Bolesti traheje i bronha: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Bolesti dušnika i bronhija, ovisno o vrsti može biti u nadležnosti obiteljskog liječnika, liječnika opće prakse, pulmolog, allergist, endoscopist, torakalne kirurga, pa čak i liječnika i genetike. Da otorinolaringologiju ove bolesti nemaju izravan odnos, međutim, postoje vremena kada je upućena u bolesnika s pritužbama, koje su mogle biti uzrokovane kao poraz grkljana i dušnika. U tim slučajevima, otorinolaringologa treba imati osnovne informacije o bolesti dušnika i bronhija, da bi mogli razlikovati glavne nosological oblika s obzirom na bolesti kao što su grkljana i dušnika i bronhija, pružiti prvu pomoć kod ovih bolesti, i usmjeriti pacijenta na stručnjaka za savjet. Za osnovne informacije o bolesti dušnika i bronha su glavni znakovi donjih dišnih funkcija, koji uključuju povredu zračnog vodič, motora i izlučivanje funkcije.

Glavni funkcionalni poremećaj raznih patoloških stanja traheje i bronha, koji uzrokuju zapreke strujanju zraka, je dispneja. Ovim konceptom podrazumijevaju se modifikacije respiratorne funkcije, koje se manifestiraju u promjenama frekvencije, ritma i dubini disanja.

Dispneja javlja u slučajevima kada se donji respiratorni trakt zbog jednog ili druga patološka stanja ne mogu pružiti punu oksigenaciju tijela i uklanjanja iz nje ugljičnog dioksida. Akumulacija ugljičnog dioksida u krvi kontrolira respiratorni i vazomotorni centri. Povećanje koncentracije uzrokuje povećanje i produbljivanje respiratornih pokreta, povećanje brzine otkucaja srca. Ove pojave povećavaju brzinu respiratornog zraka koji prolazi kroz alveolarni sustav i povećava koncentraciju kisika u krvi. Važnu ulogu u regulaciji respiratorne funkcije i srčane aktivnosti igraju vaskularni interoceptori, posebice karotidni glomeruli. Svi ovi mehanizmi rade u punoj dovoljno slobodnog staze za mlaza zraka, no na njihov unos opstrukcija kisika n toga ugljičnog dioksida izvođenje nisu dovoljna, i na taj način doći do pojava ugušenje, hipoksija uzrokovana faktor.

Klinički razlikovati različite oblike (vrste) hipoksije: hipoksično hipoksije (nedostatak kisika u nadahnutoga zrak (kao što penjanje na visini), inhalacijski hipoksije (s pluća i dišnih puteva bolesti), krvne hipoksije (za bolesti krvi, posebno u anemije, krvarenje i neki trovanja, kao što je ugljik monoksid trovanja, nitrata, cirkulacijske hipoksije (prokrvljenosti) poremećaja, tkiva ili stanica, anoksije (u suprotnosti disanja tkiva, kao što su trovanje cijanidom, Kada neki metaboličke bolesti. Većina hipoksija je mješovita.

Hipoksički hipoksiju se čini u onim slučajevima kada hemoglobin molekula dovoljno zasićene s kisikom, koji mogu biti uzrokovane različitih razloga i često - patoloških stanja vanjskog disanja (respiratorne paralize, mijastenije gravis, blokira funkciju respiratornih mišića, opstrukcija dišnih unutarnju i vanjsku tumor i edematozni -vospalitelnymi procesi, trauma n al.). Hipoksički hipoksije može doći tijekom anestezije, eksudativni upala pluća, emfizem medijastinuma i pneumotoraks ili smanjenja respiratornog površinu alveola (upale pluća, atelektaza, plućna fibroza, plućni emfizem, često hipoksično hipoksije u kombinaciji s drugim vrstama hipoksije određen odgovarajućim patoloških promjena u CNS tkivu tijelo, kardiovaskularne aktivnosti, gubitak krvi, i tako dalje. Br.

Poremećaj funkcije dišnih putova u traheji i bronhija može biti posljedica mehaničkih, upalnih traumatskih i neurogenskih čimbenika.

Mehanički ili opstruktivne faktori mogu biti uzrokovane stranih tijela dušnika i bronhija, internim procesima volumena (zaraznih granuloma, tumori), procesi vanjskog volumena (rak, emfizem, flegmona medijastinuma) i drugi. Kompletna stenoza dušnika, i osnovno bronhija događa vrlo rijetko, ali često se javlja potpunije stenozu malih bronha, što je rezultiralo u zraku za nekoliko sati od odgovarajuće kriške pluća resorbirati i zamijenjen transudate nakon resorpcije koje atelektaza pojavljuje na tom dijelu pluća.

Dio bronhijalne stenoza se može pojaviti u prisutnosti ili odsutnosti mehanizma ventila, naznačen time, da se postojeći ventil „djeluje” samo u jednom smjeru, zrak prolazi ili samo inhalacijom, ili samo na izdisaja. Ako je ventil sprečava ulazak zraka u temeljnim bronha (inspiratorni ventila), zrak u njima resorpcija vodi do odgovarajućeg dijela atelektaza pluća; ekspiracijski ventil uzrokuje prelijevanje podzemnih bronha i plućnog tkiva sa zrakom (emfizem). Mehanizam ventil može voziti pomični tumora, njihovih dijelova, stanice itd stranih tijela Kada izdisajni ventil povezan s preljevni zraka plućnog tkiva može doći sa stvaranjem kidanja za zračnih džepova. Uz djelomičnu mehanizma ventil promatrati fenomen sna, koji može održati, ali pri udisaju ili izdisajni tip i popraćena su kolaps pluća tkiva ili emfizema.

Dušnika stenoza u kliničkim manifestacijama sličnim stenoze larinksa, osim da je u stenoze larinksa se promatra također izrazio Atos, dok je stenoza dušnika glas je zvučan, ali oslabljen. Cijela akutna stenoza traheje dovodi do neposrednog gušenja i smrti pacijenta za 5-7 minuta. Dio stenoza uzrokuje razvoj hipoksije hipoksije, prilagodba koja ovisi o stupnju stenoze i njegova stopa razvoja.

Obstruktivni faktori koji uzrokuju hipoksiju uključuju edematousne i infiltrativne procese koji se razvijaju s banalnim i specifičnim upalom. To bi također trebalo uključivati i opstruktivne pojave zbog bronhospazma u astmatičnih stanja, kao i alergijske edem sluznice i submukozi traheobronhijalnih.

Da traumatskog faktori uzrokuju otežano disanje su mehaničkim, toplinskim i kemijskim tvarima koje uzrokuju uništavanje sluznice i submuko sloj dušnika i bronhija, varira težina (oba prevalencije i dubinu). Mehaničkim čimbenicima uključuju strano tijelo dušnika i bronhija, prostrijelnih rana, nagnječenja i kompresiju prsnog koša, na kojoj su suze i odrede tih tijela, drobljenje tkivo pluća, oštećenja organa i medijastinuma kralježnice. Ti isti faktori treba klasificirati i iatrogenic štete koje proizlaze iz traheo- i bronhoskopija prilikom uklanjanja stranih tijela itd mehanizama kemijskih i fizičko traheje i bronhija lezija je identičan onome koji se javlja kada se lezije grkljana i ti čimbenici uvijek ga prati.

U patogeneza dispneja mogu biti važne neurološke bolesti kod kojih postoje određene lezije perifernih živaca inerviraju dušnika i bronha ili središnje strukture koja regulira mišićni tonus tih tijela. Ovi poremećaji su povezane s motornim živce, jer motornim smetnjama - autonomni živci - trofičke poremećaja, a prije svega s unutrašnjim izlučivanjem funkcije. Posljednji zabilježen na kvantitativne i kvalitativne promjene u proizvodnji donjeg respiratornog trakta mukoznih žlijezda i motor funkcija cilijarnog epitela znatno varira, što narušava izlučivanje, t, E. Evakuaciju funkcija.

Hipcrsckrccija je obrambena reakcija na povrat bilo upalnog procesa, pružajući na ispiranje kataboliti, mrtve bijele krvne stanice i mikrobnih stanica, međutim, pretjerano nakupljanje sluzi smanjuje aktivnost zbrinjavanje fekalija funkcije trepljaste epitela i sama sluz u velikom broju dolazi u faktor volumena igra, jačajući fenomen hipoksije hipoksije. Nadalje, izrađen je pomoću ovog staklenika olakšava reprodukciju mikrobne i poboljšanje sekundarne infekcije. Dakle, povećana sekrecija dovodi do začaranog kruga, otegotna je patološko stanje tijela.

Hiposekreciju događa kada Atrofične procesi u sluznici i njeni elementi (ozena, scleroma, silikoza i druge stručne distrofija dišnih puteva). Hiposekreciju rezultat pothranjenosti morfoloških elemenata, ne samo za sluznice dišnih puteva i do hrskavičnih skeletnim elemenata tih i drugih organa (glatkih mišića, neuralnog i limfoadenoidnogo uređaja).

Temelj izlučivanje poremećaja Hipofunkcija mukocilijarne vrijeme, potpuni nestanak je zbog gnojnim upalne ili maligne procese, što dovodi do bronchopulmonary stasis - glavni uzrok upale u donjem respiratornom traktu.

Traheobronchialni sindromi. Traheobronhijalni sindroma uglavnom određuju omjer topografoanatomicheskim tijela s vrata i medijastinuma, koji mogu značajno utjecati na stanje lumen traheje i bronhija, pri pojavi u tim tijelima različitih bolesti. Dušnik zbog anatomskom položaju kako bi izlete u bočnim i okomitim smjerovima; prenosi kretanje pluća, aortu, jednjak i kralježnicu. Takav aktivni utjecaj na susjedne tijela u dušnik i bronhije su često značajno mijenja funkciju potonjem i teško diferencijalno dijagnosticiranje između bolesti prsa. Dakle, patološka stanja promatrana u gornjem dijelu dušnika, može simulirati ili povezana s grkljana bolesti slične bolesti dušnika u nižim predjelima, naročito u području bifurkacije, često se aspekt bronhopulmonalne bolesti i ozljeda u srednjim dijelovima dušnika može se uzeti za bolesti na susjedne organe, koji se nalazi na ovoj razini, posebno u jednjaku. Slične teškoće aspekte dijagnoze diferencijal bolesnim Traheobronhalno sustav u potpunosti odnositi i bronhija. Značajnu pomoć u ovom broju pružaju dokaze o poznavanju traheje i bronhija sindroma.

Trahealni sindromi podijeljeni su na visoku, srednju i donju.

Visoki trahealni sindrom karakterizira upijanje i znojenje u grkljanima i gornjoj traheji. Pacijent uzima prisilni položaj s glavom nagnutom naprijed, opuštajući dušnik i povećava njegovu elastičnost i sukladnost. Taj se položaj treba razlikovati od prisilnog položaja koji nastaje u dispneji-laringealnom podrijetlu, u kojem pacijent odstupa od glave do leđa kako bi se olakšao disanje grudi. U bolestima gornjeg dijela traheje, fonacija je uznemirena samo kada su se u patološkom procesu uključeni niži laringalni (rekurentni) živci.

Prosječni trahealni sindrom obilježen je samo znakovima trahealne ozljede. Najkarakterističniji simptom je kašalj zbog iritacije osjetljivih živaca traheje. To je paroksizmalno, ponekad neumoljivo karakter i može biti znak akutnih banalnih upalnih bolesti i specifičnih i neoplastičnih procesa. Kada trivijalan proces rano u bolesti je posebno bolno „suhi” kašalj, zatim pojava intenziteta ispljuvak sirovost, boli i bolne smanjena. Dispepsa s ovim sindromom javlja se kada patološki proces karakterizira znak opstrukcije traheje i smanjenje njegove funkcije dišnih putova. Dispneja i obilježja uslijed nedostatka kisika hipoksije u tim slučajevima samo na napora mogu se pojaviti rano u bolesti, ali nakon ovih uvjeta nisu dugo zbog nedostatka kisika latentno prisutan u tijelu. S povećanjem patološki proces (edem, infiltracija, kompresija rastući tumor jednjaka, medijastinalni emfizem i dr.) Fenomen prikupe dispneje i postaju konstanta čak u stanju odmora fizičke.

S anteriornim trahealnim sindromom, dispneja se povećava noću i prati bučno disanje. Pacijent se iznenada budi tijekom napada gušenja s izrazom straha, cyanotic lice, disanje i puls se ubrzati. Ti noćni ekscesi često simuliraju astmu. Dušnika dispneja uz hrkanje, ali za razliku od grla dispioe, naznačen time, hrkanje javlja samo inhalacijom, sa dušnika dispneju se pojavljuje na inhalaciju i izdisaja. Organiziranje proces povratka živaca može manifestirati kršenje glas ton, što je obilježje normalne spontanog prijelaza na falsetto ton (glas bitonal).

Izravni kontakt dušnika s jednjakom često uzrokuje oštećenje zglobova u nekim patološkim stanjima, a potom se pojavljuju simptomi ozljede jednjaka. U ovom slučaju, oni govore o traheoesophageal sindromu, koji je karakteriziran znakovima opstrukcije jednjaka i respiratorne opstrukcije trahe.

Neki patoloških stanja prosječna odjel dušnika popraćena boli, koja se razlikuju od sirovost i bolovima da mogu zračiti na uzvodno i nizvodno, kao i kralježnice. Obično takve karakteristike su karakteristika destruktivnih postupaka (rak, infektivna granulomi utisnuta IT) i pod takvi uvjeti promatranih buke dušnika disanja - iz „bijele” u zviždanja ton.

-Tracheal jednjaka fistule uzrokuju najbolnije pojave uzrokovane hit i tekuće hrane mase u dušnik: oštar respiratorne opstrukcije, neobuzdano kašalj, osobito ako je strano tijelo dosegne Carina.

Nizak trahealni sindrom karakteriziraju znakovi blizu manifestacije bronhijalnih lezija. U većini slučajeva, ovaj sindrom karakterizira sirovost u prsa u regiji sabljast procesa, pojava „duboko” kašalj, osobito nesalomljiv i bolno u propagiranju patoloških procesa u kobilice dušnik.

Dijagnoza gore navedenih sindroma dopunjena je metodama rendgenske snimke i traheobronoskopije.

Potonji se koristi za dugotrajne sindromi znakova bez specifične za banalne upale u pratnji neobičnog sindroma boli, alarmantne crvene promjene u krvi, krvave sputum ili hemoragijski et al.

Bronhijalni sindrom. Oznake ovog sindroma uključuju oslabljenu bronhijsku prohodnost, sekretornu funkciju njihovih žljezdanih aparata i senzorske poremećaje koji izazivaju sljedeće simptome.

Kašalj je najstariji i stalni simptom bronhijalne lezije. To je refleks čin, koji igra važnu ulogu u samočišćenja dišnih puteva kao strano tijelo, i proizvode nastale od endogeno različitih patoloških procesa (sluz, krv, gnoj, pluća propadanja tkiva proizvodi). Ovaj refleks je uzrokovana iritaciju senzornih živčanih završetaka od vagus živac, gdje je prošao u centar kašlja u produžene moždine. Kortikalna utjecaj na kašalj refleks kako bi se smanjila mogućnost njenim manifestacijama u blagu iritaciju perifernih osjetnih receptora, ali s nesavladivim i jakim kašljem ti učinci nisu dovoljni za potpuno suzbijanje potonje. Kašalj može biti suha, vlažna, grčevito, bitonal, podrijetla - alergijski, srca, bolesti ždrijela, grkljana, traheje i bronhija, refleksne - nakon stimulacije vagus živčanih završetaka različiti (nije disanja) tijela. Primjer potonjeg je „uho” kašalj koja se javlja za vrijeme stimulacije ušne grane vagus živcu „želuca” i „intestinalna” kašlja. Takozvani nervozni kašalj najčešće je navika koja ostaje do kraja života.

Sputum je patološka tajna, izlučena kašljem iz dišnog trakta.

Količina sputuma generira dnevno, - od 2-3 ražnja (akutni bronhitis, pneumonija u početnom stadiju od 1-2) L (s bronhiektazija, plućni edem, itd).

Obično sputum je bez mirisa, ali za vrijeme stagnacije i ulazi joj sputuma bakterija truljenja postao smrdljiv (truo bronhitis, bronhiektazija, gangrena, rak od raspadanja).

Boje, transparentnosti i dosljednosti sputum ovisi o njegovom sastavu ili slučajne nečistoća hrane ili inhalacijskih sredstava (ugljena prašina, čestice prašine i boje. P.). Sputum može biti vodenasta i transparentan, viskozno i staklaste, blatna žutozelene, siva, iscrtkana ili krvnih ugrušaka, homogeno boje krvi i m. P. Posebno viskozna sputum događa s lobarne pluća tijekom bronhijalne napadaja astme u ranoj fazi banalnih upalnih procesa u dišnim putevima.

Laminacija sputuma određuje se sakupljanjem u dovoljnoj količini u staklenoj prozirnoj posudi. Kod nekih bolesti, popraćenim oslobađanjem velike količine pljuvačke (raspada bronhitis, bronhiektazija, gangrena, raka s raspadom, ponekad prisutnost plućne tuberkuloze kaverni) stajanjem sputuma je podijeljen u 3 sloja. Gornji sloj - neproziran, bjelkasta ili zelenkasta, ponekad površan - sastoji se od gnojne frakcija velika količina sluzi i malih mjehurića zraka. Srednji sloj je sivkasta, transparentnija tekućina. Donji sloj je zelenkasto-žuta, labav, prljav, koji se sastoji od detritusa i gnojnih tijela.

[1], [2], [3], [4], [5]