Alergijski vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Alergijski vaskulitis je upalni proces stijenki krvnih žila koji nastaje kao posljedica alergijske reakcije. Alergijski vaskulitis karakterizira pretežno zahvaćanje krvnih žila malog kalibra u patološki proces. Podložni su mu i muškarci i žene, bez obzira na dob.

Predisponirajući faktori za alergijski vaskulitis su:

1. Metabolički poremećaji:
   • prekomjerna težina,
   • prisutnost dijabetes melitusa,
   • giht,
   • ateroskleroza.
2. Autoimune bolesti:
   • sistemski eritematozni lupus,
   • reumatoidni artritis.
3. Kardiovaskularna patologija:
   • hipertenzija,
   • zatajenje srca.
4. Bolesti jetre i druge istodobne patologije:
   • ciroza,
   • upalna bolest crijeva,
   • virus humane imunodeficijencije (HIV),
   • maligni tumor, itd.

Vaskulitis se klasificira prema kliničkim i histološkim manifestacijama, veličini zahvaćenih krvnih žila i dubini patološkog procesa.

Ovisno o promjeru zahvaćenih krvnih žila, alergijski vaskulitis se dijeli na:

• površinski (dermalni vaskulitis), kada su zahvaćene arteriole, venule i kapilare kože,
• duboki (dermo-hipodermalni vaskulitis), kada su zahvaćene arterije i vene srednjeg i velikog kalibra (tzv. mišićne žile).

Infektivni toksični agensi igraju važnu ulogu u nastanku alergijskog vaskulitisa, potičući proizvodnju cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIK) koji se talože na vaskularnom endotelu (stijenkama). U konačnici, endotel krvnih žila je oštećen, u njemu se razvija upalni proces i povećana propusnost - nastaje alergijski vaskulitis. Težina vaskulitisa ovisi o količini CIK-a u krvotoku.

[ 1 ]

Uzroci alergijskog vaskulitisa

Postoji nekoliko uzroka alergijskog vaskulitisa.

1. Zarazna priroda pojave:
   • bakterijska flora (ẞ - hemolitički streptokok grupe A, mikobakterija tuberkuloze, Staphylococcus aureus, lepra);
   • virusna flora (gripa, herpes, hepatitis A, B i C);
   • gljivične bolesti (rod Candida).
2. Reakcija na uzimanje lijekova:
   • antibakterijski lijekovi (penicilini, sulfonamidi, streptomicin);
   • upotreba inzulina;
   • vitaminski kompleksi;
   • uzimanje oralnih kontraceptiva;
   • primjena streptokinaze itd.
3. Izloženost alergenima u hrani - mliječnim proteinima, glutenu.
4. Utjecaj kemijskih spojeva - naftnih derivata, insekticida, kućanskih kemikalija.

[ 2 ]

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Vodeći klinički simptom alergijskog vaskulitisa s oštećenjem krvnih žila malog kalibra je palpabilna purpura. Palpabilna purpura je hemoragični osip blago izdignut iznad kože (u početnoj fazi bolesti možda neće biti palpabilna).

U slučajevima kada je zgrušavanje krvi poremećeno i uočava se trombocitopenija, krvarenja (petehije) se klinički prezentiraju kao mrlje i nisu palpabilne. Alergijski vaskulitis karakterizira pojava upalnih infiltrata, zbog čega se prezentiraju kao papule koje se mogu palpirati.

Veličina osipa kod alergijskog vaskulitisa varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Karakteristična značajka je simetrija osipa.

U slučaju teškog upalnog procesa, palpabilna purpura se transformira u vezikularni osip ispunjen hemoragičnim sadržajem. Naknadno se na mjestu takvih mjehurića stvaraju nekroza i ulkusi. S tim u vezi, razlikuju se sljedeći oblici alergijskog vaskulitisa:

• papularni,
• vezikularni,
• bulozni,
• pustularni,
• ulcerozni.

Ponekad alergijski vaskulitis može uzrokovati svrbež i bol na zahvaćenim područjima. Nakon što osip zacijeli, hiperpigmentacija ostaje, a mogu se stvoriti i atrofični ožiljci.

Najčešće se osip nalazi na nogama, iako je moguće da se proširi na druga područja (obično nisu zahvaćeni lice, sluznice, dlanovi i tabani).

Alergijski vaskulitis kože

Alergijski vaskulitis kože je polietiološki skup bolesti i njihov klinički simptomski kompleks je vrlo raznolik. Ali glavni klinički simptom je oštećenje kože od mrlja do ulkusa (tj. karakterističan je polimorfizam osipa). Osip je često popraćen svrbežom, peckanjem ili boli. Paralelno s oštećenjem kože, primjećuje se pogoršanje općeg zdravstvenog stanja: visoka temperatura, letargija, mialgija i artralgija, gubitak apetita, povraćanje i bol u trbuhu.

Ne postoji klasifikacija alergijskog vaskulitisa kože kao takvog, njihova podjela događa se od dubine štetnog procesa. U tom smislu, razlikuju se površinski i duboki vaskulitis.

Površinski alergijski vaskulitis se dijeli na:

1. Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolest).
2. Ruiterov alergijski arteriolitis.
3. Hemoragična leukoklastična mikrokuglica Miescher-Storkovog sindroma.
4. Werther-Dumlingov nodularni nekrotizirajući vaskulitis.
5. Akutna variolozna lihenoidna parapsorijaza.
   • Hemosideroza (kapilaritis)
     • prstenasta telangiektatička purpura,
     • ekzematoidna purpura,
     • Schambergova bolest,
     • svrbežna purpura,
     • purpurni pigmentirani lihenoidni dermatitis,
     • arkuatna telangiektatička purpura,
     • bijela atrofija kože,
     • purpurni pigmentirani angiodermatitis,
     • ortostatska purpura,
     • retikularna senilna hemosideroza.
6. Među dubokim alergijskim vaskulitisima razlikuju se sljedeći:
   • Kožni oblik periarteritis nodosa.
   • Erythema nodosum - akutni i kronični oblici.

[ 3 ], [ 4 ]

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolest)

Uzrokuje ga sistemsko oštećenje vaskularnog endotela, s nastankom eritema na površini kože, koji se ubrzo transformira u hemoragične elemente. Ovaj oblik vaskulitisa karakterizira oštećenje zglobova i vitalnih organa (uglavnom želuca, crijeva i bubrega). Najčešće se razvija kod djece kao posljedica zarazne bolesti (za deset do dvadeset dana). Karakterizira ga akutni početak, povišena temperatura i sindrom intoksikacije.

Razlikuju se (uvjetno) sljedeće vrste hemoragijskog vaskulitisa:

• jednostavna purpura,
• nekrotični,
• reumatski (zglobni),
• trbušni,
• munjevito brz pogled.

Osip kod hemoragičnog vaskulitisa je simetričan, nalazi se na nogama i stražnjici i ne nestaje pri pritisku. Osip je valovitog oblika i pojavljuje se u prosjeku jednom tjedno. Oštećenje zglobova javlja se istovremeno s oštećenjem kože ili nakon nekoliko sati. Tipično je oštećenje velikih zglobova (koljena, gležnjevi).

Kod jednostavne purpure opažaju se samo kožni osipi. Opće blagostanje nije zahvaćeno niti unutarnji organi, a ako su uključeni u patološki proces, onda neznatno. Akutni tijek tipičan je za dječji organizam. Trajanje bolesti može varirati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Osip u obliku eritematoznih mrlja može biti veličine do dva milimetra, ali ponekad doseže i dva centimetra. Istodobno s mrljama formiraju se i urtikarijalni elementi, popraćeni svrbežom kože. Obično kod jednostavne purpure osip prolazi bez traga, samo u rijetkim situacijama može ostati hiperpigmentacija.

Nekrotična purpura karakterizirana je polimorfizmom osipa, kada koža istovremeno ima mrlje (eritem), nodularni osip, mjehuriće (s hemoragičnim ili seroznim punjenjem) i nekrotične promjene na koži, ulkuse i kraste hemoragijske prirode. Nakon zacjeljivanja ulkusa često ostaju ožiljci.

Reumatska purpura karakterizira se istodobnim oštećenjem kože i zglobova. Veliki zglobovi (koljena i gležnjevi) često su oštećeni, postaju bolni, a iznad njihove površine vidljiv je otok. Zglobovi su zahvaćeni istodobno s oštećenjem kože, ali mogu prethoditi i vaskulitisu ili obrnuto - nakon nekoliko sati ili čak tjedana. Koža iznad zglobova postaje žutozelena, što ukazuje na to da je ovdje došlo do krvarenja.

Abdominalni oblik hemoragičnog vaskulitisa često se javlja u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Teško ga je dijagnosticirati, budući da osip na koži može biti odsutan i manifestira se samo simptomima oštećenja probavnog trakta - prisutnošću boli u epigastriju i crijevima, povraćanjem, pri palpaciji - prednji trbušni zid je napet i bolan. Oštećenje bubrega karakteriziraju razne manifestacije od blažih poremećaja do slike akutnog glomerulonefritisa, koji može nestati ili postati kroničan.

Munjevit oblik - protiče vrlo teško, s visokom temperaturom, s generaliziranim osipom smještenim na površini kože i sluznica. Munjevit oblik karakterizira oštećenje zglobova, vitalnih organa. Izuzetno nepovoljan tijek za život.

Ruiterov alergijski arteriolitis

Infektivno-alergijski vaskulitis kože. Razvija se tijekom patologije infektivne prirode, u prisutnosti kroničnih infektivnih žarišta (tonzilitis, sinusitis, adneksitis itd.). Karakterizira ga polimorfizam osipa - eritematozne i hemoragične mrlje, vezikularni i nodularni osip, nekrotične promjene, ulkusi, serozne ili hemoragične kraste. Na kraju bolesti ostaju hiperpigmentacija i ožiljci. Opće stanje je narušeno: slabost, letargija, povišena temperatura, slab apetit. Tipičan je dugi tijek bolesti s remisijama i egzacerbacijama.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Miescher-Stork hemoragična leukoklastična mikrokuglica

Javlja se akutno kao posljedica kroničnog infektivnog procesa. Osip je predstavljen eritematoznim i hemoragičnim točkastim elementima na površini kože ruku i nogu, vrlo rijetko - na licu i u području sluznica. Tijekom egzacerbacija mijenja se opće zdravstveno stanje - temperatura raste, apetit se smanjuje, pojavljuje se slabost. Intradermalni test s bakterijskim filtratom (streptokokni antigen dobiven iz tonzila) je pozitivan. Tijekom histološkog pregleda uočava se značajna leukoklazija, karakterizirana raspadom jezgre granularnih leukocita.

Werther-Dumlingov nodularni nekrotizirajući vaskulitis

Glavna manifestacija ove bolesti su smećkasto-plavičaste dermalno-hipodermalne ravne papule (noduli), kongestivne prirode, guste na palpaciju, veličine zrna graška. Uz papule se primjećuju eritematozne mrlje, koje se često transformiraju u hemoragične elemente. Papularni osip s vremenom postaju nekrotični i pojavljuju se ulcerativni defekti koji se formiraju u ožiljno tkivo (atrofični ili hipertrofični ožiljci). Peckanje i bol obično izostaju. Osip je simetričan, pojavljuje se u području ekstenzornih površina ruku i nogu, a ponekad se nalazi oko zglobova (osip se može nalaziti i na trupu i genitalijama). Bolest traje dugo s razdobljima pogoršanja i remisija. Tijekom pogoršanja mijenja se opće zdravstveno stanje, a moguće je i povišenje temperature.

[ 13 ]

Akutna variolozna lihenoidna parapsorijaza

Papuloskvamozna bolest kože s akutnim tijekom i nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da se javlja kao reakcija na infekciju. Često se javlja u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi. Na koži se formiraju male folikularne papule koje se transformiraju u pustule s nekrozom u središtu. Opće blagostanje je narušeno: temperatura raste, obično se javlja limfadenitis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hemosideroza (kapilaritis)

Nastaju kao posljedica taloženja hemosiderina na unutarnjim stijenkama krvnih žila (prekapilara i kapilara). Hemosiderin je pigment koji sadrži željezo i nastaje kao posljedica razgradnje hemoglobina. Hemosiderozu karakteriziraju: petehijalni osip, male smeđe-žute mrlje i vaskularne zvjezdice. Osip se nalazi u području ruku i nogu (njihovih distalnih dijelova), više u području nogu i popraćen je osjećajem peckanja različitog intenziteta. Opće blagostanje i vitalni organi nisu pogođeni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kožni oblik periarteritis nodosa

Alergijski vaskulitis generalizirane prirode, praćen oštećenjem arterija mišićnog tipa (srednjih i velikih). Kapilare nisu uključene u patološki proces. Češće je ova patologija karakteristična za muškarce. Razvija se nakon primjene lijekova - cjepiva, seruma, antibiotika, a također i kao reakcija na bakterijske i virusne infekcije. Bolest se često javlja akutno, rjeđe subakutno. Pojavljuju se povišena temperatura, slabost i gubitak apetita. Duž arterija se formiraju noduli (zadabljanja) u obliku aneurizmatskih izbočina krvnih žila. Dolazi do vaskularne okluzije, stvaranja tromba, nakon čega slijedi krvarenje, ulceracija i moguća sekundarna infekcija. Naknadno su zahvaćeni vitalni organi (bubrezi, probavni sustav itd.). Osip na površini kože predstavljen je nodularnim osipom - pojedinačnim ili grupiranim, gustim, pokretnim i bolnim. Osip je sklon nekrozi i ulceraciji. Ulcerativni defekti krvare i dugo zacjeljuju.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Eritema nodosum

Vrsta alergijskog vaskulitisa karakterizirana stvaranjem gustih bolnih čvorova i čvorova, koji se obično nalaze u području potkoljenice (na njihovoj prednjoj površini) simetrično. Nakon zacjeljivanja nodularnog osipa primjećuje se dugotrajno zbijanje, ulkusi i ožiljci nisu tipični. Često se opaža kod žena u mladoj dobi. Razlikuje se akutni i kronični tijek. Tijekom akutnog tijeka eritema nodosum opaža se porast temperature, pojava slabosti, glavobolje, mialgije i artralgije.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Alergijski vaskulitis kod djece

Alergijski vaskulitis kod djece karakterizira akutniji početak, težak je i ima izraženije simptome nego kod odraslih. Kožni osip ima tendenciju generalizacije. Opće stanje jako pati - može se javiti reakcija visoke temperature, letargija, gubitak težine, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju i crijevima, artralgija i mialgija, izraženiji simptomi upalnog procesa. Alergijski vaskulitis je posebno teško podnijeti ako su u proces uključeni vitalni organi i sustavi. Karakteristična značajka alergijskog vaskulitisa kod djece su češći recidivi. U djetinjstvu se javljaju hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolest) i nodularni periarteritis.

Faktori rizika u razvoju alergijskog vaskulitisa kod djece su.

• Genetska predispozicija za kardiovaskularne i reumatske patologije.
• Česte akutne zarazne bolesti.
• Kronični infektivni proces u tijelu.
• Pojava hiperergijske reakcije na lijekove, prehrambene proizvode, ubode insekata.
• Cijepljenje.
• Hipotermija.
• Helminti često izazivaju razvoj vaskulitisa.
• Narušen imunitet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Infektivno-alergijski vaskulitis

Infektivno-alergijski vaskulitis je hiperergična bolest koja se javlja tijekom zaraznih bolesti zbog popratnih toksično-alergijskih reakcija. Uzrok vaskulitisa je štetan učinak zaraznih uzročnika i njihovih toksina na stijenke krvnih žila. Osip na koži je polimorfan, a opće blagostanje značajno pati. Infektivno-alergijski vaskulitis najčešće se javlja kod streptokoknih i stafilokoknih lezija tijela, kod virusnih infekcija (gripa, hepatitis), kod tuberkuloze itd.

[ 37 ]

Toksično-alergijski vaskulitis

Toksično-alergijski vaskulitis je kožna lezija koja nastaje kao odgovor na tvari koje su alergeni i imaju toksični učinak (lijekovi, hrana, kemikalije). Ove tvari mogu ući u tijelo:

• kada se uzima oralno (kroz probavni sustav),
• kroz dišne puteve,
• tijekom intravenske, intradermalne ili intramuskularne primjene.

Bolest se obično razvija akutno. Osip može biti polimorfan - urtikarijalan, sličan ospicama, šarlatino- ili rubeoli, u obliku purpure, lihenoidan, ekcematozan itd. Osip se nalazi na koži i sluznicama. Osip prati pogoršanje općeg zdravstvenog stanja: povišena temperatura, svrbež i peckanje zahvaćenih područja, dispepsija (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu), bolovi u mišićima i zglobovima te oštećenje živčanog sustava. U slučaju ponovljenog kontakta s faktorom koji je uzrokovao vaskulitis, osip se obično pojavljuje na istom mjestu, iako je moguće da će se pojaviti na novom mjestu. Moguć je i vrlo težak tijek toksično-alergijskog vaskulitisa - Lyellov sindrom i Stevens-Johnsonov sindrom.

Lyellov sindrom je teška alergijska bulozna lezija kože. Počinje akutno, opće zdravstveno stanje se progresivno pogoršava, a sindrom intoksikacije se brzo pojačava. Osip na koži je sličan ospicama ili šarlahu, bolan. Nakon nekoliko sati, osip se transformira u mjehuriće ispunjene seroznim ili serozno-hemoragičnim sadržajem. Brzo se otvaraju i formiraju jarkocrvene erozije. Lagano trljanje zdrave kože popraćeno je deskvamacijom epiderme i otkrivanjem vlažne površine (Nikolskyjev simptom). Često su zahvaćeni unutarnji organi - srce, jetra, bubrezi, crijeva. Lyellov sindrom zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Stevens-Jonesov sindrom je teški oblik eksudativnog eritema. Počinje naglo i akutno porastom temperature. Na konjunktivi se stvara lažni film žućkaste ili bijelo-žute boje koji se može ukloniti. Ovaj film nestaje u prosjeku za mjesec dana. Ako je tijek bolesti kompliciran, nastaje leukom rožnice i ožiljci na konjunktivi. Paralelno s oštećenjem konjunktive zahvaćena je i koža, na njoj se stvaraju eritematozne mrlje, mjehurići, tuberkuli, javlja se oteklina i serozno-krvavi eksudat na usnama, sluznici usne šupljine. Iz usta, vanjskog spolovila izlučuje se neugodan miris gnojnog iscjetka.

Sistemski alergijski vaskulitis

Sistemski alergijski vaskulitis je bolest koja nastaje kao posljedica upalnog oštećenja stijenki krvnih žila autoimune prirode s različitim kliničkim manifestacijama. Sistemski alergijski vaskulitis uključuje:

• Nodularni poliarteritis.
• Wegnerova gigantocelularna granulomatoza.
• Takayasuov arteritis (nespecifični aortoarteritis).
• Hamman-Richov, Goodpsucherov, Kawasakijev, Churg-Straussov, Lyellov i Stevens-Johnsonov sindrom.
• Buergerova bolest, Hortonova bolest, Behcetova bolest, Christian-Weberova bolest, Moschkowitzova bolest.
• Vaskulitis kod velikih i malih kolagenoza (sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis).

Sistemski alergijski vaskulitis karakterizira istovremena zahvaćenost mnogih organa i sustava u patološkom procesu. Posebnost je prisutnost izražene eksudativne komponente, cikličnost u tijeku procesa i znakovi senzibilizacije, kao i prisutnost histomorfoloških kriterija fibrinoidne degeneracije glavne tvari vezivnog tkiva vaskularnih stijenki.

Dijagnoza alergijskog vaskulitisa

Dijagnoza alergijskog vaskulitisa temelji se na:

1. medicinska povijest,
2. pritužbe,
3. klinička slika,
4. dodatne metode ispitivanja:
   • opći klinički laboratorijski testovi (kompletna krvna slika, analiza urina, biokemijski test krvi, test šećera u krvi),
   • određivanje ASL-O u slučaju sumnje na bolesti uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom,
   • provođenje kvantitativne analize imunoglobulina u krvi,
   • određivanje CIC-a (cirkulirajućih imunoloških kompleksa),
   • bakteriološki pregled nazofaringealnih razmaza, kao i urina i stolice,
   • pregled žena od strane ginekologa,
   • PCR testiranje za otkrivanje različitih infekcija,
   • provođenje EKG-a i angiografije, radiografije,
   • provođenje ultrazvučne dijagnostike krvnih žila,
5. Konzultacije sa specijalistima: dermatologom, ftiziologom, kardiologom, vaskularnim kirurgom, reumatologom, venereologom.

[ 38 ]

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Liječenje alergijskog vaskulitisa je složeno.

1. Potrebno je spriječiti utjecaj alergena na tijelo, što je pridonijelo razvoju alergijskog vaskulitisa: prestati uzimati lijekove ili neke proizvode, izlagati se kemijskim agensima itd.
2. Mirovanje u krevetu je neophodno, posebno u akutnoj fazi bolesti.
3. Prehrana s puno povrća, voća i proteinskih proizvoda (ograničite slanu, prženu i masnu hranu). U prehrani isključite hranu koja uzrokuje alergije (to mogu biti agrumi, med, orašasti plodovi, čokolada, crvena riba itd.).
4. Pijte puno tekućine u svrhu detoksikacijske terapije (najmanje 1,5-2 litre dnevno). U težim slučajevima, intravenska drip primjena fizioloških otopina s lijekovima.
5. Otkrivanje i liječenje kronične infekcije. U tom slučaju moguće je propisati antibakterijske lijekove (iz skupine makrolida - sumamed, cefalosporine - cefotaksim itd.).
6. Često, posebno u teškim slučajevima, propisuju se glukokortikosteroidi koji imaju protuupalno, antihistaminsko i imunosupresivno djelovanje (prednizolon, deksametazon).
7. U kompleksnoj terapiji koriste se sljedeći lijekovi:
   • antitrombocitni lijekovi – smanjuju stvaranje tromba (pentoksifilin, acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, kurantil, trental),
   • vaskularni protektori koji povećavaju tonus krvnih žila, smanjuju njihovu propusnost i smanjuju krvarenje (askorutin, dicinon, etamsilat),
   • inhibitori proteolitičkih enzima, poboljšavaju mikrocirkulaciju, disanje tkiva i smanjuju stvaranje tromba (aminokaproinska kiselina),
   • antihistaminici (erius, tavegil, suprastin),
   • nesteroidni protuupalni lijekovi (dikloberl, movalis).
8. Propisivanje vitamina C i P (imaju antioksidativno djelovanje, jačaju stijenke krvnih žila i poboljšavaju imunitet).
9. Moguće je koristiti lijekove za lokalnu primjenu, posebno tijekom razdoblja ozdravljenja - solkoseril, troksevazin (poboljšavaju i ubrzavaju ozdravljenje).
10. Ekstrakorporalne metode liječenja alergijskog vaskulitisa široko se koriste:
    • plazmafereza (ova metoda uklanja dio plazme koji sadrži štetne tvari - toksine, antigene itd.),
    • hemosorpcija (ova tehnika se koristi za uklanjanje toksina, antigena i imunoloških kompleksa iz krvi).

Skup mjera liječenja propisuje se strogo individualno za svaki slučaj alergijskog vaskulitisa. Uzimaju se u obzir uzroci njegove pojave, klinička slika, težina i akutnost procesa te dob.

Prevencija alergijskog vaskulitisa

Prevencija alergijskog vaskulitisa sastoji se od sljedećeg.

• Pravovremeno i pravilno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja vaskulitisa.
• Sanacija kroničnih žarišta infekcije.
• Izbjegavajte kontakt s poznatim alergenima.
• Uklonite neopravdanu upotrebu lijekova i cijepljenja.
• Vodite zdrav način života (ne pijte alkohol, ne pušite).
• Jedite pravilno – više voća, povrća, proteina (isključite slanu, masnu i prženu hranu).
• Bavite se sportom - plivanje, trčanje, hodanje itd.
• Nemojte se prehladiti ili pregrijavati, jer sve to negativno utječe na stanje imunološkog sustava i pogoršava svojstva kože.

[ 39 ]