papiloma dojke (single i remote) dugoročno je vrlo dobra. Žene koje imaju nekoliko papiloma i žene nakon 35 godina s dijagnozom papiloma moraju biti pregledane.

Kao stručnjaci Američkog društva za kliničku onkologiju (ASCO) naglašavaju, s obzirom na povećani rizik od maligniteta višestrukog papiloma dojke, potrebno je provesti screening za takve pacijente.

[18], [19], [20], [21]