Dentalna egzostoza

U stomatologiji postoji takav pojam kao "egzostoza zuba". To je prekomjerni rast kosti koji ima pojavu izbočenja u području desni ili čeljusti. U pravilu nema boli. Glavni problem je postupno povećanje prekomjernog rasta, što dovodi do nelagode u usnoj šupljini, povećani rizik od oštećenja desni tkiva, pojave govora i probavnih poremećaja. Exostosis zuba često ometa uporabu proteza i implantata, doprinosi formaciji netočnog ugriza i asimetrije brade. Početna faza stvaranja neoplazme je neprimjetna, a kako raste, pacijent lako može osjetiti patološki rast jezikom. [1]

Uzroci egzostoza zuba

Zubna egzostoza je koštana izbočina koja se pojavljuje u maksilarnoj ili mandibularnoj denticiji, najčešće nakon ekstrakcije zuba, traumatične ozljede ili zbog procesa povezanog s dobi u alveolarnom grebenu. Najčešće se maksilarne egzostoze formiraju iz obraza obraza alveolarnog procesa. Mandibularne egzostoze nalaze se uglavnom na jezičnom dijelu premolara ili kutnjaka, sjekutića, očnjaka. [2]

Simetrični prerasti na mjestima donjih malih kutnjaka nalaze se kod ljudi s Adentijom.

Exostosis zuba je stečeno stanje. Najčešći uzroci njegove pojave su sljedeći:

• Ekstrakcija zuba, praćena nepotpunim procesom izglađivanja margina bušotine;
• Zubno ekstirpacija s jakim oštećenjem tkiva;
• Ozljede, frakture čeljusti, nepravilna kostna fuzija;
• Displastični procesi u čeljusti.

Faktori rizika

Nasljedni čimbenici igraju važnu ulogu u pojavi zubne egzostoze. Neki bolesnici imaju genetsku predispoziciju povezanu s urođenom tendencijom na abnormalnosti kostiju.

Prerasti kostiju zuba može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se otkriva kod adolescenata - u fazi intenzivnog rasta kostiju. U dojenčadi i predškolca problem je mnogo rjeđi.

Među ostalim najvjerojatnijim preduvjetima za razvoj patologije:

• Endokrini poremećaji;
• Zarazni upalni procesi;
• Zubne malokoluzije;
• Hiperkalcemija;
• Općenito loše zdravlje zuba.

Patogeneza

Specijalisti nemaju apsolutno razumijevanje patogenetskih procesa zubne egzostoze. Poznato je da:

• Rizici problema povećavaju se s razvojem upalnih ili tumorskih promjena u koštanom tkivu;
• Patološki rast može biti posljedica ekstrakcije zuba, što je posebno relevantno u slučaju problematičnog uklanjanja zuba retiziranih ili distopijskih mudrosti i povezan je s povećanom traumatizacijom;
• Stvaranje egzostoze zuba može se dogoditi u pozadini dugogodišnje ili dugogodišnje parodontne bolesti;
• Izrasli su se često pojavljuju nakon ekstrakcije zuba bez izglađivanja lunarskih margina;
• Koštane istaknutosti mogu biti posljedica traume čeljusti, neadekvatnog omjera oštećenih elemenata čeljusti ili starih prijeloma;
• Egzostoze osteogene displastične etiologije ponekad se razvijaju na periferiji.

Simptomi egzostoza zuba

U ogromnoj većini slučajeva, egzostoze zuba ne prate očigledne simptome. Problem se otkriva tijekom stomatološkog sastanka ili u pripremnoj fazi prije protetike.

Pacijenti najčešće ne imaju nelagodu prilikom otvaranja usta ili pomicanja čeljusti. Sluznica preko egzostoze blijedo je ružičasta, bez očitih patoloških znakova, a ne pridržava se koštanog tkiva.

Kako egzostoze rastu, sluz može biti tanka, a zatim je povećana vjerojatnost oštećenja, ozljede čestica hrane i zuba. Kada palpirate područje rasta, otkriva se gusta izbočina s glatkom ili neravnom površinom, bezbolno. [3]

U blizini limfnih čvorova se ne povećavaju, općenito dobrobit pacijenata ne trpi.

Mogući dodatni simptomi uključuju:

• Promjene u obliku desni, čeljusti;
• Čeljusti asimetrija;
• Oteklina desni, oteklina okolnih tkiva;
• Bol povezana s pritiskom na zube i okolnih tkiva.

Kako izgleda egzostoza nakon vađenja zuba?

Egzostoza nakon vađenja zuba nije neuobičajena, kao i nakon drugih trauma i ozljeda čeljusti. U ovoj situaciji, intenzivni rast kostiju nastaje zbog specifičnog evolucijskog mehanizma obrane koji uključuje popravak oštećenog tkiva. Takav prerasti obično treba ukloniti. [4]

Često se egzostoza na desni nakon ekstrakcije zuba formira na području ekstrahiranih kutnjaka (VI, VII, VIII zubi), koji igraju važnu ulogu u procesima primarne prerade hrane. Egzostoza nakon mudrosti ekstrakcija zuba je još češća.

Simptomatologija pojave rasta prilično je oskudna. Problem često otkriva stomatolog tijekom preventivnog ili terapijskog pregleda.

Egzostoza čeljusti nakon vađenja zuba može se pojaviti sa sljedećim znakovima:

• Osjećaj s jezikom guste mase s glatkom ili grubom površinom;
• Osjećaj stranog predmeta u ustima;
• Kada se lokalizira u temporomandibularnom zglobu - disfunkcija čeljusti;
• Blijedost sluznice u području rasta.

Ako nema ozbiljnih poremećaja temporomandibularnog zgloba, egzostoza nakon implantacije zuba ne uzrokuje probleme s otvaranjem i zatvaranjem usta. Neoplazma nije uzrokovana zaraznim bolestima i obično nije praćena vrućicom ili gnojnom iscjedom, ali takvi znakovi mogu ukazivati na razvoj komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Exostosis zuba trebalo bi se ukloniti čim se otkrije. Čak i mali i bezopasni rast u većini slučajeva ima tendenciju daljnjeg rasta. To je povezano s vjerojatnošću komplikacija.

Egzostoze mogu:

• Narasti do prilično velike veličine;
• Oštećenja susjednih tkiva, negativno utječu na rast i lokalizaciju susjednih zuba; [5]
• Otežati obavljanje postupaka oralne higijene;
• Stvoriti probleme za pravilan zalogaj;
• Oteklina, upala, infekcija;
• Ometati zubno liječenje i protetiku.

Velika egzostoza zuba često vas sprječava da pravilno izgovarate slova, riječi i žvakanje hrane.

Nije primijećena transformacija ove koštane mase u maligni tumor.

Dijagnostika egzostoza zuba

Dijagnostičke mjere provodi zubni kirurg. Uključuju intervju i klinički pregled pacijenta, radiografski pregled. Glavni zadatak stomatologa je identificirati problem i isključiti moguće druge patološke procese. Tako se diferencijalna dijagnoza provodi kako bi se isključila:

• Pojavljivanje zubne protruzije (dodatni okluzalni kvržici);
• Zubne anomalije (prošireni odontomi);
• Adamantine;
• Abscesi, korijenske ciste;
• Gingivalne recesije;
• Gingivalne ciste, gigantocelularni ili vlaknasti epulis, piogeni granulom;
• Od zubnih anomalija;
• Ostale cistične neoplazme i nepravilnosti čeljusti;
• Višestruke maksilarne egzostoze. [6]

Tijekom ispitivanja, specijalist može odrediti prisutnost guste protjerivanja bez adhezije s susjednim tkivima. Stale egzostoze mogu imati lezije na svojoj površini, čirevi. U naprednim slučajevima može se razviti stomatitis.

Na radiograf, karakteristična koštana neoplazma s jasnim konfiguracijama i ne može se utvrditi destruktivna promjena koštanih kostiju.

U složenim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza može biti imenovana računalnom ili magnetskom rezonancom, biopsijom.

Liječenje egzostoza zuba

Nemoguće se sami riješiti egzostoze zuba: prekomjerni rast kirurški se uklanja. Operaciju izvodi zubni kirurg. Među vjerojatnim kontraindikacijama za intervenciju:

• Dijabetes;
• Poremećaji endokrinog aparata i nadbubrežnih žlijezda;
• Poremećaji zgrušavanja.

Ako je neoplazma mala (do 2-3 mm), a pacijent se ne žali na nelagodu, kirurško liječenje se odgađa i umjesto toga se propisuje dinamično promatranje. Ako se rast povećava, pritiska na jezik, obraz, susjedne zube, ako ometa zubnu protetiku ili liječenje, tada kirurška korekcija postaje obavezna.

Prije uklanjanja prekomjernog rasta kosti, stomatolog anestezira okolno tkivo i pravi gingivalni rez tražene duljine. Zatim je izvadio egzostozu zuba, čisti oštre izbočine, nakon čega ponovno pojavljuje meka tkiva i širi ranu. Trajanje manipulacije može varirati od 60 do 120 minuta, što ovisi o veličini formiranja i dostupnosti pristupa njemu.

Tijekom prva dva do tri dana nakon intervencije potrebno je voditi računa o rani, isperite je antiseptičkim otopinama (kako je propisao liječnik), promatrati oralnu higijenu. Važno je neko vrijeme isključiti iz prehrane grube, tvrde, vruće, previše kisele i začinjene hrane. Također nije dopušteno uzimati alkoholna pića i pušenje.

Tijekom razdoblja oporavka ne biste se trebali baviti aktivnim sportom, izvoditi duboko savijanje i skakanje. Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije, odmoriti se i dobro se naspavati.

Oteklina i bol u početku mogu biti mučni. Da biste ublažili stanje, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će propisati odgovarajuće analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove. Potrebno je jesti samo tekuću hranu, piti vodu, koristiti mliječne proizvode, redovito isperiti usta kako biste izbjegli infekciju i razvoj gnojnog procesa u rani.

Uz kvalificirani pristup kirurškom liječenju i poštivanje pacijenata sa svim medicinskim preporukama, oporavak je brz i nema komplikacija. Potrebno je posjetiti liječnika ako ima jake i dugotrajne bolove, groznica, oteklina se pogoršava.

Prevencija

Kao dio preventivnih mjera važno je pravovremeno posjetiti liječnike, osigurati liječenje bilo kojim zubnim patologijama i redovito posjećivati stomatologa na rutinske preglede. Među dodatnim preporukama stručnjaka može se razlikovati poput:

• Kvaliteta četkanje dva puta dnevno;
• Upotreba zubnog flosa, posebna ispiska usta;
• Jesti dovoljno biljne hrane i mliječnih proizvoda;
• Izbjegavanje traume čeljusti, zuba i oralnih tkiva;
• Rutinski posjeti stomatologu najmanje dva puta godišnje.

Pažnja na sebe i vaše zdravlje važna je komponenta prevencije bilo koje bolesti. Mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti nego uložiti sve svoje napore u liječenje kasnije.

Prognoza

Prognoza se može klasificirati kao povoljna. Nakon izlaganja etiološkim čimbenicima i kirurškog uklanjanja patološkog rasta, vjerojatnost recidiva je gotovo nula.

Neovisni pokušaji da se riješite problema uvijek su neuspješni, pa čak i opasni. To je zbog činjenice da govorimo o rastu kostiju, što je u svojoj strukturi prilično gusto. Ako ga pokušate sami ukloniti, to će nepovratno dovesti do traume mekih tkiva i razvoja zaraznog procesa. Da bi se izbjegle dodatne nevolje, uklanjanje neoplazme treba provesti zubni kirurg.

Dakle, zašto ne možete sami ukloniti egzostozu zuba:

• Traumatizira gumu i samu čeljust;
• To bi moglo uzrokovati širenje infekcije;
• To će komplicirati daljnje dijagnostičke i terapijske mjere.