Dentalna egzostoza

U stomatologiji postoji takav izraz kao "egzostoza zuba". To je koštana izraslina koja ima izgled izbočine u području zubnog mesa ili čeljusti. U pravilu nema boli. Glavni problem je postupno povećanje izrastanja, što dovodi do nelagode u usnoj šupljini, povećanog rizika od oštećenja tkiva desni, pojave govornih i probavnih smetnji. Egzostoza zuba često ometa korištenjeproteze i implantata, pridonosi stvaranjunepravilnog zagriza i asimetrija brade. Početna faza formiranja neoplazme je neprimjetna, a kako raste, pacijent lako može osjetiti patološki rast jezikom. [1]

Uzroci egzostoza zuba

Egzostoza zuba je koštana izbočina koja se javlja u gornjoj ili mandibularnoj denticiji, najčešće nakon vađenja zuba, traumatske ozljede ili zbog starosnog procesa u alveolarnom grebenu. Najčešće se maksilarne egzostoze formiraju iz obraznog dijela alveolarnog procesa. Egzostoze mandibule nalaze se uglavnom na lingvalnom dijelu pretkutnjaka ili kutnjaka, sjekutića, očnjaka. [2]

Simetrične izrasline na mjestima donjih malih kutnjaka nalaze se kod osoba s adencijom.

Egzostoza zuba je stečeno stanje. Najčešći uzroci njegove pojave su sljedeći:

• vađenje zuba, popraćeno nepotpunim procesom zaglađivanja rubova bušotine;
• ekstirpacija zuba s teškim oštećenjem tkiva;
• ozljede,prijelomi čeljusti, nepravilna fuzija kostiju;
• displastični procesi u čeljusti.

Faktori rizika

Nasljedni čimbenici imaju važnu ulogu u pojavi dentalne egzostoze. Neki pacijenti imaju genetsku predispoziciju povezanu s urođenom sklonošću koštanim abnormalnostima.

Prekoštačenje zuba može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, no najčešće se otkriva u adolescenata – u fazi intenzivnog rasta kosti. Kod dojenčadi i predškolske djece problem je puno rjeđi.

Među ostalim najvjerojatnijim preduvjetima za razvoj patologije:

• endokrini poremećaji;
• zarazni upalni procesi;
• zubne malkluzije;
• hiperkalcijemija;
• opće loše zdravlje zuba.

Patogeneza

Stručnjaci nemaju apsolutno razumijevanje patogenetskih procesa dentalne egzostoze. Poznato je da:

• Rizici problema rastu s razvojem upalnih ili tumorskih promjena u koštanom tkivu;
• patološki rast može biti posljedica vađenja zuba, što je posebno relevantno u slučaju problematičnog uklanjanja retiniranih ili distopiranih umnjaka i povezano je s povećanom traumatizacijom;
• Formiranje egzostoze zuba može se pojaviti u pozadini dugotrajne ili dugotrajne parodontne bolesti;
• izrasline se često pojavljuju nakon vađenja zuba bez zaglađivanja lunarnih rubova;
• Koštane izbočine mogu biti posljedica traume čeljusti, neadekvatnog omjera oštećenih elemenata čeljusti ili starih prijeloma;
• ponekad se na periferiji razvijaju egzostoze osteogene displastične etiologije.

Simptomi egzostoza zuba

U velikoj većini slučajeva egzostoze zuba nisu popraćene nikakvim očitim simptomima. Problem se otkriva tijekom pregleda kod stomatologa ili u pripremnoj fazi prije protetike.

Pacijenti najčešće ne osjećaju nelagodu prilikom otvaranja usta ili pomicanja čeljusti. Sluznica iznad egzostoze je blijedoružičasta, bez očitih patoloških znakova, neprirasla na koštano tkivo.

Kako egzostoze rastu, sluznica se može stanjiti, a tada se povećava vjerojatnost njezina oštećenja, ozljeda česticama hrane i zubima. Prilikom palpacije područja izrasline otkriva se gusta izbočina s glatkom ili neravnom površinom, bezbolna. [3]

Obližnji limfni čvorovi nisu povećani, opća dobrobit pacijenata ne pati.

Mogući dodatni simptomi uključuju:

• promjene u obliku desni, čeljusti;
• asimetrija čeljusti;
• oticanje desni, oticanje okolnih tkiva;
• bol povezana s pritiskom na zube i okolna tkiva.

Kako izgleda egzostoza nakon vađenja zuba?

Egzostoza nakon vađenja zuba nije neuobičajena, kao ni nakon drugih trauma i ozljeda čeljusti. U ovoj situaciji, intenzivan rast kostiju posljedica je specifičnog evolucijskog obrambenog mehanizma koji uključuje popravak oštećenog tkiva. Takvu izraslinu obično je potrebno ukloniti. [4]

Često se egzostoza na desni nakon vađenja zuba formira u području izvađenih kutnjaka (VI, VII, VIII zubi), koji igraju važnu ulogu u procesima primarne prerade hrane. Egzostoza nakon vađenja umnjaka još je češća.

Simptomatologija pojave izraslina je prilično oskudna. Često problem otkrije stomatolog tijekom preventivnog ili terapeutskog pregleda.

Egzostoza čeljusti nakon vađenja zuba može se manifestirati sljedećim znakovima:

• osjećaj s jezikom guste mase s glatkom ili grubom površinom;
• osjećaj stranog predmeta u ustima;
• kada je lokaliziran u temporomandibularnom zglobu - disfunkcija čeljusti;
• bljedilo sluznice u području izrasline.

Ako nema ozbiljnih poremećaja temporomandibularnog zgloba, egzostoza nakon implantacije zuba ne uzrokuje probleme pri otvaranju i zatvaranju usta. Neoplazma nije uzrokovana zaraznim bolestima i obično nije popraćena groznicom ili gnojnim iscjedakom, ali takvi znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Egzostozu zuba poželjno je ukloniti čim se otkrije. Čak i mala i bezopasna izraslina u većini slučajeva ima tendenciju daljnjeg rasta. To je povezano s vjerojatnošću komplikacija.

Egzostoze mogu:

• narasti do prilično velike veličine;
• oštetiti susjedna tkiva, nepovoljno utjecati na rast i lokalizaciju susjednih zuba; [5]
• otežati provođenje postupaka oralne higijene;
• stvoriti probleme za pravilan zagriz;
• oteklina, upala, infekcija;
• ometaju liječenje zuba i protetiku.

Velika egzostoza zuba često onemogućuje pravilno izgovaranje slova, riječi i žvakanje hrane.

Transformacija ove koštane mase u maligni tumor nije uočena.

Dijagnostika egzostoza zuba

Dijagnostičke mjere provodi dentalni kirurg. Uključuju intervju i klinički pregled bolesnika, radiografski pregled. Glavni zadatak stomatologa je identificirati problem i isključiti moguće druge patološke procese. Stoga se provodi diferencijalna dijagnoza kako bi se isključili:

• pojava zubne izbočine (dodatne okluzalne kvržice);
• dentalne anomalije (prošireni odontomi);
• adamantin;
• apscesi, ciste korijena;
• recesije gingive;
• gingivalne ciste, gigantocelularni ili fibrozni epulis,piogeni granulom;
• dentalnih anomalija;
• druge cistične neoplazme i abnormalnosti čeljusti;
• višestruke maksilarne egzostoze. [6]

Tijekom pregleda, stručnjak može utvrditi prisutnost guste izbočine bez prianjanja sa susjednim tkivima. Ustajale egzostoze mogu imati lezije na površini, čireve. U naprednim slučajevima može se razviti stomatitis.

Naradiografija, karakteristična koštana neoplazma s jasnim konfiguracijama i bez destruktivnih koštanih promjena koje se mogu identificirati.

U složenim slučajevima, za razjašnjavanje dijagnoze može se imenovati računalo ili magnetska rezonancija, biopsija.

Liječenje egzostoza zuba

Nemoguće je samostalno riješiti se egzostoze zuba: izraslina se uklanja kirurški. Operaciju izvodi dentalni kirurg. Među mogućim kontraindikacijama za intervenciju:

• dijabetes;
• poremećaji endokrinog aparata i nadbubrežnih žlijezda;
• poremećaji zgrušavanja.

Ako je neoplazma mala (do 2-3 mm), a pacijent se ne žali na nelagodu, kirurško liječenje se odgađa i umjesto toga se propisuje dinamičko promatranje. Ako se izraslina povećava, pritišće jezik, obraz, susjedne zube, ako ometa stomatološku protetiku ili liječenje, tada je kirurška korekcija obavezna.

Prije uklanjanja koštane izrasline, stomatolog anestezira okolno tkivo i napravi gingivni rez potrebne duljine. Zatim ispiluje egzostozu zuba, čisti oštre izbočine, nakon čega obnavlja površinu mekih tkiva i zašije ranu. Trajanje manipulacije može varirati od 60 do 120 minuta, što ovisi o veličini formacije i dostupnosti pristupa njoj.

U prva dva do tri dana nakon intervencije potrebno je njegovati ranu, ispirati je antiseptičkim otopinama (prema preporuci liječnika), pridržavati se oralne higijene. Važno je neko vrijeme isključiti iz prehrane grubu, tvrdu, vruću, previše kiselu i začinjenu hranu. Također nije dopušteno konzumiranje alkoholnih pića i pušenje.

Tijekom razdoblja oporavka ne biste se trebali baviti aktivnim sportom, izvoditi duboko savijanje i skakanje. Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije, više se odmarati i dobro naspavati.

Otok i bol u početku mogu smetati. Da biste ublažili stanje, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati odgovarajuće analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove. Potrebno je jesti samo tekuću hranu, piti vodu, koristiti mliječne proizvode, redovito ispirati usta kako bi se izbjegla infekcija i razvoj gnojnog procesa u rani.

Uz kvalificirani pristup kirurškom liječenju i pridržavanje pacijentovih svih medicinskih preporuka, oporavak je brz i nema komplikacija. Potrebno je posjetiti liječnika ako postoji jaka i dugotrajna bol, temperatura, pogoršanje otoka.

Prevencija

Kao dio preventivnih mjera, važno je pravodobno posjetiti liječnika, liječiti sve stomatološke patologije i redovito posjećivati ​​stomatologa radi rutinskih pregleda. Među dodatnim preporukama stručnjaka mogu se razlikovati kao što su:

• kvalitetačetkanje dva puta dnevno;
• korištenje zubnog konca, posebne tekućine za ispiranje usta;
• Jesti dovoljno biljne hrane i mliječnih proizvoda;
• izbjegavanje ozljeda čeljusti, zuba i oralnog tkiva;
• Redoviti posjeti stomatologu najmanje dva puta godišnje.

Pažnja prema sebi i svom zdravlju važna je komponenta prevencije bilo koje bolesti. Mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti nego kasnije uložiti sve svoje napore u njeno liječenje.

Prognoza

Prognoza se može klasificirati kao povoljna. Nakon izlaganja etiološkim čimbenicima i kirurškog uklanjanja patološke izrasline, vjerojatnost recidiva je gotovo nikakva.

Neovisni pokušaji da se riješite problema uvijek su neuspješni, pa čak i opasni. To je zbog činjenice da govorimo o koštanoj izraslini, koja je prilično gusta u svojoj strukturi. Ako ga pokušate sami ukloniti, to će nepovratno dovesti do traume mekih tkiva i razvoja zaraznog procesa. Kako bi se izbjegle dodatne nevolje, uklanjanje neoplazme treba provesti stomatolog.

Dakle, zašto ne možete sami ukloniti egzostozu zuba:

• traumatizira desni i samu čeljust;
• moglo bi uzrokovati širenje infekcije;
• otežat će daljnje dijagnostičke i terapijske mjere.