Difuze promjene u mliječnoj žlijezdi

Tkivo dojke, naravno, podložan stalnim promjenama zbog osobitosti funkcioniranja reproduktivnog sustava ženskog tijela (thelarche, menarhe, trudnoća, dojenje, menopauza). Međutim, određene strukturne promjene, uobičajene u žljezdane i vlaknast (vlaknastog) tkiva dojke, može imati patološki karakter, što uzrokuje različite kvantitativne i kvalitativne smetnji difuznih promjena dojke. Stručnjaci procjenjuju da barem 45% žena s dobi trudnoće ima takve promjene.

Te patologije imaju kod za ICD 10: klase bolesti - XIV (bolesti genitourinarnog sustava); N60-64 Bolest mliječne žlijezde.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci difuzne promjene u mliječnoj žlijezdi

Difuzni promjene utječu dojke parenhim - bazičnu funkcionalnu epitela-žljezdano tkivo dojke s alveolarnim i vlaknastih vlakana mlijeka kanale, strome - okružuju kanale i lobules odjeljuju vezivno tkivo i vlaknaste masno tkivo koje štiti parenhim.

Povećanje broja stanica tkiva mliječne žlijezde (proliferacija), njihovo smanjenje i, naravno, razvojni poremećaj (displasia) imaju isključivo hormonalnu patogenezu.

Uzroci difuznih promjena u dojci mogu biti povezani:

• s kroničnom upalom (adnexitis) ili cista jajnika (koja proizvodi estrogen),
• s bolestima štitne žlijezde (koja sintetizira metaboličke hormone koji reguliraju tiroksin i triiodotironin),
• s patologijama nadbubrežnih žlijezda (korteks od kojih se sintetiziraju glukokortikoidi),
• s nedostatkom hipofize (pituitary je odgovoran za proizvodnju luteotropnog hormona i prolaktina),
• s bolestima gušterače (poremećaja proizvodnje inzulina),
• s pretilosti (što dovodi do povećanja razine estrogena).

Važnu ulogu u nastanku difuznih promjena dojke ginekologa povučenim faktore kao što su povrede mjesečnog ciklusa, ponovljenih pobačaja, prve trudnoće, nakon 35 godina, nedostatak dojenja nakon poroda, kasno menopauze, kao i genetska predispozicija. Iako je patogeneza svih štetnih učinaka tih čimbenika još uvijek povezana s hormonskim poremećajima.

Treba imati na umu da se promjene događaju u zdravih mliječnih žlijezda. Dakle, estrogen osigurava razvoj strome, rast kanala i taloženje masnih stanica; progesteron, uravnotežen estrogenom, potiče rast žljezdanog tkiva, lobularne strukture (lobule), klirensa i sekretornim promjenama u alveolama. Trudnica tijekom menstrualnog ciklusa, - na kraju lutealnoj fazi - pod utjecajem progesterona dijela epitelnih stanica i alveolarnog kanalice dojke podvrgava replikaciju i apoptozu (prirodni fiziološki smrti). Ali prekomjerne razine estrogena i nedostatak progesterona mogu poremetiti ovaj proces, izazivajući difuzno-vlaknastu promjenu u mliječnoj žlijezdi.

Tijekom trudnoće, korionski gonadotropin (hCG), placentalni laktogen i prolaktin potiču razvoj alveola i mliječnih kanala; prolaktin, kortizol, somatropin i oksitocin reguliraju laktaciju i izlučivanje mlijeka nakon isporuke.

Kada postoji neravnoteža hormona, prirodni procesi u tkivima ženske dojke su poremećeni. Kao što stručnjaci napominju, najčešće počinje patološka proliferacija nekih stanica i njihova zamjena od strane drugih. U mamologiji, takve strukturalne promjene u tkivima definiraju se kao suspenzijske difuzne promjene u mliječnim žlijezdama.

[5], [6], [7]

Simptomi difuzne promjene u mliječnoj žlijezdi

Prvi znakovi takvih promjena mogu se osjetiti u obliku povećanog osjećaja nelagode u prsima i njegove preosjetljivosti prije nastupa i tijekom menstruacije. Većina žena ne obraća pažnju na to, jer nakon kraja sljedećeg menarka prolaze neugodni osjećaji.

Stručnjaci iz područja mamologije bilježe najkarakterističnije simptome difuznih promjena u dojci, kao što su:

• ozbiljnost i napetost u žlijezdama, često popraćena natečenjem ili "prigovaranjem";
• spaljivanje u mliječnoj žlijezdi, svrbež u bradavicama i njihova povećana osjetljivost;
• male mobilne nodularne brtve u teksturi tkiva dojke koje mogu postati opipljive tijekom menstruacije;
• nježnost žlijezda mliječnih žlijezda;
• bolove bolne snage (intenzivna bol može zračiti na područje pazuha, ramena ili ramena;
• prozirno ispuštanje iz bradavica (s pritiskom na njih).

Mnogi nemaju bilo koji od ovih simptoma, a napadaji u prsima otkriveni su slučajno, jer su manifestacije znakova difuznih promjena u dojkama često periodične i povezane s menstruacijskim ciklusom.

Moguće komplikacije dvostrukih difuznih promjena u mliječnim žlijezdama jesu formiranje benignih tumora raznih veličina, a najopasnije su malignost tih tumora.

Unatoč benigne prirode ove bolesti, prisutnost krvnih srodnika imao rak reproduktivnog sustava (maternica, jajnici, mliječne žlijezde), posljedice mogu biti vrlo ozbiljne i zahtijevaju intervencije onkologa.

Općenito, prognoza je pozitivna, ali treba uzeti u obzir mogućnost razvoja karcinoma dojke koja se, s difuznim promjenama u dojkama, javlja češće nego u odsutnosti takvih promjena.

[8], [9]

Obrasci

U medicini pod difuznih procesa u tkivima različitih organa je značilo ne samo jednu dobro lokaliziran strukturne promjene, a više impregnacija na kontinuirani niz jedne tkanine elementa (žarišta ili web-mjesta) drugog tkiva imaju drugačiju strukturu stanica i funkcije (diffusio - latinski „distribucije, širenje „).

Kada se dijagnosticira difuzna fibrozna promjena u mliječnoj žlijezdi, to znači da je došlo do proliferacije stanica vlaknastog (vezivnog) tkiva. To može biti difuzna promjena u parenhimu mliječnih žlijezda (difuzna fibromatoza), kao i lobule žlijezde (fibroadenosis).

Liječnici mogu prepoznati više difuzne promjene mliječne žljezdane sloj (parenhima) kao jasna i dovoljno gusta na dodir fibroepithelial karakter čvorova, a zatim formulirati dijagnozu ili difuzno žarišne promjene u dojci ili dojke difuzni ili nodularnog dyshormonal displazija.

Ako točno postavljanje strukture tipa patologija (koji može biti žljezdane, vlaknast, cistična a kombinirani) se zatim može odrediti ili difuzno cistične dojke ili fibrocystic dojke difuzne promjene od mliječnih žlijezda.

Ova terminološka raznolikost smo već raspravljali u člancima Fibroza dojke i Diffuse fibro-adenomatosis mliječnih žlijezda.

Ako mamac kaže da pacijent ima blage difuzne promjene u mliječnim žlijezdama, onda to znači prosječni stupanj difuzne mastopatije.

Zasebno je potrebno napomenuti takozvane difuzne involutivne promjene mliječnih žlijezda. Što je to? Ovaj prirodni prirast (involutio latinski „smanjenje”) strukturna promjena tkiva dojke u žena tijekom menopauze - kada se smanjuje sintezu spolnih hormona i blijedi reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Za takve promjene karakteristične povećanje volumena masnog tkiva u žlijezdama sisavaca zbog smanjenja od žljezdane, kao i smanjenje lobuliranim struktura dojke i zapečati svoje vlaknaste membrane. Vidi također - Involucioniranje mliječnih žlijezda.

[10], [11], [12]

Dijagnostika difuzne promjene u mliječnoj žlijezdi

Provedena je dijagnoza difuznih promjena u mliječnoj žlijezdi od strane liječnika sisavaca, koje se provode za ispitivanje pacijenata i ispitivanjem mliječnih žlijezda i obližnjih limfnih čvorova palpacijom.

Nakon pregleda obavezna je instrumentalna dijagnoza mamografije (x-zraka mliječnih žlijezda).

Za određivanje cjelokupno zdravlje i odrediti razine hormona potrebnih da prođe testove: kompletnu krvnu sliku i analizu razine hormona u krvnoj plazmi (za maksimalnu pouzdanost rezultata analize bavila uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa). Usput, određuju se razine ne samo spolnih hormona (estrogena, progesterona, prolaktina, itd.) Nego i hormoni štitnjače i gušterače. A ako njihova razina ne zadovoljava standarde, može se zahtijevati endokrinološki pregled.

Obično se koristi instrumentalna dijagnostika koja uključuje ultrazvuk mliječnih žlijezda, rjeđe rendgensko snimanje uz uvođenje kontrastnog materijala u torakalne kanale (doktografija) i termografiju. Može biti potrebna kompjuterska tomografija (CT) i Doppler sonografija u boji kako bi se utvrdilo stanje krvnih žila mliječnih žlijezda.

Da bi se isključila onkologija (u nazočnosti prijetnje od malignosti) potrebna je diferencijalna dijagnostika, koja se provodi pomoću biopsije uskih aspekata igle modificiranog tkiva i citološkog ispitivanja dobivenog uzorka.

[13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje difuzne promjene u mliječnoj žlijezdi

Trenutačno prakticirano etiološko liječenje difuznih promjena u dojci ne postoji u jednom slučaju za sve slučajeve i dodjeljuje se samo pojedinačno - na temelju rezultata ispitivanja.

U pravilu, liječenje uključuje recepciju:

• antioksidativni vitamini (A, C, E), vitamini B6 i P;
• preparati koji sadrže jod;
• preparati koji se temelje na fosfolipidima, posebice linolenskoj kiselini ili lecitinu, koji potiču regeneraciju i stabilizaciju staničnih membrana.

U slučajevima difuznih fibrotičkih promjena u dojkama često se koriste hormonski lijekovi:

• Dydrogesteron (Duphaston) je analog progesterona (uzima se za 1 tabletu 14 dana tijekom svakog mjesečnog ciklusa);
• Medroksiprogesteron acetat (Methylgesten, Provera, Klinovir, Luteodion, itd.) Djeluje kao endogeni progesteron i koristi se u nedostatku ovog hormona;
• Toremifen (Fareston) - djeluje na estrogenske receptore u tkivima dojke i blokira učinak ovog hormona;
• Diferelin (Dekapeptil) analoga endogenog gonadorelina (gipotalmusa hormona) potiskuje funkciju jajnika, smanjenje sinteze estrogena; se primjenjuje intramuskularno.

U slučaju kršenja menstrualnog ciklusa i difuzne vlaknastu proliferaciju mliječnih parenhima stanice - za smanjenje razine prolaktina i zadovoljštine neravnoteže spolnih hormona - Homeopatija nudi lijekova na bazi voćka grm Vitex agnus-castus (Vitex sveta ili ispružen ljetni čempres vulgare) - Cyclodynon i Mastodinon u tablete ili kapi za oralnu primjenu.

Alternativno liječenje promjena difuznih dojki

Među alternativnim metodama koje se koriste u liječenju difuznih patoloških promjena u tkivu dojke, valja istaknuti vanjska sredstva i biljni tretman u obliku decocija za gutanje

Prva kategorija obuhvaća komprese iz infuzija takvih ljekovitih biljaka kao djetelina, crvena djetelina, pelina, manšeta i sv. Ivana. I premda prve dvije biljke imaju fitoestrogene u njihovom sastavu, jer djeluju u obliku kompresije, to je nejasno.

Osim toga, alternativni tretman sa komadićima sirove ribane repe, lišća kupusa, enamela propolisa, meda s aloe (potrebno je staviti kompresije na dojku za noć) je popularan.

Biljni tretman uključuje preporuke piće smirivanje infuzija odoljen korijen (5 g na 200 ml kipuće vode), esencije smjese jednake količine Leonurus i pepermint (žlica smjese u čaši vode), te koromač bujon sjemena i kima (1: 1) - prema 100 ml dvaput dnevno. Komorač se obično koristi za nadutost i nadutosti, a njegova primjena u ovoj patologiji može se objasniti prisutnost u svojim voćnim eteričnim uljima koja se sastoji od nezasićenih masnih kiselina, uključujući i linolne i oleinske. Upotrijebiti za poboljšanje probave vezane koromača voće je bogat kumin ulje fenola ugljične kiseline i terpenski spojeva.

Kirurgija, odnosno kirurško liječenje više subjekata se ne provodi: izrezano ili ukloniti nukleacije može biti samo za jednu fibrocistične dojke čvorovi (pa čak i onda ne u svim slučajevima), a ako se sumnja onkologija. U slučaju difuznih promjena imenuje se konzervativna terapija i praćenje stanja mliječne žlijezde - s ambulantnom registracijom kod mamologa i pregledom svakih šest mjeseci.

[18], [19]

Prevencija

Prevencija se sastoji od redovitog (jednom mjesečno) pregleda i palpacije ženskih žlijezda mliječnih žlijezda, te pri identifikaciji pečata - što se odnosi na liječnika. Još nema drugih metoda, iako se mogu naći preporuke (očito vrlo stare) koje očito ne uzimaju u obzir činjenicu da difuzne promjene u mliječnoj žlijezdi imaju hormonalnu etiologiju.

[20]