Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Divergentni strabizam
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vrste divergentnog strabizma
Konstantni divergentni strabizam
- kongenitalni
- senzorni
- sekundarni
Periodični divergentni strabizam
- glavni
- slabost konvergencije
- višak divergencije
Kongenitalni divergentni strabizam
Kongenitalni divergentni strabizam prisutan je pri rođenju, za razliku od infantilne ezotropije.
Simptomi kongenitalnog divergentnog strabizma
- Normalna refrakcija.
- Veliki konstantni kut.
- Može biti popraćeno DVD-om.
Neurološki poremećaji su često povezani, za razliku od infantilne ezotropije.
Liječenje je prvenstveno kirurško i uključuje bilateralnu recesiju vanjskih rektusnih mišića, obično u kombinaciji s resekcijom jednog ili oba unutarnja rektusna mišića, ovisno o veličini kuta.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Druge vrste divergentnog strabizma
Senzorni divergentni strabizam nastaje kao posljedica jednostranog ili obostranog smanjenja vidnih funkcija zbog stečenih bolesti, poput katarakte ili drugih zamućenja optičkih medija kod djece starije od 5 godina ili kod odraslih. Liječenje se sastoji od uklanjanja uzroka gubitka vida (ako je moguće), a po potrebi se koriste i kirurške metode.
Sekundarni divergentni strabizam nakon kirurške korekcije ezodevijacije.
Periodični divergentni strabizam
Najčešće se manifestira u dobi od 2 godine kao egzoforija, koja se u uvjetima oslabljene kontrole, na jakom svjetlu, razvija u divergentni strabizam, što dovodi do refleksnog zatvaranja devijantnog oka, u slučaju slabosti ili bolesti. S vremenom devijacija postaje manje kontrolirana.
Kliničke varijante
- osnovni tip: kut odstupanja pri fiksiranju udaljenog objekta jednak je kutu odstupanja pri fiksiranju bliskog objekta;
- Slaba konvergencija kod starije djece i odraslih. Kut odstupanja je veći pri fiksiranju bliskog objekta. Može biti povezano sa stečenom kratkovidnošću;
- višak divergencije, kod kojeg je kut odstupanja veći pri fiksiranju udaljenog objekta. Može biti istinit ili simuliran.
- Kod pravog tipa, kut pri fiksiranju bliskog objekta uvijek je manji od udaljenog.
- Simulaciju prati visoki AC/A indeks. Kut postaje jednak pri fiksiranju bliskih i dalekih objekata, pri
ponovnom mjerenju kroz leću od +3,0 D ili nakon kratkotrajne unilateralne okluzije.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje divergentnog strabizma
- Korekcija naočala kod pacijenata s kratkovidnošću može u nekim slučajevima dovesti do smanjenja devijacije, stimulirajući akomodaciju i istovremeno konvergenciju.
- Ortoptički tretman divergentnog strabizma, koji uključuje okluziju, izbjegavanje dvostrukog vida i poboljšanje fuzijske konvergencije, može biti učinkovit.
- Kirurško liječenje divergentnog strabizma potrebno je kod većine pacijenata oko 5. godine života. Neki stručnjaci zagovaraju bilateralnu recesiju lateralnih rektusnih mišića; drugi, naprotiv, preporučuju bilateralnu intervenciju samo za pacijente s prekomjernom divergencijom, preferirajući recesiju i resekciju pri jednakim kutovima odstupanja pri fiksaciji bliskih i udaljenih objekata.