Anehogena masa u maternici

Anehoična tvorba u maternici je klinički simptom koji se otkriva tijekom ultrazvučne dijagnostike maternice i zdjeličnih organa, a ne radi se o kliničkoj dijagnozi. Stoga se ne biste trebali brinuti u slučaju ove dijagnoze, već trebate pričekati konzultacije s ginekologom i tada će sve sumnje doći na svoje mjesto. Također se ne isplati "liječiti" ovu dijagnozu, jer je to samo simptom određene bolesti ili čak može biti fiziološko stanje.

[ 1 ]

Uzroci anehogena masa u maternici

Prije svega, potrebno je otkriti patogenezu razvoja takvog ultrazvučnog simptoma kao što je anehoična formacija u maternici. Ovo je čest znak koji se ne otkriva samo u šupljini maternice, već se može otkriti i u cervikalnom kanalu, u jajniku i u postuterinom prostoru. Ovaj pojam znači da ova formacija ne provodi ultrazvuk, pa na monitoru izgleda kao tamna homogena ili heterogena mrlja, što također ovisi o tome što se nalazi unutra. Tekućine, krv i tkivne strukture slabo provode ultrazvuk, pa ova formacija može biti bilo što.

Uzrok anehoične formacije u maternici mogu biti različite strukture. Najjednostavnija i najprihvatljivija fiziološka opcija je trudnoća. Sedmog dana nakon oplodnje, oplođeno jajašce, kao rezultat kretanja kroz jajovode, ulazi u šupljinu maternice i implantira se u endometrij s daljnjim rastom i razvojem. Moderni ultrazvučni transvaginalni senzori, koji se koriste u većini dijagnostičkih laboratorija, omogućuju vam da vidite oplođeno jajašce najranije 3-4 tjedna trudnoće, kada je već dovoljne veličine s određenom sposobnošću odvajanja. U ovom slučaju, oplođeno jajašce izgleda kao anehoična formacija u šupljini maternice, koja ima dimenzije 4-5 milimetara, homogene strukture, s tankom ljuskom, ovalne ili okrugle veličine. Karakteristična značajka takve anehoične formacije u maternici može se smatrati lokalizacijom, koja omogućuje, uzimajući u obzir podatke anamneze, posumnjati na oplođeno jajašce - to je kut maternice, češće desni, ali može biti i lijevi s jasnim pričvršćivanjem na endometrij. U slučaju patološkog pričvršćivanja, može postojati još jedna lokalizacija, ali tada je vidljiva jasna veza s "visokim" endometrijem. Anehoična formacija u maternici tijekom trudnoće je oplođeno jaje, što potvrđuje dijagnozu i pomaže u razjašnjavanju pomoću podataka anamneze.

Drugi uzrok anehogenih formacija u maternici može biti endometrioza - bolest koju karakterizira prisutnost područja endometrija izvan šupljine maternice ili u samoj šupljini s konstantnom aktivnošću svoje funkcije. Prilikom lokalizacije žarišta endometrioze u šupljini maternice, takva područja su vidljiva na ultrazvuku kao anehogena područja različitih veličina, brojna su i neravnomjerno raspoređena, na pozadini proliferirajućeg endometrija. Njihove veličine kreću se od 3, 4, 6 milimetara i više, ali, u pravilu, manje od centimetra. Za bolju dijagnostiku potrebno je provesti ponovljena istraživanja prije i poslije menstruacije, pri usporedbi se mogu vidjeti karakteristične značajke u obliku povećanja ili smanjenja veličine formacija, njihove zamućenosti zbog menstrualne funkcije tih područja.

Avaskularna anehogena tvorba u maternici najčešće je cista maternice. To je tvorba tankih stijenki koja u sebi sadrži tekućinu. Veličina ciste u šupljini maternice može biti različita - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Po izgledu, ciste u šupljini maternice mogu biti retencijske, endometrioidne, dermoidne, a lokalizacija može biti raznolika. Što se tiče termina "avaskularna", to znači da ova tvorba nije opskrbljena krvlju. To može biti važna dijagnostička značajka i omogućuje razlikovanje od drugih tvorbi.

Česta patologija ženskog reproduktivnog sustava kod starijih žena su hormonski ovisne benigne neoplazme - miom maternice. Po strukturi ova formacija može biti difuzna i nodularna, naime nodularni oblik fibroida maternice na ultrazvučnom pregledu izgleda kao anehoična formacija u maternici, ali za razliku od ciste, on je vaskulariziran. Prilikom dijagnosticiranja miomatoznog čvora, on se može nalaziti subserozno, submukozno i intramuralno, a ponovljenom dijagnostikom formacija raste.

Anehogene avaskularne formacije u cerviksu također su ciste, češće, s obzirom na ovu lokalizaciju, endometrioidne. Posebno su opasne, budući da ovu lokalizaciju može zakomplicirati ruptura ciste s krvarenjem i jakom boli.

Anehogena formacija iza maternice također je važan dijagnostički znak, budući da je normalno postuterini prostor slobodan, bez tekućine ili bilo kakvih formacija. Ovaj simptom u većini slučajeva ukazuje na poremećenu izvanmaterničnu trudnoću, poput puknuća jajovoda ili pobačaja jajovoda, ili peritonealnu izvanmaterničnu trudnoću, kada se oplođeno jajašce pričvrsti za peritoneum. Ovo je važan i opasan simptom koji zahtijeva hitnu taktiku liječenja.

Već je rečeno da se takva formacija može lokalizirati izvan šupljine maternice. Što znači anehogena formacija u dodacima maternice? To je isti ultrazvučni simptom koji najčešće ukazuje na cistu ili cistom jajnika. Može biti uzrokovana i trudnoćom na jajniku ili fimbriju, što nije tako često. Još opasnija može biti maligna neoplazma jajnika - a sve to na ultrazvuku izgleda kao anehogena formacija, pa dijagnostiku treba provoditi pažljivo.

[ 2 ]

Simptomi anehogena masa u maternici

S obzirom na ogroman broj uzroka, simptomi tijeka anehoične formacije u maternici mogu biti raznoliki, stoga je potrebno analizirati kliničke značajke svakog slučaja.

Prvi znakovi bolesti često nisu izraženi, budući da je veličina formacije mala i dugo vremena ne može predstavljati nikakvu prijetnju; štoviše, mogu se otkriti slučajno.

Simptomi oplođenog jajašca kao anehoične formacije u šupljini maternice vrlo su jednostavni, budući da su to svi mogući i konačni znakovi trudnoće. Prvo, to je kašnjenje menstruacije, koje može biti popraćeno ranom gestozom u obliku mučnine, povraćanja, asteničnih znakova. Kvalitativni test na korionski gonadotropin je pozitivan. Tijekom pregleda otkrivaju se i drugi znakovi trudnoće.

Endometrioza, kao uzrok anehogenog stvaranja u šupljini maternice, često se manifestira na vrlo karakterističan način. Glavni simptom je bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojavljuje tjedan ili dva prije menstruacije i nastavlja se nakon nje, dok se krvavi iscjedak opaža i prije očekivane menstruacije. Kada je endometrioidna cista lokalizirana u cerviksu, klinička slika može se otkriti obilnim krvarenjem u slučaju njezine rupture.

Cista maternice često se ne manifestira nikakvim promjenama, samo u slučaju neplodnosti može biti uzrok ove bolesti zbog kršenja implantacije jajne stanice. Kada cista probije s naknadnom gnojenjem, moguće su upalne manifestacije u obliku boli u donjem dijelu trbuha, gnojnog iscjetka, povišene tjelesne temperature, promjena u krvnim pretragama.

Anehogena formacija u obliku miomatoznog čvora ne pokazuje nikakve kliničke simptome sve dok ne postigne značajnu veličinu ili dok se ne pojave komplikacije. U tom slučaju mogu se javiti neugodni osjećaji tijekom spolnog odnosa ili dispareunija. Pojava komplikacija bit će karakterizirana simptomima akutnog abdomena s nekrozom ovog čvora, njegovim "rođenjem" ili torzijom njegove peteljke.

Anehoična formacija iza maternice, ako se radi o poremećenoj trudnoći maternice, imat će živopisnu kliničku sliku u obliku akutne boli u trbuhu, izraženih simptoma gubitka krvi ili hemoragijskog šoka, kao i visoke razine korionskog gonadotropina kada se kvantitativno odredi. Tijekom pregleda bit će znakovi akutne boli u stražnjem vaginalnom forniksu s njegovom napetošću.

Ciste na privjescima, kao anehogena tvorba, mogu imati različite znakove. U osnovi, tijek cista je asimptomatski, ali sve ovisi o lokalizaciji. Ciste na jajnicima mogu poremetiti normalan ovariomenstrualni ciklus s kašnjenjem menstruacije. Endometrijske ciste na jajnicima, koje karakteriziraju mali krvavi iscjedak poput endometrija maternice, uzrokuju jake bolove u donjem dijelu trbuha prije i nakon menstruacije kada iritiraju peritoneum.

To su glavni simptomi koji se mogu prepoznati u fazi primarne dijagnoze, a za postavljanje točne dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled žene s pažljivom diferencijalnom dijagnozom.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti kod formacija u maternici su krvarenje s endometrioidnom cistom, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, infekcija cervikalne ciste koja je već pukla, što zahtijeva protuupalnu terapiju. Komplikacije se mogu pojaviti i u obliku "rađanja" miomatoznog čvora smještenog submukozno ili njegove nekroze, što je popraćeno simptomima akutnog abdomena i zahtijeva hitno liječenje i pravovremenu diferencijalnu dijagnostiku.

Posljedica anehoične formacije uzrokovane izvanmaterničnom trudnoćom može biti stvaranje priraslica ili resekcija jajovoda kao rezultat operacije.

[ 3 ]

Dijagnostika anehogena masa u maternici

Naravno, sam simptom anehoične formacije u maternici je klinički znak koji zahtijeva ne samo pažljivu dijagnostiku, već i diferencijalnu dijagnostiku kako bi se odredila ispravna dijagnoza, budući da sam simptom ima mnogo uzroka. Stoga ovaj znak na ultrazvuku nije dijagnoza, već zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Uzimaju se u obzir značajke ove formacije u smislu lokalizacije, jasnoće strukture i opskrbe krvlju.

Vrlo važan dijagnostički kriterij su podaci anamneze. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi moguću trudnoću. U slučaju kašnjenja menstruacije i anehoične formacije u šupljini maternice u području njezina vrha u obliku oplođenog jajašca, moguće je postaviti dijagnozu trudnoće s točnom naznakom termina. Dijagnostika je potrebna kod izvanmaternične trudnoće, tada se oplođeno jajašce nalazi izvan šupljine maternice i može biti u retrouterinom prostoru. U svrhu dodatne dijagnostike, između ostalih dijagnostičkih metoda, provodi se instrumentalni pregled u obliku dijagnostičke punkcije stražnjeg vaginalnog forniksa, što omogućuje identifikaciju krvi u punkciji u slučaju prekinute izvanmaternične trudnoće.

Dijagnoza anehoične formacije u jajniku ponekad je posebno teška, kada se može posumnjati na cistu privjeska i izvanmaterničnu trudnoću jajnika. Tada je, uz anamnestičke podatke, potrebno provesti laboratorijsku pretragu urina ili krvi s kvantitativnim određivanjem korionskog gonadotropina. U slučaju izvanmaternične trudnoće na jajniku ili fimbriju, ovaj će pokazatelj biti značajno povećan, a u slučaju ciste bit će unutar normalnog raspona.

Za dodatnu dijagnostiku anehogenih formacija u maternici u slučaju komplikacija ili ako se sumnja na maligni proces, mogu se koristiti i druge instrumentalne dijagnostičke metode, koje su točnije - CT.

Diferencijalna dijagnoza

U diferencijalnoj dijagnozi miomatoznog čvora i endometrioidne lezije, koje su na ultrazvuku anehoične prirode, ponekad je potrebno izvesti laparoskopsku dijagnostičku operaciju koja omogućuje identifikaciju žarišta endometrioze u zdjeličnim organima i jajnicima.

Ne treba zaboraviti na jednostavnu dijagnostičku metodu, kao što je pregled žene u ogledalima. U ovom slučaju, anehoična formacija može se palpirati s diferencijacijom ciste, miomatoznog čvora, koji dinamički raste.

Također je potrebno razlikovati anehoičnu formaciju u šupljini maternice od drugih stanja koja mogu sekundarno uzrokovati ovaj simptom - to su metastatska žarišta, strana tijela.

Liječenje anehogena masa u maternici

Govoreći o liječenju anehogenih formacija u maternici, treba jasno odrediti da se liječenje ovog simptoma ne može provesti dok se ne utvrdi točan uzrok i klinička dijagnoza, stoga su taktike liječenja različite i ovise o uzroku bolesti. Postoji konzervativno liječenje, koje može biti i medicinsko i narodno, te kirurško. U svakom slučaju postoje određene indikacije za jednu ili drugu vrstu liječenja.

Konzervativno liječenje lijekovima pri određivanju anehoične formacije u maternici i dodacima indicirano je u početnim slučajevima kao početna terapija.

Liječenje endometrioidnih cista u šupljini maternice, koje je popraćeno simptomom anehoične formacije na ultrazvuku, uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju progesteronskim lijekovima ili kombiniranim hormonskim lijekovima s predominantnim sadržajem progesterona. To omogućuje smanjenje broja žarišta i njihove veličine u šupljini maternice. Glavni lijekovi koji se za to koriste su:

1. Marvelon je kombinirani estrogeno-progesteronski lijek, s pretežnom količinom progesterona. Djelovanje lijeka potiče regresiju endometrioidne ciste u šupljini maternice normalnom regulacijom hormonalnih razina, što je popraćeno smanjenjem veličine anehoične formacije s mogućom potpunom regresijom. Lijek je dostupan u tabletama od 100 mg i uzima se jedna tableta dnevno u isto vrijeme od 1. do 21. dana ciklusa. To osigurava konstantnu normalnu koncentraciju hormona u krvi. Nuspojave lijeka su dispeptičke pojave u obliku mučnine, povraćanja, nelagode u mliječnim žlijezdama, alergijskih pojava, poremećaja libida, debljanja zbog metaboličkih poremećaja. Kontraindikacije za primjenu su akutna disfunkcija jetre, akutni kolecistitis, maligni procesi bilo koje lokalizacije.
2. Duphaston je jednofazni hormonski lijek koji je sintetski analog prirodnog progesterona. Mehanizam djelovanja ovog lijeka, kao i drugih, je nadomjesna terapija za insuficijenciju druge jajničke faze, što dovodi do stvaranja anehogenih formacija u šupljini maternice i dodacima. Lijek je dostupan u obliku tableta od 10 mg, koje se koriste prema individualnoj shemi s općim dozama u obliku uzimanja 10 mg dva puta dnevno od 5. dana ciklusa ili od 11. dana ciklusa. Osobitosti prijema određuje liječnik individualno, budući da je moguća kombinacija lijeka s estrogenskim lijekovima.

Kontraindikacije za primjenu lijeka su akutno oštećenje jetre, akutno zatajenje srca i laktacija. Nuspojave su alergijske manifestacije, dispeptičke manifestacije u obliku mučnine, povraćanja, nelagode u mliječnim žlijezdama, poremećaja libida, krvarenja iz maternice, što zahtijeva promjenu doze.

3. Janine je kombinirani estrogen-progesteronski lijek koji ima isti mehanizam djelovanja na anehoične formacije u maternici kao i prethodni hormonski lijekovi. Dostupan je u obliku tableta, čiji je broj 21. Lijek se uzima od prvog dana menstrualnog ciklusa. Zbog sadržaja estrogena i progesterona, lijek može regulirati bilo kakvu hormonsku neravnotežu. Uzimajte jednu tabletu dnevno tijekom 21 dana, zatim napravite pauzu od 7 dana, a zatim nastavite uzimati. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičkih manifestacija, alergijskih reakcija na koži, promjena u mliječnoj žlijezdi u obliku boli, otekline, kao i krvavog iscjetka iz maternice. Kontraindikacije za primjenu lijeka su dijabetes melitus, vaskularni problemi u obliku tromboze u anamnezi ili tromboflebitisa, migrena.
4. Anteovin je dvofazni kombinirani estrogen-progesteronski lijek koji potiskuje procese normalnog menstrualnog ciklusa reguliranjem hormonalnih razina. To potiče regresiju anehogenih formacija u šupljini maternice. Lijek je dostupan u obliku tableta, 21 komad po pakiranju. Među njima je 11 bijelih, a 10 ružičastih, prema razlici u sastavu. Uzmite jednu tabletu od 5. dana ciklusa. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičnih manifestacija, nelagode u prsima i osjećaja napetosti, težine u prsima. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su dijabetes melitus s vaskularnim poremećajima, arterijska hipertenzija, proširene vene, a pušenje se ne preporučuje tijekom uzimanja ovog lijeka.

Što se tiče miomatoznih čvorova, ovdje se cijela strategija liječenja svodi na promatranje takvog pacijenta, uz redovite preglede i ultrazvučno praćenje. S daljnjim rastom takve anehoične formacije ili s pojavom komplikacija, provodi se kirurško liječenje.

Kirurško liječenje anehogenih formacija u maternici indicirano je u slučaju izvanmaternične trudnoće, tada se provodi hitna kirurška intervencija u obliku ekstrakcije jajne stanice. U slučaju nodularnog mioma maternice provodi se i planirana operacija. Ciste maternične šupljine i dodataka liječe se kirurški u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Paralelno s konzervativnom terapijom i u postoperativnom razdoblju potrebno je provoditi opće jačanje i imunomodulatorni tretman u obliku vitaminske terapije. Preporučuju se vitamini skupine C, A, E, a još bolje multivitaminski kompleksi. Od fizioterapeutskih metoda liječenja preporučuju se iontoforeza i elektroforeza s lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima te amplipulsna terapija.

Tradicionalno liječenje anehogenih formacija u maternici

Često, zbog asimptomatskog tijeka patologije, koji uzrokuje stvaranje anehoične slike u maternici tijekom ultrazvuka, žene započinju liječenje narodnim metodama. Opći princip takvog liječenja uključuje biljke i narodne metode koje pomažu u normalizaciji ovariomenstrualne funkcije i saniranju šupljine maternice.

Glavne narodne metode liječenja anehoičnih formacija u maternici:

• Sok od krumpira ima preferencijalne indikacije u liječenju anehogenih formacija u maternici ako je uzrok miomatozni čvor. Sok od krumpira ima niz pozitivnih učinaka - reparativno, protuupalno, imunostimulirajuće, analgetsko djelovanje. Za pripremu ljekovite otopine potrebno je temeljito oprati krumpir, po mogućnosti mladi, zatim ga naribati ili samljeti u blenderu, a dobivenu masu protrljati kroz sito. Ovaj sok treba uzimati na prazan želudac, pola čaše jednom dnevno tijekom tri mjeseca. Sok se može čuvati u hladnjaku ne dulje od jednog dana. Za ispiranje koristite sok od krumpira razrijeđen sokom od mrkve u jednakim dijelovima.
• Tinktura propolisa 20%, koja se može kupiti u običnoj ljekarni, uzima se 20 kapi u vodi dnevno. Trajanje liječenja je 3 kure od 20 dana, s desetodnevnom pauzom između njih.
• U slučaju anehoične formacije, koju uzrokuje cista maternične šupljine ili vrata maternice, orasi su učinkoviti. Za pripremu ljekovite otopine, ljusku oraha ili njihove membrane treba preliti čašom alkohola i infuzirati na tamnom mjestu 3 dana, zatim uzeti žlicu na prazan želudac, ali prije toga razrijediti prokuhanom vodom u omjeru jedan prema jedan i uzimati dva tjedna.

Biljni čajevi koji imaju afinitet prema ženskom reproduktivnom sustavu također se široko koriste u liječenju anehogenih formacija maternice i dodataka.

1. Tinktura od majčine trave priprema se tako da se listovi biljke, koji su napunjeni alkoholom, namaču 3 dana na tamnom mjestu, a zatim se uzimaju po jedna čajna žličica tri puta dnevno najmanje mjesec dana.
2. Listovi i cvatovi ribiza ili plodovi jagode pare se u vrućoj vodi i uzima se čaša ovog čaja ujutro i navečer, pije se tri tjedna.
3. Pripremite biljni napitak od listova orthilije secunda, čička i rusa - uzmite ih u jednakim količinama, prelijte vrućom vodom i kuhajte još 10 minuta, zatim ohladite i pijte toplo, pola čaše svaki drugi dan tijekom mjesec dana.
4. Biljna zbirka listova koprive, žutike, klinčića ima izražen učinak na endometrioidni iscjedak. Čaj se priprema od ovih listova i uzima se tijekom dana ne više od 4 puta tijekom oko tri tjedna.

Homeopatski lijekovi koji pomažu u normalizaciji ovariomenstrualnog ciklusa i proliferacije endometrija također se široko koriste u liječenju anehogenih formacija u šupljini maternice.

• Dysmenorm je složeni homeopatski pripravak koji utječe na hormonsku neravnotežu, uključujući anehoične formacije u maternici. Lijek je dostupan u obliku tableta i uzima se 1 tableta 3 puta dnevno pola sata prije jela. Nuspojave su rijetke, ali se mogu javiti mučnina i privremeno pogoršanje stanja. Ne preporučuje se pacijentima s celijakijom.
• Lycopodium je homeopatski monokomponentni pripravak koji je učinkovit kod patologije desne polovice maternice, desnostrane miomatoze. Pripravak se proizvodi u obliku homeopatskih granula od 10 g u teglici, također u obliku tinkture od 15 ml. Uzimati između obroka, otopiti pod jezikom dok se potpuno ne otopi, 1 granula 4 puta dnevno. Ne preporučuje se trudnicama.
• Gynecoheel je kombinirani homeopatski pripravak koji se proizvodi u obliku kapi i koristi se 10 kapi tri puta dnevno, prije čega se mora otopiti u toploj vodi. Nuspojave se rijetko primjećuju u obliku alergijskih reakcija.
• Ciklodinon je homeopatski lijek koji normalizira ovariomenstrualni ciklus kada je njegova druga faza nedovoljna. Lijek je dostupan u tabletama ili kapima. Doziranje: 1 tableta ujutro ili 40 kapi jednom dnevno. Tijek liječenja je najmanje tri mjeseca. Kontraindikacije za primjenu su trudnoća i alergijska preosjetljivost na sastojke lijeka.

Prevencija

Prevencija stvaranja anehogenih struktura u maternici i dodacima je nespecifična: pravila intimne higijene, higijena spolnih odnosa, pravovremeni preventivni pregledi, planiranje trudnoće s prevencijom pobačaja i izvanmaternične trudnoće, pravovremeno upućivanje liječniku u slučaju problema, izbjegavanje rutinske upotrebe hormonskih kontraceptiva.

Anehoična formacija u maternici je vrlo česta patologija, čiji uzrok može biti ogroman broj, stoga je potrebno provesti sveobuhvatan pregled kako bi se postavila točna dijagnoza. Ne biste se trebali prerano bojati takve dijagnoze, jer to može biti jednostavna trudnoća ili nešto ozbiljnije što zahtijeva temeljitiju diferencijalnu dijagnozu. Liječenje ove patologije ovisi o uzroku i često je prognoza povoljna.