Perioralni dermatitis

Neki autori smatraju perioralni dermatitis (sin. dermatitis sličan rozaceji) zasebnom nozološkom cjelinom, dok drugi ovu dermatozu smatraju vrstom rozaceje ili seboreidesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci perioralnog dermatitisa

Uzroci i patogeneza perioralnog dermatitisa nisu u potpunosti utvrđeni. Od velike važnosti su zlouporaba raznih kozmetičkih proizvoda, kortikosteroida koji sadrže fluor, nekih dodataka pastama za zube, povećana osjetljivost na gljivice slične kvascima i bakterijske infekcije. Disfunkcija jajnika i nepovoljni meteorološki čimbenici doprinose razvoju bolesti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatologija

Primjećuje se širenje dermalnih krvnih žila i limfohistiocitni infiltrati oko krvnih žila i folikula dlake.

Patomorfologija

Koža pokazuje umjereno izraženu sliku subakutnog dermatitisa s perivaskularnim i perifolikularnim infiltratima koji sadrže veliki broj neutrofilnih granulocita. Ponekad se otkrivaju nakupine epiteloidnih stanica s divovskim oblicima među njima.

Histogeneza dermatitisa nije jasna. Neki autori pripisuju važnost njegovog razvoja povećanoj osjetljivosti na sunčevu svjetlost kod osoba koje pate od seboreje, te djelovanju fluoriranih pripravaka, posebno fluoriranih kortikosteroidnih masti.

Simptomi perioralnog dermatitisa

Perioralni dermatitis razvija se uglavnom kod mladih žena. Osip se nalazi oko usta, na bradi i nazolabijalnim naborima, na obrazima i periorbitalno, rjeđe - u području očnih kapaka, na obrazima u obliku eritematoznih mrlja, ravnih papula u obliku konusa ili papulovezikula i papulopustula. Osip je smješten simetrično, sastoji se od mnoštva malih papula, ponekad papulovezikula, dijelom aknastih. Crveni rub usana nije zahvaćen, na granici s kožom ostaje svijetla traka nezahvaćene kože, što se smatra karakterističnim za ovu dermatozu. Osip je prekriven krastama. Često se nalaze u skupinama. Karakterističan znak je prisutnost uske trake oko usta, bez osipa. Subjektivni osjećaji su obično beznačajni: blagi svrbež, ponekad peckanje. Tijek bolesti je dug, remisije su obično kratkotrajne (ako se ne ukloni uzrok bolesti).

Diferencijalna dijagnoza

Bolest treba razlikovati od seboroičnog ekcema i rozaceje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje perioralnog dermatitisa

Prvo je potrebno ukloniti uzrok bolesti. Kod blagog perioralnog dermatitisa izvana se propisuju ihtiol, naftalan (5-10%), 2-5% sumpor, 0,5-1% rezorcinol paste, 5% dermatol mast. Kod teških upalnih procesa interno se koriste antihistaminici (tavegil, fenistil, analergin itd.), hiposenzibilizirajući i drugi lijekovi, a izvana kortikosteroidne (betiovat, elokom, advantan itd.) i antipruritičke (fenistil gel, difenhidramin, anestezin) masti i druga sredstva.