Zubna egzostoza

U stomatologiji postoji termin "zubna egzostoza". To je koštani rast koji izgleda kao izbočina u području desni ili čeljusti. U pravilu, nema boli. Glavni problem je postupno povećanje prekomjernog rasta, što dovodi do nelagode u usnoj šupljini, povećanog rizika od oštećenja tkiva desni, pojave govornih i probavnih poremećaja. Zubna egzostoza često ometa korištenje proteza i implantata, doprinosi stvaranju nepravilnog zagriza i asimetrije brade. Početna faza stvaranja neoplazme je neprimjetna, a kako raste, pacijent lako može osjetiti patološki rast jezikom. [ 1 ]

Uzroci egzostoze zuba

Zubna egzostoza je koštana izbočina koja se pojavljuje u maksilarnoj ili mandibularnoj denticiji, najčešće nakon vađenja zuba, traumatske ozljede ili zbog procesa povezanog sa starenjem u alveolarnom grebenu. Najčešće se maksilarne egzostoze formiraju od obraznog dijela alveolarnog nastavka. Mandibularne egzostoze nalaze se uglavnom na lingvalnom dijelu premolara ili kutnjaka, sjekutića, očnjaka. [ 2 ]

Simetrični prekomjerni rast na mjestima donjih malih kutnjaka nalazi se kod osoba s adentijom.

Egzostoza zuba je stečeno stanje. Najčešći uzroci njezine pojave su sljedeći:

• Vađenje zuba, praćeno nepotpunim procesom zaglađivanja rubova bušotine;
• Ekstirpacija zuba s teškim oštećenjem tkiva;
• Ozljede, prijelomi čeljusti, nepravilno srastanje kostiju;
• Displastični procesi u čeljusti.

Faktori rizika

Nasljedni čimbenici igraju važnu ulogu u pojavi zubne egzostoze. Neki pacijenti imaju genetsku predispoziciju povezanu s kongenitalnom sklonošću koštanim abnormalnostima.

Prekomjerni rast zuba kostima može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće otkriva kod adolescenata - u fazi intenzivnog rasta kostiju. Kod dojenčadi i predškolske djece problem je mnogo rjeđi.

Među ostalim najvjerojatnijim preduvjetima za razvoj patologije:

• Endokrini poremećaji;
• Infektivni upalni procesi;
• Zubne malokluzije;
• Hiperkalcemija;
• Općenito loše zubno zdravlje.

Patogeneza

Specijalisti nemaju apsolutno razumijevanje patogenetskih procesa dentalne egzostoze. Poznato je da:

• Rizici problema povećavaju se s razvojem upalnih ili tumorskih promjena u koštanom tkivu;
• Patološki rast može biti posljedica vađenja zuba, što je posebno relevantno u slučaju problematičnog vađenja retiniranih ili distopijskih umnjaka i povezano je s povećanom traumatizacijom;
• Nastanak egzostoze zuba može se pojaviti na pozadini produljene ili dugotrajne parodontne bolesti;
• Izrasline se često javljaju nakon vađenja zuba bez zaglađivanja lunarnih rubova;
• Koštane izbočine mogu biti posljedica traume čeljusti, neadekvatnog omjera oštećenih elemenata čeljusti ili starih prijeloma;
• Egzostoze osteogene displastične etiologije ponekad se razvijaju na periferiji.

Simptomi egzostoze zuba

U velikoj većini slučajeva, egzostoze zuba nisu popraćene nikakvim očitim simptomima. Problem se otkriva tijekom stomatološkog pregleda ili u pripremnoj fazi prije protetike.

Pacijenti najčešće ne osjećaju nelagodu pri otvaranju usta ili pomicanju čeljusti. Sluznica iznad egzostoze je blijedoružičasta, bez očitih patoloških znakova, nije prirasla koštanom tkivu.

Kako egzostoze rastu, sluznica se može stanjujati, a tada postoji povećana vjerojatnost njezina oštećenja, ozljede česticama hrane i zubima. Palpacijom područja izrasline otkriva se gusta izbočina s glatkom ili neravnom površinom, bezbolna. [ 3 ]

Limfni čvorovi u blizini nisu povećani, opće blagostanje pacijenata ne pati.

Mogući dodatni simptomi uključuju:

• Promjene u obliku desni, čeljusti;
• Asimetrija čeljusti;
• Oticanje desni, oticanje okolnog tkiva;
• Bol povezana s pritiskom na zube i okolna tkiva.

Kako izgleda egzostoza nakon vađenja zuba?

Egzostoza nakon vađenja zuba nije neuobičajena, kao ni nakon drugih trauma i ozljeda čeljusti. U ovoj situaciji, intenzivan rast kostiju posljedica je specifičnog evolucijskog obrambenog mehanizma koji uključuje popravak oštećenog tkiva. Takav prekomjerni rast obično je potrebno ukloniti. [ 4 ]

Često se egzostoza na desnima nakon vađenja zuba formira u području izvađenih kutnjaka (VI, VII, VIII zubi), koji igraju važnu ulogu u procesima primarne obrade hrane. Egzostoza nakon vađenja umnjaka još je češća.

Simptomatologija pojave izraslina je prilično rijetka. Često problem otkrije stomatolog tijekom preventivnog ili terapijskog pregleda.

Egzostoza čeljusti nakon vađenja zuba može se manifestirati sljedećim znakovima:

• Osjećaj guste mase s glatkom ili hrapavom površinom jezikom;
• Osjećaj stranog predmeta u ustima;
• Kada je lokalizirano u temporomandibularnom zglobu - disfunkcija čeljusti;
• Bljedilo sluznice u području izrasline.

Ako nema ozbiljnih poremećaja temporomandibularnog zgloba, egzostoza nakon implantacije zuba ne uzrokuje probleme s otvaranjem i zatvaranjem usta. Neoplazma nije uzrokovana zaraznim bolestima i obično nije popraćena vrućicom ili gnojnim iscjetkom, ali takvi znakovi mogu ukazivati na razvoj komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Egzostozu zuba po mogućnosti treba ukloniti čim se otkrije. Čak i mala i bezopasna izraslina u većini slučajeva ima tendenciju daljnjeg rasta. To je povezano s vjerojatnošću komplikacija.

Egzostoze mogu:

• Narasti do prilično velike veličine;
• Oštetiti susjedna tkiva, negativno utjecati na rast i lokalizaciju susjednih zuba; [ 5 ]
• Otežati provođenje postupaka oralne higijene;
• Stvoriti probleme za pravilan zagriz;
• Oticanje, upala, infekcija;
• Ometati stomatološki tretman i protetiku.

Velika egzostoza zuba često sprječava pravilno izgovaranje slova, riječi i žvakanje hrane.

Transformacija ove koštane mase u maligni tumor nije uočena.

Dijagnostika egzostoze zuba

Dijagnostičke mjere provodi stomatolog. One uključuju intervju i klinički pregled pacijenta, rendgenski pregled. Glavni zadatak stomatologa je identificirati problem i isključiti moguće druge patološke procese. Stoga se diferencijalna dijagnoza provodi kako bi se isključili:

• Pojava zubne izbočine (dodatne okluzalne kvržice);
• Zubne anomalije (dilatirani odontomi);
• Adamantin;
• Apscesi, korijenske ciste;
• Gingivalne recesije;
• Gingivalne ciste, gigantocelularni ili fibrozni epulis, piogeni granulom;
• Zubnih anomalija;
• Druge cistične neoplazme i abnormalnosti čeljusti;
• Višestruke maksilarne egzostoze. [ 6 ]

Tijekom pregleda, specijalist može utvrditi prisutnost guste izbočine bez prianjanja sa susjednim tkivima. Ustajale egzostoze mogu imati lezije na svojoj površini, čireve. U uznapredovalim slučajevima može se razviti stomatitis.

Na radiografiji se može uočiti karakteristična koštana neoplazma s jasnim konfiguracijama i bez destruktivnih koštanih promjena.

U složenim slučajevima, radi razjašnjenja dijagnoze može se propisati računalna ili magnetska rezonancija, biopsija.

Liječenje egzostoze zuba

Nemoguće je samostalno se riješiti egzostoze zuba: izraslina se kirurški uklanja. Operaciju izvodi stomatolog. Među vjerojatnim kontraindikacijama za intervenciju:

• Dijabetes;
• Poremećaji endokrinog aparata i nadbubrežnih žlijezda;
• Poremećaji zgrušavanja krvi.

Ako je neoplazma mala (do 2-3 mm) i pacijent se ne žali na nelagodu, kirurško liječenje se odgađa i umjesto toga se propisuje dinamičko promatranje. Ako se rast povećava, pritišće jezik, obraz, susjedne zube, ako ometa zubnu protetiku ili liječenje, tada kirurška korekcija postaje obavezna.

Prije uklanjanja koštanog izrasta, stomatolog anestezira okolno tkivo i pravi gingivalni rez potrebne duljine. Zatim prepiluje egzostozu zuba, čisti oštre izbočine, nakon čega obrađuje meka tkiva i šiva ranu. Trajanje manipulacije može varirati od 60 do 120 minuta, što ovisi o veličini formacije i dostupnosti pristupa njoj.

Tijekom prva dva do tri dana nakon intervencije potrebno je njegovati ranu, ispirati je antiseptičkim otopinama (prema uputama liječnika), pridržavati se oralne higijene. Važno je neko vrijeme isključiti iz prehrane grubu, tvrdu, vruću, previše kiselu i začinjenu hranu. Također nije dopušteno konzumiranje alkoholnih pića i pušenje.

Tijekom razdoblja oporavka ne biste se trebali baviti aktivnim sportovima, izvoditi duboke savijanja i skakanja. Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije, više se odmarati i dobro se naspavati.

Oteklina i bol mogu u početku smetati. Kako biste ublažili stanje, trebali biste se obratiti liječniku koji će propisati odgovarajuće analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove. Potrebno je jesti samo tekuću hranu, piti vodu, koristiti mliječne proizvode, redovito ispirati usta kako biste izbjegli infekciju i razvoj gnojnog procesa u rani.

Kvalificiranim pristupom kirurškom liječenju i poštivanjem svih medicinskih preporuka od strane pacijenta, oporavak je brz i nema komplikacija. Potrebno je posjetiti liječnika ako postoji jaka i dugotrajna bol, vrućica, oteklina se pogoršava.

Prevencija

Kao dio preventivnih mjera, važno je pravovremeno posjećivati liječnike, liječiti sve stomatološke patologije i redovito posjećivati stomatologa na rutinske preglede. Među dodatnim preporukama stručnjaka mogu se izdvojiti:

• Kvalitetno četkanje zubi dva puta dnevno;
• Korištenje zubnog konca, posebnih vodica za ispiranje usta;
• Konzumiranje dovoljno biljne hrane i mliječnih proizvoda;
• Izbjegavanje traume čeljusti, zuba i oralnih tkiva;
• Redovni posjeti stomatologu najmanje dva puta godišnje.

Pažnja prema sebi i svom zdravlju važna je komponenta prevencije bilo koje bolesti. Mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti nego kasnije uložiti sve napore u njezino liječenje.

Prognoza

Prognoza se može klasificirati kao povoljna. Nakon izlaganja etiološkim čimbenicima i kirurškog uklanjanja patološkog izrasline, vjerojatnost recidiva praktički je nikakva.

Neovisni pokušaji rješavanja problema uvijek su neuspješni, pa čak i opasni. To je zbog činjenice da govorimo o koštanoj izraslini koja je prilično guste strukture. Ako je pokušate sami ukloniti, to će nepovratno dovesti do traume mekih tkiva i razvoja infektivnog procesa. Kako bi se izbjegli dodatni problemi, uklanjanje neoplazme trebao bi provesti stomatolog.

Dakle, zašto ne možete sami ukloniti egzostozu zuba:

• Traumatizira desni i samu čeljust;
• To bi moglo uzrokovati širenje infekcije;
• To će zakomplicirati daljnje dijagnostičke i terapijske mjere.