Dijabetička angiopatija

Prvi znakovi bolesti krvnih žila se očituje u smanjenju temperature donjih ekstremiteta, slab puls, ili potpunog nedostatka arterijske puls u nogama, suhe kože, plavičastu boju, ponekad može biti crvenilo, dlaka na zahvaćeni dio kože pada, koronarne vidljiv oteklina.

Dijabetička angiopatija je lezija malih žila donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci dijabetička angiopatija

Uzroci razvoja ove bolesti leže u metaboličkim poremećajima uzrokovanim promjenama krvnih žila kod dijabetesa. Uzroci dijabetičke angiopatije također ovise o sljedećim čimbenicima:

• Poremećaj razmjene mucoproteina i lipida, koji utječe na stanje vaskularnog sustava.
• Stupanj i težina tijeka dijabetes melitusa, trajanje bolesti.
• U sekundarnom dijabetesu, kojem prethodi ozljeda gušterače, djelomična amputacija ili pankreatitis, incidencija dijabetičke angiopatije povećava se mnogo puta.
• Također, promjene u krvnim žilama bilježe se u laboratorijskim studijama utemeljeno na uvođenju protuupalnog hormona ili fizičkih učinaka na otočiće gušterače.
• Također, postoji velika vjerojatnost nasljednog prijenosa bolesti, četiri moguće mogućnosti.
• Osim toga, kategorija rizika uključuje one ljude koji pored nasljedne endokrine patologije imaju i metaboličke poremećaje.

Uzroci dijabetičke angiopatije u pravilu govore o opasnoj predispoziciji za ovu bolest. Stoga je važno sustavno podvrgavati pregledima kako bi se spriječio razvoj bolesti i teške posljedice.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi dijabetička angiopatija

Po prirodi lezija posude razlikuju se između mikroangiopatije (promjene u kapilarnama) i makroangiopatije (oštećenja arterijskog i venskog sustava). Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o kojima se krvne žile oštećene - to može biti mrežnice, bubrezi, koronarne arterije i kapilare srca, vaskularna bolest donjih ekstremiteta i krvožilnog sustava u mozgu. Dijabetska angiopatija je karakterizirana sljedećim simptomima:

• ukočenost udova, osjećaj hladnoće, guščje kvrge.
• Bol, popraćena grčevima, hromost.
• iscrpljenost kože nogu zbog dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari.
• izgled trofičnih ulkusa i gubljenja, koji utječu na mišićno i koštano tkivo. Ovo je posljednja faza distrofije tkiva kod dijabetesa, tako da bilo koja mikrotrauma i modrice dovode do stvaranja neizljepljenog ulkusa, često zaraženog zbog slabog imuniteta. Ako dijabetes nastaje u dekompenziranom obliku, tada se razvija gangrena stopala. Ovo je ozbiljna kirurška bolest koja se liječi kirurški.

Simptomi dijabetičke angiopatije ukazuju na pojavu teške povrede trofizmu mekih tkiva i periost, ali pravovremeno početak liječenja može izbjeći ozbiljne patologije i održavanje bolesti u ranoj fazi.

[10], [11], [12], [13], [14]

Dijabetska angiopatija oka

Jedna od komplikacija koje nastaju kod dijabetesa je dijabetička angiopatija oka. Prihvaća se razlikovanje dvaju oblika, karakteriziranih stupnjem vaskularnih lezija - mikroangiopatije i makroangiopatije.

U prvom slučaju, promjene se javljaju samo u malim oćima, što uzrokuje manje krvarenje i kršenje protoka krvi. U drugom slučaju, velike plovne oči su ozlijeđene. Uz opterećenu struju, trofično tkivo je poremećeno, dolazi do krvarenja i smanjuje se vidna oštrina.

Vizualni poremećaji kod dijabetesa su češći u starijoj dobi, ali nedavno je bolest značajno narasla. Ako se ne prate medicinske preporuke i lijekovi, razvija se patologija oka. Lumen krvnih žila sužava zbog edema kapilarnih zidova, a to je ispunjeno kršenjem trofizma oka. Kada se gleda od oftalmologa na očne jabučice, vidljive su mrlje žute boje, a na mjestu izlaza optičkog živca postoji brojna krvarenja koja utječu na vidnu oštrinu.

Simptomatska vaskularna patologija kod dijabetesa:

• vizija postaje mutna ili djelomično nestaje;
• progresivna miopija;
• treperi ili treperi svijetle muhe pred očima;
• krvarenje iz nosne šupljine.

Dijabetička angiopatija oka zahtijeva medicinsku intervenciju, prvenstveno se temelji na liječenju osnovne bolesti - dijabetesa. Potpuno spriječiti patologiju krvnih žila ne može, ali uz poštivanje prehrane, odgovarajući aktivni stil života i poštivanje liječničkih propisa može izbjeći gubitak vida.

[15], [16], [17]

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Glavni uzrok patološkog stanja je ozbiljan poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, povezan s nedostatkom inzulina. Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest koja se razvija kod bolesnika s dijabetesom. Ona se očituje u porazu krvožilnog sustava - od najmanjih do najvećih plovila. Prilozi se pojavljuju na unutarnjoj površini plovila, kao u uništavanju ateroskleroze. To je zbog činjenice da dijabetes stvara blagotvorno okruženje za razvoj srodnih patologija. Ponekad je bolest u ranoj fazi slična tijeku zaboravljanja endarteritisa, ali ima sljedeće razlike:

1. Učestalost polianitisa različitog intenziteta (spaljivanje i hipo-osjetljivost kao maleno područje kože, to i cijela noga, do sindroma izraženog bola).
2. Pulsiranje u perifernim arterijama očuvano je čak i s opterećenim oblikom (trofični čirevi, gangrena prstiju).
3. Kombinacija angiopatije s nefropatijom i retinopatijom.

Najčešći od svih krvnih sudova bolesti je poplitealna arterija i njezine grane. Ako uspoređujemo patologiju krvnih žila u dijabetesu s oblika ateroskleroze, a zatim s dijabetičkim promjenama, vjerojatnost gangrenozne lezije donjih ekstremiteta je visoka.

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta može se dijagnosticirati na prvim znakovima cirkulacijskog zatajenja, ali s pravodobnim pristupom stručnjaku u ovoj fazi, možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

[18], [19], [20], [21], [22]

Faze

Ovisno o stupnju poraza, zajedničko je podjelu tijeka angiopatije u šest stupnjeva:

• Nema konkretnih pritužbi na nultoj pozornici pacijenta, ali s detaljnim pregledom već je moguće dijagnosticirati početne degenerativne promjene u plovilima.
• U prvoj fazi pojavljuje se blijeda koža, na donjim udovima se pojavljuje mali ulkus, ali ne postoji jak sindrom boli.
• Područja ulcerativne lezije postaju dublje, ponekad utječu na cijeli mišićni sloj, dostižući kost. Bol je izražen.
• Razvija se nekroza mekih tkiva na rubovima ulceracije. Nekroza je popraćena snažnim crvenim, oteklima, gnojnim apscesima, flegmom, upalom koštanog tkiva.
• Nekroza utječe na falanx prstiju, stopala.
• Zadnji, peti stupanj. Nekrotična lezija pokriva cijelu nogu, jer učinkovita metoda kirurškog liječenja pokazuje amputaciju.

Dijabetska angiopatija je prilično ozbiljna bolest, potrebna je posebna pažnja i kada se dijagnosticira u ranoj fazi, pravilno liječenje pomaže u usporavanju trofičkih promjena u tkivima.

[23], [24]

Dijagnostika dijabetička angiopatija

Povrede trofizma bubrega, mrežnice, srca, mozga mogu biti iznimno opasne za život, stoga nije neophodno zanemariti sve imenovane laboratorijske i istraživačke alate. Pravodobna dijagnoza dijabetičke angiopatije uključuje skup mjera - za detaljnu studiju potrebno je ne samo uzorke krvi i urina, ali je također vrlo važno pratiti funkcionalnost onih organa koji pate u prvom redu u toj bolesti.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je proći takva ispitivanja:

• Krv za ostatak dušika (ne više od 14 - 28 mmol / l). Povećanje njegove razine ukazuje na povredu mokraćnog sustava. Najviše informativne parametri koji pokazuju probleme s bubrezima - povećanje ureom (normalno od 2,5 do 8,3 mmol / L) i kreatinina (normalnih žena jednak 55 - 100 pmol / L za muškarce - od 62 do 115 mikromol / litra) ,
• Urin za proteine, glukozu, ketonska tijela, b2-mikroglobulin (njegova prisutnost u urinu ukazuje na patologiju bubrega). Na početku bolesti, sadržaj proteina u krvi iznosi oko 300 mg u dnevnoj normi urina, postotak šećera je 10 mmol / l. U kasnoj fazi bolesti u urinu, prisutnost ketonskih tijela može se dokumentirati. Brzina glomerularne filtracije ukazuje na to koliko su zahvaćeni bubrezi - u ranoj fazi bolesti ta je brojka 140 ml po minuti. U teškim kasnim 15 ml u minuti.
• Određivanje lipidnog spektra krvi. Kod dijabetičke angiopatije povećava se razina lipoproteina i kolesterola (više od 6 mmol).

Od instrumentalnih metoda istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza se preporučuje:

• sveobuhvatno ispitivanje oculista;
• obavljanje elektrokardiografije, ehokardiografije, koronaroangiografije;
• prikazivanje dopplerografije, arteriografije nogu;
• obavljanje ultrazvuka bubrega.

[25], [26]

Liječenje dijabetička angiopatija

Vaskularni poremećaji u patologiji metaboličkog procesa zahtijevaju medicinsku intervenciju. Liječenje dijabetičke angiopatije prvenstveno uključuje liječenje sadašnje bolesti - dijabetesa. U zanemarenom stanju, liječenje komplikacija će biti najučinkovitije. Dakle, retinopatija se liječi uz pomoć fotokoagulacije - rast posuđa usporava se pomoću precizne cauterizacije. To omogućuje spasiti vid pacijenta još 10-15 godina. Također je dodatno prikazano parabulbarly injekcije lijekova (kortikosteroidi), lijekovi daju intraventrialnym način ne dopušta grananje posude (ranibizumab).

S teškim oštećenjem bubrega preporuča se hemodijaliza.

Ako cirkulacijski poremećaj dovodi do iste komplikacije kao što je gangrena, tada je naznačeno kirurško liječenje, naime, amputirani ekstremitet se amputira.

Liječenje dijabetičke angiopatije temelji se na normalizaciji sadržaja šećera u krvi. U drugoj fazi, važni su lijekovi koji normaliziraju protok krvi, jačaju krvne žile i poboljšavaju trofizmu tkiva. Važno je zapamtiti da lijekove koji smanjuju razinu šećera treba uzimati uz stalno praćenje razine glukoze, a također je potrebno kontrolirati enzime jetre. Na razini tretmana s drogama, dijetetika igra važnu ulogu - pridržavanje prehrane i prehrane doprinosi održavanju razine šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Tri ključna uputstva za rehabilitaciju vaskularnih patologija u slučaju abnormalnosti u metaboličkom procesu:

• obnavljanje normalnog metabolizma;
• imenovanje lijekova koji vraćaju neurovaskularnu regulaciju, ojačavaju vaskularne zidove i normaliziraju koagulaciju krvi;
• kontrolirati kontrainsularne hormone i auto-alergene kako bi spriječili njihovu hiperprodukciju.

Ovako treba planirati liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta.

Glavna uloga u normalizaciji metaboličkih procesa daje se lijekovima koji smanjuju razinu glukoze. Ova kategorija uključuje pripravke za inzulinu dugotrajnog djelovanja, lijekove za oralnu upotrebu ili kombinaciju tih lijekova. Paralelno, preporučeni unos vitamina B (B6, B12, B15), P, PP - za održavanje funkcije jetre, normalizira metaboličke procese, jača krvne žile i poboljšava protok krvi.

U vaskularnim patologijama, uporaba anaboličkih steroida daje dobar rezultat - oni normaliziraju metabolizam bjelančevina i inhibiraju aktivnost glukokortikoida. Sljedeća kategorija - lijekovi koji poboljšavaju permeabilnost vaskularnog zida, poboljšavaju resorpciju krvarenja i proteolitički. Složenom primjenom, opće stanje poboljšava se, stabilizira razina šećera i smanjuje vaskularne manifestacije dijabetesa. Uz liječenje lijekova, elektroforeza s Novokainovom otopinom, heparinom, masažom, kao i niz terapijskih fizičkih vježbi koje se odabiru pojedinačno.

Sa trofičnim čirevima, lokalno liječenje, osobito - antiseptički obloge, možete koristiti Vishnevsky mast, inzulin, intravenski pokazuje uvođenje nadomjesnih lijekova u krvi. U nekim slučajevima, kirurški zahvat na plastičnim arterijama (za vraćanje protoka krvi u tkiva).

U slučaju komplikacija u obliku suhe gangrene, takvi se uvjeti stvaraju tako da zahvaćeno područje ne postane mokro. Ako se nekrotična lezija proširila, povećava se bol ili se razvija gangrena, a onda je jedina indikacija amputacija iznad lezije.

Prevencija

On se sastoji u poštivanje svih medicinskih recepta - korištenje lijekova koji snižavaju šećer u krvi, poboljšavaju vodljivosti živaca i krvi, korištenje vitamina kompleksa, stalnom kontrolom šećera i usklađenosti s prehrani i prehranu. Prevencija dijabetičke angiopatije vrlo je važna u ranoj fazi dijabetesa.

1. Ako su znakovi angiopatije već prisutni, onda je vrlo važno ne dopustiti prijelaz bolesti u ozbiljnijoj fazi. Da bi to učinio, dovoljno je periodično uzeti analizu kako bi se odredila viskoznost krvi i kakvoća njegove koagulabilnosti, koja će pružiti informacije o svojim reološkim svojstvima. Određivanje razine kolesterola u krvi pomoći će modeliranju prehrane koja je jednako važna za održavanje zdravih krvnih žila.
2. Umjerena vježba na pojedinačno odabranoj skupini vježbi pomoći će održavanju tjelesnog tkiva i poboljšanju protoka krvi. Međutim, važno je postaviti u skladu s vlastitim silama, jer umor s angiopatijom može dovesti do napada angine, moždanog udara ili srčanog udara.
3. Naravno, kako bi se spriječilo komplikacije u drugim tjelesnim sustavima potrebno je redovito posjećuju ne samo terapeut, nego i oftalmologa i endokrinologa, kod pacijenata sa dijabetesom prva i druga vrsta su u opasnosti od ozbiljnih vaskularnih bolesti.

Prevencija dijabetičke angiopatije ili njegovo praćenje u ranoj fazi je jednostavnija metoda nego rješavanje složenih komplikacija na zanemarenom stadiju.

[27], [28], [29], [30],