Alergijski kontaktni dermatitis

Kontaktni alergijski dermatitis javlja se kod pacijenata kao odgovor na fakultativni nadražujući faktor (alergen) na koji postoji povećana osjetljivost. Alergijski dermatitis temelji se na alergijskoj reakciji odgođenog tipa. Lijekovi i kemijske tvari često djeluju kao alergeni. Oni (hapteni), kombinirajući se s epidermalnim proteinima, stječu svojstva potpunog antigena. Alergeni se vežu za mastocite (makrofage) epiderme, koji prenose informacije o antigenu T-limfocitima. Kao odgovor na to, T-limfociti proliferiraju stvaranjem populacije stanica specifičnih za taj antigen. Pri ponovljenom kontaktu s alergenom, senzibilizirani limfociti se nakupljaju na mjestu djelovanja alergena. Limfociti luče različite interleukine, koji privlače mastocite i polimorfonuklearne leukocite na mjesto djelovanja. Kao rezultat degranulacije potonjih, oslobađaju se biološki aktivne tvari (histamin, bradikinin itd.), koje doprinose stvaranju akutnog upalnog procesa u koži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologija

Uočava se intercelularni edem u epidermi, hipertrofija i hiperplazija endotela i peritela krvnih žila te sužavanje njihovog lumena. Oko krvnih žila nalazi se perivaskularna infiltracija koja se sastoji od limfoidnih stanica, makrofaga, fibroblasta s primjesom bazofila u različitim fazama degranulacije.

Simptomi kontaktnog alergijskog dermatitisa

Alergijski dermatitis karakterizira pravi polimorfizam osipa, lokaliziran na područjima izloženim alergenu. Istodobno, pacijenti s eritemom s nejasnim granicama, papulama i edemom imaju kliničke manifestacije karakteristične za ekcem (vezikulacija, curenje, sklonost recidivu). Ali one su manje izražene kod alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Kod nekih pacijenata kliničke manifestacije protežu se izvan zona djelovanja alergijskih agensa. Subjektivni osjećaji se primjećuju u različitom stupnju težine: svrbež, peckanje, osjećaj topline u zahvaćenim područjima. Bilo je slučajeva pacijenata koji su iskusili akutni alergijski kontaktni dermatitis nakon korištenja 33%-tne sumporne masti za šugu i liječenja genitalnog područja otopinom klorheksidina.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza

Bolest treba razlikovati od jednostavnog kontaktnog dermatitisa i ekcema.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje kontaktnog alergijskog dermatitisa

Prvo je potrebno ukloniti uzrok kontaktnog alergijskog dermatitisa. U slučaju izraženih kliničkih manifestacija propisuju se antihistaminici (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin itd.) i hiposenzibilizirajuća sredstva (kalcijev klorid ili kalcijev glukonat, natrijev tiosulfat), vitamini. U težim slučajevima pacijenti se hospitaliziraju i preporučuju se sistemski glukokortikosteroidi.

Vanjska terapija provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti i težinu upalnog procesa. U slučaju teškog eritema propisuju se cinkov oksid, bijela glina u obliku prašaka, suspenzije razmućene u vodi, cinkove masti (2-5%), kreme i masti koje sadrže GCS. Od lokalnih antipruritika dobar učinak ima Fenistil gel. U slučaju eksudacije koriste se losioni, kao i anilinske boje, indiferentne paste. Za rješavanje procesa koriste se masti s resorpcijskim učinkom (5-10% ihtiola, 2% sumpor-salicilne, 2% sumpor-katranske).